2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【選編】二十篇匯編

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文【選編】二十篇匯編甲醇中毒的危害與預(yù)防甲醇(CH3OH)，CASNo.：67-56-1，為無色透明化的液體，淡淡的乙醇?xì)馕丁Ｏ鄬Ψ肿淤|(zhì)量為32.04,沸點64.7℃?？梢园慈我槐壤芩軌蛉芤颐?、乙醇、苯和酮類等溶劑。

碰觸危害

吸人甲醇蒸氣，輕者存有頭痛、頭暈、不振、視力模糊不清、步態(tài)步履蹣跚和抑郁；重者除上述癥狀顯著激化外，存有斜視、眼球疼痛、手顫、指鼻不許等；再輕微可以存有精神失常，例如存有幻覺、幻視、近期事物無法記憶等，甚至昏迷不醒。

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)存有麻醉促進作用；對視神經(jīng)和視網(wǎng)膜存有特定挑選促進作用，引發(fā)炎癥；或致代射性酸中毒。急性中毒：短時大量排出發(fā)生輕度眼上呼吸道提振癥狀（口服存有胃腸道提振癥狀）；經(jīng)一段時間潛伏期后發(fā)生頭痛、頭暈、不振、暈眩、醉酒美感、意識深邃、譫妄，甚至昏迷不醒。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜炎癥，需有視物模糊不清、斜視等，重者失聰。代謝性酸中毒時發(fā)生二氧化碳結(jié)合力上升、體溫快速等。慢性影響：神經(jīng)衰弱綜合征，植物神經(jīng)功能紊亂，粘膜提振，視力消退等。皮膚發(fā)生脫脂、皮炎等。職業(yè)性急性甲醇中毒就是生產(chǎn)或采用過程中碰觸甲醇所引發(fā)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵害、眼部侵害及代謝性酸中毒居多的全身性疾病。

甲醇蒸氣可以提振眼睛，液體甲醇或致角膜表面受損。對皮膚促進作用不顯著，可以經(jīng)皮膚稀釋。

急性甲醇中毒的救護措施

皮膚碰觸：退回去污染的衣著，用肥皂水和清水全盤沖洗皮膚。

眼睛碰觸：提出訴訟眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗?？床?。

排出：快速瓦解現(xiàn)場至空氣新鮮處。維持呼吸道暢通。例如呼吸困難，給品軒。例如呼吸停止，立即展開人工呼吸?？床?。

食入：飲足量溫水，靜脈注射。用清水或1％硫代硫酸鈉溶液靜脈注射?？床?。

職業(yè)性甲醇中毒的防治

1、生產(chǎn)過程中盡量采用乙醇替代甲醇。

2、強化密封、通風(fēng)通便設(shè)施，配戴防水口罩和手套。

3、強化管理，避免誤服。

4、生產(chǎn)過程密封，強化通風(fēng)。提供更多安全淋浴和南寨設(shè)備。冶金工業(yè)的職業(yè)危害有哪些？冶金工業(yè)生產(chǎn)中主要的有毒因素就是高溫、弱輻射熱、粉塵、一氧化碳和噪聲等。

(1)高溫和弱輻射熱在冶金生產(chǎn)中從礦粉的加工熱處理、煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等每個環(huán)節(jié)都屬于高溫作業(yè)，有的車間夏季氣溫比室外低15～20”C，因此更易出現(xiàn)中暑。灼熱的物體電磁輻射出來的大量紅外線極易引發(fā)職業(yè)性白內(nèi)障。

(2)粉塵在礦石生產(chǎn)中，井下采礦、運輸、碎裂至選礦、混料、熱處理等環(huán)節(jié)都存有很高濃度的粉塵，在耐火材料加工、煉焦、煉鋼的過程中亦存有大量粉塵產(chǎn)生，長期碰觸可以出現(xiàn)塵肺，多為矽肺。

(3)一氧化碳在煤氣中不含30%左右，在碰觸煤氣的崗位，例如不特別注意防水，就可能將出現(xiàn)一氧化碳中毒。

(4)其他空壓機、風(fēng)機、軋鋼機等收到的弱噪聲，極易引發(fā)耳聾;由于碰觸火焰、鋼水、鋼渣、鋼錠的機會較多，最難出現(xiàn)灼熱受傷;碰觸高溫電磁輻射的工人中，極易出現(xiàn)火激紅斑，色素沉著，毛囊炎及皮膚紅腫等疾患;由于高溫促進作用，腸道活動發(fā)生遏制反應(yīng)，并使消化不良和胃腸道疾患激增，高血壓的發(fā)生率也比通常工人多。預(yù)防職業(yè)病的措施一、小搞出技術(shù)革新，改革生產(chǎn)工藝。例如以無污染或殺蟲劑的物質(zhì)替代有害或劇毒的物質(zhì)，以低噪聲設(shè)備替代低噪聲設(shè)備等。生產(chǎn)過程同時實現(xiàn)機械化、自動化、從而增加工人與職業(yè)病危害因素碰觸的機會。

二、實行通風(fēng)法。通便、靜音、隔絕等技術(shù)性措施去減少或消解職業(yè)病危害因素。

三、對新建、擴建、改建和技術(shù)改革項目展開“三同時”審查，保證這些項目順利完成后有毒因素的濃度或強度可以達至國家標(biāo)準(zhǔn)。

四、強化生產(chǎn)設(shè)備的管理，避免毒物的走、冒著、幾滴、鑿污染環(huán)境。

五、制訂和嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，避免出現(xiàn)意外事故。

六、強化個人防水培養(yǎng)較好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免有害物質(zhì)步入體內(nèi)。

七、合理安排歇息制度，特別注意營養(yǎng)，進一步增強機體對有害物質(zhì)的抵抗能力。

八、

對碰觸生產(chǎn)性有毒作業(yè)的工人，展開崗前職業(yè)健康檢查和定期職業(yè)健康檢查，及早辨認(rèn)出禁忌癥及職業(yè)病患者，及早展開處置。

九、

根據(jù)國家制訂的一系列衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期檢測作業(yè)環(huán)境中產(chǎn)生性有毒因素的濃度或強度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時化解?；瘜W(xué)燒傷的防護實驗室注意事項

化學(xué)燒傷的在化學(xué)實驗過程中也就是經(jīng)常出現(xiàn)的安全事故，比如;眼睛燒傷就是眼內(nèi)灼熱堿金屬、溴、磷、濃酸、濃堿等化學(xué)藥品和其它具備提振的物質(zhì)對眼睛導(dǎo)致燒傷;皮膚燒傷存有酸燒傷，例如氫氟酸能夠腐壞指甲、骨頭，幾滴在皮膚上，可以構(gòu)成痛苦的、難以治好的灼傷。堿燒傷，例如溴燒傷這就是很危險的。被溴燒傷后的傷口通常難于痊愈，必須嚴(yán)加防范;在包住和加工玻璃物品時難被燒傷;在研磨玻管或向木塞、橡皮塞中填入溫度計、玻管等物品時難出現(xiàn)劃傷等。

1、化學(xué)燒傷事故的防治

(1)最重要的就是維護不好眼睛!在化學(xué)實驗室里必須一直佩戴護目鏡(平光玻璃或有機玻璃眼鏡)，避免眼睛受到刺激性氣體穿鞘，避免任何化學(xué)藥品特別就是強酸、強堿、玻璃屑等異物步入眼內(nèi)。

(2)嚴(yán)禁用手輕易丟棄任何化學(xué)藥品，采用毒品時絨蘭藥匙、量器外必須佩戴橡皮手套，實驗后馬上沖洗儀器用具，立即用肥皂刷牙。

(3)盡量避免排出任何藥品和溶劑蒸氣。處置具備刺激性的、臭味的和有害的化學(xué)藥品時，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、淡硝酸、發(fā)煙硫酸、淡鹽酸、乙酰氯等，必須在通風(fēng)櫥中展開。通風(fēng)櫥打開后，不要將頭伸進櫥內(nèi)，并維持實驗室通風(fēng)較好。

(4)不得在酸性介質(zhì)中采用氰化物。

(5)嚴(yán)禁口噴液體移取濃酸、濃堿、有害液體，必須用洗耳球汲取。嚴(yán)禁冒險享用藥品試劑，嚴(yán)禁用鼻子輕易嗅氣體，而是用手向鼻孔扇入少量氣體。

(6)不要用乙醇等有機溶劑擦拭飛濺在皮膚上的藥品，這種作法反而減少皮膚對藥品的稀釋速度。

(7)實驗室里嚴(yán)禁抽煙排便，嚴(yán)禁赤膊穿拖鞋。粉塵對職工有什么危害工業(yè)生產(chǎn)中各種粉塵的危害面比較甚廣，據(jù)估計1／2以上的廠礦都存有著粉塵作業(yè)。粉塵的種類很多，可以分成①無機粉塵，例如矽塵（石英塵）、石棉塵、煤塵、金屬粉塵、水泥塵、磨料粉塵等；②有機粉塵，例如棉塵、麻塵、蔗渣塵、茶塵、羽毛塵、皮毛塵、塑料塵等。從粉塵的分類看看，女工碰觸有機粉塵的機會更多。除金屬粉塵的毒性促進作用外，其他同種粉塵對人體危害，沒多小性別差異。但無機粉塵與有機粉塵對人體的危害卻存有非常大相同。

（1）無機粉塵。以矽塵為代表，對人體的危害主要整體表現(xiàn)為并使肺臟出現(xiàn)纖維化，肺泡被充填，換氣功能受障礙，因此X線胸大片上與正常人明顯相同，并存有嘔吐、胸悶、氣短等癥狀。

（2）有機粉塵。以棉塵為代表，對人體的危害不是象矽塵或石棉塵可以引發(fā)肺臟纖維化，而是并使人得一種叫作“棉塵綜合征”的疾病，即為歇息一天后再下班時會發(fā)生胸悶、胸前灼熱感，有點透不過氣或分拆嘔吐，第一天較輕，以后幾天反而逐漸減低，長時間反反復(fù)復(fù)發(fā)作可以引發(fā)慢性氣管炎。通常指出這就是對棉塵過敏的緣故。還可以引發(fā)一種“紡織熱”病，主要出現(xiàn)在首次碰觸棉塵的人中，已經(jīng)開始相似哮喘，2～3天轉(zhuǎn)好復(fù)發(fā)，但以后還可以發(fā)作。棉塵引發(fā)的這兩種疾病在麻塵、茶塵、羽毛塵、皮毛塵等作業(yè)中也可以發(fā)生。由于粉塵可以粘附在衣物縫隙中或黏在頭發(fā)和皮膚上，因此必須特別注意不要把它帶回家，尤其就是碰觸鉛塵等金屬塵時必須特別注意這個問題，避免這些粉塵對家人尤其就是對孩子的影響。職業(yè)病有什么特點①病因明晰：例如職業(yè)性苯中毒就是勞動者在職業(yè)活動中碰觸苯引發(fā)的。法定塵肺(肺塵埃沉著病)就是勞動者在職業(yè)活動中排出適當(dāng)?shù)姆蹓m引發(fā)的。

②疾病出現(xiàn)與勞動條件密切相關(guān)：職業(yè)病的出現(xiàn)與生產(chǎn)環(huán)境中有毒因素的數(shù)量或強度、促進作用時間、勞動強度及個人防水等因素密切相關(guān)，例如急性中毒的出現(xiàn)，多由短期內(nèi)大量吸人毒物引發(fā)；慢性職業(yè)中毒，則多由長期稀釋較小量的毒物蓄積引發(fā)。

③群體發(fā)作：在同一生產(chǎn)條件下碰觸某一種有害物質(zhì)，常有多人同時或先后出現(xiàn)同一種疾病，例如煤礦井下工人，無論是同一礦或相同礦，只要井下煤塵濃度少于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，個人防水又不符合要求，皆可以看見煤工塵肺(肺塵埃沉著病)。

④臨床表現(xiàn)存有一定特征：許多生產(chǎn)性有毒因素對機體的危害存有一定的特征，例如急性一氧化碳中毒，整體表現(xiàn)為血液碳氧血紅蛋白構(gòu)成，引致高熱征象；急性有機磷農(nóng)藥中毒，整體表現(xiàn)為膽堿酯酶遏制，發(fā)生膽堿能神經(jīng)興奮的癥狀和體征；矽肺整體表現(xiàn)以肺間質(zhì)纖維化為特征的胸部X線發(fā)生改變等。

⑤可以預(yù)防性：職業(yè)病的病因明晰、能夠采取有效的預(yù)防措施，避免疾病出現(xiàn)。這些措施包含工藝改革、生產(chǎn)過程同時實現(xiàn)自動化、密封化、強化通風(fēng)及個人防水措施等。塵肺病的診斷及治療

塵肺病就是甘肅省最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害小，就是導(dǎo)致勞動者勞動能力減少、殘廢及輕微損害身心健康的疾病，也就是國家規(guī)定的索賠性職業(yè)病。塵肺病就是由于在職業(yè)活動中長期排出生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)水鈉而引發(fā)的以肺非政府彌漫性纖維化居多的全身性疾病。其病程呈圓形長期慢性過程，且進行性發(fā)展。下面就我在工作中邂逅的一些有關(guān)問題解答如下：

問：答哪里可以確診塵肺病呢？

請問：職業(yè)病的確診就是一項政策性很強的工作，職業(yè)病確診機構(gòu)必須經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門許可普遍認(rèn)可，職業(yè)病確診人員必須獲得職業(yè)病確診資格，職業(yè)病的確診也必須嚴(yán)苛地按照職業(yè)病的確診標(biāo)準(zhǔn)展開。通常各地都存有職業(yè)病專門的防治外科機構(gòu)(例如甘肅省職業(yè)病防治院)，另外有些小的綜合醫(yī)院也存有職業(yè)病科。

問：患上了塵肺病，如何展開化療呢？

請問：塵肺病的主要炎癥就是肺非政府彌漫性纖維化，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論來說，已經(jīng)構(gòu)成的肺纖維化就是不可能將化療的，因為肺纖維化本身就是肺非政府受損后的修復(fù)過程，塵肺病可以影響患者的生活，因此必須積極主動地展開綜合化療。首先必須防治并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升不當(dāng)生活習(xí)慣，例如抽煙、飲酒。化療中當(dāng)強化營養(yǎng)，踐行戰(zhàn)勝疾病的信心，維持心情舒暢，進一步增強抗病意志。秉持健身運動和腹式體溫鍛煉身體，特別注意必須防治哮喘。適度精心安排勞動和歇息，生活規(guī)律化。還應(yīng)當(dāng)積極主動化療并發(fā)癥，以減緩其發(fā)展。藥物及肺灌洗化療都對制止肺纖維化的發(fā)展存有一定的促進作用。

問：塵肺病人生活中存有不潔嗎？

請問：塵肺病人不潔如下：(1)懶抽煙：塵肺患者平素就存有嘔吐、胸痛等癥狀，要是抽煙，確實這些癥狀可以減輕。而且煙草就是一種毒物，對人體有害無益。(2)懶營養(yǎng)嚴(yán)重不足：塵肺就是一種慢性病，如果營養(yǎng)嚴(yán)重不足，抗病能力將日趨低落，并使塵肺這種職業(yè)病愛戀難愈，導(dǎo)致終身痛苦。(3)懶性生活過度：中醫(yī)指出性生活過度必傷腎。而肺與腎關(guān)系密切，腎衰則肺難以復(fù)發(fā)。

問：我患上矽肺三期，有人患矽肺二期，為何殘疾等級他就是二級，我卻是三級？

請問：塵肺病殘疾等級的認(rèn)定，不僅必須看看塵肺的期別，還要根據(jù)肺功能受損和低氧血癥分級情況展開綜合認(rèn)定。若矽肺三期肺功能輕度受損，并無低氧血癥，殘疾等級為三級；而矽肺二期肺功能重度受損，或重度低氧血癥，殘疾等級為二級。所有的勞動能力鑒別、職工工傷與職業(yè)病殘廢等級鑒別，必須遵從GB/T16180—2006國家標(biāo)準(zhǔn)展開。

問:我在礦山井下工作，身心健康健康檢查只有下班前的一次嗎？

請問：你所說的身心健康健康檢查叫做職業(yè)健康檢查，它包含上崗前，在崗期間，黃繼妍時及應(yīng)急健康檢查和黃繼妍后醫(yī)學(xué)篩檢檢查五大類。尤其就是碰觸粉塵和塵肺病患者，黃繼妍后更須要展開醫(yī)學(xué)篩檢檢查。職業(yè)健康檢查健康檢查周期：專門從事與矽塵、石棉有關(guān)工作的最出色就是1～2年檢查一次；專門從事與煤塵有關(guān)工作的2～3年檢查一次；專門從事其他粉塵工作的可以2～4年檢查一次。(張建華，甘肅省職業(yè)病防治院副主任醫(yī)師，專門從事職業(yè)病臨床工作20多年。)溴甲烷中毒的危害及預(yù)防

1．詳述

溴甲烷就是一種五色透明化的液體，別稱甲基溴。存有甜味、易揮發(fā)，不溶水，溶乙醇、乙醚、乙醚等多數(shù)有機溶劑，為較強的神經(jīng)毒物，屬劇毒品。農(nóng)業(yè)上用做殺蟲熏劑、冷凍劑。與空氣混合能夠構(gòu)成爆炸性混合物。冷卻后構(gòu)成一氧化碳、二氧化碳、溴化氫，突遇氨氣、發(fā)熱以及鋁粉、二甲亞砜存有冷卻核爆的危險。與活性金屬粉末(例如鎂、鋁等)能夠出現(xiàn)反應(yīng)，引發(fā)水解。與堿金屬碰觸受到?jīng)_擊時會起火冷卻。在工業(yè)上過去用做滅火劑、冷凍劑、熏蒸劑和化工原料，由于其毒性很大，現(xiàn)在主要用做化工原料和熏蒸劑。

2．碰觸機會與身心健康危害

溴甲烷可以經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道稀釋。引發(fā)中毒的主要途徑就是呼吸道吸人，皮膚稀釋也可以引發(fā)全身中毒。主要侵害中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)；對皮膚、黏膜、肺、腎、肝、心血管等也存有侵害。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肺最早受侵害，侵害也最為輕微。皮膚碰觸溴甲烷液體可以引發(fā)灼傷。

3．臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒

以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的整體表現(xiàn)最為注重。潛伏期為幾分鐘至48h，最久僅約5天。急性溴甲烷中毒以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)兩個主要靶器官的臨床表現(xiàn)最為注重，此外，腎臟、肝臟侵害較常用，輕者尿中可知存有蛋白、管型及紅、白細(xì)胞，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)腎功能心肌梗塞；有的病例發(fā)生心肌侵害，輕病例一般會出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

①輕度中毒：在碰觸溴甲烷后發(fā)生眼睛和黏膜的提振癥狀，但瓦解碰觸后逐漸消散。經(jīng)數(shù)小時至數(shù)日潛伏期發(fā)生較顯著的頭暈、頭痛、不振、步態(tài)步履蹣跚以及食欲不振、惡心、咳嗽、嘔吐、胸悶等癥狀，并存有以下情況之一者為輕度中毒。a.輕度意識障礙；b.輕度呼吸困難、肺部聽見少量干活、燙啰音；較重者發(fā)生激動、譫妄、共濟失調(diào)、肌痙攣，并可以誘發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎和肝、腎損害。

②重度中毒：因水腫發(fā)生嘔吐、癡呆、昏迷不醒、重度意識障礙；或因肺水腫或循環(huán)衰竭而發(fā)生紫紺?？梢砸蚍嗡[、神經(jīng)系統(tǒng)輕微侵害或循環(huán)衰竭而喪生。急性重癥病人可以遺留共濟失調(diào)、錐體束侵害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。皮膚碰觸高濃度的溴甲烷蒸氣引發(fā)局部皮膚凍傷，發(fā)生燒灼感、紅斑和水泡。

(2)慢性中毒

常有頭痛、全身不振、頭暈、記憶力消退等癥狀，一般會誘發(fā)周圍神經(jīng)炎和植物神經(jīng)功能失調(diào)。通常經(jīng)瓦解數(shù)周或數(shù)天可以恢復(fù)正常。嚴(yán)重者可以發(fā)生視神經(jīng)下降、肢體顫動、中斷和精神障礙。涂料、油漆工職業(yè)病的預(yù)防及處理專門從事油漆作業(yè)的除建筑行業(yè)的刷上工外，主要存有家具制造業(yè)的家具謝爾丁工及造船業(yè)、汽車制造業(yè)、維修和機械制造業(yè)及制鞋業(yè)的噴漆工等。由于油漆涂料中較多存有著甲苯、二甲苯等有機溶劑，有些劣質(zhì)產(chǎn)品中往往參雜存有一定含量的苯，這些職業(yè)病危害因素對油（擦）漆工造成了一定的急慢性的侵害。以苯危害為基準(zhǔn)：

急性苯中毒主要就是由于短時間內(nèi)排出大量苯蒸氣而引發(fā)，主要整體表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。起初存有眼粘膜提振癥狀，隨后發(fā)生激動或醉酒狀態(tài)，并誘發(fā)頭痛、頭暈、惡心、咳嗽等現(xiàn)象，輕微時還可以發(fā)生昏迷不醒、嘔吐、呼吸困難，進而可以因體溫和循環(huán)衰竭而喪生。如某機電加裝工程公司在一項外木油池施工工程中，采用“氯丁膠”并作防水涂料，因原料中所含大量的苯（105.6mg/g）而出現(xiàn)了中毒三人，喪生一人重大事故。

慢性苯中毒最常用的為神經(jīng)衰弱綜合癥，患者常感覺頭痛、頭暈、記憶力消退、抑郁、不振等，同時以輸血系統(tǒng)的異常整體表現(xiàn)為主要特征，以白細(xì)胞增加最常用，通常白細(xì)胞數(shù)高于4000個/mm3始確診意義，進一步可以發(fā)展為血小板和紅細(xì)胞的增加，即為再造障礙性貧血，甚至慢性苯中毒性白血病。比如廣東順德某家具廠，采用苯作涂料，在僅有23人的廠里，18人確診為苯中毒，有的淪為輕微的再造障礙性貧血患者。為此，有關(guān)部門已把苯做為油（擦）油漆作業(yè)中明令禁止采用的化學(xué)品，但實際采用中甲苯、二甲苯中仍夾雜存有少量的苯，況且甲苯、二甲黃磷職業(yè)危害的防治黃磷也表示白磷,就是呈圓形白色或黃色蠟狀液態(tài)，在黑暗中呈圓形淡綠磷光。存有大蒜臭氣。相對分子質(zhì)量123.9，熔點44.1oC，沸點280oC。不溶水。相對密度1.82，飽和狀態(tài)蒸氣壓0.133kPa（76.6oC）。能夠爆胎或摩擦著火，產(chǎn)生有害煙霧（磷的氧化物）；與氧化劑混合可以發(fā)生爆炸。

黃磷從磷礦石或磷酸鈣中抽取。常用于生產(chǎn)紅磷、磷化合物、磷酸、磷合金燃燒彈、煙幕彈、煙花爆竹等。用作石油化工并作酯化催化劑，也就是生產(chǎn)表面活性劑、穩(wěn)定劑、干燥劑及制藥、電子、燃料、農(nóng)藥、化肥等不容太少的原料。在生產(chǎn)和采用黃磷及其制品的行業(yè)中，均存有碰觸黃磷蒸氣、粉塵、液體及液態(tài)的可能將?？梢越?jīng)呼吸道、皮膚和腸胃步入人體。主要侵害消化、泌尿系統(tǒng)和骨骼。

排出黃磷蒸氣或黃磷燒傷可以引發(fā)頭痛、頭暈、不振、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛、肝腫大及壓痛。誘發(fā)肝功能異常，可以存有血尿、蛋白尿、管型尿。繼之癥狀減輕，肝功能顯著異常，發(fā)生肝功能不全系列，尿素氮和血漿肌酐增高。重者可以發(fā)生肝、腎功能心肌梗塞。其慢性中毒癥狀可以發(fā)生牙周萎縮、牙周袋增進、牙收緊等，或致頜骨骨髓炎，重者，下頜骨發(fā)生頜骨發(fā)炎或有痿管構(gòu)成。顯著提振呼吸道黏膜，引發(fā)呼吸道慢性炎癥?？梢哉T發(fā)肝、腎損害。對皮膚黏膜存有提振，嚴(yán)重者可以燒傷皮膚和眼睛。

對黃磷的工作場所監(jiān)測必須達至每月至少監(jiān)測一次，每半年至少展開一次掌控效果評價。

因磷碰觸空氣可以爆胎，須留存于水中，應(yīng)當(dāng)靠近氧化劑和火源，現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)配有救火裝置，較好的通風(fēng)排氣系統(tǒng)。嚴(yán)禁氨氣、火花、發(fā)熱。例如并無蒸氣和磷化氫同時存有時，工人應(yīng)當(dāng)配戴過濾器式殺毒口罩或面具；穿膠帶防護服，穿橡膠手套和防護眼鏡。提供更多淋浴和南寨設(shè)施。工作場所嚴(yán)禁飲食、抽煙。及時被褥工作服。

黃磷的救護和化療：救治人員穿橡膠防護用品和配戴過濾器式殺毒口罩或面具；立即將患者移往空氣新鮮處，好去處污染衣物并放進盛滿水的金屬容器；立即將皮膚污染處灌入水中或沖洗，后覆以保鮮膜；維持呼吸道通常；特別注意御寒、安靜；立即與醫(yī)療救護單位聯(lián)系救治。

皮膚燒傷：立即用大量清水全盤沖洗創(chuàng)面不少于30min，然后用2%的硫酸銅輕涂創(chuàng)面，分解成不溶性的黑色磷化銅顆粒后用鑷子除去，再用1%~2%的碳酸氫鈉煮沸，最后用清水沖洗創(chuàng)面。也需用大量清水沖洗創(chuàng)面后，在暗室內(nèi)用2%~3%的硝酸銀輕涂存有磷光的創(chuàng)面，直到磷光消失，再用3%的碳酸氫鈉煮沸或濕敷，最后用生理鹽水擦掉。

急性中毒：可以采用腎上腺糖皮質(zhì)激素、氧自由基清除劑、鈣通道阻滯劑等；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；對中毒性肝病使用包肝及營養(yǎng)療法；對中毒性腎病特別注意避免血容量嚴(yán)重不足，提升腎臟微循環(huán)等化療，必要時可以使用血液凈化療法。

慢性中毒：特別注意口腔衛(wèi)生，及時化療各種口腔疾病，及早復(fù)原牙體；下頜骨發(fā)炎或骨髓炎者應(yīng)當(dāng)及時給與手術(shù)化療；維護肝、腎功能，給與對癥化療。硅酸鹽肺及其種類硅酸鹽存有天然和人造兩類。天然硅酸鹽就是由二氧化硅與金屬、類金屬等多種元素所構(gòu)成的，普遍存在于自然界的礦物中。人造硅酸鹽就是由石英與鈣、鎂、鋁及其他堿類經(jīng)煅燒單質(zhì)而變成。天然硅酸鹽主要存有石棉、滑石、云母、長石。陶土等;人造的存有水泥、陶瓷、玻璃及其他各種硅酸鹽人工合成材料。硅酸鹽粉塵多數(shù)或致塵肺，石棉還可以引發(fā)癌瘤，污染大氣、水源和土壤，已淪為舉世矚目的公害之一。

(1)石棉肺

石棉就是鎂、鐵及部分鈣、鋼的含水硅酸鹽所構(gòu)成，具備纖維狀結(jié)構(gòu)的一類礦物的總稱。排出這類粉塵所引發(fā)的塵肺稱作石棉肺。

碰觸石棉的主要作業(yè)就是石棉加工，開采及選礦。鍋爐維修工，建筑材料和電器絕緣材料生產(chǎn)工等，以石棉為原料的行業(yè)均可碰觸石棉。

石棉就是普遍認(rèn)為的致癌物，碰觸石棉的工人肺癌死亡率明顯升高，尤其碰觸石棉同時吸煙者更為顯著。通常人群中極少見到的惡性腫瘤皮間瘤，在碰觸石棉的人中出現(xiàn)較多。

石棉肺未有特定化療方法，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主。

(2)滑石塵肺

滑石具備滑潤性，質(zhì)硬，耐酸堿，耐腐蝕，耐高溫，導(dǎo)電及導(dǎo)熱性能差等，被廣為用作橡膠、造紙、紡織、建筑、醫(yī)藥、化裝品、農(nóng)藥等部門。排出滑石粉所引發(fā)的塵肺稱作滑石肺。

滑石肺通常在碰觸滑石粉塵10～15年的工人中發(fā)生，也存有5年發(fā)作者?；挝从杏行驶熮k法。

(3)云母肺

在采礦加工云母工人中可以辨認(rèn)出云母塵肺。排出不含游離二氧化硅的混合性云母粉塵所出現(xiàn)的塵肺稱作云母矽肺。

(4)水泥塵肺

水泥為人工合成的硅酸鹽粉狀建筑材料。碰觸成品水泥粉塵引發(fā)的塵肺稱作水泥塵肺。水泥的原料就是由石灰石、粘土、頁巖、三氧化二鋁、二氧化硅及滑石粉等混合而變成的，碰觸生料水泥粉塵引發(fā)的塵肺，則屬混合性塵肺。

(5)陶工塵肺

生產(chǎn)陶瓷的主要原料就是粘土，由于原料不一，配方相同，碰觸粉塵性質(zhì)相同，陶工塵肺存有陶土塵肺，硅酸鹽塵肺，混合塵肺，矽肺等，這些泛稱為陶工塵肺。辦公室工作帶來的現(xiàn)代職業(yè)病及其預(yù)防現(xiàn)代社會“辦公室病”已淪為所苦白領(lǐng)階層身心健康的主要因素，并日益受社會的注重。本文針對辦公室工作所增添的現(xiàn)代職業(yè)病，從幾個方面展開了深入探討，并明確提出了適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。年前尚在學(xué)校讀書的他爬到知名的“十八盤”，整整了幾十分鐘，可是這次他用了兩個多小時，抵達南天門時渾身都汗流浹背了，過了一個禮拜小腿肚子還隱隱作痛。于是，這位朋友感慨，隨著生活及工作環(huán)境的逐步提升，身體素質(zhì)反而大不如前了。

另一位李女士，本來血色素就相對較低，時?？梢源嬗蓄^暈感覺，尤其就是步入那幢可愛的寫字樓后，癥狀更為顯著。這幢外墻由茶色玻璃裝飾的大樓呈圓形全封閉狀，中央空調(diào)并使其內(nèi)部環(huán)境“四季如春”，可以李女士依然感覺疲累。

以上兩位都就是長期專門從事辦公室工作的職員，發(fā)生在他們身上的這種現(xiàn)象稱作“辦公室病”。其典型的癥狀就是頭暈、頭痛、眩暈、不振、心情不安、甚至惡心欲調(diào)侃、食欲不振、眼睛發(fā)紅、喉頭潮濕等。此“病”在世界各國已越來越常用。據(jù)介紹，目前德國大約存有160萬人罹患此病。

就是什么原因引致這樣的疾病產(chǎn)生呢？原因很直觀，即為工作大環(huán)境被污染。

1辦公室裝飾材料污染

首先，在翻新得煥然一新的辦公樓里工作，就是許多人艷羨“白領(lǐng)階層”的原因之一。其實，辦公用具表面的油漆、塑料貯藏箱、人造纖維板、一些由泡沫絕緣材料做成的物品散發(fā)出的苯酸甲醛等氣體，都就是污染源。另外，翻新中采用的涂料，尤其就是質(zhì)量不好的涂料也就是代萊危害源。這些涂料可以陸續(xù)握收到一種有毒氣體，這種氣體中所不含的氨、酯、苯類物質(zhì)對人體會造成危害，通常步入房間后例如存有暗淡的感覺，便說明空氣中所含此物質(zhì)。有關(guān)專家表示，對國家和企業(yè)來說，應(yīng)當(dāng)強化對構(gòu)成疾病的病源物質(zhì)及環(huán)境的檢測和監(jiān)督。目前，國家有關(guān)部門正在積極開展此項工作，對化妝品及翻新材料等的檢測工作也已經(jīng)已經(jīng)開始。職業(yè)病防治所將按標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際情況對新裝修的辦公樓明確提出提升意見和措施。職員平時在工作時應(yīng)維持辦公室內(nèi)的通風(fēng)及衛(wèi)生，以減少有毒氣體的濃度，增加其對身體的危害。在新裝修的辦公室里展開工作的職員，每天早晨必須開窗透氣，等待難聞氣味消失后，再關(guān)窗工作。

2辦公室設(shè)備污染

辦公室內(nèi)的復(fù)印機、油印機、錄像機及印刷品等都會導(dǎo)致室內(nèi)空氣的污染和負(fù)離子的缺少。復(fù)印機運轉(zhuǎn)時構(gòu)成的有毒成份就是影響人體身心健康的關(guān)鍵因素。國外有人調(diào)查過275份復(fù)印紙樣品，其中233份為并無碳復(fù)印機樣紙，而這些樣紙中存有190份被人碰觸后發(fā)生癥狀。相同的復(fù)印紙對人體的影響部位也相同，例如碰觸粘土復(fù)印紙時通常產(chǎn)生皮膚提振癥狀。復(fù)印機中有害物質(zhì)的慢性促進作用，除使碰觸者發(fā)生提振癥狀外，由于在復(fù)印機工作過程中可以產(chǎn)生臭氧（O

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），還可以發(fā)生操作方式人員氣短、聲音嘶啞、頭痛和煩躁等癥狀。

靜電影印也可以引發(fā)纖維化肺泡炎，常見于長期專門從事影印工作的職員，主要整體表現(xiàn)為進行性氣短，肺功能非政府造影劑可知肺泡壁纖維組織變厚、血管內(nèi)皮細(xì)胞紅腫、肺泡壁纖維組織病變。因此，企業(yè)中應(yīng)當(dāng)單獨另辟影印間。影印期間應(yīng)當(dāng)開窗隔斷，以吸收對人體存有危害的物質(zhì)。復(fù)印機操作方式人員在操作方式了一段時間后理應(yīng)一定的休息時間予以調(diào)節(jié)，例如有可能可以在復(fù)印機的排氣口加裝凈化器，它主要就是由活性碳共同組成，可以對有害物質(zhì)展開凈化處置，增加空氣污染，并產(chǎn)生負(fù)離子。這些都就是積極主動創(chuàng)造條件，維護復(fù)印機操作方式人員身心健康的有力措施。

幾乎人手一臺的電腦、手機在提供更多高效率方便快捷服務(wù)的同時，可以熾熱大量相同波長和頻率的電磁波，構(gòu)成“電子霧”。“電子霧”人們看不到、嗅沒、摸不著，但的確存有，輕微污染環(huán)境。電腦還可以并使浮游在空氣中的細(xì)小纖維磁鐵，輕易撲面而來，威脅人們的身體健康。分娩的婦女在升空低頻或極低頻電波的電腦屏幕前工作時間過長，對胎兒也將十分有毒，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)離工作崗位。美國物理學(xué)家展開的一項調(diào)查表明，1969年至1982年間，美國的馬里蘭州存有951名男子死去于腦瘤，死者跑龍?zhí)撞糠譃殡姽せ螂娖鞴こ處?，因此，在采用電子產(chǎn)品時，必須介紹它可以增添何種污染，必要時應(yīng)實行適度措施，增加污染，維護自身安康。

對于電腦工作相對分散，每天在電腦前工作少于4小時的人群來說，最常用的憂慮就是視力問題，由于長期特別注意電腦視屏以及與視屏維持距離不當(dāng)，可以導(dǎo)致眼球煩躁、頻密閉眼、眼睛灼熱感、視覺敏銳度上升以及頭痛，這些都就是最常用的癥狀。因此，電腦屏幕放置的方法必須就是使光線從左面或從右面射進來，而不是從使用者的對面或背后射過來，這樣可以防止導(dǎo)致呼吸困難的散射和鏡片；對于人工燈光來說，間接照明的辦法比較不好；操作電腦時距離屏幕70厘米，視線必須和屏幕維持在同一水平線上；如果已連續(xù)在屏幕前工作了較長時間，就必須定期歇息片刻，比如，每工作1小時歇息5分鐘，這樣就可以并使眼睛獲得歇息；如果就是近視眼，可以根據(jù)眼科醫(yī)生的建議采用一些適宜在屏幕前工作的矯正鏡片，以減低眼睛煩躁程度。

由于目前所用的電腦桌椅尚缺少針對某一個體所設(shè)計的高度、距離等相同規(guī)格，因此，如果長期的和不合理的姿勢工作，就可以構(gòu)成肩、頸等部位的煩躁，以至造成危害。建議職員必須調(diào)整不好座椅的邊線，并使視線高度相對較低，不必轉(zhuǎn)頭或低頭看看屏幕，頭部應(yīng)當(dāng)維持自然，不要彎曲脖子、肩膀前傾。鍵盤距離適度，不必抬起手臂寫字。在專門從事電腦操作的人群中，由于經(jīng)常重復(fù)搞同一種動作，當(dāng)手在敲打鍵盤時姿勢不對時，就可能會引致腕管綜合癥。據(jù)報導(dǎo)，在美國患此病者極為多見到，特別從1986年以來急劇減少，其原因之一是因為有些職員雖已患病，但恐被老板辭退而不敢看病，邊喝止痛片邊秉持工作，從而并使病情逐年減輕。腕管綜合病雖無法引發(fā)喪命性后果，但也可以給患者增添痙和工作不便。為防止腕管綜合癥的出現(xiàn)發(fā)展，一旦存有上述早期癥狀，即為應(yīng)當(dāng)發(fā)生改變工作姿勢，使手背同前臂成一條直線，而不要使腕部伸展。由此可見，培養(yǎng)較好的工作姿勢，對辦公室的職員來說多么關(guān)鍵。

3辦公室空調(diào)污染

在現(xiàn)代化的機房和高層辦公樓里，空調(diào)就是必不可少的。然而，當(dāng)職員在享用空調(diào)所增添的陣陣涼意的同時，他們的耐磨能力卻減少了，一旦返回恒溫環(huán)境，比常人更容易中暑。如果室內(nèi)溫度過高，在不知不覺中很難對職員的肩背及膝關(guān)節(jié)等部位造成危害，遺留下肩周炎等慢性疾病。此外，由于長時間在空氣長路的空調(diào)環(huán)境里工作，缺少清爽空氣，大腦無法贏得充裕的氧氣，新陳代謝減緩，大腦效率無法維持最佳狀態(tài)，在一定程度上遏制了理解力、記憶力和反應(yīng)靈巧度，不僅影響了工作，還可以發(fā)生體溫阻塞、精神萎靡不振，甚至?xí)炑?、失眼、失眠、胸悶、不振等癥狀，從而步入亞健康狀態(tài)。

“白領(lǐng)階層”為許多人所艷羨，但物質(zhì)文明領(lǐng)略到他們低工資背后的“辦公室病”，又就是鮮為人知的。隨著生活和工作節(jié)奏不斷大力推進，源自社會等各方面的壓力不斷減少，他們的身體雖并無顯著疾病，但平時缺乏活力，對外界的適應(yīng)能力呈圓形相同程度消退。這也就是現(xiàn)代人身心不身心健康的一種整體表現(xiàn)。

辦公族工作時間大多坐著，時間長了，一方面坐著有利于下肢靜脈血液流入，直腸附近的靜脈血液流入阻塞，就是構(gòu)成痔瘡的關(guān)鍵原因。另一方面長時間坐著，胸部無法拓展和活動，心肺功能不能獲得充分發(fā)揮，心血管和肺部患病的機離會大大增加。所以在工作中必須利用一切機會站立起來，變靜為動。此外，可以在辦公桌旁搞一些直觀的運動，這樣不但可以松馳精神上的緊繃，而且可以調(diào)整身體狀況，并使某一條肌肉的疲勞感不致蔓延至其他肌肉上。工作六急性中毒分析及搶救措施本文對我院2001年1月～2003年12月收治的急性中毒病例展開總結(jié)，并將急性中毒分析及救治措施報告如下。

1中毒分析

1.1毒物入侵途徑毒物步入體內(nèi)存有三種途徑:（1）呼吸道;（2）消化道;（3）皮膚粘膜。在工業(yè)和農(nóng)業(yè)上，毒物主要以粉塵、蒸汽、氣溶膠的形態(tài)存有于空氣中，多由呼吸道入侵。經(jīng)呼吸道稀釋的通常較慢且全然，癥狀發(fā)生早而輕。呼吸道肺泡總面積為70～90m2，毒氣、煙霧能夠在短時間內(nèi)被稀釋，且對CNS系統(tǒng)和心臟的促進作用就是輕易的，主要通過肝臟的水解、還原成、水解和制備方式轉(zhuǎn)變?yōu)闊o污染或毒性高的物質(zhì)。毒物步入機體量小且快速時，肝臟無法充份解熱或顧不上充分發(fā)揮，臨床癥狀就發(fā)生慢且輕微。

1.2毒物分類（1）工業(yè)性毒物;（2）醫(yī)用藥物;（3）農(nóng)業(yè)殺蟲劑;（4）食物中毒。腐蝕性毒物例如強酸、強堿、來蘇水對非政府存有猛烈的腐蝕性，經(jīng)皮膚粘膜碰觸入侵人體可以并使非政府出現(xiàn)紅腫發(fā)炎。神經(jīng)毒性毒物稀釋后可以并使機體的CNS激動或遏制。血液毒物例如亞硝酸鹽促進作用于血紅蛋白產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，并使皮膚粘膜發(fā)紺。苯促進作用于骨髓而遏制輸血功能。內(nèi)臟毒物可以引發(fā)臟器功能障礙和器質(zhì)性侵害。

1.3中毒原因

1.3.1職業(yè)性中毒毒物多由呼吸道或皮膚入侵。主要就是在生產(chǎn)過程中不特別注意勞動保護導(dǎo)致的。

1.3.2非職業(yè)性中毒由于誤吸、誤食有害物質(zhì)及藥物過量而引發(fā)中毒。這種原因在日常生活中多見到，尤其就是集體誤食被毒物污染的水和食物引發(fā)的中毒。

1.4急性中毒的確診無論何種中毒，必須厘清中毒的原因即為碰觸史、現(xiàn)場情況、癥狀特征、必要的化驗。對于忽然發(fā)生的神志發(fā)生改變，呼吸困難、發(fā)紺、低血糖、昏迷不醒、休克、咳嗽而原因未明者，必須考量急性中毒的可能性。對于這種急癥患者，應(yīng)當(dāng)把握住其主要癥狀查問病史，快速展開重點而必要的體格檢查。病情危難時必須邊救治邊查問，邊查邊補足。必須重點從望、言、問、檢四方面著手，對毒物類別作出初步判斷。

1.5中毒臨床表現(xiàn)

1.5.1中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）抽搐或昏迷不醒:鎮(zhèn)定催眠藥例如安穩(wěn)類、巴比韋特盧類、麻醉劑，抗組織胺類、CO、有機磷類;（2）譫妄、躁動:中樞神經(jīng)激動藥、顛茄類、毒蕈。

1.5.2心血管系統(tǒng)（1）心腦綜合征及心臟驟停:奎尼丁、洋地黃、氨茶堿過量;（2）血壓增高:有機磷、擬將腎上腺素藥;（3）血壓下降:亞硝酸鹽、硝酸甘油、氯丙嗪、降壓藥;（4）心率減緩:強心苷、奎尼丁;（5）心率大力推進:顛茄類、擬將腎上腺素藥、中樞激動藥。

1.5.3呼吸系統(tǒng)（1）體溫減緩:阿片類、巴比韋特盧類、窒息而死性毒氣;（2）體溫大力推進:顛茄類、CO、體溫興奮劑;（3）肺水腫:有機磷類、硫化氫;（4）呼出來氣味:蒜臭味:有機磷農(nóng)藥、磷;苦杏仁味:氰化物、硝基苯;石碳酸味:苯酚、來蘇水;特殊氣味:汽油、煤油、酒精。

1.5.4消化系統(tǒng)（1）腹痛相伴咳嗽:有機磷農(nóng)藥、腐蝕性毒物、細(xì)菌性食物中毒;（2）口干活:（滾）茄類、麻黃堿;（3）發(fā)冷:有機磷農(nóng)藥、毒蕈、擬將膽堿藥;（4）嘔吐物顏色:紫紅色:高錳酸鉀。藍、綠色:銅鹽;黃色:硝酸鹽;咖啡色:硝酸、硫酸、草酸;棕色:鹽酸;暗處閃爍:磷;無色或白色:堿類。

1.5.5皮膚粘膜（1）櫻紅色:CO、氰化物;（2）發(fā)紺:亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯;（3）流汗:有機磷農(nóng)藥;（4）皮膚干燥:顛茄類。

1.5.6泌尿系統(tǒng)（1）皮膚尿色異常:藍色:美綠;棕黑色:亞硝酸鹽;櫻紅色:安替匹林、汞鹽;磚紅:利福平;黃色:重金屬、四氯化碳;（2）血尿:毒蕈、磺胺類藥;（3）尿太少、尿閉:汞、有機磷、磺胺類。

1.5.7血液系統(tǒng)發(fā)炎、高熱、高鐵血紅蛋白血癥:硝基苯類、亞硝酸鹽、非那西汀、幼苗土豆。

1.5.8眼睛（1）瞳孔散大:顛茄類、抗組織胺類、乙醇、氰化物;（2）瞳孔增大:有機磷農(nóng)藥、巴比韋特盧類、阿片類、擬將膽堿藥、乙醇;（3）失聰:乙醇。

2中毒的化療措施

2.1吸入性中毒應(yīng)立即把患者帶離中毒現(xiàn)場移往空氣清新處、豈可、平臥、御寒、下頜前傾、輸液。

2.2接觸性中毒中止污染衣物，用清水全盤沖洗體表、毛發(fā)、甲縫。

2.3消化道中毒

2.3.1靜脈注射法（1）適應(yīng)癥:口服中毒者、神志確切。禁忌癥:昏迷不醒患者、低血糖，內(nèi)服腐蝕性毒物者，肺水腫者，胎兒及肝硬化門脈高壓患者;（2）方法:提振痰后壁引發(fā)咳嗽;（3）靜脈注射藥物:0.2%～0.5%硫酸酮100～250ml或10%硫酸鋅200ml口服10min重復(fù)一次直到咳嗽年才。

2.3.2靜脈注射法凡在服毒后4～6h內(nèi)者，靜脈注射效果最出色。即使在12h以內(nèi)癥狀并無轉(zhuǎn)好者仍須要靜脈注射，而有機磷中毒一定必須靜脈注射，不管時間多長。（1）靜脈注射注意事項:①注射腐蝕性毒物者，掛胃管可能將引發(fā)胃穿孔，可以倒入牛奶、生蛋清等;②患者存有食管靜脈曲張，新近存有上消化道病變嚴(yán)禁靜脈注射;③中毒引發(fā)低血糖，靜脈注射應(yīng)當(dāng)在癥狀掌控后展開。（2）洗臉胃液的挑選:①毒物未明需用溫水（18℃～24℃）靜脈注射;②通常情況用1:5000高錳酸鉀液;（3）靜脈注射方法:每次300～500ml反反復(fù)復(fù)灌洗，直到進出液體顏色一致年才，總量通?？捎?0L以上。2.3.3導(dǎo)瀉25%硫酸鈉30～60mg或50%硫酸鎂40～50ml胃管轉(zhuǎn)化成。

2.3.4利尿速尿20～40mg晴發(fā)推，甘露醇250ml，每日3～4次靜滴。

2.3.5特定解毒劑阿托品、解磷的定、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。

2.3.6潤滑劑牛奶、生蛋清。

上述化療方法適用于于相同中毒類型的門診救治。同時緊密觀測病情，輸液補液，防治繼發(fā)感染。也一定必須狠抓心、腦、肺、腎四關(guān)，積極主動化療腦水腫、肺水腫、休克、心功能不全系列及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。患者不容過早服藥和下地活動，癥狀減輕后須要觀測3～5天，一旦癥狀Cadours，必須及時處理。粉塵的特性與人體健康有何關(guān)系？在防塵工作中可以根據(jù)粉塵的性質(zhì)，初步判斷其對人體的危害程度。

（1）化學(xué)共同組成和濃度粉塵的化學(xué)共同組成及其在空氣中的濃度，輕易同意其對人體的危害程度。例如游離二氧化硅含量越高的粉塵，其致纖維促進作用越弱。礦物性粉塵和植物性粉塵的促進作用相同。某些金屬粉塵經(jīng)呼吸道排出，可能將引發(fā)金屬中毒。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，排出量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高。

（2）粉塵的分散度分散度就是指物質(zhì)被消滅的程度。粉塵的粒徑大小不一，較小粒徑百分比小，則分散度低，反之分散度高。粉塵被吸入機體的概率與其在空氣中停留時間的長短有關(guān)，粉塵分散度低，沉降速度快，平衡程度低，被吸入的概率就小。平衡程度也與粉塵的密度和形狀有關(guān)。粒徑相同的粉塵，密度小沉降速度慢，密度大沉降速度快。通常小的塵粒（10微米左右），大多數(shù)在上部呼吸道被陶工塵肺及其預(yù)防陶工塵肺出現(xiàn)在制陶行業(yè)。制陶原料包含高嶺土、粘土、瓷石、瓷土、著色劑、青花可望、石灰釉、石灰堿釉等，可以分成瓷石礦和瓷土礦兩大類。瓷石所含一定比例的二氧化硅。瓷土屬于粘土礦物，為硅酸鹽。陶瓷制作的原料準(zhǔn)備工作（原料的碎裂、消滅、過篩、下可望、出料、研磨、煮料、裝運、成型、袪除等工序）都必須碰觸粉塵。按碰觸原料相同，陶瓷行業(yè)患塵肺病者分成陶工塵肺、硅酸鹽塵肺、混合塵肺、矽肺等，泛稱為陶工塵肺。陶工塵肺潛伏期比較短，病情發(fā)展快，肺功能受損害程度重，分拆肺結(jié)核率為低。

陶瓷工業(yè)防塵

燒造陶瓷經(jīng)多道工序，必須制訂適當(dāng)?shù)姆缐m措施：

1）原料加工時產(chǎn)生的粉塵最多。粗碎和消滅應(yīng)當(dāng)使用機械協(xié)同作業(yè)，集中控制；控制區(qū)與粉塵作業(yè)區(qū)必須隔絕；皮德蓋口、Chambley點和物料運轉(zhuǎn)點設(shè)密封艙蓋或噴風(fēng)罩。礦石粗碎加工應(yīng)當(dāng)使用燙式作業(yè)，礦石的粗碎、熟料、混合、潮濕等設(shè)備應(yīng)當(dāng)設(shè)置密封艙蓋和噴風(fēng)罩避免粉塵逸出。

2）成型工序粉塵相對必須太少，主要措施就是維持作業(yè)環(huán)境、設(shè)備潔凈，盡量減少壓坯后的余泥。多余的泥料應(yīng)當(dāng)搜集箱內(nèi)處置，干燥設(shè)備應(yīng)當(dāng)維護潔凈，修坯使用燙式作業(yè)。干法作業(yè)時在作業(yè)點設(shè)置噴風(fēng)罩。上釉噴霧，應(yīng)當(dāng)在噴風(fēng)罩內(nèi)和在通風(fēng)柜內(nèi)展開。清底釉用燙式作業(yè)，干法作業(yè)時應(yīng)設(shè)置噴風(fēng)罩。精坯清灰應(yīng)當(dāng)設(shè)置噴風(fēng)罩，使用風(fēng)槍等機械清灰，嚴(yán)禁用嘴吹灰。坯體成膜、鉆孔用濕式作業(yè)，若用干法作業(yè)，必須設(shè)置噴風(fēng)罩。坯體砂輪研磨、雕琢、刮坯應(yīng)當(dāng)設(shè)置噴風(fēng)罩。

3）燒造防塵：甲醇中毒甲醇主要促進作用于神經(jīng)系統(tǒng)，具備顯著的麻醉促進作用，可以引發(fā)腦水腫。對視神經(jīng)和視網(wǎng)膜存有特定的挑選促進作用，極易引發(fā)視神經(jīng)下降，引致雙目失明。甲醇蒸氣對呼吸道粘膜存有猛烈刺激作用。甲醇的毒性與其新陳代謝產(chǎn)物甲醛和甲酸的蓄積有關(guān)。

一．臨床表現(xiàn)

急性甲醇中毒后主要損壞靶器官就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜。排出中毒潛伏期通常為1～72小時，也存有96小時的；口服中毒多為8～36小時；例如同時攝取乙醇，潛伏期較長些。

1.提振癥狀排出甲醇蒸氣可以引發(fā)眼和呼吸道粘膜提振癥狀。

2.輕度中毒患者常有頭暈、頭痛、暈眩、不振、步態(tài)步履蹣跚、抑郁，表情淡漠；消化系統(tǒng)及其他癥狀，例如惡心、咳嗽、上腹痛。

3.中度中毒眼前黑影、閃光美感、視物模糊不清、眼球疼痛、四肢無力、斜視等；瞳孔不斷擴大或增大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，視乳頭水腫，周圍視網(wǎng)膜發(fā)炎、病變、水腫；可以mammalian肝臟侵害。口服中毒者可以mammalian急性胰腺炎；發(fā)生意識深邃、昏迷不醒及癲癇樣嘔吐等；少數(shù)病例誘發(fā)心動過速、心肌炎、急性腎功能心肌梗塞等。

4．重度中毒嚴(yán)重者劇烈頭痛、惡心、咳嗽、視力急劇下降，可以導(dǎo)致持久性雙目失明。存有視神經(jīng)下降；輕微中毒者可以存有椎體外系侵害的癥狀或帕金森氏綜合征；意識深邃、譫妄、嘔吐和昏迷不醒，嚴(yán)重者發(fā)生紫紺、體溫淺而慢，最后因呼吸衰竭而喪生。

二．救護措施

1.立即瓦解現(xiàn)場，用清水沖洗污染皮膚，口服者用3％～5％碳酸氫鈉溶液全盤靜脈注射。

2.解毒劑:乙醇為甲醇中毒的拮抗劑，應(yīng)用領(lǐng)域乙醇可以制止甲醇水解，推動甲醇排泄，但患者呈圓形顯著遏制狀態(tài)者忌。50％乙醇水溶液或高濃度白酒30ml內(nèi)服或胃管給與，3～4h一次；或用10%葡萄糖液硝酸鍶5%乙醇溶液,靜脈緩慢靜脈滴注。

3.血液或腹膜輸血去除已稀釋的甲醇及其新陳代謝產(chǎn)物。

4.積極支持和對癥化療：根據(jù)病情積極主動預(yù)防腦水腫，減少顱內(nèi)壓，提升眼底血循環(huán)，避免視神經(jīng)炎癥。保持體溫和循環(huán)功能，保持電解質(zhì)均衡。給與大量Ｂ族維生素。

5.根據(jù)血氣分析或二氧化碳結(jié)合力測量及臨床表現(xiàn)，晚給與碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液，制止酸中毒。淺議如何加強職業(yè)病預(yù)防與監(jiān)管工作職業(yè)危害就是個舊話題，絕非就是什么新生事物。但在很多企業(yè)中乃至政府監(jiān)管部門，受到諸多因素的影響，對其注重程度卻遠遠不夠，更談不上把職業(yè)病防治的各項措施真正落到實處。

其原因，一就是職業(yè)危害理性認(rèn)識不妥當(dāng)。二就是企業(yè)主體責(zé)任全面落實不妥當(dāng)。三就是政府監(jiān)管責(zé)任全面落實不妥當(dāng)。四就是職業(yè)危害宣傳教育不妥當(dāng)。思想認(rèn)識就是行動的先導(dǎo)。無論是用人單位主體責(zé)任的全面落實，還是政府監(jiān)管責(zé)任的全面落實，包含輕易受到職業(yè)危害影響的的群體，這一點都就是勿孟事實證明的。為此，這三個層面都須要強化《職業(yè)病防治法》及其有關(guān)科學(xué)知識的教育，以提升各層面對職業(yè)病防治工作重要性的重新認(rèn)識。

用人單位做為職業(yè)危害預(yù)防責(zé)任的主體，必須必須分擔(dān)起至應(yīng)的法律責(zé)任和理應(yīng)的社會責(zé)任，不斷加強有關(guān)資金投入，為從業(yè)人員提供更多符合標(biāo)準(zhǔn)建議的作業(yè)場所和防水設(shè)備，建立健全有關(guān)制度、規(guī)程并設(shè)立適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、搭載工作人員以保證工作的全面落實；政府有關(guān)部門做為職業(yè)危害監(jiān)管工作的責(zé)任主體，必須必須強化對用人單位職業(yè)危害預(yù)防工作全面落實情況的日常檢查，必須在廣度與深度上下功夫，真正努力做到有法必依、違法必究；碰觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員做為受眾主體，必須必須本著對社會、對個人、對家庭、對企業(yè)負(fù)責(zé)管理的態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)病預(yù)防法律法規(guī)和職業(yè)危害防水科學(xué)知識，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度和安全作業(yè)規(guī)程，不斷進一步增強法律意識，提升自我防水能力。

“皮之不存，毛將焉附”。身心健康與奈良才就是美好的基石。舍此，則無異于殺雞取卵。女職工勞動保護相關(guān)規(guī)定《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》

第

26

條：任何單位嚴(yán)禁以成婚、分娩、產(chǎn)假、哺乳為由，解雇女職工或者單方中止勞動合同。

《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》

第

34

條：除《勞動法》第二十五條規(guī)定的情形外，勞動者在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)，勞動合同期限屆滿時，用人單位嚴(yán)禁中止勞動合同。勞動合同的期限應(yīng)當(dāng)自動沿襲至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期八十年才。

《中華人民共和國女職工勞動保護規(guī)定》

第

7

條：女職工在分娩期間，所在單位嚴(yán)禁精心安排其專門從事國家規(guī)定的第三級體力勞動強度的勞動和孕期不潔專門從事的勞動，嚴(yán)禁在正常勞動日以外縮短勞動時間；對無法勝任原勞動的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明，不予減低勞動量或者精心安排其他勞動。分娩

7

個月以上（不含

7

個月）的女職工，通常嚴(yán)禁精心安排其專門從事夜班勞動，在勞動時間內(nèi)應(yīng)精心安排一定的休息時間。分娩的女職工，在勞動時間內(nèi)展開產(chǎn)前檢查，應(yīng)算是勞動時間。

《企業(yè)職工生育保險實施辦法》矽肺合并右心室梗死的診斷及治療純粹右室先天性臨床上少見確診，常在分拆左室下壁、前間壁及后壁心肌梗死的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。近年來，由于確診技術(shù)的不斷進步和對本病重新認(rèn)識的提升，右室先天性的檢出率顯著激增。由于化療上與純粹左室先天性差異存有顯著性，因而已受廣為注重。現(xiàn)將我們近年在臨床上碰到的5基準(zhǔn)矽肺分拆急性右室心肌梗死患者的確診與化療情況報告如下。

1臨床資料

1.1通常資料5基準(zhǔn)病人均為男性，年齡52～73歲，均為塵肺患者，其中電焊工塵肺Ⅰ期1基準(zhǔn)，鑄工塵肺Ⅰ期1基準(zhǔn)，鑄工塵肺Ⅱ期2基準(zhǔn)。均在急性左室先天性的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。其中3例下壁急性心肌梗死分拆右室心肌梗死，1例后壁先天性分拆右室心肌梗死，1例前間壁心先天性分拆右室心肌侵害。臨床特點：5基準(zhǔn)病人都整體表現(xiàn)為頸靜脈蓄積或者怒張，血壓在原基礎(chǔ)上上升30mmHg。心電圖而立：右胸導(dǎo)聯(lián)V

3

R~V

6

導(dǎo)聯(lián)的QRS波，3例呈圓形QS型；2例呈圓形QR型，Q＞0.03s,Q/R比值>1/3,V

1

導(dǎo)聯(lián)呈圓形RS型。5基準(zhǔn)病人V

3

R~V

6

R及V

1

導(dǎo)聯(lián)ST段均壓低＞0.1mV。超音波心動圖：5基準(zhǔn)右室顯著不斷擴大；1基準(zhǔn)室間隔運動異常。3基準(zhǔn)誘發(fā)輕中度呼吸困難，雙肺均可聞及燙啰音，就是由于左室先天性mammalian相同程度的左心心肌梗塞所致。

1.2化療方法及結(jié)果在化療Thoubal按急性心肌梗死的化療常規(guī)，給與鎮(zhèn)定、臥床、輸液、

防治病毒感染，提升冠狀動脈供血，營養(yǎng)心肌，防治心率腳傷，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡等化療，及合并癥處置，在5基準(zhǔn)病人中因有3基準(zhǔn)呼吸困難，肺部存有啰音等早期左心心肌梗塞的整體表現(xiàn)，因此，不必快速大量輸液，避免減輕左室心肌梗塞。輸液時必須緊密觀測，通常每天輸液量為1500mI左右，主要視病人的情況或臨床癥狀而的定，并特別注意制止心衰，掌控病毒感染、提升通氣。經(jīng)救治5基準(zhǔn)病人均獲得了比較滿意的效果，無1基準(zhǔn)喪生。

2探討

塵肺患者因長期通氣功能障礙致血氧分壓相對較低，血粘度升高，極易引致心肌缺血。確診右室先天性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、心電圖及超音波心動圖檢查。右心室先天性的主要臨床表現(xiàn)為右室功能不全系列，包含頸靜脈怒張、肝脾小，大尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，由于左室蓄積嚴(yán)重不足排出量增加，可以引致四肢厥熱，血壓下降，太少尿或者意識障礙等休克整體表現(xiàn)。但也存有部分右室心肌梗死的范圍大，心功能侵害也重可以維持代償，可不發(fā)生休克和右心心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。通過臨床觀測指出凡是急性下壁、后壁或者前間壁心肌梗死，伴頸靜怒張、蓄積、肝小、血壓下降、體靜脈壓增高特征者亦須想起右室先天性的存有，必須進一步檢查。當(dāng)前基層醫(yī)院主要檢查方法就是搞心電圖，心電圖檢查確系右室先天性特異性較低。在心電圖檢查當(dāng)中常規(guī)12個導(dǎo)聯(lián)并無如上所述整體表現(xiàn)，只有右導(dǎo)聯(lián)上V

3

R~V

6

R中ST段壓低或Ｑ波的發(fā)生就是確診右室先天性的主要依據(jù)。在V

4

R~V

6

R中，如有1個或1個以上導(dǎo)聯(lián)的ST段≥0.1mV，對右室先天性的確診存有一定的意義。V

4

R~V

6

R導(dǎo)聯(lián)上只有一個導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.1mV，在確診右室先天性的敏感性為90％，特異性為91％。5基準(zhǔn)病人V

3

R~V

6

R及V

1

導(dǎo)聯(lián)ST段均為壓低≥0.1mV，順序為V

4

R＞V

3

R＞V

1

,這可能將就是記錄心電圖時距發(fā)作時間長有關(guān)。因此，對急性下壁、后壁、及前間壁心梗時必須及早的記錄V

3

R~V

6

R，能夠提升對右室先天性的早期確診。5基準(zhǔn)病人經(jīng)積極主動的救治化療后，V

3

R~V

6

R導(dǎo)聯(lián)ST段恢復(fù)正常至等位線上。因此V

3

R~V

6

R導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低，在確診右室先天性上加較確實的價值．超音波心動圖檢查，可以辨認(rèn)出右室腔不斷擴大或室間隔的異常運動，對確診右室先天性也存有關(guān)鍵的協(xié)助。

關(guān)于化療，右室先天性多分拆在左室先天性基礎(chǔ)上，可能將就是左室先天性后的新陳代謝物質(zhì)刺激右冠狀動脈痙攣所致。因此，在處置化療時比純粹左室心肌梗死繁雜的多。既必須積極主動救治右室蘇醒的心肌，增大先天性范圍，提升右室心功能；又須要兼具左室心肌梗死的