醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試5

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試41-5041、光散射法血液分析儀檢測原理光散射法常與電阻抗法共同應(yīng)用于血液分析儀檢測原理中。

1.光散射法白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)原理

（1）激光與細(xì)胞化學(xué)法

（2）容量、電導(dǎo)、光散射（VCS）法

（3）電阻抗與射頻法

（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法

2.光散射法紅細(xì)胞檢測原理

以低角度前向光散射和高角度光散射同時(shí)測量1個(gè)紅細(xì)胞。低角度（2°～3°）光散射能測量單個(gè)紅細(xì)胞體積，高角度（5°～15°）光散射能測量單個(gè)紅細(xì)胞血紅蛋白濃度，得出MCV、MCH、MCHC值，并顯示紅細(xì)胞散射圖、單個(gè)紅細(xì)胞體積和血紅蛋白含量直方圖。

3.光散射法血小板檢測原理

單個(gè)球形化血小板通過激光束照射后，高角度（5°～15°）光散射能測量細(xì)胞折射指數(shù)（RI），低角度（2°～3°）光散射能測量細(xì)胞大小。在二維散射圖上得出血小板數(shù)量和相關(guān)參數(shù)。

4.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)原理

（1）利用新亞甲藍(lán)使網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA著色，加入使紅細(xì)胞內(nèi)Hb溢出的試劑，使其成為“影細(xì)胞”，然后采用VCS原理，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理得出網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)和相關(guān)參數(shù)。

（2）利用堿性槐黃O等熒光染料與網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)的RNA結(jié)合，以波長488nm氬氖激光束為激光源照射網(wǎng)織紅細(xì)胞，得到前向散射光強(qiáng)度（細(xì)胞體積大?。┖蜔晒鈴?qiáng)度（胞質(zhì)內(nèi)RNA多少），形成二維顯示散點(diǎn)圖，得出網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)和相關(guān)參數(shù)。

顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞（不同熒光強(qiáng)度）（左）顯示紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血小板（右）42、臨床醫(yī)學(xué)考試條件臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試中中級主管技師的報(bào)考條件是什么？1、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿7年；

2、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿6年；

3、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿4年；

4、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師職務(wù)滿2年；

5、取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)博士學(xué)位。43、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱考試的情況請問，如果在從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作時(shí)出現(xiàn)事故而受到處分，是否沒有機(jī)會再次參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格考試？

回復(fù)：

有下列情形之一的不得申請參加臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)資格的考試：

（1）醫(yī)療事故責(zé)任者未滿3年。

（2）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任者未滿1年。

（3）受到行政處分者在處分時(shí)期內(nèi)。

（4）偽造學(xué)歷或考試期間有違紀(jì)行為未滿2年。

（5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。44、志賀菌屬生物學(xué)特性生物學(xué)特性

1、形態(tài)與染色：革蘭陰性短小桿菌，無莢膜，無芽胞，無鞭毛，有菌毛。

2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，液體培養(yǎng)基中呈混濁生長，營養(yǎng)要求不高，能在普通瓊脂平板和SS培養(yǎng)基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內(nèi)志賀菌可形成扁平、粗糙的菌落。

3、生化反應(yīng)：志賀菌屬的細(xì)菌分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳酸（宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳酸），吲哚試驗(yàn)陰性，H2S陰性，MR試驗(yàn)陽性，VP試驗(yàn)陰性，不產(chǎn)生賴氨酸脫羧酶，不能利用檸檬酸鹽，氧化酶試驗(yàn)陰性。動力檢驗(yàn)陰性。

4、抗原結(jié)構(gòu)：志賀菌屬只有O抗原為無鞭毛抗原，個(gè)別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原分群特異性抗原和型特異性抗原兩類。

根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)可將志賀菌分為四群，40余種血清型（包括亞型）。

K抗原存在時(shí)能阻斷O抗原與相應(yīng)抗血清的凝集作用。加熱100℃45、HLA檢測人類白細(xì)胞上有3類抗原：紅細(xì)胞血型抗原、白細(xì)胞特有抗原、與其他組織共有但也是最強(qiáng)的人類白細(xì)胞抗原（HLA）。

HLA抗原與抗體

HLA分型方法

HLA檢測的臨床意義46、水代謝平衡的調(diào)節(jié)水代謝平衡的調(diào)節(jié)：口渴思飲，抗利尿激素，心房肽、腎素-醛固酮。水的調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。（1）口渴思飲產(chǎn)生口渴的原因：血漿晶體滲透壓升高、血管緊張素Ⅱ增多、生活習(xí)慣等。（2）抗利尿激素：抗利尿激素的作用是作用于遠(yuǎn)端腎小管的，促進(jìn)水的重吸收，減少尿量。血漿晶體滲透壓升高、血容量下降、劇烈運(yùn)動和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。（3）心房肽、腎素-醛固酮系統(tǒng)亦有調(diào)節(jié)水的功能。47、病理性蛋白尿的分類

（1）腎前性蛋白尿：見于①漿細(xì)胞?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病等。②血管內(nèi)溶血性疾病：如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。③大面積肌肉損傷：如擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌肉萎縮等。④酶類增高：如急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。（2）腎性蛋白尿靜脈血1毫升，立即測定。本試驗(yàn)是用于測定紅細(xì)胞膜有無異常，通過紅細(xì)胞對系列低滲生理鹽水的抵抗能力即紅細(xì)胞脆性來反映。抵抗力的大小與紅細(xì)胞表面積與體積的比值（S/V）有關(guān)，比值小對低滲鹽水的適應(yīng)性小，易發(fā)生溶血，即脆性增大；反之，不易溶血，脆性減低?！菊⒖贾?/p>