心血管內科主治醫(yī)師題-肺動脈栓塞和肺動脈高壓

心血管內科主治醫(yī)師題-肺動脈栓塞和肺動脈高壓

1、感染性心內膜炎主要的病原微生物是

A.鏈球菌和腸球菌

B.肺炎球菌和淋球菌

C.草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌

D.流感桿菌和鏈球菌

E.葡萄球菌和流感桿菌

2、染性心內膜炎的基本概念是

A.心臟內膜表面的微生物感染伴贅生物形成

B.心臟內膜表面的物理損傷

C.心臟內膜表面的細菌感染

D.心臟內膜表面的病毒感染

E.心臟內膜表面的化學損傷

3、感染性心內膜炎的最常見受累部位是

A.瓣膜

B.間隔缺損部位

C.腱索

D.心壁內膜

E.心肌

4、感染性心內膜炎根據(jù)病程可分為

A.慢性感染性心內膜炎

B.急性和亞急性感染性心內膜炎

C.亞急性感染性心內膜炎

D.急性感染性心內膜炎

E.陳舊性感染性心內膜炎

5、感染性心內膜炎的治療為

A.激素治療

B.抗感染治療

C.抗微生物藥物治療和手術治療

D.介入治療

E.支持療法

6、男性，28歲,因心悸氣短3年，發(fā)燒一個月來診。查體T：37.6℃,

瞼結膜有一出血點，心率102次/分，心尖部可聞及雙期雜音，主動

脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，脾大肋下L5cm,有杵狀指，Hb：80g/l尿

蛋白（+）,此患者可診斷為風心病合并

A.結締組織病

B.風濕活動

C.貧血性心臟病

D.感染性心內膜炎

E.上呼吸道感染

7、區(qū)分早晚期人工瓣膜心內膜炎的時間是

A.置換術后90天

B.置換術后30天

C.置換術后一年

D.置換術

E.換術后60天

8、感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.Roth斑

B.Janeway損害

C.指和趾甲下線狀出血

D.蝶形紅斑

E.Osler結節(jié)

9、急性感染性心內膜炎最具診斷意義的是

A.血病原體培養(yǎng)陽性

B.局熱

C.肝脾腫大

D.貧血

E.杵狀指

10、亞急性感染性心內膜炎，易患部位是

A.心壁內膜

B.心房內膜

C.心臟瓣膜

D.心室壁內膜

E.主動脈根部

11、急性感染性心內膜炎并發(fā)心肌膿腫的心電圖表現(xiàn)為

A.房室和室內傳導阻滯

B.竇性心動過速

C.心房纖顫

D.房性早搏

E.竇性心動過緩

12、某女，36歲，于就診前8個月在某醫(yī)院施”風心病行人工瓣膜

置換術”術后一般情況可，1個月來常感發(fā)熱/二尖瓣區(qū)可聞及雜音,

脾大，血培養(yǎng)兩次均示：草綠色鏈球菌生長，最可能的診斷是

A.急性自體瓣膜心內膜炎

B.晚期人工瓣膜心內膜炎

C.急性人工瓣膜心內膜炎

D.亞急性自體瓣膜心內膜炎

E.以上均不正確

13、急性感染性心內膜炎瓣膜損害心臟雜音為

A.常能聽到第三或第四心音

B.肺動脈瓣關閉不全的雜音

C.主動脈瓣膜關閉不全的雜音

D.二尖瓣關閉不全的雜音

E.奔馬律

14、治療草綠色鏈球菌引起的亞急性感染性心內膜炎首選抗生素是

A.鏈霉素

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.兩性霉素B

E.慶大霉素

15、急性病毒性心肌炎，對診斷意義最大的輔助檢查是

A.ECG

B.心內膜下心肌活檢

C.CT

D.右心導管檢查

E.磁共振顯像

16、亞急性感染性心內膜炎最常見的熱型是

A.間歇熱

B.弛張熱

C.稽留熱

D.長期低熱

E.不規(guī)則熱

17、男性，40歲，發(fā)熱2周入院。體檢：眼結合膜有瘀點，二尖瓣

聽診區(qū)可聞及舒張期雷鳴樣雜音，足底可見紫紅色結節(jié)，有壓痛。白

細胞計數(shù)11x10/L,血紅蛋白70g/L。最可能的診斷是

A.傷寒

B.SLE

C.紅眼病

D.風濕熱

E.感染性心內膜炎

18、急性感染性心內膜炎臨床特征是

A.病程進展迅速

B.感染遷移多見

C.中毒癥狀明顯

D.預后兇險

E.多為A族鏈球菌感染

19、下述哪項體征不提示細菌性心內膜炎

A.Roth斑

B.肺水腫

C.Osier結節(jié)

D.瘀點

E.Janeway損害

20、對鑒別感染性心內膜炎和風濕活動最有幫助的選項是

A.多汗

B.血沉增快

C.進行性貧血

D.皮膚黏膜淤點

E.發(fā)熱

21、男性，30歲。原有風心史，因持續(xù)性發(fā)熱并應用抗菌素1個月

無效，考慮感染性心內膜炎，以下處理哪項合理

A.更換抗菌素

B.?？咕?天，做血培養(yǎng)

C.繼續(xù)應用原抗菌素并加大劑量

D.停用抗菌素

E.給抗真菌藥物

22、男性，20歲，有先心病史，本次發(fā)熱2周，考慮感染性心內膜

炎，首選的抗菌素為

A.慶大霉素

B.頭抱菌素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.紅霉素

23、哪些心臟病易發(fā)生感染性心內膜炎

A.心肌病

B.室間隔缺損

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.心肌梗死

24、感染性心內膜炎行血培養(yǎng)正確的是

A.每次采血5毫升

B.每次采血10毫升

C.每次采血2毫升

D.每次采血40毫升

E.每次采血60毫升

25、在感染性心內膜炎的診斷中，下列選項最為重要的是

A.結膜出血點

B.長期發(fā)熱

C.連續(xù)兩次血培養(yǎng)陽性

D.超聲心動圖診斷風濕性心臟病

E.脾大

26、治療亞急性細菌性心內膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的

理由是

A.消滅隱藏于贅生物內高密度的致病菌

B.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

C.消滅潛伏在血液中的致病菌

D.消滅血中流動致病菌

E.減少體循環(huán)栓塞事件

27、感染性心內膜炎最常發(fā)生于

A.二尖瓣狹窄伴心房顫動

B.無瓣膜病變者

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變

E.房間隔缺損

28、本病最可能的診斷是

A.亞急性感染性心內膜炎

B.急性白血病

C.急性心包炎

D.急性肝炎

E.心肌梗死

29、本病最常見的病源微生物是

A.金黃色葡萄球菌

B.草綠色葡萄球菌

C.腸球菌

D.肺炎球菌

E.流感桿菌

30、血培養(yǎng)時，如何采血最可靠

A.入院第一月即采血標本一次，次日再采一次進行血培養(yǎng)

B.入院第一日間隔1小時采血一次，共3次，若次日未見細菌生長,

重復采血3次，然后使用抗生素治療

C.采血前1小時使用抗生素

D.應在體溫最高時采血

E.應在入院后一周內完成采血送檢

31、以下處理最正確的是

A.做血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結果再開始用藥

B.先用抗生素1周，體溫仍N38C再做血培養(yǎng)

C.做血培養(yǎng)后，開始肌注青鏈霉素

D.做血培養(yǎng)后，開始靜滴氨芳青霉素加慶大霉素或丁胺卡那霉素

E.做血培養(yǎng)后，開始靜滴氯霉素

32、當血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，其抗生素用藥應堅持至少

A.一周

B.二周

C.三周

D.四周

E.六周

33、本病最應考慮的診斷是

A.風濕性心臟病

B.急性風濕熱

C.二尖瓣狹窄

D.感染性心內膜炎

E.心肌炎

34、為進一步確診應檢查

A.血培養(yǎng)

B.心電圖

C.胸部X線片

D.免疫學檢查

E.CT檢查

35、抗生素的最佳選擇是

A.蔡吠西林2.0,每4小時一次靜滴

B.蔡吠西林2.0+氨芳西林2.0,每4小時一次靜滴

C.青霉素320萬U+慶大8萬U,每6小時一次靜滴

D.先鋒V號5.0+菌必治3.0,每6小時一次靜滴

E.菌必治3.0,每6小時一次靜滴

36、該患者最可能的診斷是

A.風濕性心臟病

B.急性風濕熱

C.二尖瓣狹窄

D.感染性心內膜炎

E.心肌炎

37、為進一步明確診斷，必要的化驗檢查是

A.血培養(yǎng)陽性

B.痰培養(yǎng)陽性

C.糞培養(yǎng)陽性

D.尿培養(yǎng)陽性

E.結核菌素試驗陽性

38、最具有診斷意義的指標是

A.肺X線片示：多處小片狀浸潤陰影

B.肺X線片示：主動脈增寬

C肺X線片示：肺水腫

D.心電圖提示：房室傳導阻滯

E.超聲心動圖提示：發(fā)現(xiàn)贅生物

39、治療方案中錯誤的是

A.早期應用抗微生物藥物治療

B.充分用藥,大劑量,長療程,完全消滅藏于贅生物內的致病菌

C.靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度

D.依據(jù)藥敏試驗結果選擇用藥

E.強心藥治療

40、應考慮的診斷是

A.二尖瓣關閉不全合并二尖瓣脫垂

B.二尖瓣狹窄合并腱索斷裂

C.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄合并感染性心內膜炎

E.二尖瓣關閉不全合并感染性心內膜炎

41、下列檢查對明確診斷最重要的是

A.血常規(guī)

B.血氣分析

C.血培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸片

42、此病人發(fā)病最可能的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌感染

B.肺炎雙球菌感染

C.支原體感染

D.鏈球菌感染

E.衣原體感染

43、首先應考慮下列哪一診斷

A.風心病合并甲亢

B.風心病合并貧血

C.風心病合并急性感染性心內膜炎

D,風心病合并亞急性感染性心內膜炎

E.風心病合并二尖瓣脫垂

44、感染性心內膜炎出現(xiàn)偏癱失語的原因是

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.冠狀動脈栓塞

D.腎栓塞

E.微血管炎或微栓塞

45、感染性心內膜炎出現(xiàn)咳嗽呼吸困難，咯血,胸痛的原因是

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.冠狀動脈栓塞

D.腎栓塞

E.微血管炎或微栓塞

46、感染性心內膜炎出現(xiàn)腰痛,血尿的原因是

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.冠狀動脈栓塞

D.腎栓塞

E.微血管炎或微栓塞

47、感染性心內膜炎出現(xiàn)心肌梗死的原因是

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.冠狀動脈栓塞

D.腎栓塞

E.微血管炎或微栓塞

48、感染性心內膜炎出現(xiàn)Roth斑的原因是

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.冠狀動脈栓塞

D.腎栓塞

E.微血管炎或微栓塞

49、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是

A.肝炎病毒

B.真菌

C.草綠色鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.柯薩奇病毒

50、引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

A.肝炎病毒

B.真菌

C.草綠色鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.柯薩奇病毒

51、引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

A.肝炎病毒

B.真菌

C.草綠色鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.柯薩奇病毒

52、女性，26歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全5年，現(xiàn)持

續(xù)發(fā)熱，全身肌肉關節(jié)痛。查體：輕度貧血，上唇及左手中指尖見針

頭大小淤點，心界向左擴大，心尖部可聞舒張期，收縮期雜音，兩肺

底少許濕啰音，肝肋下1cm,輕度杵狀指，應首先疑診為

A.支氣管肺炎

B.肺結核

C.風濕熱

D.細菌性心內膜炎

E.以上都不是

53、男性，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，近1個月出現(xiàn)

發(fā)熱，體溫波動在37.8?38.8℃,化驗Hb8.2g/L,尿RB：5~6個

/HP,血培養(yǎng)結果未回報。治療應首選的藥物是

A.鏈霉素

B.頭抱菌素

C.青霉素

D.兩性霉素

E.氯霉素

54、女性，38歲，既往有風濕性心臟病病史，近2周有持續(xù)性發(fā)熱,

全身乏力，食欲減退，經(jīng)檢查初步診斷為亞急性細菌性心內膜炎，則

在體格檢查中不可能有

A.皮膚，口腔黏膜上的淤點

B.心臟雜音可無改變

C.嚴重貧血

D.環(huán)形紅斑

E.指（趾）甲下點片狀出血

55、患者女性，22歲，發(fā)熱1個月余。查體：貧血貌，心率100次

/分，胸骨左緣3,4肋間3級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g/L,

血沉20mm/h,血培養(yǎng)一次未找到細菌，最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.風濕性心臟病

C.亞急性感染性心內膜炎

D.風濕活動

E.再生障礙性貧血

56、住院患者中心肌病占心血管病的

A.10%左右

B.1%~10%

C.0.5%~1%

D.0.6%?4.3%

E.2%~5%

57、以下哪項屬于心肌病范疇

A.肺源性心臟病

B.冠心病

C.高血壓性心臟病

D.擴張型心肌病

E.心臟瓣膜病

58、肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是

A.主動脈下部室間隔明顯增厚

B.不均等的室間隔增厚

C.二尖瓣收縮期前向運動

D.室壁心肌普遍增生肥厚

E.心肌彌漫性結締組織增生

59、擴張型心肌病的治療原則是

A.早期使用抗生素

B.早期使用糖皮質激素

C.針對急性心力衰竭和各種心律失常進行治療

D.早期大劑量使用非幽體類抗炎藥物

E.大劑量洋地黃

60、關于病毒性心肌炎的治療錯誤的是

A.對癥治療

B.臥床休息

C.食物宜富含維生素及蛋白質

D.早期使用糖皮質激素

E.抗病毒調節(jié)機體免疫力

61、心肌病分類不包括

A.致心律失常型右室心肌病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.限制型心肌病

E.特異性心肌病

62、關于克山病的防治錯誤的是

A.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治療

B.調整飲食結構，改善水源，人畜飲水分開

C.有心力衰竭者按擴張型心肌病治療

D.在低硒地區(qū)常年口服亞硒酸鈉

E.建立健全的診治機構，培訓農(nóng)村醫(yī)師，進行常年的綜合預防

63、下列出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞率較高的是

A.酒精性心肌病

B.克山病

C.心肌炎

D.藥物性心肌病

E.圍產(chǎn)期心肌病

64、對長期嚴重心力衰竭，內科治療無效的擴張型心肌病應考慮

A.安裝DDD型起搏器

B.心臟移植術

C.瓣膜置換

D.絕對臥床休息

E.射頻消融

65、每日飲純乙醇超過多少，持續(xù)10年以上應考慮可有酒精性心肌

病

A.300ml

B.125ml

C.60ml

D.90ml

E.30ml

66、擴張型心肌病可能的主要病因是

A.持續(xù)病毒感染

B.反復細菌感染

C.遺傳因素

D.中毒

E.代謝異常

67、下列哪項不屬于特異性心肌病

A.酒精性心肌病

B.圍生期心肌病

C.藥物中毒性心肌病

D.克山病

E.限制性心肌病

68、擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.后者心尖搏動在心濁音界左緣內側

B.后者心尖搏動減弱

C.前者心音低沉

D.前者心臟普遍增大

E.兩者發(fā)病年齡不同

69、心肌炎急性期一般為

A.一周

B.三個月

C.一年

D.以上都不是

E.一個月

70、肥厚型心肌病人心電圖出現(xiàn)病理性Q波是由于

A.心肌缺血,壞死

B.左室肥厚,勞損

C.心肌間質水腫

D.肥厚的室間隔除極向量增大

E.心肌過度肥厚引起心肌缺血

71、限制型心肌病最常見死因是

A.心肌梗死

B.呼吸衰竭

C.動脈栓塞

D.心力衰竭

E.室性心律失常

72、對于肥厚型心肌病，最有意義的檢查方法是

A.心電圖

B.心臟聽診

C.平板負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心臟三位像

73、下列哪種疾病不是病毒性心肌炎的鑒別診斷

A.甲狀腺功能亢進

B.二尖瓣脫垂

C.克山病

D.結締組織病

E.肺心病

74、猝死多見于哪種心肌病

A.擴張型心肌病

B.圍產(chǎn)期心肌病

C.肥厚型非梗阻性心肌病

D.克山病

E.肥厚型梗阻性心肌病

75、哪些不是重癥病毒性心肌炎

A.嚴重充血性心力衰竭

B.心源性休克

C.阿斯綜合征發(fā)作

D.持續(xù)性室速

E.心電圖廣泛T波低平

76、引起垂體功能全面減退，又無占位表現(xiàn)的是

A.空泡蝶鞍

B.垂體卒中

C.無功能垂體瘤

D.希恩綜合征

E.腦膜炎

77、公國際心臟病學會工作組根據(jù)病理生理學將心肌病分為

A.六型

B.四型

C.二型

D.五型

E.三型

78、對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選

A.植入ICD

B.B受體阻滯劑

C.消融治療

D.異搏定

E.地高辛

79、男性，20歲，在跑步時突然暈倒，入院時查體：胸骨左緣三四

肋間可以聽到收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖示室間隔16毫米，左

室后壁11毫米，最可能的診斷

A.肥厚型心肌病

B.心肌炎

C.高血壓病

D,室間隔缺損

E.主動脈瓣狹窄

80、致心律失常型右室心肌病的病因可能為

A.冠心病

B.染色體顯性遺傳

C.病毒感染

D.糖尿病

E.結締組織病

81、男性，20歲，3周前因發(fā)熱診斷為上呼吸道感染，近一周來出

現(xiàn)呼吸困難，下肢浮腫。體檢發(fā)現(xiàn)口唇紫維，頸靜脈怒張，肺底少許

濕性啰音。心臟擴大，心率110次/分，律整，可聞及S,心尖部3

/6級收縮期吹風樣雜音。肝肋下3cm,下肢浮腫(+),超聲心動圖示

心臟擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，尿蛋白(+),最可能診斷

A.急性心包炎

B.肝硬化

C.急性腎炎

D.擴張型心肌病伴心力衰竭

E.急性心肌炎

82、女性，20歲，3周前發(fā)熱38℃,伴咽痛，咳嗽，頭痛，經(jīng)治療

好轉，5天來心前區(qū)悶痛，呼吸困難。查體：心率110次/分，律整，

心音低鈍，心電圖示：各導聯(lián)ST-T改變，白細胞8x10/L,血沉20mm

/lh末,,CPK-MB80U/Lo其最可能的診斷是

A.心絞痛

B.急性心肌炎

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.肺栓塞

83、男性，20歲，急性病毒性心肌炎住院2周，24h動態(tài)心電圖監(jiān)

測結果：13度房室傳導阻滯，心率為40次/min,此時處理是

A.異丙腎上腺素靜脈點滴

B.激素治療

C.人工心臟起搏

D.維持原治療

E.干擾素治療

84、克山病可能是缺哪種元素

A.缺硒

B.缺維生素C

C.缺鐵

D.缺維生素B

E.缺鋅

85、限制型心肌病最常見的心律失常為

A.室速

B.房顫

C.室上速

D.房室傳導阻滯

E.病竇

86、下述哪項不是肥厚型心肌病病情加重的因素

A.洋地黃

B.持重

C.劇烈運動

D.B受體阻滯劑

E.高血壓

87、下述哪項輔助檢查對診斷心肌炎最有價值

A.心導管檢查和心血管造影

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.胸部X線檢查

E.心內膜心肌活檢

88、男性，35歲，反復活動后心悸，氣促，下肢水腫半年。查體：雙

肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次/分，律齊，可聞及

舒張期奔馬律。肝肋下3cm,下肢水腫(+),超聲心動圖示全心擴大,

室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+),最可能診斷

A.缺血性心肌病

B.肝硬化

C.慢性腎炎

D.擴張型心肌病

E.結核性心包炎

89、女性，29歲，孕35周后出現(xiàn)呼吸困難，下肢浮腫，查體：血壓

120/80mmHg,半臥位，頸靜脈怒張。全心擴大，心率120次/min,

呈奔馬律，心音弱，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音12級。兩肺有濕

啰音，肝肋下三指，肝頸回流陽性。此病例最可能的診斷是

A.圍產(chǎn)期心肌病

B.缺血性心肌病

C.風濕性心臟瓣膜病

D.擴張型心肌病

E.心包病

90、患者，女性，30歲，5年前經(jīng)過超聲心動圖診斷為擴張型心肌

病，平時無癥狀。該患者應當長期服用

A.速尿

B.硝酸鹽

C.地高辛

D.螺內酯（安體舒通）

E.阿替洛爾

91、男性，20歲，發(fā)熱流涕二周，呼吸困難一周入院，查體心臟擴

大，心尖部可聞及收縮期吹風樣13級雜音，診斷為急性病毒性心肌

炎，心臟擴大,心功能不全，經(jīng)治療心功能改善，當心衰糾正后下列哪

項有利于診斷

A.心臟縮小，雜音強度不變

B.心臟大小不變，雜音減輕

C.心臟大小與雜音強度不變

D.心臟縮小，雜音減輕

E.心臟縮小，雜音增強

92、女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定

血清病毒特異性IgM抗體。下列哪項結果有助于該診斷

A.血清效價大于或等于1：80

B.血清效價大于或等于1：20

C.血清效價大于或等于1：40

D.血清效價大于或等于1：160

E.血清效價大于或等于1：320

93、關于右心室心肌病，下列說法錯誤的是

A.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭

B.常發(fā)生室性心律失常

C.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭

D.部分患者可無癥狀

E.可以引起猝死

94、肥厚型心肌病的病因不包括

A.兒茶酚胺代謝異常

B.高血壓

C.家族遺傳

D.細胞內鈣調節(jié)異常

E.酒精中毒

95、目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外

A.利尿劑

B.主動脈內球囊反搏

C.洋地黃類

D.B受體阻滯劑

E.ACEI或ARB

96、女性，25歲，活動后心悸，氣促1周，3周前有感冒史。查體：

雙肺無異常，心界正常，心率95次/分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱,

無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血

分數(shù)42%,最重要的治療是

A.抗感染治療

B.維生素

C.休息

D.抗病毒治療

E.美西律治療期前收縮

97、目前認為擴張型心肌病最主要的病因是

A.持續(xù)病毒感染

B.冠狀動脈病變

C.單基因顯性遺傳

D.藥物因素

E.心肌能量代謝障礙

98、治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質激素的適應證的是

A.房室傳導阻滯

B.心源性休克

C.難治性心力衰竭

D.存在自身免疫

E.竇性心動過速

99、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是

A.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比

21.3

B.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比

21.3

C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比

N1.3

D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比

21.3

E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室

后壁之比均與1.3

100、用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物

A.利尿劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.血管緊張素12受體拮抗劑

D.B受體阻滯劑

E.鈣拮抗劑

101、急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質激素的是

A.存在自身免疫情況

B.合并心源性休克

C.高度房室傳導阻滯

D.癥狀較輕伴肺部感染

E.頻發(fā)急性左心衰竭

102、病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.Ewart征

B.Osler結

C.Beck三聯(lián)征

D.Janeway結

E.Adams-Stokes綜合征

103、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個重要特點是

A.胸悶

B.頭暈

C心悸,氣短

D.乏力

E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強

104、有關肥厚型心肌病描述不正確的是

A.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段

B.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚

C.病因不明，與很多遺傳因素有關

D.應用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻

E.藥物治療主張應用B受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑

105＞擴張型心肌病的主要表現(xiàn)是

A.心臟擴大，搏動彌漫性減弱

B.第三心音或第四心音

C.心尖部收縮期雜音

D.心音減弱

E.下肢水腫

106、關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是

A.對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑

B.小劑量洋地黃能改善患者癥狀

C.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEI

D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用

E.只要無禁忌證，必須使用B受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的

藥物

107、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療.，首選

A.硝酸異山梨酯

B.B受體阻滯劑或維拉帕米,地爾硫

C.硝苯地平

D.硝普鈉

E.地高辛

108、擴張型心肌病最主要的體征是

A.可聽到奔馬律

B.頸靜脈怒張

C.心律不齊

D.心臟擴大

E.肺水腫

109、下列哪項有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

A.勞力后心絞痛

B.心電圖有病理性Q波

C.左室肥厚

D.冠狀動脈造影

E.心尖區(qū)收縮期雜音

110、診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病

相鑒別

A.縮窄性心包炎

B.房間隔缺損

C.先天性主動脈瓣狹窄

D.風濕性二尖瓣關閉不全

E.陳舊性心肌梗死

111、影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯

誤的

A.降低主動脈壓

B.心肌收縮力加強時梗阻加重

C.下蹲時梗阻減輕

D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

E.收縮期容量增多時梗阻減輕

112、要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強，應選

用哪種方法

A.抬腿

B.注射普蔡洛爾（心得安）

C.下蹲位

D.靜脈注射西地蘭

E.靜脈滴注去甲腎上腺素

113、該病最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.敗血癥

C.急性克山病

D.急性心肌炎

E.風濕性心臟病

114、該患者若病情加重最可能會發(fā)生

A.大面積心肌梗死

B.肺栓塞

C.心臟破裂穿孔

D.腦出血

E.心力衰竭

115、下列治療錯誤的是

A.臥床休息

B.加強鍛煉

C.進食富含維生素和蛋白質的食物

D.調節(jié)免疫功能

E.避免情緒激動

116、下列哪項檢查可以明確診斷

A.心臟ECT

B.心臟磁共振

C.冠脈造影

D.心肌活檢

E.食道調搏

117、住院后應用洋地黃治療，出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外,

出現(xiàn)哪項心電圖異常需立即處理

A.一度房室傳導阻滯

B.偶發(fā)室早

C.三度房室傳導阻滯，心室率36次/分

D.完全性右束支傳導阻滯

E.完全性左束支傳導阻滯

118、此時應首先采取哪項措施

A.臨時起搏

B.維拉帕米靜脈注射

C.利多卡因靜滴

D.胺碘酮

E.靜滴氯化鉀

119、停用洋地黃后，心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力

A.多巴胺

B.硝酸甘油

C.異丙腎上腺素

D.硝普鈉

E.血管緊張素轉化酶抑制劑

120、［假設信息」如果治療后病人氣急好轉，但出現(xiàn)持續(xù)性室性心

動過速，應首選的治療

A.強心藥使左心收縮力增強

B.同步直流電轉律

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.非同步直流電轉律

121、最可能的病因是

A.風心病二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.心包積液

D.心肌炎

E.冠心病

122、該病的治療原則為

A.針對充血性心力衰竭治療

B.抗病毒治療

C.提高機體免疫力

D.抗風濕治療

E.抗凝擴冠治療

123＞本病最重要的病因是

A.家族遺傳

B.風濕熱

C.持續(xù)性病毒感染

D.藥物作用

E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常

124、詢問下列哪一項病史有助于診斷

A.發(fā)病前一月是否有關節(jié)疼痛

B.發(fā)病前2周有否腹瀉

C.有否飲酒史

D.2周前有否患過肺炎

E.發(fā)病前有否吸煙史

125＞下列哪項化驗檢查對診斷幫助較大

A.心肌活檢

B.白細胞計數(shù)和分類

C.冠狀動脈造影

D."C"反應蛋白

E.血清心肌酶

126、入院后下列哪項治療措施是合適的

A.安置永久心臟起搏器

B.給予心肌營養(yǎng)藥

C.潑尼松每日30mg

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.安置臨時起搏器

127、最可能的診斷

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.冠心病

C.高血壓性心臟病

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

128、最有價值的診斷方法

A.胸部X片

B.心電圖

C.超聲心動圖

D.心臟核素掃描

E.冠狀動脈造影

129、宜選用的藥物

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.B受體阻滯劑

D.ACEI

E.ARB

130、首先應考慮的診斷是

A.風濕性心臟病

B.先天性心臟病

C.擴張型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

131、為明確診斷，首先應選的輔助檢查是

A.心肌酶學檢查

B.超聲心動圖

C.心導管檢查和心血管造影

D.胸部X線檢查

E.心電圖

132、首先應考慮的診斷是

A.先天性心臟病

B.風濕性心臟瓣膜病

C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D.擴張型心肌病

E.肥厚性梗阻型心肌病

133、為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外

A.使用B受體阻滯劑

B.含服硝酸甘油

C.下蹲位

D.體育運動

E.舉腿

134、最可能的診斷是

A.高血壓性心臟病

B.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

C.冠心病

D.擴張型心肌病

E.退行性心臟瓣膜病

135、應重點鑒別的疾病是

A.高血壓性心臟病

B.缺血性心肌病

C.心包積液

D.風濕性心臟病

E.退行性心臟瓣膜病

136、主要鑒別要點是

A.有無心絞痛與心肌梗死病史

B.有無心肌炎病史

C.有無高血壓病史

D.有無結核病史

E.有無風濕病史

137、以下選項對鑒別診斷最可靠的是

A.冠狀動脈造影

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.心電圖

E.左心室造影

138、這兩種疾病的最主要的治療不同點是

A.ACEI

B.強心劑

C.利尿劑

D.B受體阻斷劑

E.PTCA或冠狀動脈內支架植入

139、最可能的診斷是

A.缺血性心肌病

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風濕性心臟瓣膜病

E.克山病

140、下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)

A.心律失常

B.栓塞

C.猝死

D.心功能不全

E.暈厥

141、首先應考慮的診斷是

A.肥厚型心肌病

B.風濕性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.感染性心內膜炎

E.心包積液

142、應首選的檢查是

A.心肌損傷標記物

B.心肌活檢

C.血清病毒中和抗體

D.X線檢查

E.血沉

143、下列病毒中不是該病的常見病因的是

A.風疹病毒

B.柯薩奇B組病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇A組病毒

E.脊髓灰質炎

144、患者40歲，經(jīng)常出現(xiàn)勞累型胸痛，含硝酸甘油無效。心電圖

示深而不寬的病理性Q波可在I,avL,V,V出現(xiàn)，T波V~V巨大倒置。

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.擴張型心肌病

E.缺血型心肌病

145、男性，20歲。半年來發(fā)作性暈厥約5次來診。Holter示陣發(fā)

性室速，超聲心動圖示右室擴大，心肌壁薄，心室晚電位陽性。

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.擴張型心肌病

E.缺血型心肌病

146、男性，60歲。10年前曾有心絞痛和前間隔心肌梗死史。近2

年來時有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，2周來呼吸困難加重不能平臥，

入院體檢：半臥位，心界向左側擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及

收縮期吹風樣雜音13級，向左腋下傳導，并有第三，第四心音。兩肺

有散在濕性啰音。

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.擴張型心肌病

E.缺血型心肌病

147、男性，40歲。心悸，呼吸困難3年入院。體檢：頸靜脈怒張，

心界輕度擴大，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音13級，向左腋下傳

導。P亢進。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽

性，有腹水和下肢浮腫，化驗檢查白細胞12000/ml,嗜酸性粒細胞

1100/mlo

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.肥厚梗阻型心肌病

D.擴張型心肌病

E.缺血型心肌病

148、感染性細菌性B內膜炎的主要診斷依據(jù)是

A.血培養(yǎng)陽性

B.X線胸片

C.心動超聲

D.心包穿刺液檢出病毒

E.心電圖

149、病毒性心肌炎的主要支持依據(jù)是

A.血培養(yǎng)陽性

B.X線胸片

C.心動超聲

D.心包穿刺液檢出病毒

E.心電圖

150、擴張型心肌病的主要支持依據(jù)是

A.血培養(yǎng)陽性

B.X線胸片

C.心動超聲

D.心包穿刺液檢出病毒

E.心電圖

151、擴張型心肌病的特點是

A.心眼;控制后，心雜音減弱

B.心衰控制后，心雜音增強

C.含服硝酸甘油后，心雜音增強

D.心尖區(qū)收縮期雜音

E.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

152、肥厚型梗阻性心肌病特點是

A.心盤控制后，心雜音減弱

B.心盤控制后,心雜音減弱

C.含服硝酸甘油后，心雜音增強

D.心尖區(qū)收縮期雜音

E.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進

153、發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭，類似擴張型心肌病改變見

于

A.克山病

B.圍生期心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

154、不對稱的室間隔肥厚見于

A.克山病

B.圍生期心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

155、以右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換為特征的是

A.克山病

B.圍生期心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

156、單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降見于

A.克山病

B.圍生期心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

157、是一種地方性心肌病，類似擴張型心肌病，缺硒是重要致病因

素

A.克山病

B.圍生期心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常型右室心肌病

158、肥厚型心肌病的組織學特征是

A.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

B.非特異心肌細胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混

合存在

C.心臟間質纖維化增生

D.心室擴張,室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓

E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚

159、擴張型心肌病的組織學特征是

A.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

B.非特異心肌細胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混

合存在

C.心臟間質纖維化增生

D.心室擴張,室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓

E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚

160、限制型心肌病的病理學變化

A.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

B.非特異心肌細胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混

合存在

C.心臟間質纖維化增生

D.心室擴張,室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓

E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚

161、患者男性，56歲，心悸，氣短，雙下肢水腫半年，否認心前區(qū)疼

痛和高血壓病史，超聲心動圖心腔輕度增大，室壁運動普遍減弱，診

斷應考慮

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

162、患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200/lOOmmHg,

間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左心室

壁厚度為13mln,診斷應考慮

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

163、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用

A.普蔡洛爾

B.維拉帕米

C.硫氮酮

D.地高辛

E.DDD型起搏器

164、男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸,

氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次/分，偶有期前收

縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細胞

6.3x10/L,CPK-MB升高。最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.擴張型心肌病

D.炎癥性心肌病

E.急性心包炎

165、男性，27歲，勞動時常有胸悶,氣短等癥狀，喜下蹲，多次在

激動，突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3,