顱腦損傷病人的護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-演示文稿

顱腦損傷病人的護(hù)理-Microsoft-PowerPoint-演示文稿第一頁(yè)，共46頁(yè)。復(fù)習(xí)：頭皮

顱骨腦

顱腦解剖第二頁(yè)，共46頁(yè)。臨床病例男性民工，32歲，從高處墜落而急診入院。體查見(jiàn)：神志清楚，頭頂左側(cè)有一包塊，表皮完整，觸之稍硬，壓痛明顯；鼻孔持續(xù)流出粉紅色血性液體，嗅覺(jué)和視力減退。？？？第三頁(yè)，共46頁(yè)。顱腦損傷頭皮損傷顱骨骨折腦損傷頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷第四頁(yè)，共46頁(yè)。

皮下血腫 帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫部位皮膚與腱膜間腱膜與骨膜間骨膜與顱骨范圍小，局限

大,可超過(guò)骨縫 限于顱骨范圍質(zhì)地周圍硬中心軟 軟稍硬 原因產(chǎn)傷、碰傷斜向暴力 骨折

三種頭皮血腫鑒別第五頁(yè)，共46頁(yè)。頭皮裂傷由銳器或鈍器所致開(kāi)放性傷裂口大小，深度不一，創(chuàng)緣整齊或不整齊，出血多第六頁(yè)，共46頁(yè)。頭皮撕脫傷1、機(jī)械力牽拉所致2、劇烈疼痛及大量出血可導(dǎo)致休克第七頁(yè)，共46頁(yè)。類型處理護(hù)理措施頭皮血腫小自行吸收大加壓包扎必要時(shí)抽吸

早期冷敷24—48小時(shí)后可熱敷禁忌揉搓注意觀察神志、尿量、生命體征及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理休克、感染及合并傷。頭皮裂傷加壓包扎爭(zhēng)取在24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合傷口護(hù)理預(yù)防性注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）撕脫傷清潔創(chuàng)面頭皮再植心理護(hù)理預(yù)防休克的發(fā)生頭皮損傷的處理要點(diǎn)及護(hù)理措施第八頁(yè)，共46頁(yè)。顱骨骨折分類：骨折是否與外界相通－開(kāi)放性、閉合性骨折形態(tài)－線性骨折、凹陷骨折骨折部位－顱蓋骨折、顱底骨折第九頁(yè)，共46頁(yè)。分類：1、線性骨折：2、凹陷性骨折：顱蓋骨折第十頁(yè)，共46頁(yè)。處理原則：

1、單純線性骨折：無(wú)需特殊處理2、凹陷性骨折：功能區(qū)受壓；直徑>5cm,深度>1cm；開(kāi)放粉碎性凹陷骨折——手術(shù)顱蓋骨折第十一頁(yè)，共46頁(yè)。護(hù)理措施：重點(diǎn)是觀察和處理合并傷顱蓋骨折第十二頁(yè)，共46頁(yè)。少見(jiàn)乳突部，咽后壁無(wú)顱后窩ⅦⅧ乳突區(qū)鼻漏或耳漏顱中窩ⅠⅡ眼眶周圍及球結(jié)膜（熊貓眼癥）鼻漏顱前窩易傷腦神經(jīng)瘀斑

部位腦脊液漏骨折部位顱底骨折第十三頁(yè)，共46頁(yè)。顱底骨折的治療要點(diǎn)及護(hù)理顱底骨折本身無(wú)需特殊治療。關(guān)鍵是觀察有無(wú)合并傷，特別應(yīng)注意觀察和處理腦脊液漏。第十四頁(yè)，共46頁(yè)。腦脊液與鼻腔分泌物的鑒別1、白色濾紙2、尿糖試紙測(cè)定3、紗布或手絹第十五頁(yè)，共46頁(yè)。腦脊液漏的護(hù)理措施一預(yù)防：預(yù)防感染，使用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素二保持：1.保持頭高位，坐位、床頭抬高15-30°2.保持外耳道、鼻腔、口腔清潔三避免：1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕2.避免從鼻腔插管3.避免用力摒氣四禁止：1.禁止堵塞2.禁止沖洗 3.禁止滴藥4.禁止腰椎穿刺第十六頁(yè)，共46頁(yè)。臨床病例男性民工，32歲，從高處墜落而急診入院。體查見(jiàn)：神志清楚，頭頂左側(cè)有一包塊，表皮完整，觸之稍硬，壓痛明顯；鼻孔持續(xù)流出粉紅色血性液體，嗅覺(jué)和視力減退。我怎么了？第十七頁(yè)，共46頁(yè)。分類：開(kāi)放性與閉合性；原發(fā)性及繼發(fā)性；急性、亞急性與慢性；輕、中、重、特重型原發(fā)性（腦震蕩，腦挫裂傷）繼發(fā)性（腦水腫，顱內(nèi)血腫）

三腦損傷第十八頁(yè)，共46頁(yè)。

腦震蕩臨床表現(xiàn)1、短暫意識(shí)障礙（＜30分鐘）數(shù)秒或數(shù)分鐘2、逆行性遺忘3、常伴頭痛，頭昏，惡心，嘔吐4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征處理原則1、無(wú)需特殊治療2、一般臥床休息1－2周可完全恢復(fù)第十九頁(yè)，共46頁(yè)。腦挫裂傷腦挫傷－僅腦組織輕微損傷,軟腦膜保持完整

腦裂傷－軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)有破裂，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血病理生理1、腦水腫，多在傷后3－7天發(fā)展到高峰2、傷灶愈后形成瘢痕及粘連，造成癲癇灶或外傷性腦積水3、廣泛損傷數(shù)周后導(dǎo)致外傷性腦萎縮第二十頁(yè)，共46頁(yè)。腦挫裂傷

臨床表現(xiàn)1、意識(shí)障礙（最突出）傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，多數(shù)＞半小時(shí)，重者長(zhǎng)期持續(xù)昏迷2、局灶癥狀和體征出現(xiàn)與灶區(qū)功能相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能障礙和體征3、腦膜刺激癥

4、顱內(nèi)壓增高與腦疝第二十一頁(yè)，共46頁(yè)。顱內(nèi)血腫最多見(jiàn)，最危險(xiǎn)，可逆性，繼發(fā)性第二十二頁(yè)，共46頁(yè)。顱內(nèi)血腫分類：(1)按部位：硬膜外血腫；硬膜下血腫；腦內(nèi)血腫；特殊部位血腫；(2)按時(shí)間：急性血腫（3天內(nèi)）；亞急性血腫（4-21天）；慢性血腫（22天以上）。第二十三頁(yè)，共46頁(yè)。硬腦膜外血腫

臨床表現(xiàn)1、意識(shí)障礙原發(fā)性-中間清醒期（意識(shí)好轉(zhuǎn)期）-繼發(fā)性2、顱內(nèi)壓增高和腦疝表現(xiàn)幕上血腫＞20ml，先小腦幕切跡疝后枕骨大孔疝；幕下血腫＞10ml，可直接發(fā)生枕骨大孔疝多由直接暴力引起第二十四頁(yè)，共46頁(yè)。最常見(jiàn)急性硬腦膜下血腫

腦實(shí)質(zhì)損傷重，原發(fā)昏迷長(zhǎng)，中間清醒期不明顯顱內(nèi)壓增高和腦疝征象1－3天內(nèi)進(jìn)行性加重慢性硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主臨床表現(xiàn)難于其他血腫鑒別第二十五頁(yè)，共46頁(yè)。急性

一經(jīng)確診，立即手術(shù)，清除血腫。顱內(nèi)血腫治療原則第二十六頁(yè)，共46頁(yè)。病情觀察1、意識(shí)狀態(tài)中間清醒期安靜/躁動(dòng)觀察2、生命體征3、瞳孔4、錐體束征進(jìn)行性散大.－小腦幕切跡疝雙側(cè)瞳孔縮?。瓨蚰X損害、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔變化不定－腦干損傷間接對(duì)光反射－區(qū)別視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)損傷第二十七頁(yè)，共46頁(yè)。頭皮解剖圖示皮膚皮下結(jié)締組織帽狀腱膜腱膜下結(jié)締組織顱骨骨外膜第二十八頁(yè)，共46頁(yè)。顱骨顱蓋顱底第二十九頁(yè)，共46頁(yè)。腦解剖圖示硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜腦組織第三十頁(yè)，共46頁(yè)。頭皮銳、鈍器裂傷第三十一頁(yè)，共46頁(yè)。第三十二頁(yè)，共46頁(yè)。第三十三頁(yè)，共46頁(yè)。頭皮撕脫傷第三十四頁(yè)，共46頁(yè)。眼框周圍瘀血（熊貓眼）第三十五頁(yè)，共46頁(yè)。乳突部瘀斑第三十六頁(yè)，共46頁(yè)。注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）注射TAT前一定要做過(guò)敏試驗(yàn)皮試陽(yáng)性（+）者需做脫敏注射兒童與成人劑量相同第三十七頁(yè)，共46頁(yè)。根據(jù)昏迷程度分：（GCS評(píng)分）

輕型13－15分，傷后昏迷20分鐘以內(nèi)。

中型9－12分，傷后昏迷20分鐘－6小時(shí)

重型5－8分，傷后昏迷6小時(shí)以上。

特重型3－5分，傷后昏迷12時(shí)以上，腦疝。睜眼(E)計(jì)分

語(yǔ)言表現(xiàn)(V)計(jì)分

運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(M)計(jì)分自動(dòng)睜眼4回答正確5能按吩咐運(yùn)動(dòng)6呼喚睜眼3回答有誤4對(duì)疼痛能定位5疼痛睜眼2用詞錯(cuò)亂3能夠躲避疼痛4不

睜

眼1語(yǔ)義不明2刺激時(shí)肢體屈曲3

不能言語(yǔ)1刺激時(shí)肢體過(guò)伸2

對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)1第三十八頁(yè)，共46頁(yè)。硬腦膜外血腫第三十九頁(yè)，共46頁(yè)。硬腦膜外血腫第四十頁(yè)，共46頁(yè)。急性硬膜下血腫：（血液位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間第四十一頁(yè)，共46頁(yè)。腦脊液與鼻腔分泌物的鑒別方法1、將鼻腔流出物滴于白色濾紙上，如見(jiàn)血跡外周有較