兒童運動發(fā)育遲緩

兒童運動發(fā)育遲緩

林江立

對于每一對父母來說，孩子第一次抬頭、翻身、坐起、爬、站立、行走......都是他們最為關(guān)注的事情，孩子的每一個第一次的發(fā)生，都會讓他們激動不已、欣喜若狂，這些事還可能成為他們一輩子都難以忘懷的事情。

然而，某些新手父母并不太清楚孩子坐、爬、走的時間，擔(dān)心自己孩子會出問題或者比其他孩子發(fā)育慢等，關(guān)心則亂，容易引起父母焦慮，間接影響孩子的成長。

為避免不必要的錯誤想法，了解并促進(jìn)孩子健康成長，每一個新手父母都要記住三個口訣二(月齡)抬、四(月齡)翻、

六(月齡)坐、八(月齡)爬、

十(月齡)站、周歲走、

二歲跑、三歲獨足跳

三(月齡)玩手、五(月齡)抓手、

七(月齡)換手、九(月齡)對指、

一歲亂畫、二歲折紙、

三歲搭橋。

二(月齡)笑、六(月齡)認(rèn)生、

九(月齡)做再見，一歲示需要、

二歲做游戲、三歲會穿衣。

以上三個口訣分別是人體粗大運動發(fā)育規(guī)律、人體精細(xì)運動發(fā)育規(guī)律和個人-社會認(rèn)知能力發(fā)育規(guī)律?？捎行r候，我們會看到這樣的孩子：4個月頭部不穩(wěn)、5個月不會翻身和不能抓手、7個月不會坐、1歲不會爬等運動功能落后的表現(xiàn)；身體發(fā)軟或發(fā)硬及自發(fā)運動減少，身體不自主扭轉(zhuǎn)、姿勢異常等肌張力異常表現(xiàn)；對外界反應(yīng)遲鈍、智力低下、斜眼、眼球震顫等異常表現(xiàn)。出現(xiàn)以上異常情況的孩子，被懷疑運動發(fā)育遲緩，家長應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，帶孩子到醫(yī)院診斷并治療。

那么，被診斷為運動發(fā)育遲緩的兒童，該做什么康復(fù)訓(xùn)練呢？

1、頭部控制訓(xùn)練目的完成頭與頸的中間位控制，為翻身運動完成與軀干控制打下良好基礎(chǔ)。2、翻身訓(xùn)練目的促進(jìn)軀體回旋運動完成，促進(jìn)非對稱性姿勢的消失。3、獨坐訓(xùn)練促通軀干立直及平衡反射的發(fā)育，為站立打基礎(chǔ)。4、爬行訓(xùn)練目的促進(jìn)下肢的交互動作協(xié)調(diào)，為獨立行走打基礎(chǔ)。促進(jìn)患兒重心前移，雙下肢分離運動出現(xiàn)，提高雙下肢負(fù)重能力。5、膝立位訓(xùn)練目的促通跪位立直反射，促通跪位靜，動態(tài)平衡反射，增強髖關(guān)節(jié)的負(fù)重能力及自控能力。6、從坐位到站位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練目的提高運動發(fā)育遲緩兒童頭，軀干，髖(骨盆)的控制能力和姿勢轉(zhuǎn)換的協(xié)調(diào)平衡能力。7、獨站訓(xùn)練目的完成正確的站立姿勢是為正確行走打基礎(chǔ)，也是完成髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)良好的控制能力。

8、行走訓(xùn)練目的獨立行走，步態(tài)協(xié)調(diào)正常。

9、異常姿勢控制訓(xùn)練目的用正常的臥位姿勢，坐位姿勢，爬行姿勢，跪位姿勢來置換異常的動態(tài)或靜態(tài)姿勢，達(dá)到促進(jìn)大運動的正常發(fā)育。一、什么是肌張力肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎(chǔ)，并表現(xiàn)為多種形式。如人在靜臥休息時，身體各部肌肉所具有的張力稱靜止性肌張力。軀體站立時，雖不見肌肉顯著收縮，但軀體前后肌肉亦保持一定張力，以維持站立姿勢和身體穩(wěn)定，稱為姿勢性肌張力。肌肉在運動過程中的張力，稱為運動性肌張力，是保證肌肉運動連續(xù)、平滑（無顫抖、抽搐、痙攣）的重要因素。肌張力異常，特別是肌張力增高是腦癱傾向、腦癱的重要征象。目前腦癱干預(yù)方法有了較大改進(jìn)，出生6個月前開始正確干預(yù)，較大比例可達(dá)到基本正常，因此早期發(fā)現(xiàn)肌張力高是早期干預(yù)的重要基礎(chǔ)。

二、兒童肌張力高的特征1、肌張力高的孩子常常表現(xiàn)為更易激惹，聞聲驚嚇，持續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時難以將其手臂插入袖內(nèi)，洗澡時難將拳頭掰開，當(dāng)下肢進(jìn)入浴盆或水面時，孩子全身立即成僵硬姿勢。肌張力高的患兒下肢伸直、內(nèi)收交叉，呈剪刀狀。當(dāng)寶寶出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，大家一定要注意。二、兒童肌張力高的特征2、肌張力是否過高，是沒有儀器可以客觀測量的，完全憑借醫(yī)生的手感和經(jīng)驗，有時寶寶不配合就可能會錯判為寶寶肌張力高，比如檢查的時候，寶寶不愿意，腿繃得直直的，另外，孩子站的時候，開始都是腳尖著地，但一般孩子會慢慢將腳放平，但肌張力高的孩子一直會那樣踮著，就算你用手往下按也不一定能將他的腳放平。

3、除了上述的癥狀之外，肌張力高的孩子肌肉比一般孩子緊，活動比較僵硬，這也是肌張力高的表現(xiàn)。換尿布時一般的孩子兩腿應(yīng)該可以張開到120度，肌張力高的孩子則張不開。四個多月的孩子讓他站在大人肚皮上時會跳躍，但肌張力高的孩子只會直直地站著，且用腳趾使勁的陷進(jìn)大人肉里。所以大家一定要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。三、兒童肌張力高的危害①

視覺障礙：約20%的肌張力高兒童有視覺障礙。

②

智能、情緒問題：并發(fā)智能低下率極高，情緒不穩(wěn)，智商測定困難。

③

語言障礙：小兒肌張力高會導(dǎo)致發(fā)聲、構(gòu)音器官的運動障礙從而產(chǎn)生語言障礙。

④

聽覺障礙：從高音到低音障礙各有不同，需要引起家長重視。

⑤

健康和體力障礙：肌張力高兒童一般身長較正常兒童矮，營養(yǎng)亦差，常伴有呼吸障礙，易患呼吸道感染疾病。

⑥

姿勢異常：影響其成人后的運動能力，例如，患側(cè)上肢用力屈曲或伸展時，引起對側(cè)上肢的強烈屈曲或伸展?；紓?cè)上肢用力屈曲，引起同側(cè)下肢強直性伸展。

四、肌張力高兒童家庭管理的注意事項①

家長在講話時應(yīng)使用柔軟和緩的聲調(diào)。

②

經(jīng)常用特別的活動盡可能地使肌肉放松（例如，派對、戶外活動）。

③

了解并使用物理及作業(yè)治療師所推薦的擺位，正確的擺位對促進(jìn)正常張力是非常重要的。

④

不可冒然采用抗力運動類的訓(xùn)練，因為可能會引發(fā)更嚴(yán)重的痙攣，增強肌力訓(xùn)練應(yīng)該在治療師指導(dǎo)下完成。

四、肌張力高兒童家庭管理的注意事項⑤

緩和的搖擺動作有助于減緩痙攣，這個概念可以整合使用在任何訓(xùn)練，或是在日常生活的各項活動之前，這種活動可以是很簡單就是讓孩子在椅子上或在你的腿上搖擺。

⑥

若孩子的痙攣出現(xiàn)在腿部，而且傾向于腳。如踮著腳尖（尖足