病理生理學(xué)：10淋巴造血系統(tǒng)疾病

淋巴造血系統(tǒng)疾病第十章淋巴造血系統(tǒng)疾?。╠iseasesoflymphohematopoieticsystem）第一節(jié)淋巴結(jié)的良性病變第二節(jié)淋巴樣腫瘤（Lymphoidneoplasms)Non-Hodgkinlymphoma(NHL)Hodgkinlymphoma（HL）第三節(jié)髓系腫瘤第四節(jié)組織細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞腫瘤概述1.淋巴造血系統(tǒng)包括：髓樣組織和淋巴樣組織⑴髓樣組織：包括骨髓和骨髓產(chǎn)生的紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞多能髓樣干細(xì)胞產(chǎn)生：A.紅細(xì)胞干細(xì)胞→成熟紅細(xì)胞B.巨核細(xì)胞干細(xì)胞→血小板C.嗜酸性細(xì)胞干細(xì)胞→嗜酸性細(xì)胞D.粒細(xì)胞-單核細(xì)胞干細(xì)胞→粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞(2)淋巴樣組織：包括胸腺、脾、淋巴結(jié)和分散淋巴組織（腸道淋巴組織）淋巴干細(xì)胞（lymphstemcell）A.前T淋巴細(xì)胞→初始T淋巴細(xì)胞（胸腺內(nèi)）B.前B淋巴細(xì)胞→初始B淋巴細(xì)胞（骨髓）2.造血系統(tǒng)包括造血器官和血液⑴胚胎時期：肝、骨髓、脾、淋巴結(jié)等⑵出生后主要的造血器官:骨髓⑶疾病或骨髓代償功能不足時：肝、脾、淋巴結(jié)恢復(fù)胚胎時期的造血功能－髓外造血流入淋巴管纖維包膜

邊緣竇次級濾泡套區(qū)生發(fā)中心初級濾泡纖維分隔皮質(zhì)區(qū)流入淋巴管髓質(zhì)及淋巴竇高內(nèi)皮小靜脈門區(qū)淋巴竇靜脈動脈流出淋巴管副皮質(zhì)區(qū)髓索CD20CD3淋巴濾泡（B-區(qū)）初級淋巴濾泡新生B細(xì)胞與成熟B細(xì)胞濾泡樹突狀細(xì)胞邊緣帶(單核樣B細(xì)胞)套區(qū)(B小淋巴細(xì)胞)生發(fā)中心次級淋巴濾泡中心母細(xì)胞,中心細(xì)胞(濾泡中心B細(xì)胞）濾泡樹突狀細(xì)胞著色體巨噬細(xì)胞少許T細(xì)胞

4.淋巴造血系統(tǒng)疾病的特性：

引起淋巴造血系統(tǒng)的疾病眾多，如：感染、化學(xué)藥物中毒、放射線、變態(tài)反應(yīng)、遺傳、發(fā)育異常等。因此疾病種類繁多，表現(xiàn)為淋巴造血系統(tǒng)各種成分的量和質(zhì)的變化。

⑴量的改變：減少：貧血、白細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥增多：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、白細(xì)胞增多癥、血小板增多癥★⑵質(zhì)的改變：→→淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤

本章主要介紹常見的淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤－淋巴組織腫瘤第一節(jié)淋巴結(jié)的良性病變

各種刺激均可引起淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞增生，使淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)反應(yīng)性改變：

①反應(yīng)性淋巴結(jié)炎②特殊感染（如：肉芽腫性炎）③淋巴結(jié)增生性疾?。ú幻髟颍芗毙曰撔匝滓?、反應(yīng)性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)最常見的良性增生,發(fā)生在炎癥引流淋巴結(jié),也稱為非特異性淋巴結(jié)炎可分為：急性和慢性（一）急性非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)腫大病變：淋巴濾泡增生+化膿性炎（化膿菌感染）

竇內(nèi)皮細(xì)胞增生臨床表現(xiàn)：腫大、疼痛、膿腫→波動感、竇道（二）慢性非特異性淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)輕度腫大可伴疼痛

組織學(xué)為淋巴濾泡增生、副皮質(zhì)區(qū)增生、竇組織細(xì)胞增生三種模式單獨(dú)或混合旺盛的反應(yīng)性淋巴濾泡增生時，應(yīng)注意與濾泡性淋巴瘤相區(qū)別1.淋巴濾泡增生受抗原刺激形成次級濾泡生發(fā)中心：明區(qū)、暗區(qū)生發(fā)中心有極向性，可分為明區(qū)和暗區(qū)明區(qū)：一般位于淺層，著色較淺。主要由中等大的B細(xì)胞構(gòu)成，也含有相當(dāng)數(shù)量的輔助T細(xì)胞，還有一些濾泡樹突細(xì)胞和著色體巨噬細(xì)胞。暗區(qū)：較小的深染區(qū)，主要由胞漿深染的較大B細(xì)胞構(gòu)成。還有少量的輔助T細(xì)胞。抗原刺激頂部的套區(qū)增厚生發(fā)中心的明區(qū)生發(fā)中心的暗區(qū)（更多大細(xì)胞）2.副皮質(zhì)區(qū)淋巴增生可出現(xiàn)于：病毒感染、過敏、腫瘤引流淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)增寬，活化的T免疫母細(xì)胞，可形成T細(xì)胞結(jié)節(jié)高內(nèi)皮靜脈增生3.竇組織細(xì)胞增生二、淋巴結(jié)的特殊感染特點(diǎn)：

特殊病原微生物--如結(jié)核桿菌等特殊病變--肉芽腫性炎特染可找到病原微生物特殊藥物治療（一）淋巴結(jié)結(jié)核:

淋巴結(jié)內(nèi)見結(jié)核結(jié)節(jié)（二）淋巴結(jié)真菌感染曲菌：化膿性炎新型隱球菌：肉芽腫性炎（三）組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎:組織細(xì)胞增生伴大片凝固性壞死，病毒感染有關(guān)，是自限性疾病一、概述

（一）概念：淋巴組織腫瘤：是指源于淋巴細(xì)胞及前體細(xì)胞惡性腫瘤是淋巴組織內(nèi)原有的增生而形成的腫瘤（淋巴瘤）或淋巴性白血病。惡性淋巴瘤（簡稱淋巴瘤）：是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。年齡：是兒童、青年人最常見的惡性腫瘤之一發(fā)病率：在我國ML在各種惡性腫瘤中占第11位

第二節(jié)淋巴組織腫瘤

類型：惡性淋巴瘤根據(jù)病理組織學(xué)的不同，分為兩大類：

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin'slymphoma,NHL）霍奇金淋巴瘤或霍奇金?。℉odgkin'sdisease,HD）

NHL占80~90%，一般所稱淋巴瘤是指NHL。HD：組織成分和形態(tài)結(jié)構(gòu)多樣，具有一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞，即Reed-Sternberg細(xì)胞NHL：常以一種瘤細(xì)胞類型為主，有特殊免疫表型，主要有：B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞（二）病因及發(fā)病機(jī)制：

1.病毒潛伏感染：

EBV—Burkitt淋巴瘤，鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤

T細(xì)胞白血病病毒-1（HTLV-1）—成人T細(xì)胞

白血病和淋巴瘤

幽門螺桿菌—胃粘膜相關(guān)淋巴組織來源的B細(xì)

胞淋巴瘤2.免疫缺陷或抑制3.職業(yè)和環(huán)境因素4.遺傳因素（三）淋巴細(xì)胞的分化與淋巴瘤Lennert1975年B、T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化模式：干細(xì)胞Ag前T細(xì)胞初始T細(xì)胞T免疫母細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞前B細(xì)胞初始B細(xì)胞B免疫母細(xì)胞淋巴漿細(xì)胞樣漿細(xì)胞中心母細(xì)胞記憶B細(xì)胞中心細(xì)胞Ag生發(fā)中心套細(xì)胞胸腺骨髓發(fā)生：淋巴細(xì)胞-免疫系統(tǒng)的主要成分

惡性淋巴瘤

（免疫細(xì)胞的腫瘤）

（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞及其前體細(xì)胞的腫瘤）

某一階段淋巴細(xì)胞的單克隆增生血清免疫球蛋白形態(tài)改變

免疫表型

類似相應(yīng)正常細(xì)胞

基因型

（鑒定來源）（四）分類：復(fù)雜1966（Rappaport)→1975(Lukes-collins和Kiel)→1982工作分類→1992(Kiel)→1994(REAL)分類→2001年WHO分類反映出：從單純形態(tài)→形態(tài)與功能結(jié)合→臨床、形態(tài)、免疫標(biāo)記、細(xì)胞遺傳學(xué)和基因分析結(jié)合的分類演變過程。Lukes等的研究→明確了惡淋巴瘤細(xì)胞具有與其相應(yīng)的正常細(xì)胞類似的標(biāo)記：

非霍奇金淋巴瘤（NHL）表現(xiàn)為：（1）大多數(shù)來自B細(xì)胞，多數(shù)來自濾泡中心細(xì)胞（2）部分來自T細(xì)胞（3）少數(shù)來自NK細(xì)胞2008年WHO淋巴與造血組織腫瘤分類：表10-1（p224）（一）概述1.概念⑴非霍奇金大多來源于B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，

少數(shù)來源于NK細(xì)胞⑵根據(jù)細(xì)胞來源可分為不同類型⑶非霍奇金與霍奇金病不同，病組織成分單一，

以一種細(xì)胞類型為主一、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

2.部位多發(fā)生于表淺，LN，以頸部LN最多見其次腋下LN、腹股溝LN，還會累及縱隔、腸系膜和腹膜后深部LN。近1/3非霍奇金淋巴瘤發(fā)生于LN外淋巴組織：咽淋巴、扁桃體、胃腸道等。瘤細(xì)胞侵入周圍血液和骨髓→難與白血病侵犯LN相區(qū)別（三）惡性淋巴瘤舉例：肉眼：受累淋巴結(jié)腫大，軟、清。晚期多個淋巴結(jié)受累，相互粘連→不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊。切面：灰白色，魚肉狀，出血壞死少見。1.濾泡性淋巴瘤

來源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞低惡性B細(xì)胞腫瘤。在歐美占NHL25％～45％，而我國占10％。常見于中年人，男女發(fā)病均等。病理變化：①低倍鏡下呈結(jié)節(jié)狀生長②中心細(xì)胞（小核裂細(xì)胞）：此種細(xì)胞為主③中心母細(xì)胞（無核裂細(xì)胞）：是淋巴細(xì)胞的2～3倍，核圓形或分葉狀，染色質(zhì)稀疏，有1～3靠近核膜的核仁。④病變由中心細(xì)胞為主→中心母細(xì)胞數(shù)量↑→惡性度↑。免疫學(xué)和分子遺傳學(xué)特點(diǎn)：①CD19、CD20、CD10表達(dá)②Bcl-2蛋白表達(dá)核型分析：①特征性染色體轉(zhuǎn)位t（14；18）②18號染色體斷裂點(diǎn)為18q21，是抗凋亡基因Bcl-2的部位，Bcl-2蛋白過度表達(dá)。臨床特點(diǎn)：①無痛性多個淋巴結(jié)腫大，腹股溝最多見。②就診時多為Ⅲ/Ⅳ期，30％～50％累及骨髓。③低度惡性，預(yù)后好。④可轉(zhuǎn)化為彌漫性大細(xì)胞性B細(xì)胞淋巴瘤。2.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

DLBCL常是中心母細(xì)胞性、B免疫母、間變性大細(xì)胞等形態(tài)變化較大細(xì)胞組成，中度惡性。占NHL20％，老年人為主，男性稍占優(yōu)勢。原發(fā)淋巴結(jié)，也可原發(fā)咽環(huán)淋巴細(xì)胞、胃腸道、皮膚、骨和腦。病理變化:①彌漫性大細(xì)胞浸潤，細(xì)胞直徑是小淋巴細(xì)胞的4～5倍。②細(xì)胞多樣，似中心母細(xì)胞、B免疫母或漿細(xì)胞分化。③核圓形/卵圓形，染色質(zhì)邊集，核仁多個/單個。胞漿中等嗜堿性。免疫學(xué)和分子遺傳學(xué)特點(diǎn)：

B細(xì)胞標(biāo)記CD19、CD20表達(dá)，由濾泡型淋巴瘤轉(zhuǎn)化的Bcl-2表達(dá)。核型分析：①30％的病人染色體t（14；18）轉(zhuǎn)位，Bcl-2基因過度表達(dá)。②1/3的病人Bcl-6基因過度表達(dá)。臨床特點(diǎn)：

淋巴結(jié)迅速長大或結(jié)外組織腫塊?？衫奂案巍⑵ⅰ９撬枋芾凵僖?，不及時診治，可短期內(nèi)死亡。聯(lián)合化療完全緩解率達(dá)60％～80％，有50％的病人可治愈。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤3.Burkitt淋巴瘤（伯基特）

為B細(xì)胞淋巴瘤，好發(fā)于非洲兒童，我國也有少數(shù)報(bào)道病因：與EB病毒感染有關(guān)病理變化：彌漫性中等大小的中心細(xì)胞惡性增生鏡下：多數(shù)大形巨噬細(xì)胞散在于腫瘤細(xì)胞間，形成“滿天星”圖像免疫表型和核型特點(diǎn)：B細(xì)胞淋巴瘤，單克隆性IgM、CD19DC20、和CD10表達(dá)。8號染色體的c-myc基因易位，常是t(8;14)。臨床特點(diǎn)：常發(fā)生于非洲兒童、青年人的頜骨、顱骨等，高侵襲性。

4.外周T細(xì)胞淋巴瘤（p231）（peripheralT-celllymphoma,unspecific)：

地區(qū)：東南亞多見，我國占20-30%，高度惡性

分類：多形性周圍T細(xì)胞淋巴瘤T免疫母細(xì)胞性淋巴瘤

病理特點(diǎn)：LN結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤侵犯副皮質(zhì)區(qū)；多形性細(xì)胞+非腫瘤性成分

免疫表型：表達(dá)CD2、CD3、CD5等成熟T細(xì)胞標(biāo)記。

5.NK/T細(xì)胞淋巴瘤（血管中心性淋巴瘤）

我國常見，多發(fā)生在鼻和上呼吸道。

特點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞穿入血管壁，管壁呈增厚、管腔狹窄、閉鎖等破壞；廣泛凝固性壞死；瘤細(xì)胞間明顯急慢性炎癥反應(yīng)。

免疫表型：表達(dá)T細(xì)胞標(biāo)記CD2、CD3及NK細(xì)胞標(biāo)記CD56。（一）概述1.特點(diǎn)：HD是ML一個獨(dú)特類型（1）病變往往先從一個或一組淋巴結(jié)開始，漸累及

鄰近淋巴結(jié)（2）病變侵犯LN外器官時，淋巴結(jié)往往已先有病變（3）組織成分多樣，但都有Reed-Sternberg

細(xì)胞（4）瘤組織內(nèi)除淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞外，常有多

數(shù)嗜酸性白細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤（屬于非腫瘤

性反應(yīng)成分）二、霍奇金淋巴瘤（HL/HD）2.發(fā)病率：歐美各國發(fā)病率較高，是青年人中最常見的惡性腫瘤；我國發(fā)病率較低，占全部ML的10-20%3.年齡：多見于青少年和中年，幼兒和老年人也可發(fā)生4.性別：男>女，但本病結(jié)節(jié)硬化型多見于青年女性（二）病理變化1.病變部位：主要發(fā)生于淋巴結(jié)，也可在結(jié)外淋巴組織。以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)為最常見。其次為縱膈、腹膜后、主動脈旁淋巴結(jié)病變常從一個或一組淋巴結(jié)開始，晚期可累及脾、肝、骨髓等2.肉眼：病變淋巴結(jié)腫大，早期無粘連，可活動。侵及包膜及鄰近組織時，相鄰淋巴結(jié)粘連，形成結(jié)節(jié)狀巨大腫塊，質(zhì)地由軟變硬，不移動，切面灰白色，魚肉狀，可見散在黃色小壞死灶3.鏡下：（1）LN正常結(jié)構(gòu)破壞消失，代之大量瘤細(xì)胞（2）LN內(nèi)細(xì)胞成分和形態(tài)多樣，腫瘤成分﹢非腫瘤成分（3）腫瘤成分和非腫瘤成分比例的不同，分為兩類：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型經(jīng)典型：A、結(jié)節(jié)硬化型B、混合細(xì)胞型C、富于淋巴細(xì)胞型D、淋巴細(xì)胞減少型（4）各型都有一共同特點(diǎn)：瘤組織中可見一種特殊的多核瘤巨細(xì)胞→

R-S細(xì)胞A.腫瘤性成分：1.典型R-S細(xì)胞的特點(diǎn)：A.體積大（20~50um)，橢圓或不規(guī)則形，漿豐富；雙色

或略嗜酸性B.核大，圓或橢圓形，可呈雙葉或多葉（似雙核或多核）C.染色質(zhì)粗糙，沿核膜聚集，核膜厚而清楚D.嗜酸性大核仁（與紅細(xì)胞相當(dāng)）

邊界光整，周圍有一透明暈

最典型者：“鏡影細(xì)胞”

（mirrorimagecell)診斷HD具有重要意義，又稱診斷性R-S細(xì)胞。2.其他變異的R-S細(xì)胞：（1）腔隙型細(xì)胞（陷窩細(xì)胞）：主要見于結(jié)節(jié)硬化型細(xì)胞大（40-50um），漿豐富而空亮，核多葉而皺折，

多個小核仁。（2）“爆米花”細(xì)胞(popcorncell)：見于淋巴細(xì)胞為主型多核細(xì)胞，核膜皺折，多葉狀，多個小核仁，胞漿淡（3）多形性或未分化的R-S細(xì)胞：見于淋巴細(xì)胞減少型體大，不規(guī)則，多形性；核大，不規(guī)則，大核仁，多量核分裂B.非腫瘤性（反應(yīng)性）成分：（1）炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、

嗜酸性粒細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、組織細(xì)胞等（2）間質(zhì)：纖維組織增生注：反應(yīng)性成分組成的背景反映了機(jī)體對腫瘤的免疫狀態(tài)，與分型和預(yù)后密切相關(guān)。1.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型HL（NLPHL）單克隆B細(xì)胞腫瘤，結(jié)節(jié)性和彌漫性混合增生，散在“爆米花”L&H型R-S細(xì)胞占HL的5%，男性多見較CHL易復(fù)發(fā)，但預(yù)后較好；3%-5%可轉(zhuǎn)化為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，預(yù)后較差（三）組織類型:

WHO分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型和經(jīng)典型兩類，經(jīng)典型為四種類型:2.經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（1）結(jié)節(jié)硬化型（nodularsclerosistype,NS）

特點(diǎn)：瘤組織內(nèi)有陷窩細(xì)胞和增生的纖維組織條索①增生的纖維組織形成粗細(xì)不等的

膠原纖維條索，將LN分隔成許

多大小不等的結(jié)節(jié)②結(jié)節(jié)內(nèi)為異常的淋巴組織：A.多數(shù)陷窩細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞，多少

不等的典型R-S細(xì)胞③嗜酸性、中性細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤④多見于青年婦女，多發(fā)生于頸部，

鎖骨上和縱隔LN，（2）混合細(xì)胞型（mixedcellularitytype,MC）

霍奇金淋巴瘤中最多見的類型。

特點(diǎn)：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，由多種細(xì)胞成分混雜而成；多數(shù)嗜酸性白血病、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、少量中性WBC；其間有多數(shù)典型R-S細(xì)胞，可有壞死灶及纖維組織增生。

（3）富于淋巴細(xì)胞型

（lymphocyte-richLR）

淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞大量增生，形成結(jié)節(jié)狀或彌漫性浸潤。①結(jié)節(jié)型：淋巴細(xì)胞背景上，

散在上皮樣和“爆米花”細(xì)胞、

典型R-S細(xì)胞很少。②彌漫型：

A：上型轉(zhuǎn)來；爆米花”細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞組成。

B：早期的混合細(xì)胞型：霍奇金細(xì)胞、少量診斷性R-S細(xì)胞，散在分布于小淋巴細(xì)胞為主或組織細(xì)胞為的背景中。（4）淋巴細(xì)胞減少型（lymphotypedepletiontype,LD）①特點(diǎn)：淋巴細(xì)胞數(shù)量減少而R-Scell或變異型細(xì)胞相對增多,

兩亞型：彌漫性纖維化（diffusefibrosis）

網(wǎng)狀型或肉瘤型(reticularvariant)②多發(fā)生于老年人，進(jìn)展快，是各型中預(yù)后最差的

（5）霍奇金淋巴瘤組織類型可相互轉(zhuǎn)化:

LR型→MC型LR型→LD型MC型→LD型NS型一般不轉(zhuǎn)化為其它類型

常局限于頸部淋巴結(jié)或前縱隔淋巴結(jié)

霍奇金淋巴瘤組織類型與預(yù)后有密切關(guān)系，

一般以LR型預(yù)后最好，其次為NS和MC型，LD型最差。（三）霍奇金淋巴瘤的分期霍奇金淋巴瘤修改為四期：表10－2（四)臨床病理聯(lián)系頸部無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、夜汗、體重下降、瘙癢等。晚期：免疫功能低下、繼發(fā)感染、貧血等第三節(jié)髓系腫瘤

來源于骨髓多能髓細(xì)胞樣干細(xì)胞的克隆性增生，形成粒、單核、紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞性腫瘤因干細(xì)胞位于骨髓，故髓系腫瘤多表現(xiàn)為白血病，常累及淋巴結(jié)、脾和肝但較輕，并伴髓外造血髓系腫瘤主要有三大類：急性粒細(xì)胞白血?。河字伤杓?xì)胞在骨髓內(nèi)積聚，造血抑制慢性髓性增生性疾?。航K末分化髓細(xì)胞極度增生，

致外周血細(xì)胞明顯增加骨髓異常增生綜合征：骨髓無效造血，外周血細(xì)胞減少

一組在形態(tài)、遺傳學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后等方面均不同的異質(zhì)性腫瘤成人多見，15-39歲為發(fā)病高峰骨髓髓樣干細(xì)胞單克隆性增生，分化成熟障礙，停止在早期髓性分化（母細(xì)胞）階段＞２５％一、急性髓系白血病

（acutemyelogenousleukemiaAML）分類（分化程度及細(xì)胞類型）分為八個類型

M0急性粒細(xì)胞白血病未分化型2%-3%M1急性粒細(xì)胞白血病最少分化型20%M2急性粒細(xì)胞白血病成熟型30%-40%M3急性早幼粒細(xì)胞白血病5%-10%M4急性粒單核細(xì)胞白血病15%-20%M5急性單核細(xì)胞白血病