女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理專家講座

女性生殖系統(tǒng)解剖

妊娠生理武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科洛若愚女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第1頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖

AnatomyoftheFemaleReproductiveSystem女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第2頁(yè)外生殖器(Externalgenitalia,Vulva)陰阜(monspubis)大陰唇(labiummajus)小陰唇(labiumminus)陰蒂(clitoris)有圓韌帶終點(diǎn)，生長(zhǎng)陰毛、皮脂腺及汗腺有豐富血管及神經(jīng)，易發(fā)生血腫含有豐富神經(jīng)有勃起(erection)功效富含神經(jīng)，敏感易產(chǎn)生性興奮女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第3頁(yè)陰道前庭

(vaginalvestibule)性交時(shí)分泌粘液，常阻塞引發(fā)囊腫(cysto)或膿腫(abscess)有各種形成，首次性交時(shí)可引發(fā)破裂出血先天性處女膜閉鎖尿道旁腺，易感染前庭大腺(majorvestibulargland,Bartholingland)處女膜(hymen)尿道口(urethralorifice)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第4頁(yè)外生殖器(Externalgenitalia,Vulva)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第5頁(yè)內(nèi)生殖器(internalgenitalia)陰道

(vagina)子宮(uterus)輸卵管

(fallopiantube,oviduct)卵巢

(ovary)

附件

(uterineadnexa)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第6頁(yè)內(nèi)生殖器(internalgenitalia)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第7頁(yè)內(nèi)生殖器(internalgenitalia)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第8頁(yè)內(nèi)生殖器(internalgenitalia)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第9頁(yè)內(nèi)生殖器(internalgenitalia)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第10頁(yè)陰道(vagina)功效(function)位置和形態(tài)組織結(jié)構(gòu)性交經(jīng)血排出軟產(chǎn)道管性，前短后長(zhǎng)，含有很好彈性前后壁與宮頸形成穹隆(fornix)，后穹隆為腹腔最低處，常作引流點(diǎn)粘膜肌層纖維粘膜：鱗狀上皮，無(wú)分泌腺女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第11頁(yè)

子宮(uterus)功效(function)孕育胎兒產(chǎn)生月經(jīng)軟產(chǎn)道之一女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第12頁(yè)

峽部(1cm)位置和形態(tài)

位于盆腔正中，半游離性呈倒梨形，長(zhǎng)7cm，寬5cm，厚3cm，容量5mL

分為：宮底、宮體、宮頸三部，肌層厚1cm

妊娠時(shí)可增大至劍突下組織學(xué)內(nèi)口解剖學(xué)內(nèi)口女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第13頁(yè)子宮(uterus)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第14頁(yè)組織結(jié)構(gòu)

韌帶(ligament):宮內(nèi)膜：分為功效層和基底層宮體：3層肌纖維宮頸：纖維組織＋肌纖維圓韌帶(roundligament)

闊韌帶(broadligament)

主韌帶(cardinalligament)

宮骶韌帶(utero-sacralligament)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第15頁(yè)輸卵管(fallopiantube,oviduct)功效(function)位置和形態(tài)組織結(jié)構(gòu)受精(fertilization)場(chǎng)所輸送(conveyto)受精卵營(yíng)養(yǎng)(nutrition)受精卵共兩條，長(zhǎng)8～14cm細(xì)長(zhǎng)肌性管狀通道，與子宮相連，外端游離分為：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第16頁(yè)

卵巢(ovary)功效(function)位置和形態(tài)組織結(jié)構(gòu)生殖：卵泡生成及排卵內(nèi)分泌：激素扁橢圓形，大小4×3×1cm3

生發(fā)上皮髓質(zhì)皮質(zhì)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第17頁(yè)卵巢

(ovary)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第18頁(yè)血管、淋巴及神經(jīng)血管(vasa)淋巴(lymphatics)神經(jīng)(nerves)子宮動(dòng)脈(arteries)：供給子宮及周圍與輸尿管形成“水在橋下流”關(guān)系卵巢靜脈(veins)：盆腔靜脈瘀血癥外陰：運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)生殖器：交感與副交感神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第19頁(yè)血管、淋巴及神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第20頁(yè)血管、淋巴及神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第21頁(yè)血管、淋巴及神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第22頁(yè)骨盆(pelvis)功效支持軀干保護(hù)臟器骨性產(chǎn)道女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第23頁(yè)組成骨骼(bones)

骶骨骶岬尾骨髂骨髖骨(2)坐骨恥骨關(guān)節(jié)(joints)

恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第24頁(yè)韌帶(ligament)

骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第25頁(yè)骨盆(pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第26頁(yè)骨盆(pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第27頁(yè)骨盆(pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第28頁(yè)骨盆(pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第29頁(yè)骨盆(pelvis)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第30頁(yè)骨盆分界

以恥骨聯(lián)合上緣－髂恥緣－骶岬上緣，把骨盆分為:

入口(inlet)

真骨盆出口(outlet)

骨盆腔(cavity)假骨盆(大骨盆)：初步評(píng)定骨盆大小真骨盆(小骨盆)：骨產(chǎn)道(bonybirthcanal)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第31頁(yè)骨盆類型女型(gynecoidtype)扁平型(platypelloidtype)類人猿型(anthropoidtype)男型(androidtype)入口橫徑>前后徑坐骨棘間徑>10cm橫徑顯著<前后徑前后徑>橫徑呈漏斗狀，恥骨弓<900女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第32頁(yè)盆底(pelvicfloor)有多層肌肉及筋膜組成分3層：

會(huì)陰(pevineum)：指陰道口與肛門(mén)之間軟組織外層：淺層肌及筋膜中層：上下二層筋膜及其間肌肉組成內(nèi)層：盆膈，主要由肛提肌組成女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第33頁(yè)鄰近器官尿道(urethra)：短而直，約4～5cm，易感染膀胱(bladder)：老年人可膨出陰道，易手術(shù)損傷輸尿管(ureter)：注意與子宮動(dòng)脈之間關(guān)系直腸(rectum)：老年人可膨出陰道闌尾(appendix)

：常與附件疾病判別女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第34頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第35頁(yè)妊娠生理Physiologyofpregnancy女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第36頁(yè)妊娠(pregnancy)卵子受精(ovumfertilization)胚胎(embryo)胎兒(fetus)生長(zhǎng)(growth)分娩(delivery)

新生兒胎盤(pán)及其從屬物

(newborn)

(maternal-placental-fetalunit)

女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第37頁(yè)受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床

精子(sparm)陰道、宮頸、子宮、輸卵管子宮內(nèi)膜α、β淀粉酶獲能(capacitation)壺腹部受精(fertilization)頂體反應(yīng)(acrosmereaction):頂體酶溶解卵子外圍放射冠和透明帶受精(fertilization)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第38頁(yè)受精(fertilization)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第39頁(yè)輸送(fransferation)著床(nidation，imbed)1～4天：桑葚胚(molula)定位(apposition)粘著(adhesion)穿透(penetration)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第40頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第41頁(yè)透明帶消失囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞分化為合體細(xì)胞囊胚與子宮內(nèi)膜同時(shí)發(fā)育體內(nèi)有足夠孕酮著床必備條件女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第42頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第43頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第44頁(yè)底蛻膜(basaldecidua)包蛻膜(capsalardecidua)真蛻膜(truedecidua)蛻膜變(decidualaction)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第45頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第46頁(yè)胎兒發(fā)育特征及其生理特點(diǎn)孕齡(gestationalage)：4周胚胎(embryo)：<8周完成器官分化胎兒(fetus)：>8周

發(fā)育并成熟胎兒生長(zhǎng)(fetalgrowth)計(jì)算<5月孕周平方>5月孕周×5女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第47頁(yè)胎兒發(fā)育特征及其生理特點(diǎn)解剖學(xué)循環(huán)系統(tǒng)

混合血在胎盤(pán)進(jìn)行氣體及物質(zhì)交換其它各系統(tǒng)臍靜脈(umbilicalvein)臍動(dòng)脈(umbilicalarteries)動(dòng)脈導(dǎo)管(artercanduct)卵圓孔(hollow)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第48頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第49頁(yè)胎兒從屬物底形成及其功效胎盤(pán)(placenta)胎膜(fetalmembranes)臍帶(umbilicalcord)羊水(amnioticfluid)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第50頁(yè)胎盤(pán)(placenta)羊膜(amnioticmembranes)葉狀絨毛膜(chorianfrondasum)底蛻膜(basaldecidua)胎兒葉(fetallobe)胎盤(pán)屏障(placentalbarrier)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第51頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第52頁(yè)

胎盤(pán)功效

五大功效：簡(jiǎn)單擴(kuò)散(simplediffusion)易擴(kuò)散(facilitatediffusion)主動(dòng)運(yùn)輸(activetransport)其它(others)

胎盤(pán)屏障，母血中IgG物質(zhì)交換防御功效女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第53頁(yè)合成功效HCG(humanchorioaicgonadotripin)HPL(humanplacentallactogen)E、P催產(chǎn)素酶(oxytocinase)：滅活催產(chǎn)素作用于黃體、維持黃體促卵泡成熟誘發(fā)排卵免疫抑制作用促進(jìn)乳腺發(fā)育促胰島素生成，增加蛋白合成供給胎兒能源女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第54頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第55頁(yè)胎膜(fetalmembranes)絨毛膜(chorion)羊膜(amnion)形成羊膜腔，與分娩相關(guān)女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第56頁(yè)臍帶(umbilicalcord)

羊水(amniaticfluid)各種母胎間交換通道保護(hù)胎兒保護(hù)母體女性生殖系統(tǒng)解剖妊娠生理第57頁(yè)妊娠期母體改變生殖系統(tǒng)