膝關節(jié)-運動學

膝關節(jié)-運動學第一頁，編輯于星期日：二點四十七分。第1頁，共32頁。第二頁，編輯于星期日：二點四十七分。第2頁，共32頁。本課的主要內(nèi)容膝關節(jié)的組成膝關節(jié)的骨性解剖膝關節(jié)半月板和韌帶膝關節(jié)的肌肉膝關節(jié)穩(wěn)定性膝關節(jié)的運動和生物力學分析第三頁，編輯于星期日：二點四十七分。第3頁，共32頁。屈膝時膝關節(jié)軸的變化第四頁，編輯于星期日：二點四十七分。第4頁，共32頁。屈膝角度變化，髕骨在股骨上滑動第五頁，編輯于星期日：二點四十七分。第5頁，共32頁。

髕骨在股骨上的滑動路徑第六頁，編輯于星期日：二點四十七分。第6頁，共32頁。髕骨的作用通過增加與運動軸的距離（力臂距離）來增強股四頭肌的杠桿作用和力矩當屈膝時提供股骨髁關節(jié)面的骨性保護減少對股骨髁的壓力和分散股骨髁上的壓力在抗阻高度屈膝時，能防止對股四頭肌肌腱損傷性壓力（該肌腱能抗大的張力但不能抗壓力或摩擦力）第七頁，編輯于星期日：二點四十七分。第7頁，共32頁。半月板解剖生理第八頁，編輯于星期日：二點四十七分。第8頁，共32頁。半月板的矛盾運動伸膝：向前屈膝：向后矛盾運動：在屈伸的過程中突然扭轉，或在旋轉的過程中突然屈伸，半月板不能隨著股骨髁一起移動，可能被股骨髁壓碎或撕裂！第九頁，編輯于星期日：二點四十七分。第9頁，共32頁。半月板損傷第十頁，編輯于星期日：二點四十七分。第10頁，共32頁。交叉韌帶第十一頁，編輯于星期日：二點四十七分。第11頁，共32頁。膝關節(jié)韌帶的作用前交叉韌帶：限制脛骨前移，膝完全伸直時，ACL接受75%向前的力量后交叉韌帶：限制脛骨后移，膝屈曲30、90°分別承受85%和100%向后的力量外側副韌帶：限制內(nèi)翻角度，膝關節(jié)完全伸直時抵抗大約55%負荷，隨著屈膝角度增大，膝后組織松弛，其作用越加重要內(nèi)側副韌帶：限制外翻，抵抗50%外翻負荷第十二頁，編輯于星期日：二點四十七分。第12頁，共32頁。交叉韌帶MRI及其損傷第十三頁，編輯于星期日：二點四十七分。第13頁，共32頁。前交叉韌帶急性損傷第十四頁，編輯于星期日：二點四十七分。第14頁，共32頁。后交叉韌帶慢性損傷

第十五頁，編輯于星期日：二點四十七分。第15頁，共32頁。膝關節(jié)穩(wěn)定的肌肉因素（研究提示）通過肌群的協(xié)同收縮（股四頭肌、幗繩?。┰黾雨P節(jié)的僵直度，加強關節(jié)穩(wěn)定性幗繩肌是防止脛骨向前以及旋轉的重要穩(wěn)定因素第十六頁，編輯于星期日：二點四十七分。第16頁，共32頁。膝關節(jié)對線問題從髂前上棘到髕骨中點連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點到脛骨結節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。正常Q角男性10°-15°，女性12°-18°。Q角越大，使髕骨外移分力越大。第十七頁，編輯于星期日：二點四十七分。第17頁，共32頁。膝外翻和膝內(nèi)翻第十八頁，編輯于星期日：二點四十七分。第18頁，共32頁。膝外翻及其帶來的問題脛骨內(nèi)旋足外翻、足弓塌陷內(nèi)側副韌帶張力承受應力增大，容易損傷第十九頁，編輯于星期日：二點四十七分。第19頁，共32頁。膝內(nèi)翻帶來的問題惡性循環(huán)第二十頁，編輯于星期日：二點四十七分。第20頁，共32頁。膝內(nèi)翻處理第二十一頁，編輯于星期日：二點四十七分。第21頁，共32頁。三維動作分析在骨科術中的作用術中康復第二十二頁，編輯于星期日：二點四十七分。第22頁，共32頁。第二十三頁，編輯于星期日：二點四十七分。第23頁，共32頁。第二十四頁，編輯于星期日：二點四十七分。第24頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

伸髖+屈膝

站位或臥位幗繩肌很快縮短，很難完成屈膝動作股直肌的限制第二十五頁，編輯于星期日：二點四十七分。第25頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

屈髖+伸膝

坐位或仰臥位，直腿抬高股直肌縮短，肌力減弱幗繩肌的限制（尤其是幗繩肌痙攣者）*腰椎間盤突出者，坐骨神經(jīng)痛者幗繩肌因素步長縮短第二十六頁，編輯于星期日：二點四十七分。第26頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

屈髖+屈膝

屈髖時屈膝，可使幗繩肌在髖部延長，得到比較好的長度-張力關系這一動作由屈髖肌和幗繩肌共同完成第二十七頁，編輯于星期日：二點四十七分。第27頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

伸髖+伸膝

最有用的組合坐位站起，上樓梯，跑步、跳躍股四頭肌伸膝，幗繩肌伸髖（互相均為有利因素）第二十八頁，編輯于星期日：二點四十七分。第28頁，共32頁。伸肌和屈肌的協(xié)同收縮閉鏈運動如坐站（站起，坐下）第二十九頁，編輯于星期日：二點四十七分。第29頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

屈膝+踝跖屈

腓腸肌的功能產(chǎn)生這一動作但肌肉長度的縮短使其力量快速下降第三十頁，編輯于星期日：二點四十七分。第30頁，共32頁。膝部雙關節(jié)肌的運動組合

伸膝+