心電監(jiān)護(hù)儀常見故障及日常管理

心電監(jiān)護(hù)儀常見故障及日常管理摘要：心電監(jiān)護(hù)儀可以對病患的心電信息進(jìn)行長期性、連續(xù)性的監(jiān)測，對于監(jiān)測到的數(shù)據(jù)信息，也能夠及時(shí)儲存，并與預(yù)先設(shè)定的數(shù)值進(jìn)行對比，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，則會發(fā)出報(bào)警，提醒醫(yī)護(hù)人員做好處理和應(yīng)對，因此在術(shù)中和術(shù)后恢復(fù)階段廣泛使用。本文就心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及處理方法進(jìn)行了分析，并對其日常管理措施進(jìn)行了探討，希望能夠?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀的管理和使用提供參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀；常見故障；日常管理前言：科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展背景下，越來越多的先進(jìn)儀器設(shè)備在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中得到了應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高，如CT、心電監(jiān)護(hù)儀、核磁共振等。心電監(jiān)護(hù)儀在臨床及病房中應(yīng)用較為普遍，能夠?qū)颊叩男穆实葏?shù)進(jìn)行監(jiān)測，以曲線和數(shù)字的形式顯示出來，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握患者的狀況，采取有效的治療和護(hù)理措施來幫助患者盡快恢復(fù)健康。1心電監(jiān)護(hù)儀概述心電監(jiān)護(hù)儀是一種精密性醫(yī)學(xué)儀器（見圖1），能夠?qū)Σ∪说男碾娦畔⑦M(jìn)行采集、存儲和智能分析預(yù)警，具備較高的監(jiān)測精度，而且操作簡單，使用方便。心電監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)⒈O(jiān)測到的數(shù)據(jù)與已知設(shè)定值進(jìn)行對比，如果發(fā)現(xiàn)其超出設(shè)定值的范圍，則會自動發(fā)出報(bào)警信息。與一般的監(jiān)護(hù)診斷儀器相比，心電監(jiān)護(hù)儀能夠24h不間斷地對病患的心電數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測和記錄，分析其變化趨勢，指出臨危狀況，為治療和護(hù)理提供參考。圖1心電監(jiān)護(hù)儀2心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及處理方法2.1心電圖監(jiān)護(hù)故障心電監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行中，心電圖監(jiān)護(hù)是最為核心的功能之一，其比較常見的故障有兩種，一是心電信號無法正常輸出，心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)出報(bào)警信息，提示心電導(dǎo)聯(lián)或者其他導(dǎo)聯(lián)脫落。針對這樣的故障，技術(shù)人員應(yīng)該對心電監(jiān)護(hù)儀中的心電導(dǎo)聯(lián)設(shè)置進(jìn)行查看，確保其能夠與實(shí)際應(yīng)用需求保持高度一致，避免出現(xiàn)應(yīng)該為三導(dǎo)聯(lián)但是錯(cuò)誤地設(shè)置為五導(dǎo)聯(lián)的現(xiàn)象。如果心電導(dǎo)聯(lián)設(shè)置不存在任何問題，則應(yīng)該對線路進(jìn)行檢查，看線路中是否存在破損、斷裂問題，電極片的安裝是否規(guī)范。在電極片安裝位置準(zhǔn)確的情況下，可以利用肥皂水或者0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行擦拭，應(yīng)該注意不能使用乙醚或者純酒精，因?yàn)檫@樣會導(dǎo)致皮膚電阻的增大。處理后，借助心電模擬器將心電導(dǎo)聯(lián)電極連接在一起，如果依然沒有能夠增長輸出心電信號，則需要檢查導(dǎo)聯(lián)線，看是否損壞并對其進(jìn)行更換，若在更換導(dǎo)聯(lián)線后，心電監(jiān)護(hù)儀依然無法輸出信號，則說明有其他問題的存在，維護(hù)檢修人員需要檢查設(shè)備硬件中的心電測量板塊，分析其是否存在故障和問題；二是心電波形圖干擾嚴(yán)重，設(shè)備提示存在干擾信號。對于這個(gè)問題，技術(shù)人員應(yīng)該對心電監(jiān)護(hù)儀的系統(tǒng)設(shè)置進(jìn)行檢查，看是否將其設(shè)置為濾波模式，同時(shí)檢查病患在測量過程中是否存在有劇烈活動，是否影響了心電信息的采集。如果上述原因都被排除，則應(yīng)該就心電導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行檢查，看其外皮是否破損，內(nèi)部金屬線是否裸露，如果有則需要及時(shí)對導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行更換。在確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)儀本身不存在任何問題后，可以對周圍環(huán)境進(jìn)行檢查，看是否存在設(shè)備磁場干擾問題。2.2無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)故障無創(chuàng)血壓的監(jiān)控方法有振動法和電子柯式音檢測法，而振動法是多數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀中最為常見的方法，因此這里主要就振動法在血壓測量中存在的故障進(jìn)行分析。一是無法輸出數(shù)值，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警信息為“NIBP充氣超時(shí)〃或者其他。技術(shù)人員應(yīng)該檢查袖帶，看其類型是否合適，是否與系統(tǒng)設(shè)置的類型對應(yīng)，袖帶的連接是否規(guī)范，松緊度是否合理，是否被防止在上臂和心臟的同一水平線上，在整個(gè)監(jiān)測過程中，病患的手臂是否受到了擠壓，是否出現(xiàn)了移動，因?yàn)檫@些因素都會對測量結(jié)果產(chǎn)生影響；二是無法輸出數(shù)值，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警為袖帶或者泵漏氣，技術(shù)人員需要做好檢查，看袖帶是否存在有漏氣點(diǎn)，袖帶接頭是否密封良好，接頭位置的密封圈是否存在有老化或者破損的情況。同時(shí)，也應(yīng)該對氣泵進(jìn)行檢查，看是否存在堵塞，血壓控制板中的電磁閥是否存在故障等；三是測量數(shù)值不準(zhǔn)確，如果測量的數(shù)值明顯不準(zhǔn)確，則需要檢查袖帶連接的松緊度，確保袖帶沒有被安裝在插有導(dǎo)管或者存在靜脈滴注的肢體上，如果患者正在使用人工心肺機(jī)，則不能進(jìn)行測量。2.3呼吸監(jiān)護(hù)故障在心電監(jiān)護(hù)儀中，對于病患呼吸頻率的測量方式有兩種，一種是熱敏式測量，這種測量方式不容易出現(xiàn)故障，測量精度也較高，另一種則是阻抗式測量，運(yùn)行中常見的故障主要是將呼吸阻抗和心電電極合用，在同時(shí)利用心電電極監(jiān)測心電信號和呼吸阻抗的情況下，可能會影響數(shù)值的準(zhǔn)確性，故障誘發(fā)因素可以參考心電測量故障中的各種因素，包括皮膚接觸不良、外部干擾等，采用相應(yīng)的措施就能夠?qū)收线M(jìn)行排除。2.4血氧飽和度監(jiān)護(hù)故障在心電監(jiān)護(hù)儀中，對于血氧飽和度的測量采用的是光電技術(shù)，借助相應(yīng)的透射法來進(jìn)行測量。比較常見的故障有幾種，一是測量結(jié)果無法顯示數(shù)值，只顯示波形。對于這種問題，可以先對末梢循環(huán)進(jìn)行檢查，看病患的手指溫度是不是低于檢測要求的溫度值，或者是否存在有末梢循環(huán)較差的情況，如果都不存在，則應(yīng)該確認(rèn)測量手臂沒有受到壓迫。若患者在測量的手指上涂抹有指甲油或者做有美甲，需要對測量的手指進(jìn)行變更；二是測量結(jié)果空白，設(shè)備提示血氧探頭脫落。維護(hù)人員需要檢查血氧探頭的連接，確保其能夠滿足設(shè)備使用規(guī)范的要求。另外，在心電監(jiān)護(hù)儀中，如果采用的是分體連接線，在出現(xiàn)上述問題時(shí)，通常是因?yàn)樘筋^故障或者血氧延長線故障引起；如果采用的是一體連接線，檢修人員必須做好連接線檢查，確保其不存在破損、斷裂等問題，對連接線進(jìn)行更換后，查看故障是否消失。當(dāng)患者存在體溫過低或者休克時(shí)，同樣無法測量出血氧飽和度。3心電監(jiān)護(hù)儀的日常管理措施心電監(jiān)護(hù)儀作為一種精密的電子儀器設(shè)備，在使用中需要受到各種因素的影響和干擾，從保證其穩(wěn)定可靠運(yùn)行的角度，必須做好心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)管理工作。導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)儀故障的原因是多方面的，如操作使用不當(dāng)、設(shè)備老化、環(huán)境影響、配件質(zhì)量不合格、故障維修不徹底等，而且有不少潛在故障雖然沒有在日常使用中表現(xiàn)出來，但是一旦爆發(fā)，將會造成嚴(yán)重后果，因此，必須強(qiáng)化對于心電監(jiān)護(hù)儀的日常管理，以減少維修次數(shù)。3.1強(qiáng)化科室管理心電監(jiān)護(hù)儀所屬科室應(yīng)該高度重視對于設(shè)備的日常管理工作，設(shè)置專門的管理人員，負(fù)責(zé)科室相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的管理工作，積極學(xué)習(xí)設(shè)備的使用和維護(hù)知識，提升管理的有效性，同時(shí)也應(yīng)該對科室其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其能夠掌握心電監(jiān)護(hù)儀操作和使用規(guī)范，正確使用設(shè)備，做好設(shè)備故障報(bào)修以及日常交接工作。3.2做好日常清潔在對心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行使用后，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行清理，可以使用醫(yī)用紗布配合清潔劑進(jìn)行擦拭，清潔劑的選擇應(yīng)該依照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行，做好適當(dāng)稀釋，同時(shí)避免使用乙醇基、丙酮基和氨烴等清潔劑。3.3設(shè)備配件管理應(yīng)該做好心電監(jiān)護(hù)儀配件的管理工作，以導(dǎo)聯(lián)線為例，如果發(fā)現(xiàn)其外皮裸露，需要及時(shí)進(jìn)行更換，以免在使用過程中出現(xiàn)問題，心電導(dǎo)聯(lián)使用的電極必須始終保持清潔，及時(shí)去除表面存在的汗?jié)n和灰塵，如果發(fā)現(xiàn)電極出現(xiàn)氧化銹蝕的現(xiàn)象，需要立即進(jìn)行更換。血壓袖帶應(yīng)該定期進(jìn)行清洗和消毒，在這個(gè)過程中必須先將氣囊取出，心電監(jiān)護(hù)儀在使用時(shí)和使用后，都需要對連接線進(jìn)行整理，避免雜亂防治導(dǎo)致的線路損壞，配件的插拔都應(yīng)該力度適中，如果無法插拔，需要對接口進(jìn)行檢查，避免暴力插拔的現(xiàn)象。3.4開展定期巡檢臨床科室應(yīng)該高度重視對于心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)管理，對其使用和交接情況進(jìn)行記錄，這樣在出現(xiàn)故障和問題時(shí)，能夠盡快找出故障的原因，對其進(jìn)行處理。醫(yī)院設(shè)備科則應(yīng)該建立起相應(yīng)的定期巡檢制度，安排專人定期對心電監(jiān)護(hù)儀的使用情況進(jìn)行檢測，在檢測的過程中還應(yīng)該開展預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作，將設(shè)備中潛在的故障和問題消除，以此來保證心電監(jiān)護(hù)儀的正常使用。3.5管理知識培訓(xùn)為了減少人為誤操作導(dǎo)致的心電監(jiān)護(hù)儀故障，醫(yī)院應(yīng)該重視對于心電監(jiān)護(hù)儀在科室的使用管理，做好管理人員的教育和培訓(xùn)，確保其能夠熟悉心電監(jiān)護(hù)儀的性能及使用情〉兄，掌握一些常見故障的誘發(fā)因素，在出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)報(bào)修。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)該定期組織設(shè)備管理人員參與集中培訓(xùn)，就心電監(jiān)護(hù)儀的日常使用、日常維護(hù)措施進(jìn)行指導(dǎo)，并在培訓(xùn)過程中，對臨床使用存在的各種問題進(jìn)行分析，以心電監(jiān)護(hù)儀頻繁報(bào)警故障為例，可以對系統(tǒng)設(shè)置的限值進(jìn)行檢查，看是否存在設(shè)置錯(cuò)誤的情況。如果心電監(jiān)護(hù)儀配備有相應(yīng)的充電電池，則應(yīng)該至少一個(gè)月充滿一次電，不能長時(shí)間放置不管，而在心電監(jiān)護(hù)儀使用時(shí)，不能將多余物品放置在設(shè)備上，這樣可能會對其散熱產(chǎn)生影響。當(dāng)設(shè)備長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)該定期開機(jī)，通過自加熱來達(dá)到防潮的效果。4結(jié)語總而言之，在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展背景下，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床得到了普遍應(yīng)用，其本身的故障會影響設(shè)備性能的發(fā)揮，必須得到技術(shù)人員的重視，對常見故障進(jìn)行分析和解決，配合日常管理措施，實(shí)現(xiàn)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，以此來提高設(shè)備使用率，減少維修次數(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。參考文獻(xiàn)：［1王