2023年副主任醫(yī)師(副高)-內分泌學(副高)考試歷年高頻考點試題（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-內分泌學(副高)考試歷年高頻考點試題（含答案）（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共50題)1.甲狀腺結節(jié)的可能原因有以下哪幾種()A、甲狀腺功能亢進癥B、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C、橋本病D、甲狀腺髓樣癌E、繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥2.女性，30歲，患甲亢3個月，無突眼，甲狀腺輕度腫大，基礎代謝率20%。首選的治療是A、抗甲狀腺藥物長程治療B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術治療C、手術D、放射性碘治療E、心得安3.甲狀腺分泌的激素有A、甲狀腺素B、降鈣素C、三碘甲狀腺原氨酸D、泌乳素E、甲狀旁腺素4.下述哪項是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥A、藥疹B、肝功能損害C、白細胞減低D、甲狀腺功能低下E、胃腸道反應5.男，43歲，因右頸部捫及一包塊來院就診。如圖所示該患者應診斷為()A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺腺癌C、結節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、甲狀腺轉移瘤6.男性，25歲，1型糖尿病診斷10年，胰島素治療10年，下列哪種抗體最可能被檢查出支持1型糖尿病診斷A、ICAB、GAD65抗體C、胰島素抗體D、抗線粒體抗體E、抗過氧化物酶抗體7.以下哪種激素是通過G蛋白偶聯受體發(fā)揮其生物效應的A、雌二醇B、GHC、ACTHD、表皮生長激素E、類固醇8.女性，39歲。身高164cm、體重65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：：BP20／13．3kPa(150／100mmHg)，余未見明顯異常?？辗?～mmol／L。此時患者應做哪項檢查以明確診斷A、重復1次空腹血糖B、測餐后2小時血糖C、測24小時尿糖、尿蛋白D、OGTTE、糖化血紅蛋白9.以下哪種激素不是腎臟產生的激素A、腎素，血管緊張素ⅡB、前列腺素C、二羥維生素D3D、促胰液素E、緩激肽10.醛固酮分泌不足可引起A、對兒茶酚胺的升壓反應減弱B、高血鈉C、低血鈉D、低血鉀E、高血鉀11.男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時入院。高血壓史30余年，無明確糖尿病史。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。初診時，以下哪項是必須不能遺漏的A、急性腦血管意外、應激性潰瘍B、急性心源性休克C、感染性休克D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、尿毒癥性昏迷12.女性患者，55歲，體質虛弱，6年來出現反復發(fā)作的腎結石，且自覺記憶力減退，情緒不穩(wěn)，食欲不振，惡心、嘔吐，訴腰背痛，逐漸駝背，行走困難。下列哪項檢查對確定診斷最有價值A、血鈣B、尿鈣C、血清PTHD、血清T3T4E、酚妥拉明13.貌似健康而有自發(fā)性空腹或運動后低血糖癥的原因中最常見的是()A、藥源性低血糖癥B、胰島素瘤C、反應性低血糖D、胰島素自身免疫綜合征E、伴瘤的低血糖14.男性，70歲。因胸悶、心間區(qū)疼痛2小時入院。查體：神志不清，大汗，血壓60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左側壁心肌梗死，有高血壓病史，否認糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項正確A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測血糖，及時調整劑量B、可能應激性高血糖，不用處理C、可皮下注射胰島素每天3次D、口服二甲雙胍E、口服磺脲類降糖藥15.下列哪項關于甲減替代治療的說法不正確()A、確診后即刻足量替代B、從小劑量開始逐增至最佳效果C、TSH是評價療效的最佳指標D、替代用量應注意個體化E、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測16.女性，56歲，甲亢治療3個月，自行停藥1個月，因急性闌尾穿孔緊急手術治療，術后嘔吐、腹瀉；T40℃，P120/min，R36/min，BP80/50mmHg；心律絕對不齊，心率168/分鐘。以下降溫措施可選用，除了A、氯丙嗪B、異丙嗪C、酒精擦浴D、冰袋E、阿司匹林17.男性，38歲。2年前因垂體瘤行經鼻垂體瘤摘除術。手術后輕度乏力。近1月來乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP8／5．3kPa(60／40mmHg)，HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項處理是錯誤的A、24h尿17-羥、17-酮測定B、可做TRH興奮試驗了解垂體儲備功能C、垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應立即補充甲狀腺激素D、應先補充腎上腺皮質激素E、應首先補充糖皮質激素，然后補充甲狀腺激素18.下列哪項不是診斷甲亢性心臟病的標準A、期前收縮B、嚴重的心臟受損表現C、甲亢實驗室依據D、可排除高血壓性、先天性、風濕性及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、甲亢控制心功能即可恢復正常19.肥胖的2型糖尿病患者首選治療是A、糖苷酶抑制劑B、胰島素治療C、雙胍類降血糖藥D、磺脲類降糖藥E、噻唑烷二酮類降糖藥20.激素在人體內保持平衡，主要取決于A、激素的分泌率B、激素的代謝率C、激素的生成D、激素與蛋白的親和率E、激素的濃度21.轉移性低鈉血癥時，實驗室檢查可見A、機體內總鈉量正常B、細胞內鈉減少C、血清鈉增高D、細胞內鈉增多E、血清鈉減少22.下列關于Cushing綜合征的臨床特點，正確的是()A、庫欣病多見于女性，有色素沉著及女性男性化B、異源性ACTH綜合征多見于男性C、腎上腺皮質腺瘤多無低鉀血癥D、腎上腺皮質癌多有低鉀血癥E、異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質腺癌均有雄性激素明顯增多23.男性，30歲，持續(xù)性高血壓3個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁，對常用降壓藥無效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()A、原發(fā)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、甲亢E、Cushing綜合征24.不符合甲狀腺功能亢進的臨床表現的是A、易發(fā)生房性心律失常B、可發(fā)生低鉀性麻痹C、活動時心率加快，休息則心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出現高代謝綜合證25.可引起甲狀腺I攝碘率升高的藥物是()A、乙琥胺B、利血平C、避孕藥D、水楊酸制劑E、甲苯磺丁脲26.患者，女，70歲?；?型糖尿病10年,目前以胰島素治療。某天上午在注射胰島素后1小時左右出現心悸、出汗、饑餓感伴意識障礙，進而昏迷。該患者最可能的診斷是A、糖尿病酮癥B、糖尿病高滲昏迷C、低血糖昏迷D、糖尿病伴腦卒中E、糖尿病腦血管意外27.女性，18歲。1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷F、低血糖性昏迷28.用于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的指標是A、TSHB、TTC、TTD、FTE、FT29.女性，33歲，4年來體重明顯增加，最高75kg，半年前發(fā)現體檢血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被診斷為“2型糖尿病”，結婚10年，3年來月經稀發(fā)，未生育，弟弟患糖尿病。經飲食控制、適當運動和服用二甲雙胍半年，體重下降10kg，月經恢復正常，目前停經2個月，被診斷為8周宮內妊娠。身高160cm，體重65kg，血壓130/85mmHg，可見黑棘皮，無皮膚紫紋。血皮質醇正常，尿糖陽性，酮體陰性。此例患者在糖尿病初診時，最應考慮排除A、皮質醇增多癥B、緩慢進展的1型糖尿病C、特發(fā)性1型糖尿病D、多囊卵巢綜合征E、β細胞功能遺傳性缺陷30.下列哪項檢查可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷()A、血鈣降低、血磷↑B、尿鈣、尿磷排量↓C、堿性磷酸酶↑D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑E、血PTH明顯↑31.Wolfram綜合征主要表現為A、低血糖B、耳聾C、糖尿病D、視神經萎縮E、尿崩癥32.糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素(碳水化合物、蛋白質、脂肪)含量占飲食總熱量百分比分別為()A、35%～45%，45%，<20%B、40%～50%，40%，20%C、50%～60%，<15%，30%D、20%～30%，60%，20%E、<15%，50%，40%33.患者男，49歲，因“飲酒后6h出現左踝關節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d，可自行緩解，曾用抗生素治療，效果不明顯。最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、急性痛風性關節(jié)炎C、風濕性關節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、骨關節(jié)炎34.患者男，49歲。公務員。因反復多處骨折7年，發(fā)現血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒，X線照片發(fā)現3根肋骨骨折，彎腰等輕微日?；顒雍笮亍⒀刻弁?。5年前發(fā)現空腹血糖升高(6.59mmol／L)，但無口干、多飲、多尿、多食等現象。4年前年發(fā)現血壓升高(160／100mmHg)，口服尼群地平和美托洛爾。同時，出現臉部變圓、肥胖、面部潮紅，乏力。1年前，CT發(fā)現骨質疏松和肋骨骨折，骨密度測量T值為-3.4，Z值為-3.2。給予鈣劑(0.6g／d，長期使用)、骨化三醇(0.25μg／d，長期使用)和鮭降鈣素(50U／d，使用6個半月)。起病以來，精神、睡眠、食欲可，體重減輕11kg。既往有“乙肝”、“肝內血管瘤”、“雙腎結石”病史；1年前行“結腸多發(fā)息肉切除術”；2012年行“左輸尿管激光碎石術”。否認結核、傷寒等傳染病病史及其接觸史。無輸血史。吸煙5年(20～40支／日)。體格檢查：BP138／94mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，脊柱側彎，面部潮紅，痤瘡多，會陰與臀部見大片狀紅斑。水牛背，四肢消瘦，皮膚薄，有皮下出血和瘀斑，無肝掌，無蜘蛛痣，全身淺表淋巴結無腫大。桶狀胸，腹膨隆。四肢活動正常，無畸形或皮下水腫。雙側手指及足趾灰指甲，無杵狀指(趾)。根據以上資料，本例的最可能診斷是()A、代謝綜合征B、Cushing綜合征C、2型糖尿病D、原發(fā)性骨質疏松癥E、繼發(fā)性骨質疏松癥(長期高皮質醇血癥所致)F、異位ACTH分泌綜合征G、原發(fā)性高血壓35.臨床上最嚴重的腺垂體功能減退癥類型為A、性功能減退型B、繼發(fā)性甲低型C、陣發(fā)性低血糖型D、混合型E、以上均不是36.男性，28歲，Graves病患者。夜間起床小便時發(fā)現雙下肢不能動彈，2日前感咽痛、鼻塞。該患者的初步診斷可能是()A、合并重癥肌無力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并發(fā)周圍神經炎E、并發(fā)周期麻痹37.糖尿病時，血糖升高的機理是A、組織對葡萄糖的利用減少B、糖異生增多C、糖原分解增多D、糖原合成減少E、以上四項均有關38.臨床上輕型庫欣綜合征，MRI檢查無明確垂體瘤的病人，可先采用的治療方法是A、口服賽庚啶B、雙側腎上腺切除C、一側腎上腺大部分切除，另一側全切除D、垂體部分切除E、垂體放療39.甲減和Cushing綜合征，常伴有的脂代謝異常主要是()A、高甘油三酯血癥B、高膽固醇血癥C、高HDL-C血癥D、低HDL-C血癥E、低LDL-C血癥40.患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內左跖趾關節(jié)急性關節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀，無痛風石形成，規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實驗室檢查：血尿酸輕度增高，尿尿酸正常。目前診斷為A、無癥狀性高尿酸血癥B、痛風間歇期C、慢性痛風性關節(jié)炎期D、急性痛風性關節(jié)炎E、痛風性腎病41.患者，29歲。糖尿病史5年。近1周發(fā)熱、乏力，嗜睡2天，昏迷5小時入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪項治療方案是正確的()A、皮下注射胰島素加碳酸氫鈉靜脈注射B、補液加小劑量靜脈滴注胰島素C、靜脈推注胰島素D、小劑量靜滴胰島素治療加碳酸氫鈉靜脈滴注E、小劑量靜脈注射胰島素治療加糾正電解質紊亂42.低血糖的典型表現為Whipple三聯征，下列哪些表現屬于Whipple三聯征()A、出汗、心悸、饑餓等低血糖癥狀B、禁食時血糖低于2.8mmol／LC、發(fā)作時胰高血糖素、生長激素、皮質醇等代償性增加D、進食或補充糖后癥狀消失E、發(fā)作時血糖低于2.8mmol／L43.患者不宜使用胰島素治療的是A、糖尿病合并腦血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重癥感染D、肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳E、糖尿病需急癥手術44.對于妊娠女性，可疑甲亢時，下述哪項檢查不應該做A、甲狀腺攝I率測定B、FT，FTC、TRABD、TTE、TSH45.1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是A、發(fā)病年齡B、病情C、體重D、糖尿病家族史E、對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向46.下述不符合Sheehan綜合征診斷的是A、閉經，腋毛、陰毛脫落B、血中T3、T4下降C、血中皮質醇下降D、常有產后大出血史E、視野狹窄47.以下哪些疾病可引起高血壓低血鉀()A、11β-羥化酶缺乏癥B、17α-羥化酶缺乏癥C、21-羥化酶缺乏癥D、StAR缺陷癥E、3β-羥類固醇脫氫酶缺乏癥48.在生理情況下，皮質醇每天平均分泌量約為A、5mgB、25mgC、45mgD、65mgE、85mg49.關于甲狀腺功能減退的治療，敘述錯誤的是A、成年甲狀腺功能減退患者L-T的替代劑量是50~200μg/dB、妊娠時替代劑量需要增加30%~50%C、甲狀腺癌全切術后患者L-T的替代治療與其他甲狀腺功能減退患者相同D、新生兒甲狀腺功能減退越早發(fā)現、早治療，對患兒發(fā)育的影響越小E、老年甲狀腺功能減退患者需要較低的替代治療量50.患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個月來出現午后低熱、消瘦。實驗室檢查：ESR50mm/h，結核抗體試驗（＋），OT試驗強陽性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。應考慮患者為A、結核病，非活動期B、合并風濕熱C、活動性結核D、合并類風濕關節(jié)炎E、惡性腫瘤第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D2.正確答案:A3.正確答案:A,B,C4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:D經進一步檢查發(fā)現，空服血糖7．1mmol／L餐后2小時血糖11．1mmol／L。下列哪項為最佳治療方案A、控制飲食，增加運動，口服D860B、控制飲食，增加運動，口服格列齊特(達美康)C、控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖D、控制飲食，增加運動，口服消渴丸E、控制飲食，增加運動，胰島素治療正確答案:C此時患者血壓持續(xù)增高達20／14kPa(150／105mmHg)，以下哪項治療方案對此患者最合適A、復降片B、普萘洛爾(心得安)C、卡托普利(開博通)D、普萘洛爾(心得安)加復降片E、復降片加硝苯地平正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:A,C,E11.正確答案:D為了進一步確診，應選擇下列哪組檢查A、血漿滲透壓，血糖、血酮、血pHB、血糖，Cr，BUNC、血糖、血酮D、血漿胰島素水平E、血鈉、血糖、血肌酐正確答案:A應選擇下列哪一組治療方案A、中等劑量胰島素治療B、小劑量胰島素靜脈滴注方案C、皮下間斷注射胰島素方案D、睡前注射胰島素方案E、單獨低滲氯化鈉液靜脈滴注正確答案:B假如此時血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH7．35，血鈉、Cr均增高，下列的綜合治療方案中哪一項是最合理的A、抗感染、補液、小劑量胰島素靜脈滴注B、抗感染、補液、抗心律失常C、抗感染、補充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注D、抗感染、補液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常E、抗感染、抗休克，糾正酸中毒正確答案:C搶救過程中，如果血糖下降過快，可造成下列哪項危害A、使高滲狀態(tài)進一步加重B、加重缺氧C、可能出現腦水腫D、加重心衰E、加重腎臟負擔正確答案:C12.正確答案:C該患者最可能的診斷是A、腎結石B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥C、抑郁癥D、消化系統(tǒng)疾病E、骨骼疾病正確答案:B該患者應采取的治療是A、手術治療B、觀察C、西米替丁治療D、糖皮質激素治療E、抗抑郁劑治療正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:E其發(fā)病誘因是A、手術不成功B、術中污染加劇病情C、手術D、合并消化道感染E、手術、停用抗甲狀腺藥物正確答案:C目前的診斷最可能是A、手術感染B、腹腔膿腫形成C、甲狀腺危象D、合并急性胃腸炎E、感染中毒性休克正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:A,C21.正確答案:A,D,E22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:C在患者意識恢復、急性期過后，最需要的是A、進食糖水B、靜脈注射葡萄糖液C、停用胰島素治療D、調整每天胰島素用量E、靜脈滴注氫化可的松正確答案:D27.正確答案:D糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括A、胰島素使用不當B、嚴重感染C、急性應激狀態(tài)D、手術E、妊娠和分娩F、大量飲水G、便秘正確答案:F,G治療中盡量避免哪些A、補液B、小劑量胰島素治療C、糾正酸中毒D、早期補堿性液E、糾正電解質紊亂F、處理誘發(fā)病G、立即將血糖降至正常正確答案:D,G28.正確答案:A29.正確答案:D下一步應該如何治療A、繼續(xù)服用二甲雙胍B、可以改用格列喹酮C、采用胰島素治療D、胰島素合用二甲雙胍E、二甲雙胍治療效果不佳時，加用磺脲類藥物正確答案:C此例病人應該診斷為A、妊娠期糖尿病B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病D、LADAE、MODY正確答案:B30.正確答案:D31.正確答案:B,C,D,E32.正確答案:C33.正確答案:B可確診該診斷的檢查或處理是A、關節(jié)液鏡檢見尿酸鹽結晶B、關節(jié)液鏡檢見二羥焦磷酸鈣結晶C、關節(jié)液鏡檢見大量白細胞D、關節(jié)液培養(yǎng)發(fā)現革蘭陽性菌E、NSAIDs治療有效正確答案:A可迅速緩解該患者癥狀的藥物是A、別嘌醇B、糖皮質激素C、秋水仙堿D、柳氮磺吡啶E、丙磺舒正確答案:C34.正確答案:B,E根據以上資料，入院前的哪些診療措施是適當的()A、口服尼群地平降壓B、CT診斷骨質疏松和肋骨骨折C、長期使用鈣劑D、長期使用骨化三醇(0.25μg／d)E、鮭降鈣素(50U／d)使用6個半月F、輸尿管激光碎石G、結腸多發(fā)息肉切除正確答案:C,D入院后檢測Hb163g／L(110～165g／L)，嗜酸性粒細胞計數0.0［(0～0.8)×10／L］，中性粒細胞百分比76.2%(50%～70%)，淋巴細胞百分比16.8%(20%～40%)。尿蛋白定量0.61g／24h(0～0.15g／d)；尿糖3+。總蛋白59.8g／L(60～80g／L)，球蛋白19.3g／L(20～30g／L)，丙氨酸轉氨酶46.4U／L(0～40U／L)；堿性磷酸酶158.5U／L(40～110U／L)。TG3.37mmol／L(＜1.71mmol／L),TC6.53mmol／L(2.82～5.95mmol／L),LDL3.78mmol／L(＜3.12mmol／L)?？崭寡迤咸烟?0.05mmol／L(3.9～6.1mmol／L)，糖化血紅蛋白9.2%(3.9%～6.1%)。HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性。B超顯示肝內多發(fā)血管瘤和雙腎結石。心電圖示左室負荷過重伴左前分支傳導阻滯。胸椎X線照片顯示骨質疏松，雙側多發(fā)性肋骨陳舊性骨折和胸5、7、9椎體壓縮性骨折。CT顯示雙側腎上腺體積增大和多發(fā)性結節(jié)，最大結節(jié)2.0cm×1.2cm。下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能試驗見表。根據這些資料確定為Cushing病，患者在接受“神經內鏡下經蝶竇入路腫瘤切除術”后，血壓和血糖恢復正常。但是，本例的處理存在失誤，您認為術前和術后的哪些治療是必需的()A、補充鈣劑(800mg／d)B、補充活性維生素D(骨化三醇0.5μg／d)C、補充普通維生素D(400U／d)D、口服阿侖膦酸鈉(每周70mg)E、靜脈注射帕米膦酸二鈉(每次30mg)F、靜脈注射唑來膦酸(每年5mg)正確答案:A,B,D術后口服潑尼松(30mg／d)1個月。一年后骨質疏松無明顯改善，您認為需要做何處理()A、補充鈣劑(800mg／d)B、加大普通維生素D用量(1000U／d)C、長期注射鮭降鈣素(50U／d)D、皮下注射甲狀旁腺激素1-34(PTH)E、注射唑來膦酸(5mg)F、繼續(xù)活性維生素D(骨化三醇0.5μg／d)治療正確答案:A,D,F評價一年后骨質疏松治療療效不滿意的依據是()A、DXA測量BMD的T值B、DXA測量BMD的Z值C、DXA測量BMD絕對值升高≤2%(未達到最小有意義變化LSC)D、DXA測量BMD絕對值升高≤5%(達到最小有意義變化LSC)E、骨轉換生化標志物明顯升高F、再次發(fā)生新骨折G、BMD未恢復正常正確答案:C,E,F患者術后1個月停用潑尼松，2個月復查空腹血糖3.71mmol／L，30分鐘7.99mmol／L，60分鐘8.84mmol／L，糖化血紅蛋白5.2%(3.9%～6.1%)。DXA測量顯示為骨質疏松。胸片顯示多處肋骨及胸椎骨折。血清電解質正常。PTH6.7mmol／L，睪酮170.3ng／dl(明顯降低)；FT和FT低，TSH正常。ACTH和皮質醇節(jié)律試驗顯示繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥和性腺功能減退癥。您認為骨質疏松需要做下列哪些處理()A、測定GH，并在必要時進行GH興奮試驗B、補充鹽皮質激素C、補充甲狀腺激素D、補充睪酮制劑E、補充生理量糖皮質激素F、補充GH正確答案:A,C,D,E35.正確答案:C36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:B40.正確答案:B進一步處理中，不合適的是A、建議低嘌呤飲食B、多飲水，戒酒C、檢查有無糖尿病、高血壓及高血脂等疾病D、增加別嘌醇劑量或聯合應用其他降尿酸藥物E、適當鍛煉，減輕體重正確答案:D若患者經過戒酒、減肥等非藥物措施后，血尿酸水平仍未達標，下列處理最合適的是A、加用秋水仙堿B、停用別嘌醇，改用丙磺舒C、加用丙磺舒D、加用NSAID類藥物E、加用潑尼松正確答案:C41.正確答案:B42.正確答案:A,D,E43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:E46.正確答案:E47.正確答案:A,B48.正確答案:B49.正確答案:C50.正確答案:C最合適的治療是A、加抗結核藥物B、加免疫抑制劑C、加布洛芬緩釋膠囊D、加用抗生素E、加抗癌藥正確答案:A對該患者應用某種藥物治療時，為防止發(fā)生Addison危象，可能需增加激素替代量，這種藥物是A、頭孢氨芐B、雷公藤C、布洛芬D、利福平E、乙胺丁醇正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(共50題)1.肺癌放療患者接受放療3周，食欲減退，血鈉122mmol／L，雙下肢無凹陷性水腫?？紤]可能的原因有以下哪些()A、放療相關的肺纖維化B、放療相關食管炎導致鈉攝入量不足C、抗利尿激素不適當分泌綜合征D、腎上腺功能低下E、慢性心功能不全F、甲狀腺功能減退G、慢性腎功能不全2.下列疾病中，哪些可引起高血糖()A、嗜鉻細胞瘤B、Cushing綜合征C、甲亢D、甲旁亢E、生長激素瘤3.淡漠型甲亢的特點，不包括的下述項目A、是抗甲狀腺藥物治療過量，導致全身臟器極度衰竭B、伴有原因不明的心律失常C、淡漠、遲鈍、明顯乏力，消瘦甚至惡液質D、甲狀腺腫大及眼征不明顯E、心律不齊4.糖尿病酮癥酸中毒時，補堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項原則是正確的A、一旦pH值下降即應該補堿B、有循環(huán)衰竭而pH值降至7．2以下時應補堿C、輕、中度酸中毒不需補堿，只有當pH值降至7．1以下時才補堿D、經補堿pH值升至7．2時應停止補堿E、補堿常用5％的碳酸氫鈉5.患者男，53歲。因“反復關節(jié)紅腫熱痛15年，面部水腫6個月”就診。15年前，患者飲酒后夜間突發(fā)右第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈，不能耐受碰觸，不能行走，經臥床休息后自行緩解。之后上述癥狀多于勞累或飲酒后反復出現，每次持續(xù)5～15天，每8～10個月發(fā)作1次，發(fā)作間期無特殊不適。近5年自覺上述癥狀發(fā)作頻率增加，發(fā)作時癥狀加重，并逐漸出現右跖趾關節(jié)變形、腫脹，右踝及足弓多個隆起結節(jié)。發(fā)作時上述部位均出現紅腫熱痛，自行服用“吲哚美辛”等(具體不詳)藥物后緩解。目前無疼痛。6個月前出現面部水腫，自覺清晨重于傍晚，否認雙下肢水腫。今為進一步診治來我院就診。患者平素喜肉食，吸煙約10支／天，5年前開始戒酒，現偶飲酒。家族史無特殊。查體：BP152／88mmHg。營養(yǎng)良好。右足跖趾關節(jié)、右踝及足弓有多個隆起結節(jié)，無紅腫、壓痛?？紤]該患者的檢查有()A、血尿酸B、尿尿酸C、血肌酐D、尿素氮E、腎小球濾過率F、血常規(guī)G、尿常規(guī)H、右第一跖趾關節(jié)X線檢查I、尿蛋白譜(腎小球與腎小管蛋白)J、雙腎超聲檢查6.男性，15歲，體檢發(fā)現空腹血糖7.8mmol/L，復查血糖7.2mmol/L。平時喜喝飲料，1位姑姑也患糖尿病。查體BMI27kg/m。最可能的診斷A、1型糖尿病B、MODYC、青少年2型糖尿病D、空腹血糖受損E、糖耐量異常7.下列哪項關于Graves病的發(fā)病機制的說法與目前觀點不符A、與機體的細胞免疫異常相關B、與一定的HLA類型有關C、與TSAb的關系十分密切D、由于TSH分泌亢進E、是一種器官特異性自身免疫病8.目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有A、7種B、6種C、8種D、3種E、4種9.糖尿病治療過程中，下列哪些注意事項是對的A、遇感染、手術等情況胰島素用量常需增加B、合并妊娠者最好選用格列齊特治療C、合并腎功能不全時，胰島素用量常需減少D、合并Sheehan病時常需大大減少胰島素用量(1993)10.腺垂體功能減退癥常最早出現的臨床表現是A、皮膚色素沉著B、泌乳-閉經C、繼發(fā)性糖尿病D、產后無乳汁，長期閉經不育E、直立性頭暈，低血壓11.患者女，39歲，已婚，生育有一子，因“近年月經周期不規(guī)則伴頭痛”來診?；颊叻磸统霈F上腹部飽脹、泛酸，常服用多潘立酮（嗎丁啉）等藥物治療。實驗室檢查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT1.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：飽滿，強化欠均勻。目前最可能的診斷是A、生長激素缺乏B、顱咽管瘤C、甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D、垂體泌乳素微腺瘤E、高泌乳素血癥12.關于原發(fā)性甲旁亢，下列說法正確的是A、女性發(fā)病與男性相當B、女性患者2倍于男性患者C、高鈣血癥是其惟一表現D、本病多見于20～50歲的成年人E、檢測血鈣和PTH有助于早期發(fā)現本病13.中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多一少”癥狀，空腹血糖7.8mmol/L，診斷考慮可能為()A、單純性肥胖B、Cushing綜合征C、慢性肝病D、糖尿病E、下丘腦綜合征14.腎臟功能不全的糖尿病患者適宜使用的磺脲類藥物是()A、D860B、格列喹酮C、格列吡嗪D、格列齊特E、格列美脲15.關于I-T吸收試驗結果下列哪項說法是正確的A、甲狀腺功能亢進時下降B、甲狀腺功能亢進時上升C、單純性甲狀腺腫時上升D、甲狀腺功能減退時上升E、與甲狀腺I吸收率的變化相一致16.下列對原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現哪些描述是正確的()A、原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥表現為低血鉀、低血鈉，不會有高血鉀表現B、原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥皮膚黏膜色素沉著，而繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥多表現為膚色蒼白C、原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥血中白細胞、中性粒細胞可降低，淋巴及嗜酸性粒細胞可增加D、空腹血糖大多偏低E、TSH可表現為升高17.男性，52歲。身高182cm，體重86kg。平素體健，無明顯多飲、多尿。健康體檢時發(fā)現空腹血糖7．1mmol/L。OGTT顯示2小時血糖9．2mmol／L。下列哪項處理是錯誤的A、控制飲食，可加用二甲雙胍B、控制飲食，可服用Ds60C、控制飲食，增加運動D、控制飲食，加用芬氟拉明(減肥藥)E、控制飲食，加用α-糖苷酶抑制劑18.以下對甲狀腺激素結合球蛋白(TBG)無影響的是A、妊娠B、雄激素、糖皮質激素C、肝炎、重癥肝炎D、腎病綜合征低蛋白血癥E、肺部感染19.男性，52歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定血糖偏低?？紤]該患者的表現為()A、“黎明”現像B、睡前加餐引起C、Somogyi效應D、胰島素抵抗E、胰島素抗藥性20.下列哪個激素更符合異位激素的條件A、由膀胱壁間神經節(jié)嗜鉻細胞分泌的兒茶酚胺B、由腎上腺皮質網狀帶分泌的睪丸酮C、由心房細胞分泌的利鈉多肽D、由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰島D細胞分泌的生長抑素21.女性病人毛發(fā)脫落首先應該A、檢查血清甲狀腺激素水平B、檢查血、尿皮質醇水平C、建議行婦科及雌激素水平檢查D、檢查抗核抗體除外SLEE、詳細詢問月經生育史及其伴隨癥狀22.用I治療甲亢，至少要觀察多久才能進行第二次I治療()A、3個月B、6個月C、9個月D、12個月E、18個月23.肥胖者糖耐量減低，最主要原因是A、胰島素分泌不足B、胰島β細細胞對葡萄糖刺激欠敏感C、循環(huán)中經常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過多E、外周組織胰島素受體數量減少24.直立性暈厥病人應行哪項內分泌功能試驗A、皮質醇晝夜節(jié)律B、地塞米松抑制試驗C、LH-RH試驗D、TRH興奮試驗E、ACTH興奮試驗25.抗甲亢藥物治療一般療程是A、癥狀緩解即可停藥B、癥狀緩解后3個月C、癥狀緩解后半年D、療程>一年E、療程>一年半26.患者男，47歲。既往有糖尿病史8年，高血壓史十余年，入院前2個月發(fā)現左眼視力明顯下降。入院后，血糖控制良好，BP180／110mmHg，右眼視力0.8，左眼視力0.5，進行非散瞳眼底檢查。結果顯示，眼底大量出血，黃斑周圍有大量硬性滲出，尚未見累及黃斑。該患者目前需要考慮的診斷是()A、糖尿病合并高血壓B、視網膜中央靜脈阻塞C、糖尿病視網膜病變D、黃斑水腫E、糖尿病腎病F、黃斑變性27.關于垂體性侏儒癥診斷錯誤的是A、生長介質又稱胰島素樣生長因子，多數無變化B、不能單靠GH基礎值診斷C、GHRH興奮實驗有助于鑒別是否為下丘腦型D、要做可樂定興奮實驗，GH不能達到5～10μg／L則可確診E、明確診斷至少做兩種興奮實驗，以免假陰性反應28.主要調節(jié)鈣磷代謝的激素是A、甲狀旁腺激素B、1，25(OH)DC、降鈣素D、糖皮質激素E、腎上腺素29.垂體瘤壓迫視交叉時，出現視野缺損，最常見的癥狀是A、一側偏盲B、雙鼻側偏盲C、顳側偏盲D、同側1／4視野缺損E、同側偏盲30.女，40歲，因“半年體重增加20kg，伴月經紊亂、多毛、頭痛”來診，蝶鞍X片未見蝶鞍擴大，皮質醇節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制率20%，大劑量地塞米松抑制率60%，診斷考慮是()A、腎上腺皮質腺瘤B、肥胖癥C、Cushing病D、腎上腺皮質癌E、異位ACTH綜合征31.關于LARS的描述，錯誤的是A、IARS是一種IgE免疫球蛋白B、IATS與TSH不完全一樣C、LATS生物學特性不被T、T所抑制D、IATS過多時常致Graves病E、甲狀腺功能亢進癥者的，親屬中LATS可陽性32.先天性腎上腺皮質增生癥按缺陷酶的種類，可分五類，以下哪幾種組合是正確的()A、21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17α-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥B、21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，不典型亞型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥C、21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥D、21-羥化酶缺陷癥失鹽型，單純男性化型，非典型失鹽型，皮質醇缺乏型，11-β羥化酶缺陷癥E、21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17β-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥33.下列哪項是異位ACTH綜合征的生化特征()A、血鉀、血氯降低B、血鉀、血氯增高C、血鈉升高D、血鈉降低E、血鈣增高34.不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是A、哌唑嗪B、阿替洛爾C、酚妥拉明D、硝普鈉E、酚芐明35.Turner綜合征最常見的染色體核型是A、46，Xr(X)B、46，Xi(Xq)C、45，X/46，XXD、45，XOE、45，X/46，XY36.單純性甲狀腺腫錯誤的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲狀腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲狀腺病理無出血和鈣化37.診斷內臟型肥胖最精確的方法是A、體重指數B、腰臀比C、腰圍D、CT和MRIE、B超38.I治療甲亢，哪一項是不適宜的A、抗甲狀腺藥物治療無效者B、甲亢手術后復發(fā)者C、甲亢合并妊娠者D、年齡30歲以上、病情中等度嚴重者E、單個結節(jié)伴甲狀腺功能亢進者39.未納入IDF代謝綜合征診斷標準的是A、2型糖尿病B、高血壓C、血脂異常D、脂肪肝E、糖耐量異常40.對內分泌功能亢進者，下述哪個治療最為理想A、手術切除增生或腫瘤B、放射治療C、藥物抑制激素合成D、化學治療E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌41.女，28歲，妊娠6個月，無糖尿病病史，空腹血糖6mmol/L，餐后2小時血糖9mmol/L，尿糖+，治療方案為()A、飲食療法B、飲食療法+達美康C、飲食療法+胰島素D、飲食療法+降糖靈E、無須特殊治療42.關于2型糖尿病主要的病理生理特征正確的是()A、胰島素抵抗和B細胞功能缺陷B、胰島素抵抗C、胰島素分泌缺陷D、胰島素抵抗早已存在，B細胞功能缺陷不能代償時便會出現糖尿病E、胰島素抵抗和B細胞功能缺陷哪個是原發(fā)的改變目前尚未完全明了43.患者，女，50歲，15年前生育后閉經、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。以下檢查中最有意義的是()A、ACTHB、ACTH興奮試驗C、尿游離皮質醇D、血糖E、血壓44.患者女，52歲。有高血壓病史5年，近一月余自覺口干、多飲。BMI26.9kg／m，血脂檢查提示：總膽固醇10.3mmol／L，LDL-C7.3mmol／L，甘油三酯5.1mmol／L，HDL-C0.9mmol／L。在啟用調脂藥物治療前，針對該患者需完善及補充的檢查指標()A、甲狀腺功能B、Lp(a)／apoA／apoBC、肝腎功能D、CKE、血糖、糖化血紅蛋白F、膽紅素45.血氣分析pH7.35～7.45可見于A、酸堿平衡正常B、代謝性酸中毒C、失代償性酸或堿中毒D、代償性堿中毒E、呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒46.下列哪種疾病不會引起高促性腺激素型性功能減退癥()A、隱睪癥B、先天性曲細精管發(fā)育不良(K1inefe1ter綜合征)C、腮腺炎D、垂體瘤E、精索靜脈曲張47.鑒別Graves病與自主性高功能性甲狀腺腺瘤最有價值的檢查是()A、甲狀腺攝碘率測定B、甲狀腺放射性核素掃描C、T抑制試驗D、TRH興奮試驗E、TT、TT測定48.下列哪一項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點A、呼吸淺慢、不規(guī)則B、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味C、呼吸困難，口唇青紫D、潮式呼吸E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味49.患者女，35歲，因“反復皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來診。查體：貧血貌，頸靜脈稍充盈；雙肺呼吸音清，無啰音；HR96次/min，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫，大腿周徑左側與右側相差3.5cm，雙下肢膝腱反射消失；下腹、臀部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、結痂及色素沉著。最可能的診斷是A、糖尿病B、缺鐵性貧血C、風濕性心瓣膜病D、胰高血糖素瘤E、下肢深靜脈血栓形成50.對于一個胰島素瘤患者，以下說法正確的是A、血漿胰島素原比總胰島素值應大于20％B、C-肽偏高C、血漿胰島素偏高D、胰島素原水平偏高E、胰島素分泌降低第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C,D,F為明確低鈉原因需進行下列哪些檢查()A、血小板功能B、血細胞比容C、血電解質D、心臟超聲E、甲狀腺功能F、尿鈉定量正確答案:B,C,E,F以下哪些項支持抗利尿激素不適當分泌綜合征()A、血壓正常B、血壓下降C、尿鈉明顯升高D、尿鈉排泄減少E、腎功能正常F、血滲透壓明顯下降時，尿滲透壓／血滲透壓大于1G、血滲透壓明顯下降時，尿滲透壓／血滲透壓小于1正確答案:A,C,E,F假設此患者為精神性多飲導致的低鈉血癥，下列哪些或哪項結果可以存在()A、血壓正常B、血壓降低C、尿鈉明顯升高D、尿鈉排泄減少E、腎功能正常F、血滲透壓低于正常時，尿滲透壓／血滲透壓大于1G、血滲透壓低于正常時，尿滲透壓／血滲透壓小于1正確答案:A,D,E,G2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:A4.正確答案:B,C,D,E5.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J(提示患者腎小球濾過率為68ml／min，血尿酸為515μmnol／L，尿蛋白(2+)。)考慮予患者降尿酸治療，下列可采用的長期治療方案有()A、別嘌醇25mg／dB、別嘌醇100mg／dC、別嘌醇150mg／dD、別嘌醇200mg／dE、非布司他80mg／dF、非布司他40mg／d正確答案:B,C,D,F該患者的治療應包括()A、積極控制血尿酸水平在150μmol／L以下B、積極控制血尿酸水平在300μmol／L以下C、口服碳酸氫鈉3～6g／dD、堿化尿液E、多飲水(每日＞2000ml)F、多排尿(每日＞2000ml)正確答案:B,C,D,E,F若考慮予該患者利尿藥物，可選用下列哪些()A、氫氯噻嗪B、乙酰唑胺C、呋塞米D、螺內酯E、氯噻酮F、依他尼酸正確答案:B,D6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:A,C,D10.正確答案:D11.正確答案:E首選處理措施是A、經蝶竇微創(chuàng)手術治療B、γ刀立體定向外科治療C、多巴胺激動劑治療D、定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRIE、生長激素替代治療正確答案:D12.正確答案:B,D,E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:B,C,D,E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:E26.正確答案:A,B,C為進一步明確診斷，急需進一步檢查()A、散瞳檢查眼底B、眼B超C、眼部UBMD、眼底血管熒光造影E、眼CTF、視覺電生理正確答案:A,D檢查結果顯示視網膜大量出血沿血管走行，考慮目前病人診斷是()A、眼底動脈硬化B、視網膜中央靜脈阻塞C、黃斑變性D、黃斑水腫E、血液病F、青光眼正確答案:B針對該患者的視網膜大量出血，目前最有效的治療措施是()A、平穩(wěn)降壓B、全視網膜光凝術C、控制血糖D、降眼壓E、促進眼底出血的吸收F、治療黃斑變性正確答案:B,E判斷療效，控制疾病發(fā)展最直接的觀察手段是()A、視力檢查B、測血糖C、測血壓D、眼底鏡檢查E、眼底照相F、眼眶CT正確答案:D,E27.正確答案:A,C,D,E28.正確答案:A,B,C29.正確答案:C30.正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:A33.正確答案:A34.正確答案:B35.正確答案:D36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:E42.正確答案:A,D,E43.正確答案:A預計這種異常最可能的疾病是()A、Addison病B、繼發(fā)閉經C、神經性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是正確答案:D最有效的治療為()A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注ACTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案:DAddison病最有診斷價值的檢查是()A、ACTH興奮試驗B、血皮質醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時尿游離皮質醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗正確答案:A庫欣病和腎上腺皮質腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項說法正確?()A、前者分泌的皮質醇較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素無區(qū)別正確答案:C44.正確答案:A,C,D,E若該患者查血糖檢查示：空腹靜脈血糖9.9mol／L，餐后2小時血糖13.2mol／L,ALT102U／L,AST88U／L,Cr107μmol／L,CK250U／L,B超提示：重度脂肪肝，則治療方案()A、控制血糖B、禁用降脂藥物C、可應用護肝藥D、他汀類藥物E、貝特類藥物F、生活方式干預正確答案:A,C,D,F患者應用常規(guī)劑量他汀后復查示ALT96U／L，AST78U／L，CK220U／L，復查LDL-C5.3mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L，則應該()A、繼續(xù)常規(guī)劑量他汀B、繼續(xù)常規(guī)劑量他汀，加小劑量貝特類藥物聯用C、換用作用更強的他汀類或加用依折麥布D、停藥觀察E、停用他汀，換貝特類藥物F、繼續(xù)常規(guī)劑量他汀，加大劑量煙酸聯用正確答案:C若患者增大他汀藥物劑量后復查示ALT192U／L，CK220U／L，則應該()A、停藥B、減量C、4～6周后復查D、尋找影響肝功能的其他原因．E、肝功能改善后可嘗試更換另外一種他汀F、繼續(xù)現有治療方案，觀察正確答案:A,C,D,E45.正確答案:A,B,D,E46.正確答案:D47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:D本病的確診依據之一是A、超聲心動圖B、皮膚活檢C、腹部CTD、腹腔動脈造影E、血胰高血糖素測定正確答案:E下列治療措施中不宜應用A、達卡巴嗪B、氟尿嘧啶C、奧曲肽D、糖皮質激素E、平衡氨基酸溶液正確答案:D50.正確答案:A,B,C,D第3卷一.綜合考核題庫(共50題)1.下列有關Graves病敘述正確的是A、可表現脛前黏液性水腫B、高發(fā)年齡為20～50歲C、臨床有彌漫性甲狀腺腫D、女性患病率顯著高于男性E、高發(fā)年齡在15～30歲2.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退，首選的治療措施是A、糖皮質激素B、甲狀腺激素C、環(huán)孢素AD、補充碘E、補充硒3.有助于確診GHD的有A、身材矮小，生長速度延緩B、身高低于同性別、同年齡平均身高的-2SDC、ITT激發(fā)試驗GH峰值＜10μg/LD、3歲至青春期的生長速度為每年身高增長＜4cmE、中心性肥胖4.下列哪項是監(jiān)測碘營養(yǎng)水平的公認指標A、唾液中碘含量B、尿碘C、血碘D、腦脊液中碘含量E、呼氣中碘含量5.關于高催乳素血癥時，下列說法正確的是A、可影響促性腺激素的周期性分泌B、可促進下丘腦釋放GnRHC、不影響促性腺激素的脈沖式分泌D、可出現溢乳，月經紊亂E、可抑制排卵，縮短黃體期6.患者女，45歲。近3個月自覺甲狀腺部位不適，有時低熱，心慌，體重無變化，月經不調。無類似家族史。查體：體溫37℃，心率85次／分，無突眼，甲狀腺腫大(Ⅲ度)，左側明顯，無壓痛，下肢無水腫。需要考慮的診斷()A、甲狀腺功能亢進癥B、甲狀腺功能減退癥C、甲狀腺癌D、結節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺轉移癌F、單純性甲狀腺腫G、亞急性甲狀腺炎H、橋本病7.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是A、NaCIB、清蛋白C、球蛋白D、纖維蛋白E、血紅蛋白8.下列關于尿糖陽性的說法中正確的是()A、肯定伴有糖代謝異常B、可以作為診斷糖尿病的確診依據C、腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結果D、肯定伴隨血糖升高E、正常人餐后尿糖可陽性9.女性，42歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23/min，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音。目前最迫切的治療是A、補充生理鹽水B、補充糖皮質激素C、補充葡萄糖鹽水及糖皮質激素D、激素減量并加大抗生素用量E、血漿擴容10.糖尿病酮癥酸中病的現代常用的治療是A、大劑量胰島素靜滴B、小劑量持續(xù)胰島素靜滴C、大量補液D、大量補堿性藥物E、大量應用抗菌素11.口服藥治療甲亢的適應證是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢12.糖尿病酮癥酸中毒病人，用胰島素持續(xù)靜脈滴注，若血糖下降速度過快，可引起A、低血糖B、腦水腫C、低血鈉D、心力衰竭E、視力改變13.患者女，28歲。已婚，平素月經規(guī)律，月經初潮14歲，4～6天／30天。2個月前閉經，近一個月心悸、多汗、易饑、失眠，自感惡心、嘔吐、厭食。既往體健，無結核或肝炎病史，家族中無精神病或高血壓患者。查體：輕度突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，質軟，無震顫，未聞及血管雜音。心、肺、腹檢查無異常。為明確診斷，針對此病人應完善下列哪些檢查()A、FT、FTB、甲狀腺攝I率C、TT、TTD、甲狀腺CT檢查E、T抑制試驗F、尿妊娠試驗G、TSAbH、甲狀腺放射性核素掃描14.特發(fā)性低鈉血癥見于A、年老體衰B、營養(yǎng)不良C、惡性腫瘤D、肝硬化晚期E、原發(fā)性醛固醇增多癥15.腫瘤細胞分泌激素的特點不包括A、循環(huán)中可以檢測到相應激素升高的證據B、循環(huán)中可以檢測到相應激素前體的證據C、循環(huán)中升高的激素可以被抑制D、循環(huán)中往往檢測不到相應激素水平的升高E、所分泌激素的生物活性較低16.患者女性，21歲，因頸部增粗就診。查體：甲狀腺腫大三度，24小時I吸收率69%，診斷最大可能是()A、Graves病B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫E、慢性甲狀腺炎17.腺垂體功能減退可出現下列哪些異常A、低血壓B、低血糖C、低血鈉D、低血鉀E、Hb及WBC降低18.各型Cushing綜合征共有的特征是A、糖皮質激素分泌異常B、能被小劑量地塞米松抑制C、皮質醇分泌減少D、呈晝夜分泌節(jié)律E、以上都不是19.女，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，甲狀腺I攝取率，3小時20％，24小時45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的診斷是A、甲狀腺炎B、甲亢C、單純性甲狀腺腫D、神經癥E、結核病20.患者男，17歲。體重指數23.5，多飲、多尿5個月，多次尿比重顯著降低，余查體正常。此患者的初步診斷中不能排除的是()A、糖尿病B、尿崩癥C、精神性煩渴D、慢性腎臟疾病E、骨質疏松F、原發(fā)性醛固酮增多癥21.Wipple三聯征是指A、低血糖癥狀B、心悸C、發(fā)作時血糖低于3．0mmol／LD、供糖后低血糖癥狀迅速緩解E、供糖后低血糖癥狀完全消失22.1型糖尿病患者，男，20歲，經胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是()A、糖尿病酮癥酸中毒B、乳酸性酸中毒C、低血糖D、糖尿病高滲性昏迷E、夜間進食量少23.男性，20歲。1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷24.患者男，52歲。因“多飲、多尿10年，抽搐1天，意識喪失4小時”入院。查體：T36.5度，P120次／分，R32次／分，BP142／95mmHg，身高162cm，體重76kg，昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，對光反射減弱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心律整齊，四肢有不自主運動，病理反射未引出。急查血糖42mmol／L；尿常規(guī)：尿糖4+，蛋白-，尿酮+／-。需要考慮的診斷是()A、糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲昏迷C、糖尿病，合并嚴重感染D、糖尿病性低血糖昏迷E、糖尿病，乳酸酸中毒F、糖尿病，合并腦血管意外25.高滲性失水時實驗室檢查可出現A、尿量減少B、尿比重增高C、血紅蛋白增高D、滲透壓增高E、血鈉增高26.下列可能提示異位激素分泌綜合征的是A、咯血伴低鈉血癥B、頭痛C、血壓升高D、低鉀血癥E、血糖升高27.患者女，29歲，面變圓變紅，皮膚紫紋及月經混亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多，瘀斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。血壓高。FBG15mmol／L。血F：8AM27.1μg／dl，0AM22.38μg／dl，過夜小劑量地塞米松抑制試驗，服藥后血F：8AM19.97μg／dl，24小時尿FC268.8μg↑，血ACTH591pg／ml。對該患者診斷為皮質醇增多癥并非重要條件的是()A、有皮質醇增多癥的典型臨床表現B、血晝夜節(jié)律消失C、過夜小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制D、尿FC↑E、ACTH↑28.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可出現A、木僵B、多尿C、高血壓D、消化道潰瘍E、水腫29.長效鈣離子拮抗劑(CCB)降壓療效好，廣泛應用于糖尿病合并高血壓患者的治療。其作用不正確的是()A、二氫吡啶類CCB使出球小動脈擴張，降低腎小球毛細血管內壓，增加腎小球濾過率B、有效降低卒中事件發(fā)生率C、合并急性腦卒中時，CCB擴張腦血管，增加腦血流，可能增高顱內壓，應慎重選用D、在預防心力衰竭事件方面遜于ACEI／ARB類降壓藥物E、具有保護血管內皮和抗動脈粥樣硬化功能30.容量不足性堿中毒的特點為A、血HCO升高B、pH升高C、血容量不足D、堿性尿E、腎重吸收Na+、HCO增加31.關于肺腫瘤合并SIADH，敘述正確的有A、屬于產肽激素瘤（APUDoma）B、最多見者為小細胞未分化肺癌C、半數以上小細胞未分化肺癌患者血漿AVP升高D、約2/3的小細胞未分化肺癌患者水負荷排出受損E、常伴其他激素分泌增多和相應癥狀32.以下關于脂蛋白的說法正確的是A、磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高B、脂蛋白的外殼分子中全具有水溶性蛋白質C、脂蛋白的外殼分子中全具有脂溶性蛋白質D、磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高E、脂蛋白溶于血漿運送到全身組織進行代謝33.女性，32歲，發(fā)現頸前腫大2年，無甲亢癥狀，TT，TT正常，甲狀腺二度腫大，右側稍小于左側，表面似有小結節(jié)，無壓痛。下列檢查中哪項對鑒別診斷無幫助()A、T抑制試驗B、甲狀腺攝碘率C、TRH興奮試驗D、甲狀腺自身抗體測定E、甲狀腺細針穿刺做細胞學檢查34.導致糖尿病酮癥酸中毒患者出現休克的因素中，下列哪一項應除外()A、心臟排血量減少B、酸中毒C、嚴重腎臟功能損害D、嚴重失水E、組織缺氧導致毛細血管擴張35.關于尿崩癥的預后，錯誤的是A、完全性尿崩癥患者預后差B、輕度顱腦損傷引起者可完全恢復正常C、顱內腫瘤引起者腫瘤切除后可恢復正常D、特發(fā)性尿崩癥女性患者經治療后可安全生育E、由顱內腫瘤引起者預后不良36.Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預后關系最大A、甲狀腺縮小，雜音消失B、T抑制試驗可抑制C、T、FT及rT正常D、TSH恢復正常E、甲狀腺刺激抗體陰性37.患者男，35歲。以“反復全身紅斑、水皰3年余”入院。紅斑、水皰伴有癢感，以四肢明顯，無明顯關節(jié)疼痛和發(fā)熱，在當地醫(yī)院間斷給予抗生素治療，部分紅斑可脫屑消退，遺留暗褐色色素沉著，但皮疹容易反復。入院前4個月發(fā)現血糖升高，診斷為“2型糖尿病”，給予“二甲雙胍和格列齊特”控制血糖，平時血糖控制在7mmol／L左右，有“貧血”病史1年，未行特殊治療，否認過敏史。根據病史摘要，診斷為()A、濕疹B、2型糖尿病C、胰多肽瘤D、慢性胰腺炎E、生長抑素瘤F、胰升糖素瘤38.男性，19歲。診斷T2IDM2年。每日注射胰島素平均40U。近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時入院。在下列處理中哪項是錯誤的A、立即測定血糖、血酮體B、立即測定尿糖、尿酮C、立即皮下注射短效胰島素40UD、立即建立靜脈通路E、立即做血氣分析39.肥胖的手術治療不包括A、吸脂術B、切脂術C、空腸回腸分流術D、胃大部切除術E、垂直結扎胃成型術40.對于原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯誤的A、不能限制食鹽攝入量B、需終生用皮質激素替代治療C、如為腎上腺結核所致；不宜氫化可的松治療D、并非每一例都需鹽皮質激素E、必要時可加服氟氫可的松41.內分泌疾病的診斷主要包括A、實驗診斷B、病因診斷C、病理診斷D、病狀診斷E、功能診斷42.患者，女，21歲，肥胖，多毛，皮膚紫紋，血ACTH升高，CT示垂體微腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最理想的治療方法是()A、腎上腺次全切除加垂體外照射B、口服腎上腺皮質激素合成阻滯劑C、經蝶竇切除垂體微腺瘤D、腎上腺全切除加垂體外照射E、腎上腺次全切除43.患者，女，56歲。近2d出現口周麻木、手足抽搐如助產士手，曾有一過性的神志喪失。下列哪項檢查暫不需要()A、血游離鈣、磷，尿游離鈣、磷B、血PTHC、血腎功能D、血氣分析E、血清蛋白測定44.有關二甲雙胍，說法正確的有A、是肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥B、1型糖尿病也可應用C、適用于COPD患者D、禁用于糖尿病酮癥E、常見的不良反應是乳酸性酸中毒45.下列有關肥胖并發(fā)癥的正確說法是()A、高血壓、冠心病B、潰瘍性結腸炎C、骨關節(jié)炎D、食管癌、結腸癌E、特發(fā)性顱內高壓46.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未見異常。該患者治療宜A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素47.糖尿病合并高血壓應采取個體化管理策略，下面哪種情況是正確的()A、對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴重冠心病患者，在強調收縮壓達標＜130mmHg的同時應降低舒張壓＜80mmHgB、對于糖尿病病史較短、一般健康狀況良好、無明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標為＜130／80mmHg，同時基于患者臨床特點和治療應答，較高或較低的舒張壓目標可能是合適的C、妊娠糖尿病患者目標血壓為120～129／60～79mmHg，以減少胎兒生長發(fā)育障礙風險D、合并慢性腎病，如果尿蛋白≥1g／d時，則目標血壓＜120／80mmHgE、透析患者目標血壓為140／90mmHg48.有助于診斷1型糖尿病的自身抗體有()A、谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)B、胰島素自身抗體(IAA)C、胰島細胞抗體(ICA)D、蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(IA2A)E、趨化因子CCL3抗體49.診斷垂體瘤，最常用的方法是A、垂體及靶脈激素測定B、頭顱MRI或CTC、血管造影D、頭顱X線E、氣腦造影50.嗜鉻細胞瘤的特征性臨床表現是A、持續(xù)性高血壓B、陣發(fā)性高血壓C、持續(xù)性低血壓D、陣發(fā)性低血壓E、高血壓與低血壓交替出現第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:B5.正確答案:A,D,E6.正確答案:A,C,D,G,H該病人首先需要做下述哪些檢查()A、TT、TTB、FT、FTC、TSHD、甲狀腺球蛋白E、甲狀腺吸碘率F、甲狀腺放射性核素掃描G、甲狀腺B超檢查H、TPOI、甲狀腺穿刺檢查J、甲狀腺CT檢查K、甲狀腺MRI檢查L、甲狀腺PET檢查正確答案:A,B,C,D,E,G,H(提示實驗室檢查顯示：血沉15mm／h，TSH0.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150,5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.76nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT21.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超檢查：甲狀腺明顯增大，有多個結節(jié)，左葉低回聲結節(jié)，大小3.5cm×3cm，邊界不清，伴輕度鈣化。)現在考慮如何處理()A、甲狀腺穿刺檢查B、甲狀腺CT檢查C、甲狀腺MRI檢查D、甲狀腺PET檢查E、甲狀腺球蛋白F、甲狀腺吸碘率G、甲狀腺放射性核素掃描正確答案:A,B,E,F,G(提示檢查顯示：甲狀腺吸碘率正常，甲狀腺放射性核素掃描顯示左側吸碘稀疏，甲狀腺球蛋白正常，甲狀腺CT檢查示左葉多結節(jié)樣改變，最大者3.3cm×3cm，少許鈣化，甲狀腺穿刺檢查見部分甲狀腺組織，未見明確腫瘤細胞。)下一步如何處理()A、繼續(xù)觀察B、甲狀腺結節(jié)手術切除C、放射性核素I治療D、甲狀腺次全切除術E、甲狀腺激素治療F、再次做甲狀腺穿刺檢查正確答案:A,B7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:C為搶救病人最需要的化驗檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心電圖D、電解質和血糖E、胸片正確答案:D此病人昏迷最可能的原因是A、肺性腦病B、感染中毒性腦病C、腎上腺皮質功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂體危象正確答案:C搶救病人成功后應告知病人什么A、低糖飲食B、低鈉飲食C、發(fā)熱時糖皮質激素加量D、發(fā)熱時應用廣譜抗生素E、發(fā)熱時大量飲水正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:A,B,E13.正確答案:A,F,G下列哪些指標可用于鑒別妊娠期HCG相關性甲亢和Graves病()A、FT、FTB、甲狀腺B超C、TT、TTD、甲狀腺細針穿刺病理檢查E、TSAbF、甲狀腺放射性核素掃描正確答案:E該病人治療應注意哪些事項()A、先用PTU抗甲狀腺治療，孕中、晚期換用甲巰咪唑B、先用甲巰咪唑抗甲狀腺治療，孕中、晚期換用PTUC、抗甲狀腺藥量稍大，維持血清FT在稍低于正常水平D、抗甲狀腺藥量盡可能減小，維持血清FT在正常值的上1／3范圍E、抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能