珍愛生命-做一個健康女性專家講座

珍愛生命，做一個健康女性

珍愛生命，做一個健康女性第1頁我國女性健康現(xiàn)實(shí)狀況

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),女性健康即使形勢大好,但問題不少,我國女性總數(shù)為61228萬,占總?cè)藬?shù)47%,平均期望壽命從建國時期35歲到現(xiàn)在74歲(年),與西方發(fā)達(dá)國家靠近,孕產(chǎn)婦死亡率從建國初1500/10萬降至48.3/10萬。骨質(zhì)疏松、乳腺病普查已列為重點(diǎn)項(xiàng)目,民眾對健康關(guān)注和行動也如火如荼,全民運(yùn)動、合理飲食、精神衛(wèi)生等無法計(jì)數(shù)。珍愛生命，做一個健康女性第2頁女性生殖器官概述

女性生殖器官包含外生殖器官和內(nèi)生殖器官兩部分。外生殖器官指是外陰部分，內(nèi)生殖器官指是陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件。

圍繞女性生殖系統(tǒng)而發(fā)生疾病，統(tǒng)稱為婦科病。也是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)（外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及乳房）功效性或器質(zhì)性疾病，尤其是非妊娠狀態(tài)下發(fā)生疾病，是成年女性一個多發(fā)病、常見病。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮癌、宮頸癌等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國女性婦科疾病發(fā)病率高達(dá)90%，已婚女性幾乎是100%，其中43%患者因治療不及時或治療方法不對，使婦科疾病重復(fù)發(fā)作，病情日益惡化，最終造成不孕、流產(chǎn)、癌變等無法挽回嚴(yán)重后果。珍愛生命，做一個健康女性第3頁臨沂婦科醫(yī)院珍愛生命，做一個健康女性第4頁女性生殖系統(tǒng)生理

婦女一生，從新生兒開始到衰老過程中每個階段，都有其不一樣生理特點(diǎn)。女性發(fā)育至衰老是一個漸進(jìn)過程，即使能夠分為幾個時期，但沒有截然界限。因?yàn)閭€體差異，每個人各階段年紀(jì)可因遺傳、周圍環(huán)境、氣候營養(yǎng)等條件影響而略有不一樣。

一、新生兒期

從胎兒出生到滿28天前這段時期，是胎兒逐步適應(yīng)宮外獨(dú)立生活過渡階段，稱為新生兒期。

二、兒童時期

從出生4周至12歲左右，為兒童時期。

三、青春期

從月經(jīng)出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟含有生殖能力一段時間，稱為青春期。普通是在13～18歲之間。珍愛生命，做一個健康女性第5頁

四、性成熟期又稱育齡期，是卵巢生殖功效及內(nèi)分泌功效比較顯著時期。普通從18歲開始，連續(xù)30年左右。

五、更年期

更年期是卵巢功效逐步衰退，生殖器官開始萎縮一個過渡時期。普通在45～55歲之間?？煞譃榻^經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。

六、老年期是指婦女60歲以后，卵巢功效消失及機(jī)體所存內(nèi)分泌功效普遍低落老年階段。

珍愛生命，做一個健康女性第6頁怎樣加強(qiáng)經(jīng)期保健局部：月經(jīng)是女性正常生理現(xiàn)象，但月經(jīng)期間，多少總會發(fā)生一些改變。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內(nèi)膜剝脫出血形成新創(chuàng)面，經(jīng)血不停流出時，宮頸口內(nèi)粘稠分泌物被經(jīng)血沖走，原來陰道里酸性殺菌分泌物被經(jīng)學(xué)沖淡，這些改變使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，假如不注意保護(hù)，可引發(fā)生殖器官疾病。珍愛生命，做一個健康女性第7頁全身：月經(jīng)期間，往往感到疲勞無力，這與體內(nèi)激素改變相關(guān)，免疫機(jī)能減弱，輕易傷風(fēng)感冒，假如不對體力、活動、及生活方面加強(qiáng)注意，可能招至月經(jīng)病或全身疾病。那么，經(jīng)期衛(wèi)生我們應(yīng)該注意些什么？

健康心態(tài)，注意衛(wèi)生，預(yù)防感染，適當(dāng)運(yùn)動，防止勞累，調(diào)整生活，注意休息，禁止性生活。珍愛生命，做一個健康女性第8頁1、重視陰部衛(wèi)生，，溫開水清洗陰部，專盆專巾，不與他人混合使用。2、經(jīng)期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己衣物、浴巾勿隨便擱置，防止污染。4、經(jīng)期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果預(yù)防便秘（便秘可致盆部充血），經(jīng)血量太多適當(dāng)少進(jìn)湯類。珍愛生命，做一個健康女性第9頁5、防止重體力勞動及猛烈運(yùn)動，除工作學(xué)習(xí)之外，盡可能注意休息。6、確保睡眠，是機(jī)體細(xì)胞再生及修復(fù)絕佳機(jī)會，增加機(jī)體抵抗力。7、保持良好心境，精神情緒穩(wěn)定，將自己歡悅帶給周圍。8、經(jīng)期禁止性生活，防止生殖道感染。珍愛生命，做一個健康女性第10頁婦科常見陰道炎1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細(xì)菌性陰道炎珍愛生命，做一個健康女性第11頁霉菌性陰道炎病因：①

80-90﹪病原體為白色念珠菌、真菌。②陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引發(fā)炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者等。傳輸方式：念珠菌可寄生于陰道，還能夠寄生于口腔、腸道，這三個部位念珠菌能夠相互本身傳染。①當(dāng)局部條件適合即發(fā)病。②性交直接傳染。③接觸污染病菌衣物間接傳染。珍愛生命，做一個健康女性第12頁癥狀：主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。提議：及時就診，堅(jiān)持用藥，不中止療程，性伴應(yīng)同時檢驗(yàn)和治療。珍愛生命，做一個健康女性第13頁滴蟲性陰道炎病因：是由陰道毛滴蟲引發(fā)常見性陰道炎。滴蟲不但寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳染方式：①性交直接傳輸。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳輸。

珍愛生命，做一個健康女性第14頁癥狀：①外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其它細(xì)胞混合感染時，分泌物呈膿性，臭味。②陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。③陰道滴蟲能吞噬精子，妨礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活造成不孕。提議：及時就醫(yī)，性伴同時檢驗(yàn)治療，治療期間禁止性生活。治愈標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)治療3個月，每次月經(jīng)潔凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢驗(yàn)均為陰性。珍愛生命，做一個健康女性第15頁細(xì)菌性陰道炎

陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所造成一個混合感染病因：陰道正常情況下，以產(chǎn)生過氧化氫乳桿菌占優(yōu)勢，它可遏制致病菌繁殖。當(dāng)陰道內(nèi)乳桿菌降低時使致病菌大量繁殖，造成細(xì)菌性陰道炎發(fā)生。陰道菌群失調(diào)原因可能與頻繁性交、性伴過多相關(guān)。珍愛生命，做一個健康女性第16頁癥狀：細(xì)菌性陰道炎時10-40﹪患者沒有特殊癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。提議：

及時就診，堅(jiān)持系統(tǒng)治療。珍愛生命，做一個健康女性第17頁陰道炎預(yù)防辦法1.培養(yǎng)自己良好生活習(xí)慣，每晚用溫開水清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內(nèi)褲，每晚更換。內(nèi)褲不與其它衣物混合洗滌，涼曬在通風(fēng)之處。3.防止衛(wèi)生指標(biāo)不合格桑拿、游泳池等公共場所引發(fā)交叉感染。4.勉勵性生活使用避孕套，預(yù)防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應(yīng)與性伴同治。珍愛生命，做一個健康女性第18頁5、加強(qiáng)體育鍛煉，提升機(jī)體免疫力。6.主動治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接收正規(guī)治療，應(yīng)于每次月經(jīng)潔凈后定時復(fù)查，每次檢驗(yàn)結(jié)果為陰性仍堅(jiān)持治療3個月，即連續(xù)3個月復(fù)查結(jié)果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產(chǎn)生機(jī)體菌群失調(diào)，抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

珍愛生命，做一個健康女性第19頁慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見一個，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引發(fā)感染，并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無顯著癥狀，普通常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。珍愛生命，做一個健康女性第20頁慢性宮頸炎有哪些癥狀

慢性宮頸炎主要癥狀是白帶增多。因?yàn)椴≡w、炎癥范圍及程度不一樣，造成白帶量、性質(zhì)、顏色及氣味也不一樣，可呈乳白色粘液狀，有時也呈淡黃膿性；伴有息肉形成時易有血性白帶或性交出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部能夠有種種不一樣表現(xiàn)：

（1）宮頸糜爛：宮頸外口處宮頸陰道部外現(xiàn)呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。其糜爛可分為單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。珍愛生命，做一個健康女性第21頁（2）宮頸肥大：因?yàn)槁匝装Y長久刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，腺體深部粘液潴留，使宮頸組織不一樣程度地發(fā)生肥大，表面光滑，有時可見潴留囊腫窘突起，最終結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加，宮頸變得大而硬。（3）宮頸息肉：宮頸管內(nèi)膜增生，自基底層逐步向?qū)m頸口外部突出，形成息肉。息肉顏色紅，呈舌狀，質(zhì)軟而脆，易出血。有細(xì)長蒂，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個或多個，大小約1cm左右。鏡下可見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結(jié)締組織，伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤。（4）宮頸管囊腫：在糜爛愈合過程中，新生鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管阻塞，腺管周圍結(jié)締組織增生或有瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢驗(yàn)時可見宮頸表面突出多個亮晶晶小囊泡，內(nèi)含無色粘液。若囊腫感染，小囊腫呈白色或炎黃色。（5）宮頸粘膜炎：亦稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內(nèi)粘膜及粘膜下組織，檢驗(yàn)宮頸表面光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物，有時宮頸管粘膜增生，向外口突出，即在宮頸口充血發(fā)紅，同時可見宮頸肥大。

珍愛生命，做一個健康女性第22頁

焦點(diǎn)問題1

小范單位組織婦科體檢中，發(fā)覺有近80%已婚女性有不一樣程度宮頸糜爛檢出。這種病怎么有那么高發(fā)病率，莫非有性生活女性都得患宮頸炎嗎？其是怎么引發(fā)？又有什么臨床表現(xiàn)？醫(yī)生詮釋1

宮頸炎往往是在分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)宮頸受到創(chuàng)傷情況下，細(xì)菌侵入宮頸引發(fā)炎癥，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉等。近年來科學(xué)研究表明，性生活過頻,不注意性衛(wèi)生也是引發(fā)慢性宮頸炎很主要原因。其主要癥狀是白帶增多，呈乳白色黏液或淡黃色膿狀液。輕癥者常不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀。表面為宮頸糜爛時，可見宮頸表面有鮮紅色凹凸不平糜爛面；表現(xiàn)為宮頸肥大時，可見宮頸水腫、充血，觸之質(zhì)地變硬；表現(xiàn)為宮頸息肉時，特殊癥狀較多，如出血性白帶，性交后出血。檢驗(yàn)宮頸可見其表面有海藻樣息肉、色鮮紅、易出血、蒂細(xì)長。慢性宮頸炎多量白帶可刺激外陰、陰道，發(fā)生外陰瘙癢。當(dāng)宮頸炎蔓延到盆腔時，還會引發(fā)小腹和腰骶部下墜、脹痛、痛經(jīng)，性感覺異常和女性不孕癥等。宮頸糜爛是慢性宮頸炎各種類型病變中最常見一個，治療方法以局部治療為主。珍愛生命，做一個健康女性第23頁愛心提醒1

宮頸糜爛是慢性宮頸炎局部最為多見病理特征。有資料表明，在已婚婦女中，宮頸糜爛發(fā)病率高達(dá)54.18%。且宮頸糜爛與宮頸癌發(fā)生也有親密聯(lián)絡(luò)。所以及時治療宮頸糜爛，對保障婦女健康及防治宮頸癌含有重大意義。焦點(diǎn)問題2

小劉患宮頸糜爛已經(jīng)有4年多了，即使治療時病情也能得到控制，但性交后出血現(xiàn)象卻時有發(fā)生，每次檢驗(yàn)也發(fā)覺病情從來就沒有完全好過。這種病莫非就治不好了嗎？有沒有更加好治療方法？珍愛生命，做一個健康女性第24頁醫(yī)生詮釋2

治療方法很多，但其原理是一個，即促使糜爛面壞死、脫落，最終使新鮮、健康粘膜覆蓋宮頸。

（1）局部藥品治療及全身藥品治療：普通以輕中度為主；

（2）物理療法：對中、重度糜爛及炎癥浸潤較深病人可采取激光、波母光等，最好使用自凝刀射頻治療，普通只需一次即可治愈；

（3）手術(shù)治療：對其它方法無效，局部癥狀比較嚴(yán)重者，可考慮子宮頸部分切除。愛心提醒2

不論采取什么方法治療，治療期間都需要做到暫禁房事。假如男方存在尿路感染或患有慢性細(xì)菌性前列腺炎，也必須及時徹底地治愈。同時提議夫妻雙方都重視日常生殖器官清潔衛(wèi)生工作。珍愛生命，做一個健康女性第25頁慢性宮頸炎需要做哪些檢驗(yàn)

用窺器暴露宮頸，內(nèi)眼觀察，即可見到宮頸情況。有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾個癥狀。宮頸糜爛與宮頸結(jié)核、早期宮頸癌從外觀上難以判別，還需與淋病、梅毒以及尖銳濕疣相判別。①必須常規(guī)作宮頸刮片檢驗(yàn)，能查出淋球菌、滴蟲、真菌等，必要時作活檢以明確診療。②陰道鏡檢驗(yàn)，在宮頸部位涂碘后，在碘不著色區(qū)用陰道鏡檢驗(yàn)，如見到白色上皮及血管異形，經(jīng)過活檢病理，則可診療出宮頸上皮內(nèi)瘤變，早期宮頸癌在這種區(qū)域中取組織檢驗(yàn)診療準(zhǔn)確率高。③活體組織檢驗(yàn)，是判別診療中最準(zhǔn)確檢驗(yàn)方法，可查出宮頸濕疣、癌細(xì)胞、結(jié)核、梅毒等，可與普通宮頸糜爛判別。珍愛生命，做一個健康女性第26頁慢性宮頸炎患者生活須知

宮頸炎雖是常見病，但大多數(shù)婦女對此病并不了解，存在著不一樣認(rèn)識。一個人認(rèn)為，宮頸炎人人都有，不影響吃喝，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一個人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”，這些都是不正確。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀，如性交后陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。物理療法是當(dāng)前治療宮頸糜爛最有效方法，但創(chuàng)面愈合時間較長，需兩個月左右，在此期間，有多量陰道排液甚至創(chuàng)面出血。在創(chuàng)面未愈合前，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。珍愛生命，做一個健康女性第27頁子宮肌瘤

子宮肌瘤為子宮良性腫瘤。是女性盆腔最多見腫瘤，預(yù)計(jì)35歲以上婦女每年4-8人中就有一名子宮肌瘤患者。許多子宮肌瘤患者無癥狀。子宮肌瘤多發(fā)生在40歲及50多歲年紀(jì)組，近年來有年輕化趨勢。珍愛生命，做一個健康女性第28頁焦點(diǎn)問題

老李愛人，最近檢驗(yàn)出患有子宮肌瘤病。這一下子可好，讓兩口子不知怎樣是好。后聽說能夠做手術(shù)處理問題，又不知選擇什么樣手術(shù)，于是，在前往接收手術(shù)之前，尤其想了解一下子宮肌瘤相關(guān)情況。醫(yī)生詮釋

最多生長在子宮體部，偶亦有生長于子宮頸部者。多數(shù)生長在肌壁間，或粘膜下。多為多發(fā)性子宮肌瘤，也能夠是單個；大小懸殊很大，小能夠只有米粒大，甚至只有在顯微鏡下才辯識；大可能到達(dá)足月妊娠子宮；普通為中等大。腫瘤生長能夠改變子宮形狀，但僅單個粘膜下肌瘤或肌壁間瘤者，也可維持原來子宮形狀，只是體積大于正常。

珍愛生命，做一個健康女性第29頁臨沂協(xié)和醫(yī)院珍愛生命，做一個健康女性第30頁保健處方其臨床癥狀有：（1）即使腫瘤已到達(dá)一定大小，也可無任何不適。（2）多數(shù)患者有月經(jīng)改變。肌瘤主要為漿膜下生長者可無月經(jīng)改變。（3）子宮肌瘤可伴有沒有排卵性月經(jīng)，使子宮內(nèi)膜增殖。另外，肌瘤使子宮體積增大，影響子宮纖維收縮，亦為月經(jīng)量增加原因。（4）腫瘤如在子宮體壁前生長，直徑達(dá)10厘米左右或更大時，可壓迫膀胱，產(chǎn)生尿頻、尿急；生長在子宮體后壁，使子宮后傾后屈；子宮傾向前移位，或在子宮頸內(nèi)生長，皆可壓迫尿道而發(fā)生排尿困難，子宮后壁肌瘤較大者也可壓迫直腸，形成排便困難。

視患者年紀(jì)，肌瘤大小、部位，有沒有生育要求，有沒有合并癥及子宮出血嚴(yán)重程度而綜合判斷，確定治療方案。（1）觀察：子宮肌瘤無癥狀，體積不大，可每3-6個月復(fù)查一次。年紀(jì)在40歲以上，出血量不多，休憩診刮后無惡性病變，也可每3-6個月復(fù)查一次，并提議適當(dāng)休息，中醫(yī)中藥治療。腫瘤無顯著改變，無出血或出血不嚴(yán)重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎縮亦可。珍愛生命，做一個健康女性第31頁愛心提醒

(2)肌瘤剜除術(shù)：年紀(jì)在35歲以下，未生育過，輸卵管通暢，男方正常，肌瘤無惡變，應(yīng)盡可能做肌瘤剜除術(shù)，保留生育能力，術(shù)后避孕一年即可受孕。

(3)子宮切除術(shù)：多發(fā)性子宮肌瘤，大于3個月妊娠大小，癥狀顯著，已經(jīng)有生育者；子宮肌瘤大于6個月妊娠，即使無癥狀，應(yīng)做全子宮切除術(shù)；對肌瘤較大或月經(jīng)過多，無繼續(xù)生育要求患者，均應(yīng)作全子宮切除術(shù)。

(4)自凝刀射頻治療：對肌瘤小于5CM,突出漿沫外未超出三分之一者，肌瘤個數(shù)小于3個者，無生育要求，均可做該手術(shù)。

(1)子宮肌瘤屬良性腫瘤，惡變機(jī)率不大，應(yīng)持平和心態(tài)。假如腫瘤不大、增加不快、沒有癥狀或癥狀輕微，可無須放在心上。每三個月至六個月做一次婦科檢驗(yàn)即可，并將檢驗(yàn)情況進(jìn)行比較分析。(2)運(yùn)動能夠降低脂肪組織，保持理想體重，使其儲存雌激素能力下降，保持體內(nèi)正常雌激素水平。珍愛生命，做一個健康女性第32頁

（3）切勿亂用化狀品，尤其不要輕信什么“生長素”、“隆乳膏”之類藥品，其中不乏雌激素或其它激素成份，除了造成本身內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)失調(diào)外，還有可能造成外源性雌激素對子宮、子宮內(nèi)膜、乳腺等過分刺激，誘發(fā)腫瘤，或使原有肌瘤增大、變性。（4）患子宮肌瘤后，不宜口服避孕藥。尚無兒女者，應(yīng)在肌瘤早期懷孕分娩，已經(jīng)有兒女者，可用器具避孕。

（5）應(yīng)盡可能保留雙側(cè)巢卵。尤其是年紀(jì)在50歲以下婦女應(yīng)盡可能保留卵巢，以維持女性內(nèi)分泌功效；年紀(jì)在50歲以上、還未絕經(jīng)或即使絕經(jīng)，卵巢還未萎縮者，應(yīng)保留雙側(cè)或一側(cè)。保留卵巢前提是：卵巢必須正常。絕經(jīng)后子宮肌瘤可逐步萎縮。珍愛生命，做一個健康女性第33頁

關(guān)注婦科惡性腫瘤珍愛生命，做一個健康女性第34頁

婦科腫瘤是婦科常見病之一,其中宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌三大惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著婦女健康和生命，伴隨社會發(fā)展，一些腫瘤流行病學(xué)原因也在不停發(fā)生改變。如伴伴隨HPV感染蔓延和播散，宮頸癌發(fā)病年紀(jì)已經(jīng)出現(xiàn)顯著年輕趨勢，子宮內(nèi)膜癌也在與日俱增；盡管對卵巢癌病因、早期診療及治療方法作了大量研究，但卵巢癌5年生存率一直沒有得到提升，所以對婦科惡性腫瘤普查顯得尤為主要。盡可能作到早發(fā)覺、早診療、早治療。珍愛生命，做一個健康女性第35頁

子宮內(nèi)膜癌危害不容忽略：外源性雌激素廣泛應(yīng)用，人類壽命延長、老年婦女增多，使得子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增高。宮體癌綜合征等高危人群要重視，絕經(jīng)后出血是為老年婦女亮出黃牌，是一個危險(xiǎn)信號。（1）細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（2）子宮內(nèi)膜活檢（3）B超檢驗(yàn)：內(nèi)膜厚度大于5mm要警覺。珍愛生命，做一個健康女性第36頁

早期發(fā)覺卵巢癌：（1）篩查高危人群：5%-10%遺傳性易感者，40歲以上婦女，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹脹、納差及消瘦等癥狀應(yīng)引發(fā)高度重視。（2）盆腔檢驗(yàn)（3）B超檢驗(yàn)（4）腫瘤標(biāo)志物CA125、CA-199AFP、CEA等。珍愛生命，做一個健康女性第37頁宮頸癌1、宮頸癌，是婦女常見惡性腫瘤之一。2、在全球范圍內(nèi)每年約有20萬婦女死于本病，是僅次于乳腺癌位居第二惡性腫瘤。3、全球新患病人數(shù)50萬/每年，中國占1/3，15人/10萬人，我國是本病高發(fā)國，山西省居全國之首。4、湖北省是我國子宮頸癌發(fā)病率高6個省份之一。5、發(fā)病率呈上升勢頭，且趨向年輕。6、近年來，大量臨床及試驗(yàn)研究表明，其發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過長、性伴侶多、性行為混亂以及性病傳輸、吸煙等原因親密相關(guān)。7、發(fā)病年紀(jì)以30-50歲婦女最為多見。但能經(jīng)過定時宮頸細(xì)胞篩查到達(dá)有效預(yù)防效果。珍愛生命，做一個健康女性第38頁60年代以前患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)60年代以后子宮頸常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)90年代以后子宮頸常規(guī)細(xì)胞學(xué)普查

(DNA定性+定量)可發(fā)覺無癥狀或早期子宮頸癌給予及時治療珍愛生命，做一個健康女性第39頁焦點(diǎn)問題1

小吳經(jīng)過檢驗(yàn)發(fā)覺是一位早期宮頸癌患者，他們夫妻感到很迷惑，一起來到門診，小吳問詢：我沒有任何癥狀，為何還會得此病，你們能告訴我是什么原因嗎？醫(yī)生詮釋1

宮頸癌早期可無任何癥狀和體征，或者僅有類似慢性宮頸炎癥狀。一旦出現(xiàn)不適，普通已到中、晚期，主要表現(xiàn)為：

1、陰道出血當(dāng)癌細(xì)胞侵及間質(zhì)內(nèi)血管時，可產(chǎn)生陰道出血。最輕易被生育期婦女誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或生理性子宮出血而延誤診療。

2、陰道排液常發(fā)生在陰道出血之后，起初量不多，無臭，當(dāng)癌組織壞死，合并感染后可產(chǎn)生大量膿性或米泔水樣惡臭白帶。

3、疼痛是宮項(xiàng)癌晚期癥狀，多因癌已浸潤到神經(jīng)或盆腔淋巴結(jié)。珍愛生命，做一個健康女性第40頁焦點(diǎn)問題2

婦女主任小楊來到門診問詢：我是從事婦女工作，現(xiàn)在宮頸癌發(fā)生率比較高，我想知道那些對象是宮頸癌發(fā)生高危對象？怎樣才能做到早期發(fā)覺？一、宮頸癌發(fā)生高危對象主要是：1、性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者2、18歲以前有性生活或婚后屢次生育者3、有宮頸炎癥和糜爛者4、性交后陰道出血、絕經(jīng)后陰道有分泌物尤其是血性分泌物者5、30歲以上，沒有任何癥狀者，也應(yīng)定時作常規(guī)檢驗(yàn)。二、早期發(fā)覺方法：主要是宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，提議已婚婦女每年進(jìn)行一次或每兩年一次宮頸刷片檢驗(yàn)。最好做DNA倍體分析診療。經(jīng)過檢驗(yàn)可發(fā)覺：無臨床癥狀宮頸癌、早期癌、癌前病變（美國、加拿大、歐洲婦女宮頸癌篩查50年，宮頸癌發(fā)病率降低30％，病死率降低50％）醫(yī)生詮釋2珍愛生命，做一個健康女性第41頁愛心提醒

（1）增加醫(yī)學(xué)知識，增健壯康意識，預(yù)防過早性行為，杜絕不良性行為傳輸疾病，是降低子宮頸癌發(fā)病主要步驟；（2）做好婦女各期健康保健，及早治療子宮頸炎，尤其是宮頸糜爛等病變；（3）有癥狀婦女應(yīng)高度警覺，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，早期發(fā)覺是完全能夠更治，對治療前景應(yīng)充滿信心。（4）丈夫有包皮過長者，應(yīng)及早治療。因?yàn)槟行园す跔顪?，是人類乳頭狀瘤病毒及其它細(xì)菌隱藏之處，極易經(jīng)過性行為感染子宮頸，造成炎癥或糜爛，以至癌變。夫妻雙方除注意個人衛(wèi)生外，性生活前，均應(yīng)注意清洗。（5）婦女普查普治是預(yù)防本病有效方法，已婚婦女，最少每年做一次婦科檢驗(yàn)，并常規(guī)做宮頸細(xì)胞學(xué)刷片，必要時在陰道鏡指導(dǎo)下取活組織病檢，發(fā)覺異常及時診治。因病看婦科時，也應(yīng)將宮頸刷片列為常規(guī)。珍愛生命，做一個健康女性第42頁子宮頸癌是能夠治愈早期治療早期發(fā)覺早期診療珍愛生命，做一個健康女性第43頁宮頸癌能夠治愈，但要早期發(fā)覺！癌前病變宮頸癌基因突變增生非經(jīng)典增生原位癌癌前病變、原位癌癌癥中晚期無臨床癥狀治療費(fèi)用少，可痊愈有顯著癥狀治療費(fèi)用多，預(yù)后不佳腫瘤發(fā)生過程示意圖浸潤或轉(zhuǎn)移癌珍愛生命，做一個健康女性第44頁預(yù)防重于治療珍愛生命，做一個健康女性第45頁圍絕經(jīng)期保健珍愛生命，做一個健康女性第46頁

我國婦女人均壽命已超出70歲，50歲左右絕經(jīng)婦女還有1/3生命歷程，要在缺乏雌激素情況下度過。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到年我國50歲以上婦女已高達(dá)1.2億，2030年將達(dá)約2.8億，所以絕經(jīng)后退化性疾病防治包含骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等已成為公眾醫(yī)學(xué)問題。珍愛生命，做一個健康女性第47頁

一.絕經(jīng)年紀(jì):發(fā)達(dá)國家絕經(jīng)年紀(jì)是50-52歲,發(fā)展中國家絕經(jīng)年紀(jì)約在47歲左右,我國普通在47.5-49.5歲.絕經(jīng)過渡期平均歷時4年,約有10%婦女以月經(jīng)突然停頓方式進(jìn)入絕經(jīng)后,過早絕經(jīng)百分比約占1%-3%.影響絕經(jīng)年紀(jì)原因有遺傳、營養(yǎng)、體重、居住環(huán)境、嗜煙等,營養(yǎng)差使絕經(jīng)提前.非洲43歲左右。珍愛生命，做一個健康女性第48頁

二.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后臨床表現(xiàn):1.月經(jīng)改變;月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則出血、閉經(jīng)等。

2.血管舒縮功效不穩(wěn)定癥狀：潮熱、出汗、頭痛。只有少數(shù)女性不發(fā)生，癥狀嚴(yán)重者約占10%-20%。

3.自主神經(jīng)系統(tǒng)功效不穩(wěn)定癥狀：心悸、失眠、皮膚感覺異常等。珍愛生命，做一個健康女性第49頁4.精神心理癥狀：抑郁、焦慮、多疑等。5.心血管系統(tǒng)癥狀等;血壓波動或血壓升高、心律不齊等。三.絕經(jīng)后表現(xiàn)：1.泌尿生殖器官萎縮：2.皮膚及毛發(fā)改變3.體型改變4.骨質(zhì)疏松癥5.冠心病珍愛生命，做一個健康女性第50頁

四.圍絕經(jīng)期處理:

一.保持良好心態(tài),加強(qiáng)體育鍛煉,廣泛培養(yǎng)興趣.

1、正確認(rèn)識更年期心身反應(yīng)，保持精神愉快。更年期將至人應(yīng)該及時掌握相關(guān)更年期心理知識，如能正確對待和注意保健，多數(shù)人是能夠潛隱而遲緩地渡過，切忌孤獨(dú)，防止無病呻吟。

珍愛生命，做一個健康女性第51頁

2、提升自己自我調(diào)整和自我控制能力。更年期心身改變，輕易使個體產(chǎn)生情緒不穩(wěn)、煩躁不安，而這些心理反應(yīng)又會造成或伴隨生理反應(yīng)，從而形成惡性循環(huán)。所以，必須學(xué)會和提升自我調(diào)整及自我控制能力。

3、生活要有規(guī)律。應(yīng)盡可能按時用膳，按時休息和起床，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

4、保持正常性活動。珍愛生命，做一個健康女性第52頁

二.定時婦科檢驗(yàn),及時發(fā)覺異常:如六個月一次體檢.

三.性激素補(bǔ)充:雌激素每日推薦劑量:口服結(jié)合雌激素0.625mg,50ug皮貼或1.5mg經(jīng)皮凝膠。

1.用藥前注意事項(xiàng):詳細(xì)檢驗(yàn),排除禁忌癥.2.用藥時限:因個體而定.珍愛生命，做一個健康女性第53頁四.圍絕經(jīng)期自我關(guān)愛

女性前半生一直在為他人貢獻(xiàn)，圍絕經(jīng)期則應(yīng)愈加自我關(guān)愛。女性是否健康和高興，不但僅取決于客觀條件，還取決于自己感受。與身體改變和外部世界影響相比，信念和態(tài)度更為關(guān)鍵。更年期決不意味著煩惱和憂慮，隨之而清醒還有女性蟄伏力量和創(chuàng)造力?？煞Q為女性第二春！珍愛生命，做一個健康女性第54頁更年期飲食計(jì)劃

很多女性發(fā)覺,在中年階段她們,即使吃得極少,體重也一直在增加,體型還會發(fā)生其它改變,所以要改變飲食,并適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w,這么才能平穩(wěn)度過更年期。更年期女性新陳代謝比以前降低了10%-15%，這使身體變得更輕易把脂肪儲存到細(xì)胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖原因。珍愛生命，做一個健康女性第55頁（一）控制中年體重五步驟1.健康衡量方法2.減壓改進(jìn)新陳代謝3.鍛煉4.關(guān)注甲狀腺5.注意飲食珍愛生命，做一個健康女性第56頁（二）激素平衡飲食計(jì)劃1.一日三餐（最少）：下午4點(diǎn)左右進(jìn)食一點(diǎn)小點(diǎn)心，可阻止晚飯進(jìn)食過多。2.重點(diǎn)在于攝入飲食結(jié)構(gòu)、而非熱量。3.每餐必食蛋白質(zhì)。4.認(rèn)識碳水化合物。5.喝純凈水、白開水、冰茶、橙汁等6.抗氧化劑來保護(hù)自己：維生素E、A、D、C等。珍愛生命，做一個健康女性第57頁（三）更年期食療

大豆、鮮亞麻子和富含生物類黃體酮食物是調(diào)整更年期綜合征首選食物。膳食中最少要有一個這么食物。

1.大豆——神奇植物雌激素大豆能夠調(diào)整激素，提供了激素替換療法一些功效，且無副作用，多吃大豆及其它富含植物雌激素食品能減輕激素替換療法副作用，并對身體有益。珍愛生命，做一個健康女性第58頁

研究表明，假如有規(guī)律地使用大豆制品，大豆中含有蛋白質(zhì)能夠降低和減輕更年期綜合征潮熱癥狀，大豆有益于身體每一個系統(tǒng)，在食用大豆3個月后，皮膚、指甲、頭發(fā)都有改進(jìn)，各種癥狀都有所減輕，大豆中蛋白質(zhì)能夠降脂，并有抗風(fēng)濕功效。另外還可降低患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)。天天攝入60克大豆蛋白質(zhì)，100-160克大豆異黃酮，就會減輕更年期癥狀，并能加強(qiáng)對心臟和骨骼保護(hù)。珍愛生命，做一個健康女性第59頁含35-50克大豆異黃酮食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐（半斤）3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤大豆3把大豆食品可緩解乳腺癌癥狀，減輕乳腺增生。日本女性潮熱癥狀罕見，與其天天食用4-6份大豆食品，相當(dāng)于100-200克大豆異黃酮相關(guān)。大豆還可全家享用。珍愛生命，做一個健康女性第60頁生物類黃酮

橘子、柚子、剝開表皮后里面白色海綿狀物質(zhì)含量豐富，其它如櫻桃、酸果類果實(shí)、谷類、葡萄皮。食療詳細(xì)注意事項(xiàng)：全部產(chǎn)熱物質(zhì)和食品要注意控制；未煮熟前顏色是紅色肉類（牛、羊）應(yīng)少許攝入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油膩食品；瓜類、豆苗、豆腐、白色海魚、芹菜、蘋果、蘆筍、葡萄等可多吃一些。珍愛生命，做一個健康女性第61頁常見癥狀處理

一.怎樣處理腸脹氣：圍絕經(jīng)期時，促使脂肪沉積激素（糖皮質(zhì)激素和胰島素）水平升高，降脂激素水平下降，造成發(fā)胖，并造成液體潴留和腸脹氣。以下方法可降低其發(fā)生：

1.降低含高中度碳水化合物食物攝取

2.天天少許進(jìn)食3-5次

3.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好單獨(dú)食用，與脂肪一起進(jìn)食會造成腸脹氣和消化不良。珍愛生命，做一個健康女性第62頁四.圍絕經(jīng)期自我關(guān)愛

女性前半生一直在為他人貢獻(xiàn)，圍絕經(jīng)期則應(yīng)愈加自我關(guān)愛。女性是否健康和高興，不但僅取決于客觀條件，還取決于自己感受。與身體改變和外部世界影響相比，信念和態(tài)度更為關(guān)鍵。更年期決不意味著煩惱和憂慮，隨之而清醒還有女性蟄伏力量和創(chuàng)造力?？煞Q為女性第二春！珍愛生命，做一個健康女性第63頁更年期飲食計(jì)劃

很多女性發(fā)覺,在中年階段她們,即使吃得極少,體重也一直在增加,體型還會發(fā)生其它改變,所以要改變飲食,并適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w,這么才能平穩(wěn)度過更年期。更年期女性新陳代謝比以前降低了10%-15%，這使身體變得更輕易把脂肪儲存到細(xì)胞中去。除此以外，雌激素分泌降低和食欲增加都是肥胖原因。珍愛生命，做一個健康女性第64頁（一）控制中年體重五步驟1.健康衡量方法2.減壓改進(jìn)新陳代謝3.鍛煉4.關(guān)注甲狀腺5.注意飲食珍愛生命，做一個健康女性第65頁（二）激素平衡飲食計(jì)劃1.一日三餐（最少）：下午4點(diǎn)左右進(jìn)食一點(diǎn)小點(diǎn)心，可阻止晚飯進(jìn)食過多。2.重點(diǎn)在于攝入飲食結(jié)構(gòu)、而非熱量。3.每餐必食蛋白質(zhì)。4.認(rèn)識碳水化合物。5.喝純凈水、白開水、冰茶、橙汁等6.抗氧化劑來保護(hù)自己：維生素E、A、D、C等。珍愛生命，做一個健康女性第66頁（三）更年期食療

大豆、鮮亞麻子和富含生物類黃體酮食物是調(diào)整更年期綜合征首選食物。膳食中最少要有一個這么食物。

1.大豆——神奇植物雌激素大豆能夠調(diào)整激素，提供了激素替換療法一些功效，且無副作用，多吃大豆及其它富含植物雌激素食品能減輕激素替換療法副作用，并對身體有益。珍愛生命，做一個健康女性第67頁

研究表明，假如有規(guī)律地使用大豆制品，大豆中含有蛋白質(zhì)能夠降低和減輕更年期綜合征潮熱癥狀，大豆有益于身體每一個系統(tǒng)，在食用大豆3個月后，皮膚、指甲、頭發(fā)都有改進(jìn)，各種癥狀都有所減輕，大豆中蛋白質(zhì)能夠降脂，并有抗風(fēng)濕功效。另外還可降低患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)。天天攝入60克大豆蛋白質(zhì)，100-160克大豆異黃酮，就會減輕更年期癥狀，并能加強(qiáng)對心臟和骨骼保護(hù)。珍愛生命，做一個健康女性第68頁含35-50克大豆異黃酮食物1.一杯豆奶2.1/2杯豆腐（半斤）3.豆豉半杯4.1/2杯青豆5.烘烤大豆3把大豆食品可緩解乳腺癌癥狀，減輕乳腺增生。日本女性潮熱癥狀罕見，與其天天食用4-6份大豆食品，相當(dāng)于100-200克大豆異黃酮相關(guān)。大豆還可全家享用。珍愛生命，做一個健康女性第69頁生物類黃酮

橘子、柚子、剝開表皮后里面白色海綿狀物質(zhì)含量豐富，其它如櫻桃、酸果類果實(shí)、谷類、葡萄皮。食療詳細(xì)注意事項(xiàng)：全部產(chǎn)熱物質(zhì)和食品要注意控制；未煮熟前顏色是紅色肉類（牛、羊）應(yīng)少許攝入，但也不提倡禁食；限制辛辣性食物、油炸食品、油膩食品；瓜類、豆苗、豆腐、白色海魚、芹菜、蘋果、蘆筍、葡萄等可多吃一些。珍愛生命，做一個健康女性第70頁常見癥狀處理

一.怎樣處理腸脹氣：圍絕經(jīng)期時，促使脂肪沉積激素（糖皮質(zhì)激素和胰島素）水平升高，降脂激素水平下降，造成發(fā)胖，并造成液體潴留和腸脹氣。以下方法可降低其發(fā)生：

1.降低含高中度碳水化合物食物攝取

2.天天少許進(jìn)食3-5次

3.每餐中都含有蛋白、脂肪和低碳水化合物，水果最好單獨(dú)食用，與脂肪一起進(jìn)食會造成腸脹氣和消化不良。珍愛生命，做一個健康女性第71頁4.最少一周時間內(nèi)不吃各種面包和油炸食品。

5.大量飲水：有利于機(jī)體排出毒素

6.睡前最少3小時以內(nèi)不進(jìn)食

7.停頓或不喝酒

8.服用緩解消化不良藥品。

珍愛生命，做一個健康女性第72頁二.盆底肌肉張力降低——泌尿系統(tǒng)癥狀，咳嗽或打噴嚏時尿失禁，重復(fù)泌尿系感染。

尿失禁即不能控制排尿，是一個影響著約1300萬美國人主要問題，10-30%婦女在15-64歲之間會發(fā)生尿失禁，伴隨年紀(jì)增加，尿失禁發(fā)生率將增加。圍絕經(jīng)期經(jīng)常發(fā)生尿失禁，65歲或更高齡女性尿失禁發(fā)生率大約15-35%。許多女性在醫(yī)生面前羞于啟齒。

珍愛生命，做一個健康女性第73頁

處理：

1.降低咖啡飲料攝入，咖啡是利尿劑、膀胱激惹劑。

2.加強(qiáng)盆底肌肉：收縮陰道肌肉（能憋尿肌肉），然后保持一段時間，數(shù)10個數(shù)，然后放松5分鐘、再重復(fù)，天天做3遍，每遍重復(fù)5次，并保持下去，三四個星期后就可見到顯著效果。

3.雌激素乳劑

4.手術(shù)治療

珍愛生命，做一個健康女性第74頁怎樣取得更加好睡眠小技巧1.平靜心情：潮熱和盜汗是更年期無法入睡主要原因，適當(dāng)午休可有所改進(jìn)。2.飲食與睡眠：在睡前不要吃得太飽，飯后3小時再睡覺。3.防止喝咖啡、酒精。4.規(guī)律鍛煉5.睡覺前防止不開心事情或可能讓你不開心電話。6.驅(qū)散頭腦中擔(dān)心情緒，把煩惱留在床上。珍愛生命，做一個健康女性第75頁治療抑郁癥方法1.戒酒2.定時鍛煉3.盡可能到戶外沐浴陽光4.攝入豐富維生素，滿足身體和大腦需要，盡可能吃好。5.盡可能防止含咖啡因飲料和精制糖。珍愛生命，做一個健康女性第76頁構(gòu)筑健康骨骼——骨質(zhì)疏松癥

當(dāng)年紀(jì)達(dá)90歲以前，將有18-33%人出現(xiàn)股骨骨折，這些骨折人中，有12-20%會死于相關(guān)并發(fā)癥，那些沒有死于并發(fā)癥人，有50%將終生殘廢，而且會喪失獨(dú)立生活能力。珍愛生命，做一個健康女性第77頁正常骨及骨質(zhì)疏松癥顯微結(jié)構(gòu)

正常骨 骨質(zhì)疏松骨珍愛生命，做一個健康女性第78頁骨質(zhì)疏松癥:世界范圍流行病影響全球2億女性-60-70歲婦女約1/3-80歲婦女約2/3約30%年紀(jì)超出50歲女性發(fā)生過一次或?qū)掖巫倒枪钦壅鋹凵?，做一個健康女性第79頁

高危人群：①母親有骨質(zhì)疏松、骨折史家族史者；②瘦高個，身體脂肪百分比少于18%，脂肪越少，促骨生成雌激素越少；③吸煙者；④大部分在室內(nèi)，戶外活動時間少；⑤經(jīng)常坐著，站立時間少于天天4小時；⑥是一個狂熱健身者，過分訓(xùn)練慢性壓力會抑制礦物質(zhì)攝入和吸收；⑦天天喝酒大于25克，喝咖啡因；⑧飲食結(jié)構(gòu)不合理，食物不新鮮；提前絕經(jīng)，做過卵巢切除術(shù)等；