孕產(chǎn)期保健特色專科評估標(biāo)準(zhǔn)

附件1孕產(chǎn)期保健特色?？圃u估標(biāo)準(zhǔn)（2020版）評估指標(biāo)評估內(nèi)容評估標(biāo)準(zhǔn)1.?？平ㄔO(shè)（100分）1.1?？瓢l(fā)展規(guī)劃（20分）1.1.1制定孕產(chǎn)期保健?？瓢l(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)?？瓢l(fā)展（20分）1.孕產(chǎn)期保健工作被納入機(jī)構(gòu)整體發(fā)展規(guī)劃,確定孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向和目標(biāo)（5分）2.有孕產(chǎn)期保健專科發(fā)展規(guī)劃(3-5年)，內(nèi)容包括目標(biāo)任務(wù)、措施、評估指標(biāo)、激勵(lì)機(jī)制等，并突出保障母嬰安全主題（10分）3.定期開展評估，促進(jìn)工作持續(xù)改進(jìn)（5分）1.2?？浦贫龋?0分）1.2.1建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行?？埔?guī)范和制度，加強(qiáng)?？乒芾恚?0分）1.有產(chǎn)科安全管理辦公室，分管院長具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制（10分）2.制定并執(zhí)行崗位職責(zé)、主要診療常規(guī)/規(guī)范（5分）3.制定并執(zhí)行各項(xiàng)管理制度（5分）4.服務(wù)記錄表單齊全（5分）5.制定方便就醫(yī)的服務(wù)流程，并有落實(shí)措施（5分）6.制定孕產(chǎn)期保健質(zhì)量與安全管理方案，科室質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析，制定并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施（10分）7.針對死亡病例、疑難病例和危重病例定期開展討論，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（15分）8.有預(yù)防醫(yī)院感染的預(yù)案、預(yù)檢分診制度，保障孕產(chǎn)婦安全分娩（5分）1.3多學(xué)科協(xié)作（20分）1.3.1為孕產(chǎn)期婦女提供綜合性、多學(xué)科、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)（20分）1.建立孕產(chǎn)期保健多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，并有相關(guān)文件（10分）2.建立孕產(chǎn)期保健科與其他科室會(huì)診、轉(zhuǎn)診、病例討論機(jī)制，有孕產(chǎn)期保健多學(xué)科協(xié)作工作流程，體現(xiàn)各方職責(zé)，并有相關(guān)資料和記錄（10分）2.?？品?wù)（600分）2.1服務(wù)提供（515分）2.1.1能力水平（40分）1.產(chǎn)科為省級(jí)或設(shè)區(qū)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲?0分）2.新生兒科為省級(jí)或設(shè)區(qū)市級(jí)臨床重點(diǎn)專科（10分）3.是省級(jí)或設(shè)區(qū)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心（10分）4.是省級(jí)或設(shè)區(qū)市級(jí)危重新生兒救治中心（10分）2.1.2孕前保健服務(wù)（40分）1.開設(shè)孕前保健門診，有門診工作規(guī)范、制度、工作流程等，定期更新并落實(shí)（10分）2.孕前保健服務(wù)內(nèi)容規(guī)范，符合《孕前保健?？平ㄔO(shè)和管理指南》相關(guān)要求（20分）3.2018-2020年，孕前保健的服務(wù)量逐年增加（10分）2.1.3孕期保健服務(wù)（100分）1.按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評估和分類管理（30分）2.對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專案管理，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治。2019年高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%（30分），80-100%按比例得分，＜80%不得分3.孕期保健服務(wù)內(nèi)容規(guī)范齊全，符合《孕產(chǎn)期保健?？平ㄔO(shè)和管理指南》相關(guān)要求（30分）4.開設(shè)妊娠期糖尿病一日門診、妊娠期高血壓疾病門診等專病門診（10分）2.1.4產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)（100分）1.有促進(jìn)自然分娩的措施，積極倡導(dǎo)自然分娩，并有數(shù)據(jù)支持（10分）2.規(guī)范開展剖宮產(chǎn)，有緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，并有實(shí)踐演練（10分），逐步縮短緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）（10分鐘以內(nèi)15分，10-15分鐘10分，16-30分鐘5分，>30分鐘不得分）3.加強(qiáng)產(chǎn)程管理，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后進(jìn)行高危因素（如產(chǎn)后出血等）動(dòng)態(tài)評估及管理（10分）4.建立嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥（子宮破裂、羊水栓塞、子癇、胎盤早剝、前置胎盤、產(chǎn)后出血、失血性休克、心衰、新生兒窒息、肩難產(chǎn)等）診療管理預(yù)案及處理流程，有培訓(xùn)/演練計(jì)劃和記錄（20分）。每缺少1項(xiàng)，扣2分，扣完為止5.建立產(chǎn)兒科合作機(jī)制，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場有一名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場（5分），產(chǎn)科、兒科共同確定高危孕產(chǎn)婦的分娩時(shí)機(jī)和方式（5分），高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)有兒科醫(yī)生在場（5分）,兒?？漆t(yī)生/兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)母嬰同室新生兒查房（5分）6.積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，有促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施（5分）7.2020年機(jī)構(gòu)分娩量≥5000人次(10分)，＜5000人次按比例得分2.1.5產(chǎn)后保健服務(wù)（50分）1.開設(shè)產(chǎn)后保健門診，有門診工作規(guī)范、制度、工作流程等（10分）2.產(chǎn)后保健服務(wù)內(nèi)容規(guī)范，符合《產(chǎn)后保健?？平ㄔO(shè)和管理指南》相關(guān)要求（30分）3.2020年產(chǎn)后42天檢查比例≥90%(10分)，＜90%按比例得分2.1.6危重孕產(chǎn)婦救治與管理（125分）1.近3年未發(fā)生因本院質(zhì)量安全問題所致的可避免孕產(chǎn)婦死亡（50分）2.成立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)導(dǎo)小組及搶救專家組，并有相關(guān)文件（10分）3.制定危重孕產(chǎn)婦救治與管理制度、崗位職責(zé)、院內(nèi)搶救工作流程、應(yīng)急預(yù)案，并予以執(zhí)行（10分）4.建立院內(nèi)外轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作機(jī)制，有確保急救綠色通道暢通的措施（10分）5.落實(shí)對口負(fù)責(zé)地區(qū)/機(jī)構(gòu)危急重癥轉(zhuǎn)診及救治責(zé)任（10分）6.具備危重孕產(chǎn)婦的救治能力，熟練掌握相應(yīng)診療技術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、血管介入技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、胸穿、心包穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、電復(fù)律與心臟除顫術(shù)、床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、疾病危重程度評估方法等）（15分），每缺少1項(xiàng)，扣2分，扣完為止7.產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員須經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科培訓(xùn)，或綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)與產(chǎn)科共同管理危重孕產(chǎn)婦救治（10分）8.2020年開展危重孕產(chǎn)婦救治快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)演練次數(shù)≥4次(10分)，＜4次按比例得分2.1.7健康教育（60分）1.工作管理檔案完整、規(guī)范（10分）；2020年孕婦學(xué)校每月開講≥4次（10分），＜4次按比例得分；2020年多部門聯(lián)合開展孕產(chǎn)期健康教育活動(dòng)≥4次（10分），＜4次按比例得分2.每年至少開展一次健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查（10分），2020年在本院產(chǎn)前檢查的孕婦促進(jìn)自然分娩和母乳喂養(yǎng)的知識(shí)知曉率≥90%（10分），＜90%按比例得分3.采用新媒體開展健康教育活動(dòng)，并進(jìn)行效果評估（10分）2.2服務(wù)模式（85分）2.2.1特色服務(wù)及服務(wù)模式（85分）1.開設(shè)特色門診個(gè)數(shù)≥5個(gè)，且各項(xiàng)特色服務(wù)內(nèi)容有實(shí)用性、創(chuàng)新性和引領(lǐng)性，并有特色門診的工作規(guī)范、制度、工作流程等（35分），＜5個(gè)按比例得分2.建立“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”服務(wù)模式，推進(jìn)全面預(yù)約診療，開展診間結(jié)算、移動(dòng)支付、網(wǎng)絡(luò)查詢等便民利民服務(wù)（30分）3.注重孕產(chǎn)婦就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化服務(wù)流程，提供以孕產(chǎn)婦為中心的一站式、連續(xù)性、人性化的生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)，并有考核指標(biāo)、效果評價(jià)等（20分）3.人力資源（80分）3.1醫(yī)護(hù)人員（50分）3.1.1人才梯隊(duì)建設(shè)（20分）1.按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員，人員梯隊(duì)構(gòu)成合理，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配（10分）2.建立并落實(shí)學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制，有相應(yīng)的量化評分標(biāo)準(zhǔn)，并予以落實(shí)（10分）3.1.2人員資質(zhì)（10分）從事孕產(chǎn)期保健服務(wù)的人員均具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》（10分）。有1人不符合條件，則不得分3.1.3人才培養(yǎng)（20分）1.有孕產(chǎn)期保健專科人員定期學(xué)習(xí)制度，并予以落實(shí)（10分）2.2020年，產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（10分）3.2專科負(fù)責(zé)人（15分）3.2.1技術(shù)職務(wù)（5分）高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱（5分）3.2.2工作年限（5分）10年以上的婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)歷（5分）3.2.3管理能力（5分）5年以上管理工作經(jīng)驗(yàn)（5分）3.3學(xué)科帶頭人（15分）3.3.1技術(shù)職務(wù)（5分）正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱（5分）3.3.2工作年限（5分）15年以上的婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)歷（5分）3.3.3學(xué)術(shù)團(tuán)體任職（5分）近3年在省級(jí)以上（含省級(jí)）孕產(chǎn)期保健領(lǐng)域相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任常委以上職務(wù)，或在設(shè)區(qū)市級(jí)孕產(chǎn)期保健領(lǐng)域相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體中擔(dān)任主委/副主委（5分）4.服務(wù)場所設(shè)備設(shè)施（70分）4.1房屋（40分）4.1.1門診房屋（10分）有診室、檢查室、盆底檢查/治療室、母乳喂養(yǎng)咨詢室、哺乳室和健康教育室等，各區(qū)域布局合理，有良好的私密性，符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和產(chǎn)科建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求（10分）4.1.2孕婦學(xué)校（10分）孕婦學(xué)校面積≥50㎡（5分），并配備有專用的視聽設(shè)備（5分）4.1.3產(chǎn)科病房（10分）有分娩區(qū)、治療處置區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)和健康教育室等，各區(qū)域布局合理，有良好的私密性，符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和產(chǎn)科建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求（5分）；產(chǎn)房設(shè)有獨(dú)立的產(chǎn)科手術(shù)室或具備實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)的條件，或產(chǎn)房有到達(dá)手術(shù)室的快速通道（5分）4.1.4搶救病房或病區(qū)（10分）設(shè)有獨(dú)立的產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室或醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能夠保障孕產(chǎn)婦救治床位（5分），搶救病房建設(shè)符合重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，方便危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療（5分）4.2設(shè)備（30分）4.2.1基本配備（15分）孕產(chǎn)期保健?？苹驹O(shè)備配備率≥90%（15分），＜90%按比例得分主要基本設(shè)備包括但不限于：婦科檢查床及相關(guān)檢查設(shè)備、男科檢查相關(guān)設(shè)備、心理評估軟件、骨盆測量儀、食物模型或圖譜、食物量具、膳食營養(yǎng)分析軟件、多普勒胎心儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、B型超聲診斷儀、臍血流監(jiān)護(hù)儀、便攜式血糖檢測儀、盆底功能篩查設(shè)備、產(chǎn)后康復(fù)設(shè)備、孕婦學(xué)校視聽設(shè)備4.2.2搶救設(shè)備（15分）孕產(chǎn)期保健?？茡尵仍O(shè)備配備率≥90%（15分），＜90%按比例得分主要搶救設(shè)備包括但不限于：床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)/床、便攜式監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)/床（或便攜式呼吸機(jī)）、輸液泵和微量注射泵/床、心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車5.?？乒芾恚?50分）5.1科研情況（80分）5.1.1科研課題/項(xiàng)目（45分）1.近10年?duì)款^負(fù)責(zé)與本?？朴嘘P(guān)的省級(jí)以上（含省級(jí)）科研課題（國自然、973、863、科技部重大專項(xiàng)、國家科技支撐計(jì)劃、國家星火計(jì)劃、國家火炬計(jì)劃）≥5項(xiàng)(15分)，＜5項(xiàng)按比例得分2.近10年?duì)款^負(fù)責(zé)與本?？朴嘘P(guān)的設(shè)區(qū)市級(jí)科研課題≥10項(xiàng)(10分)，＜10項(xiàng)按比例得分3.近10年?？迫藛T獲得過設(shè)區(qū)市級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)（國家級(jí)排名前5名，省級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)排名前3名）≥3項(xiàng)(15分)，＜3項(xiàng)按比例得分4.科研成果得到轉(zhuǎn)化，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門決策提供參考(5分)5.1.2文章/專著（30分）1.近5年發(fā)表與本?？朴嘘P(guān)的SCI文章影響因子合計(jì)值≥50分(15分)，＜50分按比例得分2.近10年出版了與本?？朴嘘P(guān)的主編著作≥5部(15分)，＜5部按比例得分5.1.3教學(xué)（5分）承擔(dān)與本?？朴嘘P(guān)的臨床教學(xué)或帶教任務(wù)（5分）5.2能力提升（30分）5.2.1開展學(xué)術(shù)研討和培訓(xùn)（10分）有年度培訓(xùn)工作計(jì)劃，2020年舉辦設(shè)區(qū)市級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)班≥2次，且有培訓(xùn)效果評估和總結(jié)報(bào)告（5分），＜2次按比例得分；對口負(fù)責(zé)地區(qū)/機(jī)構(gòu)（與危重孕產(chǎn)婦救治責(zé)任片區(qū)保持一致）覆蓋率均應(yīng)達(dá)50%以上（5分），＜50%按比例得分5.2.2接收人員進(jìn)修（10分）2020年接收對口負(fù)責(zé)地區(qū)/機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修≥10人，且有進(jìn)修人員考核評估報(bào)告和進(jìn)修工作總結(jié)報(bào)告（10分），＜10人按比例得分5.2.3基層技術(shù)指導(dǎo)（1