中國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢2003格式

中國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢前言：世界現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)代康復醫(yī)學自19世紀40年代從美國開始發(fā)展迄今已經(jīng)有70年的歷史,當今康復醫(yī)學在世界各國向著多元化發(fā)展?！衩绹祻歪t(yī)學處在康復醫(yī)學的領先地位,有一套完善的康復醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。美國杰佛遜大學醫(yī)療集團，為適應美國公立保險體系保干醫(yī)療需要，提出康復單元工作模式，如：門診康復治療單元、住院康復治療單元、神經(jīng)康復治療單元、骨科康復治療單元、普通內(nèi)科康復治療單元等，每個單元均有獨立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面積在500m2。這些康復治療單元，在大醫(yī)院中統(tǒng)一由康復醫(yī)學科領導管理?！窦幽么蟆拇罄麃喛祻歪t(yī)學發(fā)展緊隨美國之后?！駳W洲康復醫(yī)學則朝著一體化方向發(fā)展,在學術上提倡康復醫(yī)學臨床緊密結(jié)合,因而被稱為“臨床康復”正在成為歐洲康復醫(yī)學發(fā)展的主流?！駚喼蓿喝毡狙氖俏鞣桨l(fā)達國家的路線,其發(fā)展概況和西方國家類似。一、中國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀學術、管理：1、學術：經(jīng)過近30年的發(fā)展，在中國形成一定的體系，即：以臨床康復模式為主，學派上分為現(xiàn)代臨床康復學派、中醫(yī)康復治療學派、中西醫(yī)結(jié)合康復學派。2、服務模式：主要有機構(gòu)康復和社區(qū)康復兩種。3、管理：主要執(zhí)行和管理上分別由衛(wèi)生系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)、民政系統(tǒng)負責。當然，在具體事務上牽扯到眾多國家部委，如：財政部、教育部、人力資源社會保障部、中央宣傳部、發(fā)展改革委、科技部、司法部、住房城鄉(xiāng)建設部、文化部、人民銀行、扶貧辦等，康復醫(yī)學事業(yè)上這些部門既相互獨立又相互聯(lián)合。舉例：一個人出現(xiàn)交通事故（公安部門），送往醫(yī)院治療（衛(wèi)生部門），沒錢治療（民政部門），治療后轉(zhuǎn)入康復（衛(wèi)生部門、民政部門、殘聯(lián)部門），費用報銷（人保部門），殘疾后辦理殘疾人證（殘聯(lián)部門），家庭困難（民政部、殘聯(lián)，住建部），就業(yè)（殘聯(lián)等）、脫貧（銀行，扶貧辦等）（其它如：教育、就業(yè)、文化、法律、組織等在此不做詳細介紹，下同）康復機構(gòu)設立及隸屬關系：現(xiàn)代康復醫(yī)學是研究傷殘病后造成的機體功能障礙，進行康復評估、康復訓練、康復治療，以達到改善或重建患者身、心、社會功能為目的一門科學，是現(xiàn)代康復醫(yī)學最根本理念。WHO提出：康復的基本途徑有機構(gòu)康復、社區(qū)康復、上門服務。機構(gòu)康復：是指利用先進的設備和較高的專業(yè)技術，對殘疾人開展身體功能、心理疏導、社會適應等多方面的康復，一般在綜合醫(yī)院的康復科或?qū)ｉT康復機構(gòu)（康復醫(yī)院或康復中心）進行；社區(qū)康復：主要利用基層社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生、民政、教育、殘聯(lián)等有關部門和一切可利用的人力、物力、設施等資源，為殘疾人提供就近就便的多種康復訓練與服務；上門服務：是介于機構(gòu)訓練和社區(qū)康復訓練與服務之間的一種服務形式，指醫(yī)療或康復機構(gòu)和社區(qū)的康復資源，為轄區(qū)殘疾人提供上門的康復訓練與服務。中國目前采用的康復模式是：以專業(yè)康復機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、特教機構(gòu)、殘疾人集中就業(yè)單位、殘疾人福利機構(gòu)等的作用，形成社會化的殘疾人康復服務體系，全面開展康復醫(yī)療、功能訓練、輔助器具適配、心理輔導、康復轉(zhuǎn)介、殘疾預防、知識普及和咨詢等康復服務。中國康復醫(yī)療機構(gòu)類型有：①醫(yī)院型：設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主業(yè)為康復診斷和康復治療。這種類型的機構(gòu)被稱為康復中心或康復醫(yī)院。康復中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為：綜合性康復中心（如：中國康復研究中心（博愛醫(yī)院））和?？菩钥祻椭行模ㄈ鐝V州工傷康復中心）②康復科（部）：康復醫(yī)學科或康復科是綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室或分部。綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質(zhì)上是一個臨床科室，設有康復門診和病房，或只有康復門診沒有病房，直接接受門診及臨床相關科室的轉(zhuǎn)診病員。（在中國，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范，但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復理療科、物理醫(yī)學與康復科、中西醫(yī)結(jié)合康復科、運動醫(yī)學科、體療科等五花八門的名字。）③門診型：康復門診是獨立設置的康復診療機構(gòu)，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所。以及生產(chǎn)安全事故、交通事故、自然災害和環(huán)境污染等因素的影響，都不同程度地增加了殘疾的風險。（二）、康復服務社會化：1、根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療”等全方位社會化醫(yī)療服務。為老百姓提供更加全面基礎的醫(yī)療保健服務。2、社區(qū)康復醫(yī)療工作對象，除了殘疾者，更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者，以及其它老年病患者等。3、“殘疾者人人享有康復”目標由誰去實施？當然不是幾家大醫(yī)院，必須依靠社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)，其中包括農(nóng)村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)有指導、幫助、培訓、提高責任和義務；社區(qū)康復工作重要性已引起了國內(nèi)外普遍重視。（三）、康復醫(yī)療價值觀：1、目前人類死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。除外急性死亡，大部分患者可以存活下來。如何提高存活患者生活質(zhì)量？就有賴于康復醫(yī)學發(fā)展。近代醫(yī)學研究表明，積極進行康復治療可以明顯延長患者壽命，降低死亡率36.8%。2、在腦血管意外存活患者中，積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復工作。不進行康復治療，上述兩方面恢復者僅為6%和5%。3、在癌癥患者中，據(jù)統(tǒng)計40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會均造成沉重負擔。癌癥需要在手術、放化療之后，諸如慢性疼痛、身體衰竭、放化療反應等，給予心理、整形、作業(yè)和物理治療等康復措施。4、在創(chuàng)傷方面，以截癱為例。據(jù)有關資料統(tǒng)計，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年后延長到5.9年。采取了積極的康復治療后，1976年已有53%截癱患者重返工作和學習崗位；1980年達到83%。（四）、康復經(jīng)濟價值觀1、隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人口平均壽命延長，人們對康復需求也在逐年增加。2、人們承認康復醫(yī)療社會效益，卻懷疑、誤解康復醫(yī)學經(jīng)濟效益，這種懷疑誤解源于醫(yī)院經(jīng)濟效益分析誤區(qū)。過去認為：“醫(yī)院總收入越高，經(jīng)濟效益就越好”?，F(xiàn)在不同了，開始強調(diào)醫(yī)院凈收入、強調(diào)醫(yī)院投入產(chǎn)出比、社會資源占用率等。這樣一來，康復醫(yī)學的明顯優(yōu)勢，低投入和高產(chǎn)出被更多的人所認識?？祻歪t(yī)學社會資源占有率，包括醫(yī)院后勤、管理資源占有率，也相應減少。3、縱觀發(fā)達國家發(fā)展康復醫(yī)學歷史，我們不難看出發(fā)展康復醫(yī)學是件利國利民好事，不僅可以減少國家公費醫(yī)療支出和家庭負擔，還能提高殘疾患者、慢性病人群，及老年人的生活質(zhì)量，對我們國家兩個文明建設具有重要意義。（三）、高新科技的應用1、在未來康復醫(yī)學中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學科學和技術整體水平之長進，所以人類對高新技術應用則有更多期盼。人類希望應用最新前沿技術對“疑難雜證”、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質(zhì)量之骨關節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等等，能提供更多實用之康復手段和解決辦法。2、在醫(yī)學領域里引進和采用更多新技術，對傳統(tǒng)康復醫(yī)學思維和工作方式，提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術、全新數(shù)字攝影技術、生物芯片技術、生物傳感技術、微電子脈沖技術，以及分子設計和模擬技術等，將促進生物能量信息技術成熟，作為整合醫(yī)學最重要之技巧，被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納。隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐，人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。從國家政策層面：康復需求的增加：1、人口老齡化的加速發(fā)展：自1999年我國步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發(fā)展，并日益呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、增長快，高齡化、空巢化趨勢明顯，需要照料的城鄉(xiāng)老年人失能、半失能率達到19.6%，其中城市為14.6%，農(nóng)村已超過20%。截至2009年底，我國60歲及以上老年人口已達1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，80歲及以上的高齡老人1899萬，占老年人口的11.4%?；加懈鞣N慢性病、并有生活能力障礙需要康復服務的老年人約有7000多萬人；我國還有慢性病患者2億多人，需要提供康復服務的超過1000萬人；目前，我國是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，且正在以每年3%以上的速度快速增長，是同期人口增速的五倍多。預計到2015年，老年人口將達到2.15億，約占總?cè)丝诘?5%；2020年達到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。老年人由于生理機能衰退，腦血管疾病、骨關節(jié)病、癡呆等發(fā)病率和致殘幾率增高。據(jù)推算，2020年我國老年人康復護理服務和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過5000億元。2、殘疾人口的不斷增加：根據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人。占全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%。各類殘疾人的人數(shù)及各占殘疾人總?cè)藬?shù)的比重分別是：視力殘疾1233萬人，占14.86%；聽力殘疾2004萬人，占24.16%；言語殘疾127萬人，占1.53%；肢體殘疾2412萬人，占29.07%；智力殘疾554萬人，占6.68%；精神殘疾614萬人，占7.40%；多重殘疾1352萬人，占16.30%。有康復需求者接近5000萬人，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬人，其中大部分人需要康復服務。國家政策支持2011年3月：《關于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要的決議》，明確提出：加強公共衛(wèi)生服務體系建設：擴大國家基本公共衛(wèi)生服務項目，實施重大公共衛(wèi)生服務專項，積極預防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病，提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。積極應對人口老齡化：建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務體系。加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務，培育壯大老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，加強公益性養(yǎng)老服務設施建設，鼓勵社會資本興辦具有護理功能的養(yǎng)老服務機構(gòu)，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到３０張。拓展養(yǎng)老服務領域，實現(xiàn)養(yǎng)老服務從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務、緊急援助等方面延伸。增加社區(qū)老年活動場所和便利化設施。開發(fā)利用老年人力資源。加快殘疾人事業(yè)發(fā)展：健全殘疾人社會保障體系和服務體系，為殘疾人生活和發(fā)展提供穩(wěn)定的制度性保障。實施重點康復和托養(yǎng)工程、０－６歲殘疾兒童搶救性康復工程和“陽光家園”計劃，推進殘疾人“人人享有康復服務”。大力開展殘疾人就業(yè)服務和職業(yè)培訓。加大對農(nóng)村殘疾人生產(chǎn)扶助和生活救助力度。豐富殘疾人文化體育生活。構(gòu)建輔助器具適配體系，推進無障礙建設。制定和實施國家殘疾預防行動計劃，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展。國務院《政府工作報告》中提出：進一步健全社會救助體系，發(fā)展社會福利和慈善事業(yè)。完善城鄉(xiāng)低保制度。將孤兒養(yǎng)育、教育和殘疾孤兒康復等納入財政保障范圍。繼續(xù)推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設。大力發(fā)展慈善事業(yè)。民政部會同國家發(fā)改委已經(jīng)制定了《“十二五”期間養(yǎng)老社會服務體系建設的專項規(guī)劃》提出：要在“十二五”期間建設一批供養(yǎng)型、頤養(yǎng)型、護理型和臨終關懷型的一批養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老床位將達到千分之三十。中國殘聯(lián)發(fā)布《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》，提出：堅持以加快發(fā)展為主題，以殘疾人社會保障體系和服務體系建設為主線。將殘疾人事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展大局，促進殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持黨委領導、政府負責的殘疾人工作領導體制。將殘疾人工作納入政府重要議事日程和目標管理。建立穩(wěn)定增長的殘疾人事業(yè)經(jīng)費投入保障機制。新建、改建、擴建一批骨干殘疾人服務設施。建立穩(wěn)定增長的殘疾人事業(yè)經(jīng)費投入保障機制。逐步調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務設施標準，提高殘疾人醫(yī)療康復保障水平。中國殘聯(lián)積極推進康復機構(gòu)建設，正在組織有關專家研究制定全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復機構(gòu)建設標準、指導意見、康復機構(gòu)管理辦法、康復服務規(guī)范和評估標準等政策文件，推進各級各類康復機構(gòu)規(guī)范化建設。各地也在中央的帶動下，大力開展各級康復機構(gòu)的基礎建設。國家發(fā)展改革委辦公廳中國殘聯(lián)辦公廳《關于編報2011年殘疾人康復和托養(yǎng)設施建設項目建議方案的通知》提出：“實施重點康復和托養(yǎng)工程”的工作部署，以增強服務能力、完善設施功能、建立良性運行機制為目標，切實做好殘疾人康復和托養(yǎng)設施建設工作，增強為殘疾人服務能力。其中，殘疾人康復設施的服務對象主要是已脫離急性治療期、具有康復需求和康復條件的殘疾人及其他功能障礙者?？祻蜋C構(gòu)將根據(jù)殘疾類型，提供相應功能恢復性質(zhì)的治療、康復和訓練。例如，對腦癱、截肢等運動功能障礙殘疾人提供功能測評、康復治療和輔具裝配及使用訓練；對聾啞兒童進行聽力語言康復訓練和言語矯治；對盲人進行定向行走和生活技能訓練等等。托養(yǎng)服務設施的服務對象則是處于就業(yè)年齡段但無業(yè)、長期由家庭照料的智力、精神和其他重度殘疾人，托養(yǎng)機構(gòu)主要提供寄宿、日間托管、生活技能訓練、勞動功能康復、特殊就業(yè)培訓和輔助就業(yè)等服務?？祻驮O施：分為三級，建設規(guī)模分別為20000、8000和3000平方米左右，大致對應省、地、縣三級。托養(yǎng)設施：分為二級，建設規(guī)模分別為6000和2000平方米左右。（全文完）

中國康復發(fā)展歷程及國家相關配套文件1982年康復醫(yī)學傳入我國后得到迅速發(fā)展，分為以下幾個階段：第一階段：探索期：1983-1987年【1983年】：◆國務院批準成立“中國假肢傷殘康復中心”◆衛(wèi)生部批準成立4個樣板性康復中心：河北省立醫(yī)院康復中心、北京小湯山康復中心、遼寧湯崗子康復中心、廣東從化康復中心。◆國家成立“中國康復醫(yī)學研究會”開始編寫和翻譯康復醫(yī)學專著。◆衛(wèi)生部發(fā)文要求有條件的醫(yī)學院校開設康復醫(yī)學課程?！?984年】：衛(wèi)生部領導在全國衛(wèi)生廳局長會議上指出：我國現(xiàn)代康復醫(yī)學最近兩年開始有了進展，各級衛(wèi)生部門要重視和支持這項工作……..【1986年】：衛(wèi)生部開始社區(qū)康復的試點【1987年】：1月：衛(wèi)生部領導在全國衛(wèi)生廳局長會議上指出：康復醫(yī)學應當和預防、醫(yī)療、保健等協(xié)調(diào)發(fā)展。第二階段：起步期：1988-2000年【1988年】：◆中國殘聯(lián)發(fā)布《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要1988年一1992年）》◆3月：中國殘聯(lián)成立（在中國盲人聾啞人協(xié)會（1953年成立）和中國殘疾人福利基金會（1984年成立）的基礎上組建而成的）?！?989年】：12月：衛(wèi)生部頒發(fā)《綜合醫(yī)院分級管理條例》，要求在二、三級綜合醫(yī)院中逐步建立康復醫(yī)學科?！?990年】：12月：第七屆人大常務委員會第十七次會議通過了《中華人民共和國殘疾人保障法》（主席令第36號），為康復醫(yī)學的發(fā)展奠定了法律基礎。（第二章：康復，中明確規(guī)定：地方各級人民政府和有關部門應當根據(jù)需要有計劃地在醫(yī)療機構(gòu)設立康復醫(yī)學科室，舉辦殘疾人康復機構(gòu)，開展康復醫(yī)療與訓練、人員培訓、技術指導、科學研究等工作。）【1991年】：12月：為貫徹執(zhí)行《殘疾人保障法》，衛(wèi)生部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定并頒發(fā)了《中國殘疾人事業(yè)"八五"計劃綱要(1991年～1995年)》?！?992年】：8月：衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)了《康復醫(yī)學教育方案》，其中包括康復醫(yī)師、康復醫(yī)療士(師)、物理治療師、作業(yè)治療士的培養(yǎng)方案和教學計劃?！?996年】：◆4月，衛(wèi)生部頒發(fā)了《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范》，對推動和規(guī)范醫(yī)院康復醫(yī)療工作發(fā)揮了重要的導向作用。◆8月，國家頒發(fā)了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，其中對老年人的康復設施做出了規(guī)定?！?2月，中國殘聯(lián)發(fā)布《中國殘疾人事業(yè)“九五”計劃綱要》【1997年】：國務院頒發(fā)《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，再次強調(diào)要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務”，“積極開展老年人保健、老年病防治和傷殘預防、殘疾人康復工作”?！?999年】：7月，衛(wèi)生部等十個部委聯(lián)合簽發(fā)《關于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，重申社區(qū)衛(wèi)生服務要融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育服務等為一體的原則?！?000年】：◆2月：國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見的通知》，提出：社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；◆8月：民政部等14個部委聯(lián)合發(fā)布《關于加強社區(qū)殘疾人工作的意見》，提出：要推進殘疾人社區(qū)康復，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復作為重要工作內(nèi)容?！?1月：國務院辦公廳頒發(fā)了《民政部關于全國推進社區(qū)建設的意見》，指出：要把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，加強社區(qū)衛(wèi)生服務站點的建設，積極開展以疾病預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為主要內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生服務，方便群眾就醫(yī)，不斷改善社區(qū)的衛(wèi)生條件?！粜l(wèi)生部科教司頒布了《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》附有康復醫(yī)學的課程表和重點。◆12月：衛(wèi)生部發(fā)布《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設置指導標準》，其中明確要求設立康復診室。第三階段：初步發(fā)展期2001-2005年【2001年】：◆3月：我國《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》，第十九章第三節(jié)明確要求：“改革和完善衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督體系，發(fā)展基本醫(yī)療、預防保健、康復醫(yī)療”。這是我國首次將康復醫(yī)療工作納入國家的總體發(fā)展規(guī)劃之中，反映出黨和政府對發(fā)展康復醫(yī)學事業(yè)的重視，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展指明了方向。提出：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，加強老年人服務設施建設，加強殘疾人事業(yè)，幫助殘疾人康復?！裘裾堪l(fā)布《兒童社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》，提出：把兒童社會福利機構(gòu)內(nèi)所有兒童、青少年的醫(yī)療保健康復納入到當?shù)爻跫壭l(wèi)生保健體系之中。為殘疾兒童提供各種綜合性康復服務的機構(gòu)應提供康復服務，并能夠開展肢體功能訓練、聾兒語訓、弱智教育等學齡前早期綜合康復訓練?！裘裾堪l(fā)布：《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》，提出：要有配置了適合老人使用的健身、康復器械和設備的康復室和健身場所?！裘裾堪l(fā)布《殘疾人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》，機構(gòu)設置中提出：要為肢體、智力、視力、聽力、語言、精神方面有殘疾的人員提供康復和功能補償?shù)妮o助器具，進行康復治療、康復訓練。要有適合殘疾人使用的健身、康復器械和設備的康復室和健身場所?！敉曛袊鴼埪?lián)發(fā)布《中國殘疾人事業(yè)“十五”計劃綱要》【2002年】：◆8月：國務院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等6部委《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》，提出：到２０１５年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”?！?0月：國家發(fā)布《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等服務?！?004年】：◆《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知》，再次重申對精神疾患的康復。◆9月：國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關于進一步加強扶助貧困殘疾人工作意見的通知》，提出：要建立健全貧困殘疾人康復服務體系?！?005年】：◆1月：衛(wèi)生部發(fā)布《關于進一步將殘疾人社區(qū)康復納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務的意見》?！?月：衛(wèi)生部、民政部、殘聯(lián)發(fā)布《關于開展全國殘疾人社區(qū)康復示范區(qū)培育活動的通知》，衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)三部門聯(lián)合投入經(jīng)費，建立100個社區(qū)康復示范點。（截止2011年已經(jīng)建成347個）第四階段：快速發(fā)展期2006-2010年【2006年】：◆1月：國家發(fā)布《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》（2006-2010）：綱要中提出：積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)….，加強養(yǎng)老服務、醫(yī)療救助、家庭病床等面向老年人的服務設施建設。完善孤殘兒童手術康復、家庭寄養(yǎng)經(jīng)費投入和艾滋孤兒救助機制。倡導和鼓勵社會各界關心、支持和參與殘疾人事業(yè)。推進無障礙設施建設，加強殘疾人康復、貧困殘疾人脫貧、殘疾少年兒童義務教育、殘疾人就業(yè)服務和社會保障等工作。社會福利：建設綜合福利中心、社區(qū)福利設施、兒童福利機構(gòu)、殘疾人綜合服務設施等?！裘裾恐贫ā睹裾聵I(yè)發(fā)展第十一個五年規(guī)劃》：提出發(fā)展目標：社會福利事業(yè)持續(xù)發(fā)展。每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到14.85張，在全國地級以上城市普遍建立一所集養(yǎng)育、康復、教育于一體的兒童福利機構(gòu)和一所流浪未成年人救助保護中心，建立國家康復輔具研究中心。重點加強大中城市城區(qū)和縣綜合性社區(qū)福利服務設施建設。不斷擴大社會互助范圍，引導和鼓勵社會力量興辦老年公寓、福利院、敬老院、托老所等福利服務。加強孤兒養(yǎng)育機構(gòu)建設，適時調(diào)整孤兒養(yǎng)育標準。完成“兒童福利設施建設藍天計劃”。建設國家康復輔助器具研究中心，加快康復輔具技術和產(chǎn)品的研究開發(fā),提高老年人和殘疾人的康復水平。改善精神病人福利院設施和條件，滿足患者的治療康復需求。建立健全以國家財政為主的多渠道、多形式、多層次的民政事業(yè)發(fā)展資金籌措機制，逐步提高民政事業(yè)經(jīng)費在國家公共財政預算中的比例，確保優(yōu)撫對象和困難群眾的基本生活。加強民政基礎服務設施建設，切實解決各級民政工作經(jīng)費短缺問題?！糁袊鴼埪?lián)制定《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》總目標：全面推進殘疾人“人人享有康復服務”工作，通過實施重點工程，使830萬殘疾人得到不同程度的康復。原則：堅持政府主導的工作模式。地方各級政府要加強對殘疾人事業(yè)的領導，將殘疾人工作納入公共服務體系，充分發(fā)揮殘疾人工作委員會的綜合協(xié)調(diào)作用。各有關部門要將有關的殘疾人工作納入職責范圍，各級財政要將殘疾人事業(yè)發(fā)展經(jīng)費列入預算，加大投入，支持殘疾人事業(yè)加快發(fā)展。主要措施：1．以專業(yè)康復機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托，建立和完善社會化康復服務體系。整合資源，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)服務機構(gòu)、學校、幼兒園、福利企事業(yè)單位、殘疾人活動場所等現(xiàn)有機構(gòu)、設施和人員的作用，大力開展社區(qū)康復服務，完善適宜的社區(qū)康復設施，將社區(qū)康復服務納入社區(qū)建設和基層衛(wèi)生工作。加強社會福利機構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護機構(gòu)、特殊教育機構(gòu)中的殘疾人康復工作。2．完善低視力康復服務網(wǎng)絡，組織開發(fā)、生產(chǎn)、供應助視器，推廣低視力康復技術，對貧困低視力患者實施救治；開展盲人定向行走和生活技能訓練服務。3．健全聾兒康復網(wǎng)絡。加強中國聾兒康復研究中心和省級聾兒康復中心建設，鞏固基層聾兒康復機構(gòu)；指導社區(qū)、家庭開展康復訓練；實施貧困聾兒康復救助；4．完善精神病防治工作機制。推動精神病康復托養(yǎng)機構(gòu)建設；大力開展精神病防治社區(qū)康復工作，采用工療、娛療、日常照料等多種康復手段，努力提高康復效果。5．加強二級以上綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科室建設，推動基層衛(wèi)生機構(gòu)開展肢體殘疾康復訓練與服務；完善中國康復研究中心和省、市（地）級康復中心的功能與條件；組織肢體殘疾人在社區(qū)和家庭廣泛開展康復訓練；對麻風畸殘人員實施手術矯治或配備輔助用具；做好手術矯治、輔具適配、功能訓練的有機銜接；幫助貧困肢體殘疾兒童接受手術矯治與康復訓練。6．發(fā)揮社區(qū)和家庭的作用，以幼兒園、特殊教育學校、社區(qū)服務機構(gòu)、工療養(yǎng)護機構(gòu)為依托，開展智力殘疾康復綜合服務。對智力殘疾兒童進行生活自理和認知能力與語言交流等訓練，建設集教育、康復、娛樂、勞動為一體的智力殘疾和重度殘疾人的養(yǎng)護機構(gòu)，提供系統(tǒng)、終身康復服務；7．推廣、使用康復服務新技術、新產(chǎn)品；鞏固和完善全國輔助器具供應服務機構(gòu)；建立國家和區(qū)域輔助器具資源中心，加強信息服務，推廣評估和適配技術?！粜l(wèi)生系統(tǒng)制定《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》面臨的形勢：我國人口總量仍在持續(xù)增長，老齡化進程加快，群眾衛(wèi)生服務需求不斷提高。城市化、工業(yè)化引發(fā)的人口流動、環(huán)境污染、職業(yè)衛(wèi)生和意外傷害等一系列社會問題，使衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴峻挑戰(zhàn)總體目標：到2010年在全國城市初步建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷提高服務水平，為城市居民提供安全、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。加強城市醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)和醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系。堅持政府主導，鼓勵社會參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。在大中城市，原則上按照3萬-10萬居民或按照街道辦事處范圍規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并根據(jù)需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。◆2月：中國殘聯(lián)發(fā)布《殘疾人康復中心建設標準》◆6月：衛(wèi)生部發(fā)布《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法》，明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立“康復醫(yī)學科”?！蛾P于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通知》，設備配備標準中要求配備：運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備?！?007年】：◆民政部發(fā)布：《“十一五”社區(qū)服務體系發(fā)展規(guī)劃》，提出：進一步加強社區(qū)衛(wèi)生和計劃生育服務。堅持政府主導、社會力量參與，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，加快部分衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生和計劃生育服務網(wǎng)絡，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。（社區(qū)服務中心的概念：建設完善一批集黨建、勞動保障、社會救助、衛(wèi)生和計劃生育、社區(qū)治安、文化、教育和體育、養(yǎng)老托幼、殘疾人康復、便民利民等多項功能為一體的綜合社區(qū)服務設施。有條件的地區(qū)要依托社區(qū)服務設施，整合各類信息服務資源，建設多種類型的社區(qū)信息服務網(wǎng)絡，加快社區(qū)服務信息化步伐。）◆發(fā)改委、民政部發(fā)布：《關于兒童福利機構(gòu)設施建設的指導意見》：設施和裝備標準：有配置了適合殘疾兒童運動、康復、作業(yè)治療和語言訓練的器械和設備的康復室和健身場所?！?008年】：◆3月：中共中央、國務院發(fā)布《關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》：促進殘疾人事業(yè)發(fā)展，改善殘疾人狀況，已成為全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會一項重要而緊迫的任務。促進殘疾人事業(yè)發(fā)展，有利于維護殘疾人合法權(quán)益，促進社會公平正義，實現(xiàn)全體人民共享改革發(fā)展成果；有利于調(diào)動殘疾人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮殘疾人在促進改革發(fā)展穩(wěn)定中的重要作用，實現(xiàn)經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展；有利于促進我國人權(quán)事業(yè)全面發(fā)展，體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，樹立我國良好的國際形象。保障殘疾人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。逐步將符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，保障殘疾人的醫(yī)療康復需求。大力開展社區(qū)康復，推進康復進社區(qū)、服務到家庭。優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復，對貧困殘疾兒童康復給予補助，研究建立殘疾兒童康復救助制度。支持開展殘疾人康復科學技術研究和應用，提高康復質(zhì)量和水平。建立健全以專業(yè)機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎、家庭鄰里為依托，以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、康復、社會保障、教育、就業(yè)、文化體育、維權(quán)為主要內(nèi)容的殘疾人服務體系。殘疾人綜合服務設施及康復、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)服務、托養(yǎng)、文化體育等服務設施建設要納入城鄉(xiāng)公益性建設項目，給予重點扶持，并適當向中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)傾斜。鼓勵和支持殘疾人服務領域的科技研究、引進、應用和創(chuàng)新，提高信息化水平，扶持殘疾人輔助技術和輔助器具研發(fā)、生產(chǎn)和推廣，促進相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展。各地要把殘疾人事業(yè)納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、相關專項規(guī)劃和年度計劃。殘疾人事業(yè)經(jīng)費要列入各級財政預算，并隨著國民經(jīng)濟發(fā)展和財政收入增長逐步增加，建立穩(wěn)定的殘疾人事業(yè)經(jīng)費保障機制?！?月，在國務院召開的醫(yī)改工作座談會上，進一步提出“加強康復醫(yī)學建設”和“防、治、康”三結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方針，為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基調(diào)，預示出康復醫(yī)學發(fā)展的光明前景?！?1月：殘聯(lián)通過修改后的《中國殘疾人聯(lián)合會章程》，【2010年】;◆3月：中國殘聯(lián)、民政部、衛(wèi)生部等16個部委共同發(fā)布《關于加快推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設的指導意見》把殘疾人“兩個體系”建設作為全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重要而緊迫的任務，納入經(jīng)濟和社會發(fā)展全局，加大投入，加快推進，務求實效。堅持將殘疾人“兩個體系”納入國家總體社會保障和公共服務體系，并予以優(yōu)先發(fā)展；堅持資源共享，充分依靠現(xiàn)有公共服務體系和保障制度為殘疾人服務；堅持分類指導，促進城鄉(xiāng)區(qū)域均衡發(fā)展；任務目標。到2015年，建立起殘疾人“兩個體系”基本框架，使殘疾人基本生活、醫(yī)療、康復、教育、就業(yè)等基本需求得到制度性保障，殘疾人生活狀況進一步改善。到2020年，殘疾人“兩個體系”更加完備，保障水平和服務能力大幅度提高，殘疾人都能得到基本公共服務，實現(xiàn)殘疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本醫(yī)療保障和康復服務逐步將符合規(guī)定的殘疾人康復醫(yī)療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，穩(wěn)步提高待遇水平；逐步增加工傷保險職業(yè)康復項目。實施養(yǎng)育、康復、教育、就業(yè)、住房相配套的孤殘兒童綜合性福利政策；支持對0-6歲殘疾兒童免費實施搶救性康復。改善精神病人福利機構(gòu)基礎設施條件。以專業(yè)康復機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、特教機構(gòu)、殘疾人集中就業(yè)單位、殘疾人福利機構(gòu)等的作用，形成社會化的殘疾人康復服務體系，全面開展康復醫(yī)療、功能訓練、輔助器具適配、心理輔導、康復轉(zhuǎn)介、殘疾預防、知識普及和咨詢等康復服務。加強省、市、縣三級專業(yè)康復機構(gòu)的建設，省、市級專業(yè)康復機構(gòu)要建設成為當?shù)貧埣踩丝祻凸ぷ鞯氖痉洞翱?、技術資源中心和人才培養(yǎng)基地，縣級康復機構(gòu)要開展殘疾人需要的康復服務和社區(qū)康復指導。未建立專業(yè)康復機構(gòu)的縣的殘疾人綜合服務機構(gòu)要充實康復服務功能，提高服務能力，發(fā)揮對城鄉(xiāng)社區(qū)康復的輻射帶動作用。大力開展社區(qū)康復，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)康復服務需求設立康復室，開展康復訓練、家庭病床、轉(zhuǎn)診隨訪、親屬培訓和健康教育等服務。有條件的二級以上綜合醫(yī)院設立康復醫(yī)學科室，開展康復治療與訓練、人員培訓、技術指導、臨床研究等工作。制定完善聾兒語訓、腦癱、智力殘疾、孤獨癥兒童康復訓練、輔助器具適配等方面的專業(yè)康復機構(gòu)建設標準和康復技術標準，推進康復機構(gòu)規(guī)范化建設，提高康復服務的針對性和有效性。殘疾人社會保障和公共服務等經(jīng)費通過各級財政預算安排、社會捐助及個人與單位負擔等多渠道籌集，其中財政投入隨著國民經(jīng)濟發(fā)展和財政收入增長逐步增加將殘疾人康復、教育、就業(yè)、托養(yǎng)、文化體育、綜合服務等專業(yè)服務設施建設納入城鄉(xiāng)公益性建設項目，◆9月：衛(wèi)生部發(fā)布《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》共九項：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定（江蘇省將國家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的9項醫(yī)療康復項目擴大到18項，浙江省擴大到25項）第五階段：高速發(fā)展期2011-2015年【2011年】：◆3月：十一屆全國人大四次會議３月１４日表決通過了《關于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要的決議》，明確提出：完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度：按照保基本、強基層、建機制的要求，增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，優(yōu)先滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。加強公共衛(wèi)生服務體系建設：完善重大疾病防控等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務項目，實施重大公共衛(wèi)生服務專項，積極預防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病，提高重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設：加強以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜。積極應對人口老齡化：建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務體系。加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務，培育壯大老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，加強公益性養(yǎng)老服務設施建設，鼓勵社會資本興辦具有護理功能的養(yǎng)老服務機構(gòu)，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到３０張。拓展養(yǎng)老服務領域，實現(xiàn)養(yǎng)老服務從基本生活照料向醫(yī)療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務、緊急援助等方面延伸。增加社區(qū)老年活動場所和便利化設施。開發(fā)利用老年人力資源。加快殘疾人事業(yè)發(fā)展：健全殘疾人社會保障體系和服務體系，為殘疾人生活和發(fā)展提供穩(wěn)定的制度性保障。實施重點康復和托養(yǎng)工程、０－６歲殘疾兒童搶救性康復工程和“陽光家園”計劃，推進殘疾人“人人享有康復服務”。構(gòu)建輔助器具適配體系，推進無障礙建設。制定和實施國家殘疾預防行動計劃，有效控制殘疾的發(fā)生和發(fā)展?！魢鴦赵骸墩ぷ鲌蟾妗分刑岢觯ǘ耍┻M一步健全社會救助體系，發(fā)展社會福利和慈善事業(yè)。完善城鄉(xiāng)低保制度。將孤兒養(yǎng)育、教育和殘疾孤兒康復等納入財政保障范圍。繼續(xù)推進殘疾人社會保障體系和服務體系建設。大力發(fā)展慈善事業(yè)。◆民政部會同國家發(fā)改委已經(jīng)制定了《“十二五”期間養(yǎng)老社會服務體系建設的專項規(guī)劃》提出：要在“十二五”期間建設一批供養(yǎng)型、頤養(yǎng)型、護理型和臨終關懷型的一批養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老床位將達到千分之三十。◆中國殘聯(lián)發(fā)布《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》，堅持以加快發(fā)展為主題，以殘疾人社會保障體系和服務體系建設為主線。將殘疾人事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展大局，促進殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持黨委領導、政府負責的殘疾人工作領導體制。將殘疾人工作納入政府重要議事日程和目標管理。建立穩(wěn)定增長的殘疾人事業(yè)經(jīng)費投入保障機制。堅持統(tǒng)籌兼顧和分類指導。政策、資金、項目重點向中西部地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)、農(nóng)村和基層傾斜，促進區(qū)域和城鄉(xiāng)殘疾人社會保障和服務均衡發(fā)展，增強基層為殘疾人服務的能力。做好殘疾人社會保障體系和服務體系建設省級試驗區(qū)和專項試點城市工作，發(fā)揮典型示范作用。新建、改建、擴建一批骨干殘疾人服務設施。建立穩(wěn)定增長的殘疾人事業(yè)經(jīng)費投入保障機制逐步調(diào)整基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務設施標準，提高殘疾人醫(yī)療康復保障水平?！糁袊鴼埪?lián)積極推進康復機構(gòu)建設，正在組織有關專家研究制定全國殘聯(lián)系統(tǒng)康復機構(gòu)建設標準、指導意見、康復機構(gòu)管理辦法、康復服務規(guī)范和評估標準等政策文件，推進各級各類康復機構(gòu)規(guī)范化建設。各地也在中央的帶動下，大