高危藥品分級(jí)管理制度及目錄

高危藥品分級(jí)管理制度為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）2008年公布的19類及13種高危藥品目錄及中國(guó)藥學(xué)會(huì)最新要求，結(jié)合我院用藥實(shí)際情況，制定本管理制度及目錄。一、高危藥品專用標(biāo)識(shí)該標(biāo)識(shí)用于我院高危藥品管理。制成標(biāo)簽粘貼在高危藥品儲(chǔ)存處。高危藥品集中放置處有統(tǒng)一的黑色警示標(biāo)志。二、高危藥品分級(jí)管理高危藥品的管理采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，從上到下分為ABC三級(jí)。（一）A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類（見(jiàn)表一）A級(jí)高危藥品管理措施有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。藥房發(fā)放A單上簽字。護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。A的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。（二、B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A幾類（見(jiàn)表二）B級(jí)高危藥品管理措施藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。B的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。（三、C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用B（表三）C級(jí)高危藥品管理措施醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。門(mén)診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門(mén)的用藥交代。高危藥品目錄表一A級(jí)高危藥品編號(hào)藥品種類靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥

藥品品種腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥高滲葡萄糖注射液（20%或以上）胰島素，皮下或靜脈用

-40、5030R50R人胰島素N、人胰島素R、門(mén)冬胰島素30、門(mén)冬胰島素50、門(mén)冬胰島素高濃度電解質(zhì)溶液 25%硫酸鎂注射液10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液100ml以上的滅菌注射用水硝普鈉注射液磷酸鉀注射液吸入或靜脈麻醉藥

500ml滅菌注射用水硝普鈉無(wú)丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯脂肪乳、異氟烷、七氟烷、羅哌卡因10靜脈用強(qiáng)心藥10靜脈用強(qiáng)心藥去乙酰毛花甙注射液、米力農(nóng)11靜脈用抗心律失常藥12阿片酊無(wú)編號(hào)藥品種類藥品品種編號(hào)藥品種類藥品品種1抗血栓藥（抗凝劑）肝素鈉、尿激酶、低分子肝素鈉、低分子肝素鈣2硬膜外或鞘內(nèi)注射無(wú)3放射性靜脈造影劑泛影葡胺、碘海醇4全胃腸外營(yíng)養(yǎng)脂肪乳、中長(zhǎng)鏈脂肪乳5靜脈用異丙嗪異丙嗪注射液6依前列醇注射液無(wú)7秋水仙堿注射液無(wú)8心臟停搏液無(wú)9注射用化療藥多西他賽、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、多柔吡星、長(zhǎng)春新堿、羥喜樹(shù)堿、卡鉑、順鉑（堿、羥喜樹(shù)堿、卡鉑、順鉑（10mg、順鉑（30mg、表柔吡星、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、絲裂霉素、米托蒽醌、平陽(yáng)霉素、博來(lái)霉素、奧沙利鉑、柔紅霉素、伊立替康、吉西他濱10靜脈用催產(chǎn)素催產(chǎn)素注射液11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液、苯巴比妥注射液、咪達(dá)唑侖注射液12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥哌替啶、嗎啡、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼注射液14凝血酶凍干粉無(wú)編號(hào) 藥品種類藥品品種編號(hào) 藥品種類藥品品種1口服降糖藥格列吡嗪、瑞格列奈、伏格列波糖、米格列醇2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）無(wú)3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服嗎啡片、嗎啡緩釋片、可待因片、羥考酮緩釋片4脂質(zhì)體藥物無(wú)5肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿、維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨6口服化療藥卡培他濱片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片、他莫昔芬片、依托泊苷軟膠囊7腹膜和血液透析液腹膜