軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射一脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)_第1頁
軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射一脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)_第2頁
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文檔簡介

軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射一脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第一頁,共38頁。一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1)傳導(dǎo)功能:上傳感覺,下傳運(yùn)動(dòng)反射功能:軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射(一)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第二頁,共38頁。脊髓αγ

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的比較類別會(huì)聚的信息源發(fā)出纖維及粗細(xì)支配及遞質(zhì)作用α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;α傳出纖維粗梭外肌;Ach直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元僅高位中樞下傳信息γ傳出纖維細(xì)梭內(nèi)?。籄ch調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性第三頁,共38頁。肌梭感受器核袋纖維核鏈纖維肌梭梭外肌梭內(nèi)肌第四頁,共38頁。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路1.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。第五頁,共38頁。(二)脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

1、屈肌反射(flexionreflex)

概念

屈反射使肢體離開傷害性刺激,具有保護(hù)性意義。(不屬于姿勢(shì)反射)意義

受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張,使該肢體屈曲的反射。第六頁,共38頁。2、對(duì)側(cè)伸肌反射(crossed—extensorreflex)

概念

對(duì)側(cè)肢體的伸直,防止歪倒,以維持身體姿勢(shì)的平衡。意義

受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí),對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。第七頁,共38頁。3、牽張反射

(stretchreflex)(1)概念

骨骼肌在受到外力牽拉時(shí),引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。第八頁,共38頁。(2)牽張反射的類型①腱反射(位相性牽張反射)

指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。

了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。(腱反射減弱或消失,常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷;若腱反射亢進(jìn),說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱或消失)意義

特點(diǎn)腱反射是單突觸反射,所以其反射時(shí)間很短,耗時(shí)約0.7ms;肌肉同步收縮,有明顯的動(dòng)作。第九頁,共38頁。常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊膝蓋下韌帶腰2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲第十頁,共38頁。②肌緊張(緊張性牽張反射)

概念緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱所引起的牽張反射。對(duì)維持身體的姿勢(shì)有重要作用,是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

意義

多突觸反射;骨骼肌處于持續(xù)地收縮狀態(tài),無明顯動(dòng)作。特點(diǎn)

第十一頁,共38頁。(3)反射弧感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。αN元支配,γN元支配,①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

在骨骼肌內(nèi)與肌纖維并聯(lián)排列的感受牽拉刺激的特殊的梭型感受裝置。是一種長度感受器,屬于本體感受器。第十二頁,共38頁。肌梭感受器核袋纖維核鏈纖維肌梭梭外肌梭內(nèi)肌第十三頁,共38頁。②反射過程γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài),以保證牽張反射的強(qiáng)度。αN元興奮→梭外肌收縮→對(duì)抗?fàn)坷碳ぁ5谑捻?,?8頁。腱器官(tendonorgan)

(1)定義:位于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器,其本質(zhì)為張力感受器,與梭外肌呈串聯(lián)關(guān)系。

(2)特點(diǎn):對(duì)肌肉主動(dòng)收縮敏感,對(duì)被動(dòng)牽拉不敏感。過度收縮可導(dǎo)致牽張反射的抑制,有保護(hù)作用。第十五頁,共38頁。肌肉受牽拉先興奮肌梭引起肌肉收縮,對(duì)抗?fàn)坷?;?dāng)肌張力達(dá)到一定程度時(shí),可興奮腱器官抑制牽張反射,避免肌肉過度收縮受損。第十六頁,共38頁。與高位中樞離斷(C5)→脊動(dòng)物

無反應(yīng)狀態(tài)→脊休克表現(xiàn):骨骼肌緊張性↓;血壓↓外周血管擴(kuò)張;發(fā)汗反射消失;糞、尿積聚。(以后反射可恢復(fù))特點(diǎn):反射活動(dòng)暫時(shí)喪失隨意運(yùn)動(dòng)永久喪失(三)脊休克:第十七頁,共38頁。脊反射恢復(fù):進(jìn)化程度蛙——幾分鐘;犬——數(shù)天;人——數(shù)周至數(shù)月反射復(fù)雜程度簡單原始→復(fù)雜內(nèi)臟反射:部分恢復(fù)屈肌反射、發(fā)汗反射亢進(jìn)第十八頁,共38頁。脊休克產(chǎn)生原因?損傷本身?

脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)第十九頁,共38頁。(二)腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)

(1)易化區(qū)

分布:腦干中央?yún)^(qū)域作用:加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng),還可以加強(qiáng)牽張反射。(2)抑制區(qū)分布:延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分作用:抑制γ運(yùn)動(dòng)N元,從而降低肌梭的敏感性,抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。第二十頁,共38頁。正常:抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動(dòng)。

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn):

去大腦僵直第二十一頁,共38頁。2、去大腦僵直橫斷腦干切線中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬第二十二頁,共38頁。臨床中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。本質(zhì):

伸肌緊張性亢進(jìn),是一種過強(qiáng)的牽張反射

產(chǎn)生機(jī)制:相對(duì)不平衡:抑制區(qū)↓易化區(qū)↑第二十三頁,共38頁。(三)小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

第二十四頁,共38頁。前庭小腦功能

維持姿勢(shì)的平衡和眼球運(yùn)動(dòng)

受損表現(xiàn):①動(dòng)物切除實(shí)驗(yàn):A.猴:不能保持身體平衡B.犬:不再得運(yùn)動(dòng)病C.貓:位置性眼震顫②患者的臨床表現(xiàn):A.平衡障礙B.眼球運(yùn)動(dòng)異常第二十五頁,共38頁。脊髓小腦功能

①調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷:小腦性共濟(jì)失調(diào):a.意向性震顫b.協(xié)同不能c.小腦步態(tài)d.肌張力減低第二十六頁,共38頁。皮層小腦功能

參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制過程:①開始階段:不協(xié)調(diào)②學(xué)習(xí)過程:逐步協(xié)調(diào)/小腦參與③學(xué)習(xí)熟練:非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存

受損:不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作第二十七頁,共38頁。(四)基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核丘腦運(yùn)動(dòng)皮層脊髓基底神經(jīng)節(jié)新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運(yùn)動(dòng)皮層紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個(gè)環(huán)路第二十八頁,共38頁。2、基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓DA↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。第二十九頁,共38頁?;咨窠?jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張過強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥(帕金森?。钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征☆病理研究:黑質(zhì)病變,且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。第三十頁,共38頁。第三十一頁,共38頁?!畎l(fā)病機(jī)制

黑質(zhì)受損時(shí)↓DA↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案

促進(jìn)DA合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷ACh的藥物,可緩解上述癥狀。第三十二頁,共38頁。②肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多綜合征(舞蹈病)☆主要表現(xiàn)肌緊張減低,頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?!畈±碜兓y狀體病變?!畎l(fā)病機(jī)制

用耗竭DA的藥物(如利血平),可緩解其癥狀?!钪委煼桨讣y狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)DA能N元功能相對(duì)亢進(jìn)↓隨意運(yùn)動(dòng)↑第三十三頁,共38頁。(五)大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

1、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū):

1)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)

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