出入量缺陷率定稿

關(guān)于出入量缺陷率定稿第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月前言如何保證護(hù)理行為的安全、及時、準(zhǔn)確，提高診療活動的科學(xué)性，是護(hù)理服務(wù)的一項重要任務(wù)，其中24小時出入量的準(zhǔn)確記錄是基礎(chǔ)護(hù)理中的重中之重，具有很強的科學(xué)性，詳細(xì)而準(zhǔn)確的記錄對了解病情、協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療具有重要的意義，是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)志之一。第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月在日常工作中，我科室發(fā)現(xiàn)記錄出入量存在測量方法不正確、統(tǒng)計不準(zhǔn)確等現(xiàn)象。按照護(hù)理質(zhì)量及二甲評審細(xì)則5.3.5.1中A條款相關(guān)要求，科室成立品管圈小組，希望通過干預(yù)能降低危重患者24小時出入量統(tǒng)計缺陷率。前言第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月提綱13567911圈名、圈徽選定活動計劃擬定目標(biāo)設(shè)定對策擬定表

效果確定檢討與改進(jìn)圈的組成解析主題選定現(xiàn)狀把握對策實施與檢討2481012標(biāo)準(zhǔn)化第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月一、圈的組成第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月二、圈名、圈徽選定第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月圈名的意義用百分百的技術(shù)護(hù)理每一位患者用百分百的愛心呵護(hù)每一位患者獲得社會、醫(yī)院、患者及家屬的百分百滿意123第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月圈徽的意義表盤：代表護(hù)理人員分秒必爭的精神。綠葉：代表熱情與激情水滴：代表護(hù)理工作的點點滴滴。護(hù)士帽及刻度：代表護(hù)士用百分百的技術(shù)，為患者百分百的服務(wù)。100%第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月三、主題選定?????????????????????????????注：評分方法為優(yōu)（5分），一般為（3分），每個圈員對每一主題，每一評價項目均要打分采用頭腦風(fēng)暴法，全科室成員分別提出影響護(hù)理質(zhì)量的重點問題，并通過5個方面進(jìn)行量化打分，最終選出活動主題：第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月選定理由?????????????????????????????

降低危重患者24小時出入量統(tǒng)計缺陷率加強危重患者的病情觀察與診療的需要提升護(hù)理質(zhì)量，加強責(zé)任心提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理整體護(hù)理工作第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月四、活動計劃擬定召開品管會議實施線計劃線第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)狀把握

根據(jù)科室實際情況，小組各成員對科室的護(hù)士及危重患者各發(fā)放20份問卷進(jìn)行調(diào)查。第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)狀把握調(diào)查二:2015年3月影響危重患者24小時出入量的缺陷率表2統(tǒng)計情況如下：問卷共有9項問題，其中A占3項；B占1項；C占1項；D占3項；E占2項。調(diào)查一：2015年2月影響危重患者24小時出入量的缺陷率表1第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)狀把握

從2、3月份的統(tǒng)計情況看，測量工具不統(tǒng)一等三項因素所占比例較大。第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)狀把握

測量工具不統(tǒng)一第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、現(xiàn)狀把握

第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、要因確定第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)一：護(hù)士知識缺乏確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識理論及操作方法進(jìn)行考核，60分及格，20名理論6名合格、操作7名合格，合格率為32.50%負(fù)責(zé)人：周靜

五、要因確定第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)二：依靠患者及家屬提供數(shù)據(jù)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)場調(diào)查科室內(nèi)危重患者41例，6名患者家屬及7名家屬說明是自己記錄出入量情況，占總例數(shù)31.70%.經(jīng)過責(zé)任護(hù)士宣教及監(jiān)督小組督導(dǎo)后已經(jīng)解決。。負(fù)責(zé)人：張小維五、要因確定第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)三：患者及家屬依從性差確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組人員現(xiàn)場問卷調(diào)查，得出護(hù)士宣教欠缺5名，患者及家屬老齡化7名，理解能力欠缺2名，不重視2名。負(fù)責(zé)人：李小娟五、要因確定第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)四：項目漏記確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過現(xiàn)場查看，抽查41份記錄統(tǒng)計表危重患者記錄進(jìn)食次數(shù)漏記5份、飲水3份、喂藥及加餐的項目2份。負(fù)責(zé)人：劉佳五、要因確定第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)五：不易測量項目估計量

確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，科室41份出入量記錄內(nèi)容，無含水計量標(biāo)準(zhǔn)，主食23例、菜11例、水果7例。負(fù)責(zé)人：李小娟五、要因確定第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月確認(rèn)六：測量工具不統(tǒng)一確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過現(xiàn)場查看，對科室危重患者的計量工進(jìn)行查看，工具多種多樣，小便器10例、大便器9例、尿不濕8例、尿墊7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。負(fù)責(zé)人：劉佳五、要因確定第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六、目標(biāo)設(shè)定

1008060402001-2月4-5月降幅42.2%改善前改善后目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈員能力）目標(biāo)值=73%-（73%x82.5%x70%）=30.8%73%30.8%第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月腦力風(fēng)暴七、解析第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月工具方法其他人員慣性思維護(hù)士工作量大不能及時記錄不夠重視不易測量項目漏記患者溝通無效尿不濕男士尿壺尿袋刻度依靠家屬提供宣教不到位護(hù)士女士大便器測量用具不統(tǒng)一為何危重患者24小時統(tǒng)計缺陷率高？概念不清估計量不配合七、解析第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月主要因素目標(biāo)對策內(nèi)容制訂日期負(fù)責(zé)人護(hù)理宣教不到位提高護(hù)士自身素質(zhì)提高患者依從性按照指導(dǎo)文件，參照學(xué)習(xí)，并開展集中培訓(xùn)和帶教制度，快速提高個人能力，2015.4.7-2015.4.9李小娟周靜各種測量工具不統(tǒng)一危重患者計量統(tǒng)一測量工具針對男女便器、尿袋等測量尿液統(tǒng)一更換量杯。對于尿不濕的患者，使用統(tǒng)一的彈簧秤稱重計量。2015.4.9-2015.5.11范娟娟劉佳周靜對不易測量項目漏記護(hù)患溝通有效，能正確記錄出入量制定出入量統(tǒng)計表，并規(guī)范記錄參照醫(yī)院常含水量圖表統(tǒng)計2015.4.8—2015.5.9劉佳王錦八、對策擬定第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月對策1科內(nèi)組織學(xué)習(xí)第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月對策2便攜式彈簧秤對尿不濕進(jìn)行稱重，且對彈簧秤的測量準(zhǔn)確性進(jìn)行校對。（0.5kg=500ml液體=含水500ml尿不濕）統(tǒng)一測量工具第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月對策2各種引流袋及大小便器的出量統(tǒng)一倒入量杯測量統(tǒng)一測量工具第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月針對不易測量項目漏記情況，制定危重患者出入量統(tǒng)計表，做到全員培訓(xùn)、規(guī)范書寫，參照人民出版社第5版護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)，第十八章第三節(jié)出入液量記錄單：表18-8、表18-9醫(yī)院常用食物及水果含水量圖表進(jìn)行統(tǒng)計。對策3規(guī)范統(tǒng)計方法第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月對策4加強宣教提高認(rèn)識第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2015年5月影響危重患者24小時出入量的缺陷率九、對策實施與檢討2015年4月影響危重患者24小時出入量的缺陷率第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月對策實施與檢討第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月0改善前目標(biāo)值改善后26.4%1008060402073%30.8%24.1%下降幅度46.5%十、效果確認(rèn)第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月活動前24小時出入量的登記活動后24小時出入量的登記前后對比第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月活動后尿不濕的測量活動前尿不濕是估計量前后對比多少呢？第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月效果確認(rèn)第39頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月品管圈園地第40頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月流程圖考核標(biāo)準(zhǔn)十一、標(biāo)準(zhǔn)化第41頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月活動項目優(yōu)點缺點和今后努力方向主題選定充分結(jié)合實際情況選定目前急需解決的問題，把正規(guī)護(hù)理操作放在首位調(diào)動每位圈員的積極性，采取多種輔助方法，親和圖，腦力風(fēng)暴活動計劃擬定分階段，每個階段由不同的圈員做圈長，調(diào)動大家的積極性希望下次能更好的根據(jù)圈員的特點給予安排現(xiàn)況把握主動登記，認(rèn)真核對繼續(xù)加強質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實現(xiàn)目標(biāo)解析對發(fā)生差錯的各個環(huán)節(jié)均細(xì)致考慮，強調(diào)細(xì)節(jié)，施行可執(zhí)行的對策加強對品管工具的使用對策擬定群策群力，確?？蓪嵤Σ叨噙M(jìn)一步開拓思維對策實施與檢討通過對策實施，加強自我管理針對實現(xiàn)同學(xué)加強放手不放眼效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)使圈員直觀感受到成就感鞏固現(xiàn)有效果，持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化