危重孕產(chǎn)婦評(píng)審流程

危重孕產(chǎn)婦評(píng)審程一、醫(yī)療服務(wù)基本要的審評(píng)1．院●“”●生護(hù)士首診之前是●2．?dāng)唷衿湟酝嚓P(guān)就醫(yī)情●，B●●●1

3．療/理/監(jiān)●●●●●●●●●●2

●4．理監(jiān)和后處●●●●5．院●●●●6．歷錄信●●●●7．他況（1生護(hù)士回憶和病例●●3

●●轉(zhuǎn)●●●●●（2）“”二、病例評(píng)中其他需審的項(xiàng)目1●●●（如沒有安排上級(jí)值班人員如值班人員住在遠(yuǎn)離醫(yī)院的地方因此需要時(shí)不能及時(shí)趕到●4

●●2●●●3●品4/治●●●55

●●●●●誤?●組6●●三提解問的法需進(jìn)具措）評(píng)在審評(píng)結(jié)束后應(yīng)把審四總好經(jīng)（功驗(yàn)同時(shí)要總結(jié)做得好的醫(yī)療服務(wù)6

《WHO重產(chǎn)判標(biāo)》系統(tǒng)功能障礙

臨床癥狀及體征

實(shí)驗(yàn)室檢查

治療措施心血管休克PH<7.1持續(xù)使用乳酸鹽系統(tǒng)血管活性藥物心跳驟停（>45mg/dL）

>5mol/L

心肺復(fù)蘇（）呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)凝血功能

呼吸頻率或<6次/分鐘紫紺少尿或無尿凝血障礙

持續(xù)60分鐘氧飽和度<90%肌≥300umol/L或≥3.5mg/dl血小板減≤50000/μL）

與麻醉無關(guān)的氣管插管及機(jī)械通氣針對(duì)急性腎功能衰竭的血液透析輸紅細(xì)胞懸液≥單位或全血≥1000m肝功能子癇前期患者發(fā)生黃疸子癇抽搐

膽紅素≥100umol/L或≥6.0mg/dl神經(jīng)系統(tǒng)

中度或重度昏迷腦卒中全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)其他

感染或大出血后切除子宮；子宮破裂后修補(bǔ)或切除子宮7

備注：一、危重孕產(chǎn)婦判定標(biāo)準(zhǔn)參見WHO婦幼保健多國調(diào)查研究報(bào)告（課題，瑞士日內(nèi)瓦2009.10.19二、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化1、臨床癥和體征（1）紫紺：由于呼吸功能障礙導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白增多，出現(xiàn)口唇、指甲、皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。通常毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過克／升就可形成紫紺；（2）呼吸率≥40次/分鐘或≤6次/分鐘；（3）休克：為臨床上較為常見的種急癥系由于各種致病因素引起有效循環(huán)血量下降使全身各組織和重要器官灌注不足從而導(dǎo)致系列代謝紊亂細(xì)胞受損及臟器功能障礙休克的主要臨床體征表現(xiàn)為收縮壓＜90mmHg脈壓差＜脈搏＞100/分；（4）少尿：4時(shí)尿量＜30ml/時(shí)或24時(shí)＜；（5）凝血功能障礙：凝血功能檢查異常，無條件或緊急情況下若靜脈輸液針傷口分鐘后血液無凝固可大致判斷凝血功能障礙；（6）昏迷：由于最高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失當(dāng)孕產(chǎn)婦格拉斯哥昏迷量表評(píng)分（中度或重度昏迷）可判定為危重孕產(chǎn)婦；（7）心跳驟停；（8腦卒中風(fēng)缺血或出血引起的急性局部短暫或持久腦損害，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病，其臨床表現(xiàn)持續(xù)24時(shí)以上或24時(shí)內(nèi)終止于死亡；（9）全身性抽搐持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作的一種狀態(tài)；（10癇往無抽搐史的子癇前期孕婦發(fā)生抽搐不能用其它原因解釋者；8

（11子癇前期患者發(fā)生黃疸：子癇前期是指妊娠20后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿。高血壓定義為間隔4-6小時(shí)連續(xù)2次收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg尿蛋白定義為小時(shí)內(nèi)尿液尿蛋白含量300mg或相隔4-6小時(shí)的兩次隨機(jī)尿液尿蛋白的濃縮度≥30mg/L（定性≥+12、實(shí)驗(yàn)室查：（1）持續(xù)60鐘以上氧飽和度＜；（2）；（3）＜7.1；（4）乳酸鹽＞5mol/L或＞（5）肌酐＞300μmol/L或＞3.5mg/dl；（6）膽紅素＞100μmol/L或＞6.0；（7）急性血小板減少（≤50000/μL3、治療措（1）持續(xù)使用血管藥物：例如，持續(xù)使用任何劑量的多巴胺、腎上腺素或去甲腎上腺素；（2）與麻