2016年老年病科優(yōu)勢(shì)病種診療方案2

20142014年上半年老年人健康管理分析報(bào)告頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE1老年病科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案消渴病（2型糖尿?。┰\療方案一、診斷（一）疾病診斷（1～—。多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高等表現(xiàn)，是診斷消渴病的主要依據(jù)。有的患者“三多”癥狀不明顯，但若中年之后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味，形體肥胖，以及伴發(fā)肺癆、水腫、眩暈、胸痹、中風(fēng)、雀目、癰疽等病癥，應(yīng)考慮消渴病的可能。2（2007年。（G≥L126mg/dl（T2（G≥11.1mmol/L（；或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（。（二）證候診斷主證①肝胃郁熱證：脘腹痞滿(mǎn)，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。②胃腸實(shí)熱證：脘腹脹滿(mǎn)，痞塞不適，大便秘結(jié)，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，苔黃，脈滑數(shù)。③脾虛胃熱證：心下痞滿(mǎn)，脹悶嘔惡，呃逆，水谷不消，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡(luò)脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無(wú)力。④上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿(mǎn)不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡(luò)脈瘀阻，脈弦滑。2014年上半年老年人健康管理分析報(bào)告2014年上半年老年人健康管理分析報(bào)告頁(yè)腳內(nèi)容頁(yè)腳內(nèi)容PAGE20⑤陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時(shí)時(shí)汗出，少寐多夢(mèng)，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細(xì)數(shù)。⑥氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿(mǎn)，腰膝酸軟，虛浮便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細(xì)無(wú)力。⑦陰陽(yáng)兩虛證：小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂如膏，甚至飲一溲一，五心煩熱，口干咽燥，耳輪干五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。兼證①瘀證：胸悶刺痛，肢體麻木或疼痛，疼痛不移，肌膚甲錯(cuò)，健忘心悸，心煩失眠，或中風(fēng)偏癱，語(yǔ)言謇澀，或視物不清，唇舌紫暗，舌質(zhì)暗，有瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫迂曲，苔薄白，脈弦或沉而澀。②痰證：嗜食肥甘，形體肥胖，嘔惡眩暈，口黏痰多，食油膩則加重，舌體胖大，苔白厚膩，脈滑。③濕證：頭重昏蒙，四肢沉重，遇陰雨天加重，倦怠嗜臥，脘腹脹滿(mǎn)，食少納呆，便溏或黏滯不爽，舌胖大，邊齒痕，苔膩，脈弦滑。④濁證：腹部肥胖，實(shí)驗(yàn)檢查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐膩，脈滑。二、治療方案（一）中醫(yī)辨證分型治療主證①肝胃郁熱證：開(kāi)郁清熱。大柴胡湯加減；柴胡、黃芩、清半夏、枳實(shí)、白芍、大黃、生姜等。②胃腸實(shí)熱證：通腑泄熱。大黃黃連瀉心湯加減:大黃、黃連、枳實(shí)、石膏、葛根、元明粉等。③脾虛胃熱證：辛開(kāi)苦降。半夏瀉心湯加減；半夏、黃芩、黃連、黨參、干姜、炙草等。④上熱下寒證：清上溫下。烏梅丸加減:烏梅、黃連、黃柏、干姜、蜀椒、附子、當(dāng)歸、肉桂、黨參等。⑤陰虛火旺證：滋陰降火。知柏地黃丸、白虎湯加減：知母、黃柏、ft萸肉、丹皮、ft藥、石膏、粳米、甘草、天花粉、黃連、生地黃、藕汁等。⑥氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。參芪麥味地黃湯加減。人參、黃芪、麥冬、五味子、熟地黃、ft藥、茯苓、丹皮、澤瀉、ft茱萸等。⑦陰陽(yáng)兩虛證：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。金匱腎氣丸加減。偏陰虛，左歸飲加減；偏陽(yáng)虛，右歸飲加減。桂枝、附子、熟地黃、ft萸肉、ft藥、茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞子、甘草、杜仲、菟絲子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠等。兼證①瘀證：活血化瘀。桃紅四物湯加減:地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花等。②痰證：行氣化痰。二陳湯加減；偏痰熱黃連溫膽湯加減；半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃連、大棗等。③濕證：健脾燥濕。三仁湯加減；杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉等。④濁證：消膏降濁。大黃黃連瀉心湯加味；大黃、黃連、枳實(shí)、石膏、葛根、元明粉、紅曲、生ft楂、五谷蟲(chóng)、西紅花、威靈仙等。（二）辨證選擇中成藥主證①肝胃郁熱證：開(kāi)郁清熱。可選用大柴胡顆粒。②胃腸實(shí)熱證：通腑泄熱?？蛇x用牛黃清胃丸、一清膠囊、新清寧片、復(fù)方蘆薈膠囊。③上熱下寒證：清上溫下?？蛇x用烏梅丸。④陰虛火旺證：滋陰降火?？蛇x用知柏地黃丸、十味玉泉丸、金芪降糖片、金糖寧膠囊（片顆粒。⑤氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰?？蛇x用消渴丸、降糖甲片、渴樂(lè)寧膠囊、參芪降糖膠囊（顆粒膠囊、芪蛭降糖膠囊（片、降糖丸。⑥陰陽(yáng)兩虛證：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。可選用金匱腎氣丸（桂附地黃丸、右歸膠囊、左歸丸。兼證①瘀證：活血化瘀?？蛇x用渴樂(lè)欣膠囊、糖脈康顆粒、木丹顆粒、芪蛭降糖膠囊（片囊。②濕證：健脾燥濕。可選用二陳丸。③痰證：濕證：健脾燥濕。可選用參苓白術(shù)顆粒。④濁證：消膏降濁?？蛇x用加味保和丸。（三）辨證選擇靜脈滴注中藥注射液如丹參注射液、舒血寧注射液、血塞通注射液等。（四）基礎(chǔ)治療降糖治療:2C加胰島素泵治療。有適應(yīng)癥者，進(jìn)行胰島移植和/或干細(xì)胞治療，以及臭氧治療。并發(fā)癥治療：根據(jù)《中國(guó)2安諾治療儀、氣壓循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療、激光治療、臭氧治療等。（五）中藥外用中藥泡洗：下肢麻和/或涼和/或痛和/或水腫者，可采用湯劑泡洗，可選用腿浴治療器和足療儀。中藥外敷：可選用芳香辟穢，清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。儀。（六）非藥物療法膳食與藥膳調(diào)配：做到個(gè)體化，達(dá)到膳食平衡。盡可能基于中醫(yī)食物性味理論，進(jìn)行藥膳飲食治療。運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。保持健康為目的的體力活動(dòng)30打球、滑冰、劃船、騎自行車(chē)等。針灸療法：可根據(jù)病情選擇體針、耳針、穴位貼敷、穴位注射、穴位磁療、激光穴位照射等。陰虛熱盛證：魚(yú)際0、太淵9、心俞5、肺俞3、脾俞0、玉液x－2、金津（x－3、承漿4。氣陰兩虛證：內(nèi)庭ST4、三陰交SP6、脾俞0、胃俞1、中脘2、足三里ST36。陰陽(yáng)兩虛證：太溪（、太沖（3、肝俞（8、脾俞（0、腎俞（3、足三里（ST36、關(guān)元（4。根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾灸儀、數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、針刺手法針療儀、特定電磁波治療儀及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、智能通絡(luò)治療儀等。療儀、中醫(yī)音樂(lè)治療儀和子午流注治療儀。其他療法：根據(jù)病情需要選擇骨質(zhì)疏松治療康復(fù)系統(tǒng)治療糖尿病合并的骨質(zhì)疏松癥，三部推拿技術(shù)治療糖尿病合并的難治性失眠，結(jié)腸透析機(jī)治療糖尿病腎病腎功能不全等,（七）護(hù)理氣血旺盛，臟腑調(diào)和。25%40%餐為35%、或全日主食分為5等份，早餐為1/5，中餐和晚餐各2/5。并提倡適量膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白、植物脂肪。戒煙限酒：煙可促進(jìn)患者大血管病變的發(fā)生與加重。酒精可誘發(fā)使用磺酰脲類(lèi)藥或胰島素患者低血糖?？上蘖?-2份標(biāo)準(zhǔn)量/日（每份標(biāo)準(zhǔn)量啤酒285ml、白酒30ml等約含10g酒精。限鹽：每天限制食用鹽攝入在6g內(nèi)，高血壓患者應(yīng)更嚴(yán)格。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：運(yùn)動(dòng)方式多樣，內(nèi)容豐富。日常選擇散步、中速或快速步行、慢跑、廣播操、太極拳、運(yùn)動(dòng)量可按心率衡量。有效心率計(jì)算：男性最高心率；女性最高心率三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)糖尿病療效判定包括疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)、主要指標(biāo)療效（即降糖療效）評(píng)價(jià)和證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)。疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖下降至正常范240%6.2%以下，或下30%。；空腹血糖及餐后220%10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。30%2時(shí)血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。主要檢測(cè)指標(biāo)（血糖）療效判定標(biāo)準(zhǔn)2240%30%。220%10%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白值無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。23．中醫(yī)證候療效判定方法顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%。無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，積分減少不足30%。按照尼莫地平法計(jì)算：療效指數(shù)（n）=[（療前積分-療后積分）÷療前積分]×100%。（二）評(píng)價(jià)方法1消失：療前患有的癥狀消失，積分為零。好轉(zhuǎn)：療前患有的癥狀減輕，積分降低，但不為零。無(wú)效：療前患有的癥狀未減輕或加重，積分未降低。2．代謝控制目標(biāo)評(píng)價(jià)方法19992型糖尿病政策組控制目標(biāo)評(píng)價(jià)（1。表1：1999年亞洲-西太平地區(qū)2型糖尿病政策組控制目標(biāo)理想良好差血糖（mmol/L）空腹非空腹4.6～6.14.4～8.0≤7.0≤10.0＞7.0＞10.0HbA1c（％）＜6.56.5～7.5＞7.5血壓（mmHg）＜130/80＞130/80～＜140/90≥140/90BMI（kg/m2）男性＜25＜27≥27女性＜24＜26≥26TC（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0HDL-C（mmol/L）＞1.11.1～0.9＜0.9TG（mmol/L）＜1.51.5～2.2＞2.2LDL-C（mmol/L）＜2.62.6～3.3＞3.3胃脘痛（慢性胃炎）診療方案一、診斷（一）疾病診斷中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)（9，深圳）導(dǎo)原則（2002年主要癥狀：不同程度和性質(zhì)的胃脘部疼痛。次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿(mǎn)、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。本病可見(jiàn)于任何年齡段，以中老年多見(jiàn)，常反復(fù)發(fā)作。（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議，2006，上海。慢性胃炎常見(jiàn)上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等。癥狀缺乏特異性，確診依賴(lài)于胃鏡及內(nèi)鏡下病理。內(nèi)鏡診斷淺表性胃炎：內(nèi)鏡下可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)狀、條狀、片狀出。萎縮性胃炎：內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅白相間、以白為主、黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)樣。如伴有膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等，描述為萎縮性胃炎或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等。病理診斷2～5Hp、慢性炎癥、活動(dòng)性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異型增生應(yīng)予以分級(jí)。臨床醫(yī)師可結(jié)合病理結(jié)果和內(nèi)鏡所見(jiàn)，做出病變范圍與程度的判斷。（二）證候診斷參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（胃病分會(huì)，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年苔薄白，脈弦。弦或弦數(shù)。脈滑或數(shù)。懶言，四肢不溫，大便溏薄，舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。澀。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥和中成藥肝胃氣滯證推薦方藥：柴胡疏肝散加減。選用柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、佛手、百合、烏藥、甘草。中成藥：氣滯胃痛顆粒、胃蘇顆粒、安胃瘍膠囊等。肝胃郁熱證推薦方藥：化肝煎合左金丸加減。選用柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草。中成藥：加味左金丸等。脾胃濕熱證推薦方藥：黃連溫膽湯加減。選用黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮、白蔻仁。中成藥：三九胃泰膠囊等。脾胃氣虛證推薦方藥：香砂六君子湯加減。選用黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、木香、法半夏、炙甘草。中成藥：香砂六君丸等。脾胃虛寒證治法：溫中健脾。推薦方藥：黃芪健中湯合理中湯加減。選用黃芪、桂枝、干姜、白術(shù)、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草。中成藥：安胃瘍膠囊、溫胃舒膠囊、虛寒胃痛顆粒等。胃陰不足證治法：養(yǎng)陰益胃。推薦方藥：沙參麥冬湯加減。選用北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手、生甘草。中成藥：養(yǎng)胃舒膠囊、陰虛胃痛顆粒等。胃絡(luò)瘀阻證治法：活血通絡(luò)。推薦方藥：丹參飲合失笑散加減，選用丹參、砂仁、生蒲黃、莪術(shù)、五靈脂、三七粉（沖服、元胡、川芎、當(dāng)歸等。中成藥：復(fù)方田七胃痛膠囊、胃復(fù)春等。（二）針灸治療根據(jù)病情，選擇應(yīng)用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。（三）其他療法根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、背腧穴拔罐、中藥穴位貼敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。（四）護(hù)理根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。三、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀（胃脘痛及痞滿(mǎn)）治療前總積分-治療后總積分前總積分×100%，計(jì)算主要癥狀改善百分率。痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀改善百分率≥80%。進(jìn)步：50%≤癥狀改善百分率<80%。無(wú)效：癥狀改善百分率<50%。痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率。2．證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用尼莫地平法計(jì)算，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數(shù)<95%。有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<70%。無(wú)效：癥狀，體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。內(nèi)鏡下胃粘膜療效評(píng)定分別對(duì)胃鏡下紅斑、糜爛、出血、膽汁反流，花斑、蒼白、血管顯露、黏膜結(jié)節(jié)等情況加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各單個(gè)鏡下表現(xiàn)的改善等級(jí)及總積分改善程度.痊愈：胃粘膜恢復(fù)正常。2級(jí)以上。1級(jí)。無(wú)效：胃粘膜病變無(wú)改變或加重。胃粘膜組織學(xué)療效評(píng)定分別對(duì)病理狀態(tài)下慢性炎癥、活動(dòng)性、腸上皮化生、異型增生的情況加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各單個(gè)病理表現(xiàn)的改善等級(jí)及總積分改善程度.痊愈：胃粘膜病理恢復(fù)正常。2級(jí)。1級(jí)。無(wú)效：胃粘膜炎癥程度無(wú)改變或加重。量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以所采用量表（如SF-36、PRO量表）的總積分及各領(lǐng)域積分前后變化進(jìn)行直接比較判定。（二）評(píng)價(jià)方法1～7天內(nèi)完成。內(nèi)容包括評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)內(nèi)容。治療過(guò)程中的評(píng)價(jià)：對(duì)中醫(yī)證候?qū)W內(nèi)容進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，每周進(jìn)行一次。出院時(shí)的評(píng)價(jià)：對(duì)所有患者進(jìn)行“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”中“中醫(yī)證候?qū)W”和“生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)需要和實(shí)際情況進(jìn)行“胃鏡、病理組織學(xué)”評(píng)價(jià)。眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008年8月）（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，20025月主要癥狀：頭暈?zāi)垦?，頭痛。次要癥狀：頭如裹，面紅目赤，口苦口干，耳鳴耳聾，汗出，腰膝酸軟等。防治指南（2010年修訂版》。（或4周內(nèi)應(yīng)用抗高血壓藥物治療的個(gè)體。（二）證候診斷腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外搖、夜尿頻、尿后有余瀝或失禁、舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。痰瘀互結(jié)證：頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎、刺痛（痛有定處或拒按木或偏癱、口淡、食少、舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)脈澀。肝火亢盛證：眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。陰虛陽(yáng)亢證：腰酸、膝軟、五心煩熱、心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。二、治療方案18病的高血壓以及繼發(fā)性高血壓人群。（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）的辨證論治應(yīng)以整體觀(guān)念為指導(dǎo)，標(biāo)本兼治，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療時(shí)應(yīng)以治本為主。腎氣虧虛證治法：平補(bǔ)腎氣，調(diào)和血脈。推薦方藥：補(bǔ)腎和脈方加減。生黃芪、黃精、桑寄生、仙靈脾、炒杜仲、女貞子、懷牛膝、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、地龍等。中成藥：杞菊地黃丸、六味地黃丸（腎陰虛證、右歸丸（腎陽(yáng)虛證）等。痰瘀互結(jié)證治法：祛痰化濁，活血通絡(luò)。推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯合通竅活血湯加減。生半夏洗、蒼術(shù)、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎、枳殼、地龍、郁金等。中成藥：血栓通膠囊、腦心清片、清腦復(fù)神液、血塞通膠囊、復(fù)方血塞通膠囊等。肝火亢盛證治法：清肝瀉火，疏肝涼肝。后下中成藥：牛黃降壓丸、龍膽瀉肝軟膠囊等。陰虛陽(yáng)亢證治法：滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。明天麻、雙鉤藤后下、石決明先煎、炒梔子、黃芩、川牛膝、炒杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、牡丹皮等。中成藥：天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊、清腦降壓片等。（二）靜脈滴注中藥注射液瘀血阻絡(luò)證：可選擇具有活血化瘀功效的中藥注射液，如血塞通注射液、舒血寧注射液、疏血通注射液、丹參酮注射液等。氣虛血瘀證：可選擇具有益氣養(yǎng)陰功效的中藥注射液，如黃芪注射液、參麥注射液、生脈注射液，配合應(yīng)用具有活血化瘀功效的中藥注射液。痰濁壅盛證：可選擇醒腦靜注射液。（三）外治法中藥足浴30g20g15g20g50℃左右，浸泡雙足，20～302次，10～151個(gè)療程。20g10g30g30g1500ml100ml，每天足30分鐘左右，每日一次，十天為一療程。15g10g30g20g20g20g15g20g、1013040℃～45301次，1013天，做第二療程。耳穴壓豆常用穴：耳背溝、肝、心、交感、腎上腺；備用穴：耳神門(mén)、耳尖、腎。常用穴每次取3～47mm×7mm的膠布，將王不留行籽貼于所選之穴，貼緊后并稍加壓力，使患者感脹痛21次，每次一耳，雙耳交替，15次為一療程。腎氣虧虛證、肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證選用腎、枕、皮質(zhì)下；痰濁壅盛證選用脾、枕、皮質(zhì)下。耳穴定位：腎：在對(duì)耳輪下腳下緣；枕：在對(duì)耳屏后上方；皮質(zhì)下：在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)面；脾點(diǎn)：耳甲腔后上方，在耳輪腳消失處與輪屏切跡連線(xiàn)的中點(diǎn)。0.5cm×0.5cm75％酒精棉球消毒耳廓，將貼有藥子的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓。③貼壓后用手510下次輪換對(duì)側(cè)，癥狀較重者可雙耳同時(shí)貼。穴位敷貼腎氣虧虛證：吳茱萸散（11份）涌泉、太溪、太沖穴貼敷。痰濕壅盛證：吳茱萸散內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪穴貼敷。肝火亢盛證：清肝散（1份，黃連6份，清醋1份）3g，混勻，白醋調(diào)成糊狀，每天晚間臨1個(gè)療程；肝陽(yáng)偏亢伴頭痛明顯者，以決明子10g焙干研末，以綠茶水調(diào)成糊狀，貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴，干后更換。2g5g5g0.5g600目篩，適量凡士林調(diào)為糊狀，等4份，均勻涂于自粘性無(wú)菌敷料上，貼于雙側(cè)穴位上，每日1612個(gè)療程或以上。肝陽(yáng)上亢證：曲池、風(fēng)池、合谷、太沖；風(fēng)痰上擾證：曲池、涌泉；氣虛血瘀證：曲池、合谷、氣海、豐隆。穴位埋線(xiàn)（穿刺針埋線(xiàn)）在太沖穴、三陰交、足三里等選定穴位埋藏醫(yī)用鉻制羊腸線(xiàn)，其最初起到刺激穴位的機(jī)械性作用，以后腸線(xiàn)液化、吸收所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，作用持久而溫和，兼有穴位刺激療法和組織療法的共同作用。操作方法：患者取臥位或坐位，醫(yī)生選取專(zhuān)用埋線(xiàn)針1支，前端置入已消毒羊腸線(xiàn)1.5cm（于人體足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處（1）（）埋線(xiàn)最好在皮下組織與肌肉之間，羊腸線(xiàn)頭不可暴露（3）注意術(shù)后反應(yīng)。一種屬于正常反應(yīng)，由于刺激損傷及羊腸線(xiàn)刺激，在1～5天內(nèi)，局70%（4）少數(shù)病人因治療中無(wú)菌操作不嚴(yán)或傷口保護(hù)不好，造成感染，一般中治療后3～4（5）個(gè)別病人對(duì)羊腸線(xiàn)過(guò)敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)作抗過(guò)敏處理。203個(gè)療程。（四）其他療法1．養(yǎng)生調(diào)攝方法見(jiàn)表1。表1 防治眩暈（原發(fā)性高血壓）的調(diào)攝法措施措施目標(biāo)修體態(tài) 減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)指數(shù)保持20～24kg/m2膳食限鹽：北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。節(jié)飲食

30%，飽和脂肪＜10%400～500g/d，3～420～25g/d，少吃糖類(lèi)和甜食。適勞逸

增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)：一般每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘。如運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)良好，且保持理想體重，則表明運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式合適。暢情志

保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，提高應(yīng)激能力：通過(guò)宣教和咨詢(xún)，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個(gè)體的體育、繪畫(huà)等文化活動(dòng)，增加老年人社交機(jī)會(huì)，提高生活質(zhì)量。戒煙；限酒：不提倡飲酒（特別是高度烈性酒，盡可能戒酒；如飲酒，男性每日飲酒精5.忌煙酒 量不超過(guò)25克，即葡萄酒＜100～150ml，或啤酒＜250～500ml，或白酒＜25～50ml；女性則減半量，孕婦不飲酒。門(mén)診健康教育和照顧受試者利益：主動(dòng)熱情服務(wù)、最大限度保護(hù)受試者利益、及時(shí)處理6.常隨診 可能的嚴(yán)重不良事件、積極向受試者及其親屬或陪人宣傳高血壓防治知識(shí)、隨時(shí)幫助人解決醫(yī)療有關(guān)問(wèn)題、密切與受試者的聯(lián)系從而提高治療依從性。2．治療設(shè)備：根據(jù)病情