輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)防案演練計(jì)劃書一、目的檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性，進(jìn)一步完善應(yīng)急體系，為處置突發(fā)事件提供政策支持，鍛煉醫(yī)護(hù)應(yīng)急隊(duì)伍，讓應(yīng)急救援人員在實(shí)戰(zhàn)演練中感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責(zé)，確?；颊甙踩?，防患醫(yī)療糾紛二、組織結(jié)構(gòu)組長(zhǎng)：王春華參加人員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)生、護(hù)士三、演練內(nèi)容1、場(chǎng)景：患者情況，余某，女，45歲，孕3產(chǎn)1，反復(fù)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)1年入院?；颊哂?5:00靜脈輸注O型RH陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液，約15分鐘后出現(xiàn)全身發(fā)冷、寒戰(zhàn)并伴有惡心、嘔吐，T39.2°P110次/分R22次/分。2、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（1）立即停止輸血，改換輸液器和液體（生理鹽水），保留靜脈通路，保留未輸完的血袋，以備檢查。（2）立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給藥（3）準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給與氧氣吸入。（4）若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察，安慰患者，減少患者的焦慮，并做好記錄。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋姆螐?fù)蘇。（5）醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回執(zhí)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。（6）懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染時(shí)，將保留血袋及抽取患者血液一同送回輸血科。（7）嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)（8）記錄搶救過程（9）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院檢驗(yàn)科，發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，藥劑科，護(hù)理部。（10）保留輸血器、、血袋、藥液備查（11）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存四、演練總結(jié)通過演練讓科室人員熟練掌握輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，積累經(jīng)驗(yàn)，將輸血反應(yīng)造成的傷害控制在最小范圍。重點(diǎn)提高科室人員對(duì)輸血反應(yīng)的應(yīng)急處置能力。產(chǎn)科輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)防案演練記錄表演練名稱輸血反應(yīng)演練科室婦產(chǎn)科時(shí)間2016-09-05演練地點(diǎn)婦產(chǎn)科病區(qū)演練目的積極處理輸血反應(yīng)，將輸血反應(yīng)造成的傷害控制在最小范圍。鍛煉護(hù)理應(yīng)急隊(duì)伍，讓應(yīng)急救援人員在實(shí)戰(zhàn)演練中感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責(zé)，確保患者安全，防患醫(yī)療糾紛參加人員婦產(chǎn)科全體人員演練過程1、A班護(hù)士立即停止輸血，改換輸液器和液體（生理鹽水），保留靜脈通路，保留血袋標(biāo)本。2、A班護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生，醫(yī)生到場(chǎng)，遵醫(yī)囑給藥3、主班護(hù)士給予吸氧，測(cè)量生命體征，觀察患者意識(shí)狀態(tài)4、A班護(hù)士房遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查5、A班護(hù)士記錄搶救過程6、保留輸血器、血袋、藥液備查7、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院檢驗(yàn)科8、做好患者心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，減輕其恐懼心理，使患者配合治療和護(hù)理演練總結(jié)王主任進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，盡管演練有劇本，而且護(hù)士人員遠(yuǎn)多于平時(shí)當(dāng)班人員，但場(chǎng)景還是有些混亂希望大家能加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技能的演練，提高自身的快速反應(yīng)能力以及應(yīng)急處置能力整改繼續(xù)加強(qiáng)各種急救操作技能的培訓(xùn)與考核，以及各種應(yīng)急預(yù)案的演練，認(rèn)真制定各種演練預(yù)案，逐步掌握各種應(yīng)急預(yù)案的程序，練就護(hù)理人員的沉著、冷靜、熟練、敏捷的急救品質(zhì)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神婦產(chǎn)科輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)防案及程序一、應(yīng)急預(yù)案（1）立即停止輸血，改換輸液器和液體（生理鹽水），保留靜脈通路，保留血袋。（2）立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥（3）情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，心肺?fù)蘇（4）嚴(yán)密觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)（5）記錄搶救過程（6）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告表，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院檢驗(yàn)科，發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，藥劑科，護(hù)理部。（7）保留輸血器、血袋、藥液備查（8）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存發(fā)熱：輕度，口服阿司匹林或物理降溫；重度：吸氧，藥物降溫，抗過敏治療。發(fā)熱：輕度，口服阿司匹林或物理降溫；重度：吸氧，藥物降溫，抗過敏治療。值班醫(yī)生及其他人員發(fā)生輸血反應(yīng)值班醫(yī)生及其他人員發(fā)生輸血反應(yīng)過敏：吸氧，一般過敏反應(yīng)給予觀察并做好記錄；重者給予腎上腺素0.2-0.3ml肌注或抗過敏藥物和激素；呼吸困難嚴(yán)重則給予行氣管插管，循環(huán)衰竭給予抗休克治療過敏：吸氧，一般過敏反應(yīng)給予觀察并做好記錄；重者給予腎上腺素0.2-0.3ml肌注或抗過敏藥物和激素；呼吸困難嚴(yán)重則給予行氣管插管，循環(huán)衰竭給予抗休克治療遵醫(yī)囑給藥，就地?fù)尵攘⒓赐Ｖ馆斞襻t(yī)囑給藥，就地?fù)尵攘⒓赐Ｖ馆斞苎磻?yīng)：停止輸血，保持輸液通暢，給予碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰體封閉；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量并做好記錄；血管外溶血溶血反應(yīng)盡量避免再次輸血。觀察患者溶血反應(yīng)：停止輸血，保持輸液通暢，給予碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰體封閉；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量并做好記錄；血管外溶血溶血反應(yīng)盡量避免再次輸血。觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)更換輸液器及液體，保留血袋記錄搶救過程記錄搶救過程細(xì)菌污染：一般治療，輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等對(duì)癥處理；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，選擇合適的抗生素。 細(xì)菌污染：一般治療，輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等對(duì)癥處理；根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，選擇合適的抗生素。及時(shí)上報(bào)及時(shí)上報(bào)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過重，按肺水腫及充血性心力衰竭緊急處理；大量收入庫(kù)存血后應(yīng)遵醫(yī)囑防止高鉀血癥；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，給予注射葡萄糖酸鈣及氯