神經(jīng)外科常用藥物使用說明

神經(jīng)外科常用藥物使用說明第一頁，共25頁。脫水藥20%甘露醇復(fù)方甘露醇甘油果糖作用：脫水。降低顱內(nèi)壓，減輕顱高壓的癥狀；如頭痛.使用方法及注意事項：

1.20%甘露醇復(fù)方甘露醇全速輸入，輸液時不可隨意調(diào)節(jié)滴速，手臂避免劇烈運動，以免滲入皮下，引起局部腫脹，嚴重時可導(dǎo)致壞死。2.其作用只是緩解癥狀，不能去除病因，大量應(yīng)用會增加腎臟負擔。3.氣溫較低時，易析出結(jié)晶，溫水振搖溶解后使用第二頁，共25頁?？拱d癇藥丙戊酸鈉卡馬西平片丙戊酸鈉緩釋片適應(yīng)癥：抗癲癇。用于抗癲癇及預(yù)防癲癇發(fā)作作用及注意事項：、1.按時按量服藥，不能私自停藥，換藥，減量，以免誘發(fā)癲癇

2.如有漏服，不能兩次劑量同時服用，應(yīng)按劑量順延

3.服藥期間若出現(xiàn)不適，及時向醫(yī)生提出，如出現(xiàn)惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟失調(diào)等，為藥物的副作用，停藥后逐漸消失第三頁，共25頁。依達拉奉【藥理作用】一種腦保護劑（自由基清除劑）。腦梗塞急性期患者給予依達拉奉，可抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少。【適應(yīng)癥】用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙。【用法用量】一次30mg，每日兩次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。第四頁，共25頁。鹽酸納洛酮注射液

臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥藥理作用：解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制并使病人蘇醒.解救急性乙醇中毒，可使患者清醒。促醒作用可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【注意事項】

應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后由于痛覺恢復(fù)可產(chǎn)生高度興奮表現(xiàn)為血壓升高心率增快心律失常甚至肺水腫和心室顫動

.第五頁，共25頁。醒腦靜【主要成份】麝香、冰片、梔子、郁金。【功能】：開竅醒腦，涼血行氣、活血化瘀、清熱解毒?！局髦巍浚?、各種病因引起的意識障礙，如顱腦外傷、中風、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、肝昏迷、藥物毒物中毒、酒精中毒等2、急性腦血管意外；3、高熱。第六頁，共25頁。長春西汀【功能主治】臨床上用于治療由于大腦血液循環(huán)障礙而引起的精神性或神經(jīng)性癥狀如記憶力障礙、失語癥、行動障礙、頭昏、頭痛等，高血壓性腦病、大腦血管痙攣、大腦動脈內(nèi)膜炎、進行性腦血管硬化。【主要療效】改善腦血管并癥狀，提高生活質(zhì)量；【注意事項】（1）不能和肝素同時應(yīng)用。（2）用藥后有時出現(xiàn)血壓輕度降低，心搏過速等副作用。

。第七頁，共25頁。甘油果糖藥理毒理：甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。用法用量：靜脈滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3小時，250ml需滴注1～1.5小時。根據(jù)年齡、癥狀可適當增減第八頁，共25頁。注射用哌拉西林鈉【適應(yīng)癥】本品適用于對哌拉西林耐藥，但對哌拉西林/他唑巴坦敏感的產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶的細菌引起的中、重度下述感染.【用法和用量】將適量本品用20毫升稀釋液充分溶解后，立即加入250毫升液體中，靜脈滴注，每次至少30分鐘，療程為7－10天?！咀⒁馐马棥?．在使用本品前，應(yīng)詳細詢問患者對青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物、β內(nèi)酰胺酶抑制劑有無過敏史。治療中，若發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予適當處理，包括吸氧、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。第九頁，共25頁。頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉【適應(yīng)證】用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥、對本品敏感的產(chǎn)β一內(nèi)酰胺酶細菌引起的中、重度感染。

【用法用量】靜脈滴注,滴注時間為30-60分鐘，每次滴注時間不得少于30分鐘?！咀⒁馐马棥颗c下列藥物同時應(yīng)用時，可能引起出血：抗凝藥肝素、香豆素或茚滿二酮衍生物、溶栓藥、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(尤其是阿司匹林、二氟尼柳或其他水楊酸制劑)及磺吡酮等。第十頁，共25頁。頭孢曲松【作用與用途】本品為半合成的第三代頭孢菌素，對大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有強大抗菌活性.【注意事項】對青霉素過敏反應(yīng)或頭孢菌素過敏者慎用，嚴重肝功能不全者慎用。

第十一頁，共25頁。泰能(亞胺培南

)【藥理作用】亞胺培南對革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用?！静涣挤磻?yīng)】本品靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎，肌內(nèi)注射時可引起局部疼痛、紅斑、硬結(jié)等，宜注意改換注射部位。但兒童用本藥時?？砂l(fā)現(xiàn)紅色尿，這是由于藥物引起變色，并非血尿?？捎猩窠?jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，如肌痙攣、精神障礙等.本品可引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，偶可引起假膜性腸炎致過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、藥熱等。

第十二頁，共25頁。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液【藥理作用】：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)。【適應(yīng)癥】用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷；帕金森氏病。

【用法用量】每日20～40mg，遵醫(yī)囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注。第十三頁，共25頁。注射用丙戊酸鈉【適應(yīng)癥】本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射：成人，癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜注400mg，每日2次?！咀⒁馐马棥颗c抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。第十四頁，共25頁。地西泮適應(yīng)癥：鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，抗驚厥，抗癲癇。用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)作用及注意事項：

1.治療量連續(xù)用藥有一定的蓄積性，可出現(xiàn)嗜睡，頭昏，乏力等，大劑量偶見共濟失調(diào)，過量可致昏迷和呼吸抑制

2.一般采用小劑量短期給藥和間斷給藥，長期使用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，停藥時應(yīng)逐漸減量

3.老人和小兒慎用，青光眼，重鎮(zhèn)肌無力，孕婦禁用第十五頁，共25頁。胞磷膽堿適應(yīng)癥：改善腦代謝。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后的意識障礙作用及注意事項：1.促進卵磷脂合成而改善腦代謝

2.促進腦功能恢復(fù)和蘇醒第十六頁，共25頁。硝普鈉適應(yīng)癥：擴張血管藥。用于搶救高血壓危象，高血壓腦病，惡性高血壓作用及注意事項：

1.靜脈給藥30秒內(nèi)起效

2.遇光易破壞藥效，應(yīng)新鮮配制，避光輸入

3.常出現(xiàn)嘔吐，出汗，頭痛，心悸等，均為血壓過度降低所致，故應(yīng)嚴格控制滴速

4.長期或大量應(yīng)用可致氰化物蓄積中毒，應(yīng)予注意，必要時用硫代硫酸鈉防治第十七頁，共25頁。烏拉地爾注意事項：1.如果聯(lián)合其它降壓藥使用本品前，應(yīng)間隔一定的時間，必要時調(diào)整本藥的劑量。2.血壓驟然下降可能引起心動過緩甚至心臟停搏。治療期限一般不超過7天。3.對本品過敏有皮膚瘙癢、潮紅，有皮疹應(yīng)停藥。

4.開車或操縱機器者應(yīng)謹慎，可能影響其駕駛或操縱能力。5.逾量可致低血壓，可抬高下肢及增加血容量，必要時加升壓藥。

6.老年人及肝功能受損者可增強本品作用，應(yīng)予注意第十八頁，共25頁。前列地爾適應(yīng)癥：血栓閉塞性脈管炎，腦梗塞作用及注意事項：1.擴張血管，抑制血小板聚集2.能特異性地作用于缺血局部，明顯擴張病變后狹窄的血管，改善腦組織缺氧狀況

3.可明顯改善錐-基底動脈4.供血不足的各種癥狀，對預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床意義第十九頁，共25頁。尼莫地平適應(yīng)癥：擴張腦血管，改善腦供血。用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病作用及注意事項：

1.避光輸入，以防藥物分解

2.輸入速度宜慢，不能私自調(diào)節(jié)滴速

3.輸入時出現(xiàn)頭暈，心悸等現(xiàn)象，及時向護士反應(yīng)

4.一般微泵輸入給藥第二十頁，共25頁。附一：抗癲癇藥物選擇癲癇發(fā)作類型首選藥物大發(fā)作苯妥英鈉（成人）苯巴比妥（小兒）癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮小發(fā)作乙琥胺精神運動性發(fā)作卡馬西平局限性發(fā)作苯妥英鈉肌陣攣性發(fā)作丙戊酸鈉第二十一頁，共25頁。附二常用藥作用甘油果糖脫水，消腫甲鈷胺生血作用醒腦靜開竅醒腦納洛酮促醒乙酰谷酰胺改善神經(jīng)細胞代謝丹參酮‖A抗動脈粥樣硬化，縮小心肌梗死面積，降低心肌耗氧量第二十二頁，共25頁。附二紅花，丹