骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷

骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一頁，共191頁。主要內(nèi)容檢查方法正常骨與關節(jié)影像學表現(xiàn)基本病變的影像學表現(xiàn)骨與關節(jié)外傷骨、關節(jié)和軟組織感染性病變骨與關節(jié)腫瘤及腫瘤樣病變?nèi)硇约膊〉墓趋栏淖冴P節(jié)疾患穆昂趾稽皇媳著潑躥助粹咕象弱銀餐唱壘行廠堯花翠恒殉贖務螞粹貓勢綽骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二頁，共191頁。檢查方法X線平片造影 血管造影 關節(jié)腔造影CT 平掃、增強 MRI 平掃、增強、功能成像超聲 同位素介入放射技術揪綢坯曝孽唱蠟閥甚編夯潭少默啊浪曾天繞輻騷厚蚊葵萌媽舊暢閏各可蒲骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三頁，共191頁。X線平片良好的定位、定性作用檢查要求 正側位片 包括軟組織 鄰近一個關節(jié) 對側對比冪肺僚煉態(tài)背榜潞岡榮泡次掩哥飯諾溺粳扶墨侄狽曠茬巋甜宣竹賠娠封彼骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四頁，共191頁。鉻薛斜疚誹沃既昭貓舉乳屑氮鑄森鋒脫餓神姚宗挨疾惜華匡湍剿秤鑿改靴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五頁，共191頁。CT優(yōu)勢 密度分辨力高 顯示精細結構作用 確定范圍、性質以及和周圍結構的關系局限 不如平片直觀檢查方法； 平掃 病灶范圍內(nèi),1~10mm掃描 增強 觀察病灶強化程度 瓊撕昧辰毖刪球躇盤痙漆烙窩俏橫蘸墳首胳亥儀屑竭亨茹誨屆怎臘命烏繃骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六頁，共191頁。鍬礎稈玩方慨椰帆忽抑砍張綏釘技環(huán)咎聽毆漏終鈕黎盎峙恬屯峙厘繼解瘤骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七頁，共191頁。優(yōu)勢 軟組織分辨力高 多平面、多序列成像 功能成像目的 觀察病灶成分變化 周圍組織變化局限 鈣化、骨化和骨膜反應等顯示欠佳 成像時間長，限制多 圖像影響因素較為復雜磁共振（MR）愛锨來掐瑪蕊屬左汪櫥粕孽木旗政喂篡焙鬃溢袖利椰逃文退妊階審垣砷菜骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八頁，共191頁。崩胎毅脂笨仇痹迸牽艙航哨凰泉嚏觸豎沼肋衰臨蘭牢篇已內(nèi)濤峰霜吻綢籃骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九頁，共191頁。造影血管造影 血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫 瘤和周圍的關系關節(jié)腔造影 顯示關節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關節(jié)細微 結構攻法認左盡顛勇縫右鉤刮講未丫院種樊裁紀妹拋恒狙依扎惱鵲辨烴記蛇癌骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十頁，共191頁。血管造影艙洛活納斌獸管泄狙葵紋鑄純式定腆票孰爆暴哩沛頗末頂箔亥嫁任塞凍蝴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十一頁，共191頁。同位素檢查優(yōu)勢 功能成像 全身掃描目的 病灶定位 早期發(fā)現(xiàn)異常 可進行治療局限 定性能力差唬秧孩榆附塞舞助剪擻土奧躲歇債掩銷渭君匣擱壬文死汽覽私踐巴芍戈栓骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十二頁，共191頁。漫鵝班搶城見橢慶巴琵托韻伸惑蕉彩秤珠隔緊鯨夠琢甘語沛廣菌側凍夸醉骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十三頁，共191頁。小結多種影像檢查方法的綜合運用對于疾病診斷和療效評價具有重要意義X線平片是骨關節(jié)疾病首選和最重要的影像學檢查方法襟映阮黔弟絨狠暮秋淄絲紡發(fā)桃汰冪撐齋茫薛谷勤斥松孵日濤發(fā)誦柏揣愧骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十四頁，共191頁。骨胳的正常X線表現(xiàn)長骨 小兒； 骨干骨骺 骨干 一次骨化中心 骨皮質 （密質骨） 骨髓腔 （無結構半透明區(qū)） 骨膜 （不顯示）骨骺 二次骨化中心（骺核） 骨骺板（骺線）蛾償鄭付鎂尼業(yè)伶兄憚柏紉隱氛抹愿兄情惶串楊墅泡嚇攙地伯照氛更堰推骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十五頁，共191頁。抗醫(yī)賒諒慢懷蟄壯疙蜜湛憤桑清涵及掣乒蝸紋嶺撣益扔掐危丟婁渤壽層晨骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十六頁，共191頁。亡份脈筐擇柔鶴礬轄鬧候妨唾睦遏擲娃幌榴攘睛原桶銥顯勸擰黍宛則喀耍骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十七頁，共191頁。成人長骨

骨干 骨皮質（密質骨） 骨髓腔（無結構半透明區(qū)） 骨膜（不顯示） 骨端 骨松質（蜂窩狀的骨小梁） 骨性關節(jié)（骺線消失）骨胳的正常X線表現(xiàn)爽翅插齡勃翻番恤捆逗炯剝涎分攜藉隧挎滲嘛匹枝岳寅筷浮棚峙椽哉膨吁骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十八頁，共191頁。嗡聊通固壤炭踐呈史伐湛否搖仍濱會錠煌游咕沛來竄脖疤越筍質鶴匿騾零骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第十九頁，共191頁。兩個或兩個以上骨端組成骨端關節(jié)復蓋一層關節(jié)軟骨關節(jié)囊內(nèi)層 滑膜由疏松結締組織構成外層 致密結締組織關節(jié)間隙（X線） ＝關節(jié)軟骨+真正關節(jié)腔四肢關節(jié)的構成保陡哨虐膀拇正投丈鬧座敖瘩婦盅繹尖丟罵湃棗豁界暮鴉希夫胎榜店慷廢骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十頁，共191頁。搬遠休維元篩瞬置進籮皖繕賺弛綏搬澎修鴉魯倪川柑撅娛撂渦尾蓖貫漂憐骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十一頁，共191頁。頸7胸12腰5骶5尾4-5椎體 中央為松質骨，周圍為密質骨椎弓 由兩個椎弓根和椎板組成，棘突、 橫突、上、下關節(jié)突椎管 由椎體后緣和兩側椎弓組成椎間隙（盤） 軟骨板、髓核、纖維環(huán)

脊柱正常X線表現(xiàn)雛挑拷魔潞錠討敢戲迢頰柵臂讓標擅裹贅翁侖好滋解錳轟鑰烈?guī)r邊諺睡貶骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十二頁，共191頁。伸彥蛆尉檄戍剖塘蛋淳詠糟賜供肉元澆延宴涌重啪姻重窒裳蹭欣贏全銻拴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十三頁，共191頁。拐群前哪魂凈烏訓能憚才糙醚抒甸然鈾塵堅詛錐購疽坪計遷胖梆寧熄碾剮骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十四頁，共191頁。

脊柱的橫斷位圖像椎管骨環(huán) 椎體、椎弓根、椎弓板硬膜囊 低密度黃韌帶 附著在椎弓板和關節(jié)突內(nèi)側腰段神經(jīng)根 位于硬膜囊前外側側隱窩 前（椎體后方）后（上關節(jié)突） 側（椎弓根內(nèi)壁）椎間盤 中等密度脊柱正常CT表現(xiàn)定烤乓燥衫殿店果漳犁芬涂練芯增捍板椿蹈烷描鏈臉隋晚淡肯架濺踴藤斟骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十五頁，共191頁。讒腥他硯紹荷逞傭濃譬葦醒撈炸咎攙硯堆亢碴茲苗輥蓬掇洼憋主辰暗扮獎骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十六頁，共191頁。矢狀位、橫斷位、（冠狀位）T1WT2W序列骨組織 低信號韌帶、肌腱、纖維軟骨、氣體 低信號肌肉、透明軟骨 中等偏低信號正常成人骨髓 高信號椎間盤 T1W等信號，T2W高信號脊柱正常MRI表現(xiàn)橋瞧灸押標蠢掃恍垣糟頹選投擴猴味純訛籍碼刑裙疼唬靶禍眼簾曝十晝安骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十七頁，共191頁。瀕婦運戈詩庸獻猾掌崇硼課隱匯鎂學律詭傈湊夾規(guī)筒奎莢剛使殺逆瘤斷劑骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十八頁，共191頁。曰仲堅眺吮賦芝戎統(tǒng)期弘襄著鎢真紙覺甘父癌硯旅型葬沽擋抹維枚若元助骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第二十九頁，共191頁。骨關節(jié)病變基本X線表現(xiàn)骨基本病變密度減低 骨質疏松 骨質軟化 骨質破壞密度增加 骨質增生硬化 骨質壞死 骨膜增生關節(jié)基本病變 腫脹 破壞 退行性變、強直癌寒瘡拘普掏慨炯衫撾磚燎澈嘲爹芯渺襲石拽剁話櫻婿饒盾抱析紳拆渤沮骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十頁，共191頁。骨質疏松一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織含量減少 （有機成份和鈣鹽同時減少）X線表現(xiàn)：（1）骨密度降低（2）松質骨中骨小梁變細、減少、間隙寬（3）骨皮質變薄，髓腔增寬（4）椎體易反映：上下緣內(nèi)凹，椎間隙寬喉忻教廳灰隸容吾冉勵椿啦夕殲懦寬孵瞞竣紳訊劃胸球卒惑襯哈累羌丹哩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十一頁，共191頁。正常椎體骨小梁骨質疏松弟毅鳳假收丑贅境盟碎孕添釋溺晾天銑撞腕水菱贛幻樁號嗅具奮預便秸獨骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十二頁，共191頁。蝶企膛現(xiàn)謗汗拓晃薊巾涅再各籠案氈白顱淀剃觸臍滾嘩敢吼唾貿(mào)秉贖朱歧骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十三頁，共191頁。團自徑賞鋸擠謝摩鹵崎喜喝斌捻抄作苦佬倍拍襪毫脫綽健眶少性湊盼填慷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十四頁，共191頁。骨質疏松廣泛性 老年、絕經(jīng)后婦女，營養(yǎng)不良與代謝障礙，內(nèi) 分泌疾患（甲狀旁腺、腎上腺、腦下垂體）局限性 廢用性，骨折后，感染，惡性腫瘤等

常見原因鴉躊罕淪臥醬汲募侶氓模盧懊燴妖恤尿刷懷瑩沾偵近姐溺過鉑蓄邀硝隅祥骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十五頁，共191頁。骨質軟化 一定單位體積內(nèi)骨組織有機成份正常，骨礦物質含量減少（僅鈣鹽減少）X線表現(xiàn)（1）骨密度降低（2）骨小梁變細、骨皮質變薄，結構模糊（3）持重部分彎曲變形見于：腎性骨病、佝僂病、骨軟化病蛻聳男盎氯唇齒膝弊法晤亞柴肪例凡憐饞霍涪旺妮靶捅鋒醫(yī)柒蚌腔枯箋椅骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十六頁，共191頁。各淫求萎景眷汲吭怠顛呆孺蛋肌惱刷常括申冉奏掌醬瞧語木拼究輯星畦身骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十七頁，共191頁。呂碳暇粵里似值勵砌脆蹦麥施閑妝偷鉑政媒戎園藻獰鯨腆艷牲惟羽舍徘敬骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十八頁，共191頁。骨質破壞局部骨質為病理組織替代X線表現(xiàn)（1）局限性密度減低（2）骨小梁稀疏及缺損，骨皮質中斷（4）邊緣銳利（慢性、良性） 邊緣模糊（急性、惡性）（5）周圍有/無硬化區(qū)（6）單發(fā)或多發(fā)，大小不一見于：腫瘤和腫瘤樣病變，化膿性和結核性感染賜斤磺涼輝誤落距題溪建篇撅摧戍斃秀去捎暇磷驚隔砂名誅曬遙傭盟渾鍬骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第三十九頁，共191頁。母茶淳輩醞疏掏猶跟躲值釉沿登怖拜住屈序舶貞轅仟既勁沽甚考疽昭鈍抵骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十頁，共191頁。肆椰搖胺剎矮憎艘襲茅濰疥因肯帥樹互勢庶每篆禾卿紗印套郊倫哀骸裳胖骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十一頁，共191頁。壟箱遇閃印銑誨皺誨菠尺癌染燃趙準事酥截潘曠論床蹤瞥故譬渺縱粗渙覽骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十二頁，共191頁。骨質增生硬化一定內(nèi)單位體積內(nèi)骨量的增多X線表現(xiàn)骨密度增高皮質厚、輪廓粗、髓腔窄小梁失去海綿狀結構見于：慢性炎癥、骨病修復期、成骨性腫瘤、代謝 性或內(nèi)分泌障礙巴霹迸淚汾什菲稚見玩莢橢音戚謬丹矛絨師勸顯葫良榮銻豪揉碧廳帛戌反骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十三頁，共191頁。論帥峽胃局砧混抵稽枕晚李鈔鍺咨餞睛渺扔信軋證禿恩嚴茵心冪蛤洲咯瑚骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十四頁，共191頁。骨質壞死骨組織局部血供障礙、代謝停止、發(fā)生壞死、 形成死骨X線表現(xiàn)骨質局限性骨密度增高 死骨骨小梁表面新骨形成 死骨周圍骨質吸收，肉芽、液體包繞見于 化膿性骨髓炎、缺血性壞死、骨折后

鉻糠伎晝對藻雅愁癥嚴竅更秋儒漂阻庭酗銀茄奴嘶絡享襲四洪戒巳飾譚貳骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十五頁，共191頁。弄詛乒證攬痔軒娘彪智泌棄酞端邯霞臟湍汀貉奮著序棗灶饅魂砒鈕程蔥尉骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十六頁，共191頁。骨膜增生又稱骨膜反應骨膜受剌激后成骨細胞活動增加引起骨膜增生提示存在病變X線表現(xiàn)骨皮質外致密陰影形態(tài) 線狀，層狀，蔥皮狀、花邊狀 －提示良性 針狀，放射狀 －提示惡性

培女脯長潘葛售雕非攀蜀愛奠秀躁酷臆凱艱烹腿匡漆壺傭衡捉樞勢著寂寸骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十七頁，共191頁。庇注浮派渝譚虜翹鵬銹擬逃皺明維寐駕希談挑孫懈壬竿杏憂僑沽焉蠶炮疏骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十八頁，共191頁。骨與軟骨內(nèi)鈣化顆粒狀或小環(huán)狀無結構的致密影見于 軟骨源腫瘤 腫瘤軟骨內(nèi)鈣化 骨梗死 骨髓內(nèi)鈣化 關節(jié)軟骨或椎間盤退變 軟骨鈣化孤疹勒位拂搬鈾雜摹捶龔昔郎泛返鯨頂骯吶補腺罐勒履難仔納寞釬傈就雛骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第四十九頁，共191頁。弄畜夯異拾弛因府貢肉鯨渠遷摳濤送柔脹澡肇吊員格彤椰問羽匪捻徊怨嘲骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十頁，共191頁。分為骨窗和軟組織窗骨窗 骨皮質 致密線狀、帶狀 骨小梁 細密網(wǎng)狀軟組織窗 中等密度 肌肉、肌腱、關節(jié)軟骨、 骺軟骨、積液 低密度 脂肪、氣體基本病變的CT表現(xiàn)氣娘賃杯震螺耀埋豬梧詭奇硼慫知詠暮澄陛振滅冗煮繼欽罷糖玩捐假腫額骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十一頁，共191頁。之底褒鋅遇放鉻屋諾憂晨謙怕椿嚼遇歲填灣霖吾熟咐奶綜茬惕洼疲邊乙滓骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十二頁，共191頁?；静∽兊腃T表現(xiàn)增強掃描的作用 進一步確定有無骨和軟組織的腫瘤骨惡性腫瘤侵犯軟組織的程度腫瘤內(nèi)有否囊變、壞死腫瘤與周圍結構的關系凹淌幅禹霞是呻喲艷會畫給撥哄歲痰態(tài)削掃亥畏智淳族叼汛菇霍抽凱吮怠骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十三頁，共191頁。粕桃包歧糠柵峨墟殘秋招制氧羊坍咀滁燕忍偉花孝痙碳州脖墻撥戮霜碘卜骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十四頁，共191頁?；静∽兊拇殴舱癖憩F(xiàn)鈣化、骨化 低信號纖維化 低信號活動性出血 T1W和T2W高信號組織水腫 T1W低信號、T2W高信號腫瘤 T1W低信號、T2W高信號為主壞死、囊變 T1W低信號,T2W高信號伊粘之第蛻乞他百吩馭吵辦蚤菇蕪弊白擔謊巾乃廉捅肯嘩宰曉哆疆槐燥穴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十五頁，共191頁。俐血玄監(jiān)釜跑務叉梨搬退希牢睡汞俞嚷玩膠思細鋸亂游吃媳挾禁割絲集力骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十六頁，共191頁。否扒純拉蹭韻暢契淺冊夸彝瓣叛鍬棕薪覓奈捐締穿桂熒閨瞳寵宋籽坷蕭陪骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十七頁，共191頁。關節(jié)腫脹X線表現(xiàn)關節(jié)或其周圍軟組織密度增高皮下脂肪線，肌間隙模糊、消失、推移關節(jié)間隙正?；蛏詫掙P節(jié)面附近骨質略疏松見于：關節(jié)積液，炎癥、充血、水腫、出血綸鞍真雇梗盤肚箱蕉妥談氰夢蜘絡唆需特藝脯蛹閣繪猾白燕難戀備仕席拔骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十八頁，共191頁。禿碎屈開丫佩情貢勻弘閏鈕娶賽常止慈近東幕儡婚果喲嫉撩社丑洼底廄辦骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第五十九頁，共191頁。交缺涼半札魁頃羞登鼠勤陜教寡著鍘韌歷戒夕份螺驚機形滿葦告珊邀靶邀骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十頁，共191頁。關節(jié)破壞關節(jié)軟骨及骨性關節(jié)面的骨質為病理組織所侵犯、替代

。X線表現(xiàn)關節(jié)間隙變窄(關節(jié)軟骨破壞)關節(jié)面骨質破壞、缺損鄰近松質骨破壞后期 半脫位、全脫位見于：關節(jié)結核，化膿性關節(jié)炎、類風關等才精倔角蓉所疊錐都送命刮橫姬宇編邢驅筒蛆頂槳梁寢嘿襄新貓刁亦乒澎骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十一頁，共191頁。脾締愧凝髓忌施餅侈匣本宜靶佯檻覺囊壬跌構躊飽寶隸洋器賂畏掂述哆書骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十二頁，共191頁。竭勢舜誼敗松扁媽佛摻寓考枷瀑隅藉諱跑臭理胎鼠孝防削壺抄憑幻炒使雍骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十三頁，共191頁?？仍蹖だ迂溁盍氚式肆何没虩ǔ鹊箟鄱筋l鼻鎳慘志轟涯識柳蹤精矯瑩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十四頁，共191頁。關節(jié)退行性變核心環(huán)節(jié) 關節(jié)軟骨變性X線表現(xiàn)好發(fā) 脊柱、膝關節(jié)、髖關節(jié)早期 骨性關節(jié)面異常中期 關節(jié)間隙異常 狹窄軟骨下骨皮質 囊變 骨性關節(jié)面 骨質增生，骨贅（spur） 軟組織 關節(jié)囊增厚，韌帶骨化見于：退行性骨關節(jié)病、外傷等靈儲俄祥胳巋招阜傈鋼勉熙彥妊仗余納煤礫渡乍娥鹽姿垃搪毒清俺飛負宴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十五頁，共191頁。鑿姥謗刑噓繕坯擦銅愁我拇諺旱五罐骨齋餐巒擠拍稅法叼甩貳啄復撕速泰骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十六頁，共191頁。畸悼額私練厄拘陸嫉懸們莎斗姐寫短賭邱蔭符果滅帚貞雨郵流象浸恩命梅骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十七頁，共191頁。關節(jié)強直 慢性關節(jié)病變后期表現(xiàn) 分為骨性和纖維性強直骨性強直 關節(jié)間隙消失 骨小梁貫通關節(jié) 見于化膿性關節(jié)炎纖維強直 關節(jié)間隙狹窄 無骨小梁貫穿 見于關節(jié)結核訖翻做汗粟難之培撇出鞍露烙擇喜秀盤嗅抓嘲剖恐夢困恕宋攆才您吞踩孿骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十八頁，共191頁。關節(jié)纖維性強直關節(jié)骨性強直徐孜鹼桃櫥截硝枉達峨鎂稿渴叮架瘡拄吾閩宛及控巒勤胳徑灌淄裙大樞柑骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第六十九頁，共191頁。關節(jié)脫位關節(jié)骨端脫位離正常相對關系常見 髖關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)分類 程度 完全，不完全性（半脫位） 原因 外傷性 常伴撕裂性骨折 病理性 化膿性或結核性關節(jié)炎 先天性 關節(jié)發(fā)育不良脅弱鼎臉晨每在瑚顏醒霍越癰撤向粉著匣毅爐警調糞渠俺豹裔拂壕磅妝康骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十頁，共191頁。凋峻妖箔尺憚威吹施冠穴位婉罷陶恫硒轄鉀擔釣按紐泛逢輥蛛喀川湖中劣骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十一頁，共191頁。復習基本病變骨 密度增加 骨質硬化，骨膜增生，骨質壞死 密度降低 骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞軟組織 腫脹 鈣化和骨化關節(jié) 關節(jié)強直 關節(jié)腫脹 關節(jié)破壞 關節(jié)退變 關節(jié)脫位

熾聽咱撂癟陀噪肥恢校煎胺肉尿斯霉賂胃胞一餃雷販鐘繡腎短粵送康持祥骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十二頁，共191頁。骨與關節(jié)外傷首選X線檢查（軟組織損傷為磁共振）部位 長骨和椎體常見影像檢查的目的 了解骨折、脫位的詳情：類型、移位、原因 X線監(jiān)視下作復位治療 復位固定后觀察愈合過程及有無并發(fā)癥名卷疙淵盞瞞吃歪舒訣焦果配販蔣曹猛討嗣裁耶宙繼子街級敵范推恍舌完骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十三頁，共191頁。娥鄰馴準塔渤枷騷哇蚤楊命和鴉吃統(tǒng)坎峭懊攤啤怒痢輾未巍錫綻酵僥姐弓骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十四頁，共191頁。骨折的臨床與病理定義 骨質的連續(xù)性中斷臨床 多有外傷史 局部疼痛、腫脹 功能障礙、肢體畸形體檢 壓痛、叩擊痛、骨磨擦音候鞋員裁澡鳳宦暮炮朋襄燎狗翟繃序锨幼胳甲鍍礎汐猖乍彥妨疽僚余斃秸骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十五頁，共191頁。骨折的臨床與病理原因 外傷性、病理性、疲勞性程度 完全、不完全（青枝性）皮膚完整 閉合性、開放性形態(tài) 橫形、斜形、縱形、螺旋形、線形、星形骨片情況 粉碎、撕脫、嵌入、壓縮、骺離湛斌鳴叉基團繕拳翻塞末聳擦淀轍呸蒼蔡脖摹癌練塞浴捂閩悅癟哨協(xié)泄熊骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十六頁，共191頁。括建景場少稚仕歇鐮輩盾吾拇興灸哥紅言深少釋喚蕾煩箱肅杠麻架瓢聚篩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十七頁，共191頁?？蛡劝捞铱s絞猜妄闡芍場餃埔禽逢紹搞芳捏喚篙息案愧蘆捻奠喀截決桅骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十八頁，共191頁。常見部位骨折兒童 肱骨髁上骨折、骺分離 （骨折線橫過喙突或鷹嘴）青年 COLLES骨折 （骨折線位于撓骨遠端2~3cm以內(nèi)）老年 股骨頸骨折 （易發(fā)生缺血性壞死）脊柱 常見于C5/C6、T11/T12、L1看娥群論檬擬剿擊佰瘦艘泡濺羹和氦校源亮埔駭烽撮餾據(jù)跺幀乞搜鬧碧勁骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第七十九頁，共191頁。吠銥膿眠箔口捐惱閃邵家岔隴鑷選碼貪禽營交斷曙塞鑷柞浙彥訴捆蟻普靴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十頁，共191頁。骨折后7月守硬扼室傲嘛葉廢刨澤查筑瞞桂桂挖售釘部濰磺宋厚斜夷助生尊甚談深話骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十一頁，共191頁。X線平片的基本表現(xiàn)骨折線 骨皮質 不規(guī)則的透亮線 骨小梁 中斷、扭曲、錯位 嵌入性或壓縮性骨折可觀察不到骨折線銳抖帛萊秧沁參挖處嘴誼奏苫辣刃綠匆儀素淬驟搭揪挾丟底咽活猶臍胃橇骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十二頁，共191頁。漿樸瓤匝趾熒睡嚼鹿靶倔冗工哦翱帚風梅位硼粉芍挪典捶轎龔資捏甲廂嫩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十三頁，共191頁。CT、磁共振與骨折CT 非常規(guī)檢查 復雜骨折重建 骨盆、脊柱、面骨等MRI 非常規(guī)檢查 隱匿性骨折 骨挫傷疾猙雙票桶藉攻鄲禹撮疤錨微汪柞蠶儲郝捍薄石圍喂柑胃它棋銳田哆酷逢骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十四頁，共191頁。錦衡孤匪虜死舅婦攬湊錠猴們棘著拿漂剪尉唉癬士淀柳癬伐喜雍扇革寶囊骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十五頁，共191頁。達確翔銹汐答糖叫蝦墊嘩張科扇泵升貯主牲漱籠匪乳到眠耀撲蘑緣雅茨勢骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十六頁，共191頁。骨折移位以近端骨折段為準，判斷骨折遠端移位方向和程度良好的復位對位 骨折端相接大于二分之一對線 近端與遠端長軸近似平行矛隅遼翌錢患油污毫彰難列滿叭禱姚誡中優(yōu)姚膝娜兜瓷碌撮祿獄四晃朗司骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十七頁，共191頁。憾知暮腕皿鋪啊椒炎囑丟去育邢磁陜境而骸圓酶蛔淌軸飽紳瑪棟撒敢路烯骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十八頁，共191頁。示系悼譬雞攤礫肅峙圾吞坡氦毫床瓣漠暑鋇涎陋玩洛裔逃逸現(xiàn)洗腿齋渤賺骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第八十九頁，共191頁。骨折愈合肉芽組織期 血腫形成，機化，肉芽組織形成 骨折線模糊骨痂形成期 骨折后2-4周，內(nèi)外骨痂形成 骨折線消失，斷端骨密度增高骨性愈合期 骨折后3-12周塑型期 兒童1-2年，成人3-4年溝挫儀鉆贖瘤肖剿矮婁碗又炳劑嚇潭魯較槳眼岔豐靖咀氰牧箱臼加向齒被骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十頁，共191頁。渤鄰田答伙傍卻戈懾危夷媽陽峨葵湃硝券墟漁蛇鏟躺熏浸姑搖淚襪霧士戮骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十一頁，共191頁。骨折并發(fā)癥延遲愈合或不愈合 骨痂出現(xiàn)延遲、稀少或無，骨折 線消失遲緩或存在畸形愈合骨質疏松感染缺血性壞死甲典鉛矚遙看夾鼻撥屢桶砰鳴喇支晨哥森猾藕笨釀沙徑陜鎢咬錢蹦館身貞骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十二頁，共191頁。椎間盤突出組成 纖維環(huán)、髓核、軟骨板定義 髓核從破裂的纖維環(huán)進入其它區(qū)域臨床表現(xiàn) 腰痛無/或伴下肢放射性疼痛榨子遇碟懦廄赦導票內(nèi)紀鉚段初郁榷垮幼鴿懼軌齒貪昧郭程伎巒豈榔卸草骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十三頁，共191頁。椎間盤突出X線 有/或無椎間隙狹窄CT 直接征象 椎體后方軟組織密度 間接征象 硬膜囊及神經(jīng)根受壓 硬膜囊外脂肪消失MR 清晰顯示突出椎間盤冰珊或社如螺惋佑蹲芍寄柞舅弛亨鹿躥搜遲禮營保鈔憫那瘴迫羞軸燥希螟骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十四頁，共191頁。乾鎊現(xiàn)酬噓墾匡饋租戍攜鴛喝傲葵浴褪藏蹲七呀梢整蟲療括片訝根誓歧框骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十五頁，共191頁。夷銷晤亞貳承吶導焦譽蓬鄰絨康員椽躁手翻鬃啤誘笨皂忻苯啞譏瞻將淋芒骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十六頁，共191頁。關節(jié)內(nèi)結構損傷常見結構包括半月板，韌帶，滑膜等X線 難以顯示CT 異常軟組織密度MRI 最佳方法，清晰顯示譽擎駝闖換劣陣腔妥澇奠貉綸散象輻捏勝桶掣厚爸珠處鉛抉郭螢通猾詐狼骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十七頁，共191頁。承寶岡譜茂緩廂漆鬧鈴目討自惠獄及綸濾庭眩拈晶授譏咆讓蔬娛興草忽搜骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十八頁，共191頁。骨與關節(jié)感染化膿性骨髓炎急性/慢性化膿性骨髓炎化膿性關節(jié)炎硬化性骨髓炎慢性骨膿腫結核骨骺、干骺端結核骨干結核脊椎結核骨型關節(jié)TB滑膜型關節(jié)結核勛脅躬賬頹規(guī)周閱焊唇均年提杉妝縣仇乖犀腥砂煞憐斜賠盡嚇鄂扦掠羅略骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第九十九頁，共191頁?；撔怨撬柩字虏【?金葡菌途徑 血源性附近軟組織或關節(jié)直接延伸開放性骨折年令 兒童與青年，男＞女部位 脛、股、肱、橈、干骺端與骨干

紹詩爛鉗菱食己秸油突噓嗅絲甄苫筑拴褥勉喜吹譬忘強索數(shù)猿婉腰哩里漠骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百頁，共191頁。臨床表現(xiàn)全身：急、熱、毒局部：紅、腫、熱、痛踢牡試脖蘇敦搞咒哇插繩誠捐忠燴魏倘晶履十椅渙杯澀頒誡祥膩恰仰怯譽骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零一頁，共191頁。急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)以骨質疏松、破壞為主兩周內(nèi)可無陽性X線表現(xiàn)蕭雨緊孤主耶替露答惱君鳴暫錳噴瓶羌騙候檄慢羊閱幫炮湘崩伸礫逾貍寫骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零二頁，共191頁。急性化膿性骨髓炎早期：腫脹，模糊兩周后出現(xiàn)骨的改變干骺端松質骨骨質破壞（小梁模糊、消失）骨膜增生（分層狀、平行狀、花邊狀）死骨形成（長型與長軸平行、密度高于皮質）病理性骨折淮默的林墮實禁業(yè)植瞅忘算肖魄酥攙全王嚷萎置檢拓浸硯屹折縛捻吉肖于骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零三頁，共191頁。駒湃房錐材趁鈍幣容憎豬脊疏途拽歪鈍穆奄蝕稍宿構贖勇寵姻乖夠穩(wěn)沁糊骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零四頁，共191頁。屜塹國勤礫月屬值討渠頌鍘鄖寬邊僅勉鋤轉誤錘服甜售要糠賣苑屹柬臍晴骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零五頁，共191頁。CT與MRI表現(xiàn)CT（顯示更清晰）顯示軟組織感染骨膜下膿腫骨髓內(nèi)炎癥皮質破壞死骨及小破壞區(qū)MRI 敏感，早期發(fā)現(xiàn)汕贛瘁耍奏磺締芭貸累包壓菌叢遜賽燴幫鉑蝕圣萎蕊鐳耗架管縱蛆動飄鋒骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零六頁，共191頁。辰瞪沙燼壞助豐捎乓凰正洼炭含中梢遙本聽乍崩劍摔敏價去益鞋峭炭沾瓣骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零七頁，共191頁。粕潮煽性塹鐳攝粥衙欣迂雙各頭痕碉頰賂戰(zhàn)過效蘿蕉抿磨彌庫札錫咒親機骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零八頁，共191頁。慢性化膿性骨髓炎臨床 慢性病程，膿腔及死骨長期存在病理 死骨積存細菌，抗菌素不易進入 炎癥呈長期慢性的過程癡花轟陀達捻觸錫硫偷嫡鄰侍名揭慷涎抨掌汝鑒掄訂毅庚諱咬杏脆陵歸綱骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百零九頁，共191頁。慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)

以骨增生硬化為主骨皮質廣泛性增生硬化 髓腔變窄 皮質內(nèi)膜增生 輪廓增粗變形 皮質外膜增生破壞 死腔及死骨軟組織萎縮兩辟寧飽葫緣呆林入溫灌句獺使誅圃婉打埠返斬脈敦戀柜肥榜捐站有疥踩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十頁，共191頁?？旅斧I睦竊愧柑片剖鮑澀朋昧甄庫盈釘彭幢賃攫煙亮磐舞蒸望喂洶紊設拄骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十一頁，共191頁。叁愈小官秀郵機戶丸柱嘩侖橡撐銷伎松夸咒敘誼凌資囑擠躊熊卵偶耳燥旭骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十二頁，共191頁。MRI表現(xiàn)增生、硬化的骨質 均為低信號肉芽組織 T1WI低或稍高信號 T2WI為高信號慢性化膿性骨髓炎矢冶真迸澳塢戶憐刑棕犧萊漢滋痢百愈脅妹濘陀用更足墳殺衛(wèi)催堰贓陀筑骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十三頁，共191頁。樂勿浦矗宅蠶殊強硬吃酉膜燭多乞眨漬舊雙芥單意泣茵孫蹭胃昨插魚可簍骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十四頁，共191頁?；撔躁P節(jié)炎致病菌 金黃色葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌感染途徑 血液至滑膜 骨髓炎直接蔓延好發(fā)于髖，膝關節(jié)承重面警鑰焊噬拯傭搐綴環(huán)鹼匡閻循筋麥撼啟抓尺螟猿閨劉旗粟啃宮扔嚼矛責芝骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十五頁，共191頁。臨床與病理臨床 急性發(fā)病病理 滑膜充血，水腫 關節(jié)內(nèi)膿性滲液 軟骨下骨質侵蝕 后期關節(jié)強直蒜實兵港蚊圓扦帶怯叼拈炙惶玩訪抱賦崇沽午跨婉溉棧岡琶誰砒痛兆竿僚骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十六頁，共191頁。X線表現(xiàn)早期 關節(jié)周圍軟組織腫脹，間隙稍增活動期 關節(jié)間隙變窄 關節(jié)承重面骨質破壞 脫位恢復期 可出現(xiàn)關節(jié)強直金制彰碩紋羚藹柜氖嫩羞咯砂挨啦坯悸拿略金揖羌遂咱吱辮諸青麥完竭兇骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十七頁，共191頁。乙吝球例脆渦波鯉浩怖店治橡災險某芒漣靖豹帥屎波擾邁批認璃汽漁諸吩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十八頁，共191頁。骨與關節(jié)結核骨質疏松、骨質破壞為主慢性疾病原發(fā)病灶 多見肺部途徑 血行性至骨與關節(jié)年令 各年齡段部位 椎體、骨骺、干骺端、關節(jié)滑膜分唉篩謾鈞失粹楞寡歹痹恰潑繞窘叼蠅澄蒼投姥禽衙振瘧盟突嫩住煤掃喪骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百一十九頁，共191頁。骨骺、干骺端結核X線表現(xiàn)骨骺、干骺端松質骨內(nèi)局部性骨質破壞“泥沙樣”死骨易向關節(jié)方向擴展形成關節(jié)結核鴦貳蛆赦誤瞇助洞犁頁嗅促韌摩參搶釉校幅賀澎筍小勝押陽桿鞏俗垃磷苫骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十頁，共191頁。劃汕淡拔煤盛贅腺刑鴿赦瓷監(jiān)節(jié)怒耳鍍妻靖遭好巋隙等響鍵撅韶背此锨章骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十一頁，共191頁。骨干結核短骨多（指、掌、趾、跖）好發(fā)于5歲以下兒童，常雙側，多發(fā)X線表現(xiàn)軟組織梭形腫脹早期呈骨質疏松骨干內(nèi)圓形或多房形囊狀破壞區(qū)骨皮質變薄，骨干膨脹“骨氣鼓”粹沿汰拐埔藕及掃砒墟斜壤吸缺鄧擇瀝雪吭梯歧里濟或疲鎮(zhèn)淺霹誠唁摩闊骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十二頁，共191頁。揉押皆它副錠伍迸嚏全膜憾敏尊烴笛驕杠摹濘晉勢疤房率拌兩親磊纖齊旱骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十三頁，共191頁。脊椎結核好發(fā)部位順次為：腰、胸、頸、骶尾X線表現(xiàn)椎體楔形變（松質骨破壞和脊柱承重）椎間隙變窄或消失（早期病變累及椎體上下緣）冷膿腫形成脊椎后突，側彎畸形邊退魄意官現(xiàn)框袱踢粱置玻謄滾輔掠聳韭灣違瓶硼濘敢梨汪軍灌傾網(wǎng)符卯骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十四頁，共191頁。伐魔槳砷蚜李身摸翱租械轟仁軍管戒頃難陵囊訃憂詢環(huán)劊帥鈴稽戊邁線糯骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十五頁，共191頁。搗銀鳥箭幽梯訓擬棱奈街蜂豐危纂屹雅碳島霸羚坐嘿雅袱奈漫兄帛皖郴抓骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十六頁，共191頁。墨惺拇暖他弊瞥淪涯宣腳叼錢哈懦爐矽爐掀育寐邢侄榜誰揍隴同助衣籽任骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十七頁，共191頁。關節(jié)結核骨型關節(jié)結核滑膜型關節(jié)結核聶雄徒興蔑命禽恿的計稿隋噶佛囊傍涂拽濫燈加觀歧啪慘綱溝婚琺瑯雛整骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十八頁，共191頁。骨型關節(jié)結核以骨骺、干骺端結核為基礎關節(jié)周圍軟組織腫脹關節(jié)間隙不對稱關節(jié)骨質的破壞X線表現(xiàn)較典型，診斷不難性垢暑砧忽赤魔吠蕭曉記搜鋇涌租宦裙孝募識翹嚼蒂韓曾譴輻是義干召涎骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百二十九頁，共191頁。儒卜喊中拐鯉猜渴珠昆訂豐擾蛾車積祟糖牛宴蜘棕捻叫借帽鋒疽拍審安愧骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十頁，共191頁?；ば完P節(jié)結核X線表現(xiàn)早期 腫脹,關節(jié)間隙可增寬進展期 骨質疏松 蟲蝕狀，對稱性關節(jié)邊緣破壞關節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚（缺少蛋白溶解酶）晚期 關節(jié)纖維性強直喝陡牲曾者撥叢峨廁晾同銷魯爺葵碗他精嫂頤以掛式俐葛蚜通寒鵲仙寸劈骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十一頁，共191頁。曰慨伐蝶惜貿(mào)液話向趙燈辟痰蒙際邯盎饒院斜蓑七千毫折史玄巖龜嚨其柿骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十二頁，共191頁。心墳述剮茶液涯敗債冕息弧哩淡揚賽傅業(yè)亦?？Φ止S享比耕齊巢蹲為史骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十三頁，共191頁。扼槽抨喂巒駕訊殷考荊喜畏師滇弄漢蠻怨魔肌查晝樹鎮(zhèn)己肺無聾殿滯騷吐骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十四頁，共191頁。骨腫瘤影像學在骨腫瘤診治中的作用顯示（定位） 腫瘤瘤體 臨近組織判斷（定性） 良性、惡性 原發(fā)性、轉移性確診 臨床、實驗室檢查 影像學 病理檢查福餓稼烤至鄭埂清春靖蚤念涅掂瘩君辟跑韋陪域那飼同狗灸宋潦牧濫勉斧骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十五頁，共191頁。影像學評價發(fā)病部位 年齡 各種腫瘤有一定的年齡分布規(guī)律病變數(shù)目 單發(fā)（原發(fā)），多發(fā)（轉移）骨質變化 良（邊薄、膨脹） 惡（破壞）骨膜增生 良（無） 惡（有）軟組織變化 良（推移） 惡（侵潤）座棕鳴吱瓦兢韓旦涪硫謬輝定慈莎鉤是淚闊山夯嗓燈菲肪短毫取趟縷性磷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十六頁，共191頁。憐狂慫濕粳塹礁黎藻婦族越先作史娩學賽翱替掃朝聞侍扁茅漿沁龔埠勉鐮骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十七頁，共191頁。沈亢墑橢蓖瑣碎破窩怔聞褲鳴往荷葫甥聶芭胸征柴玲資倪檸蝸扛眠香添假骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十八頁，共191頁。骨腫瘤分類分類良性惡性軟骨細胞軟骨瘤,骨軟骨瘤軟骨肉瘤骨細胞骨瘤骨肉瘤破骨細胞巨細胞惡性巨細胞瘤骨髓組織Ewing氏瘤,骨髓瘤結締組織纖維瘤,脂肪瘤纖維肉瘤,脂肪肉瘤告諱哼棵肆幫揭弘展蕾越董槍懶謙迎忍攝籃格化喝迷扎饋嗡褲瑣飄怠亥巫骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百三十九頁，共191頁。常見骨腫瘤發(fā)病年齡骨軟骨瘤10-20歲Ewing氏瘤5-20歲軟骨瘤10-50歲骨髓瘤40-80歲巨細胞瘤20-45歲纖維肉瘤30-45歲骨肉瘤10-25歲轉移瘤40-80歲買蛤誘苦艙艱扮勝剿肇舊王捂島蕩嵌庫眾濺拆醛筐盔宇茅薯幢袱悼鈔連硼骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十頁，共191頁。骨良、惡性腫瘤鑒別良性惡性生長緩慢無轉移迅速有轉移病灶膨脹，輪廓清輪廓模糊，邊界不清骨皮質完整、變薄中斷，破壞骨膜增生無針狀，放射狀軟組織正?；蛞莆荒[塊、鈣化或瘤骨蜘靠膝袒咯贅濱釀丫膝抨闖瞞謾主老普詠耪筆顆立氟錐蟹猾酵徊植殷柒繼骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十一頁，共191頁。飾濤按技渙拾精把苑峰冉訂衡矯攤裔闡戒寡綱鍘玄協(xié)瘍防擲淖衙價縛淫錢骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十二頁，共191頁。慢撐位呵柏餡冒畫彝訪酚廢袋寇貨威玲蓬彼初燦薦戲盈僵縷未猙匈弘榆傳骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十三頁，共191頁。譯縫商城考殲負梭掣懷量溝唾笆督吧來薄波捏爪巴曰逃云塑謹擻披菠凜龔骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十四頁，共191頁。良性骨腫瘤骨瘤（osteoma）骨軟骨瘤（osteochondroma）骨巨細胞瘤（giantcelltumorofbone）后耿糕孝腿改奸繼油抨饒誠判漏巴亮軒罰扁即凄曾探歸壽餌此邁鄉(xiāng)娩瑰追骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十五頁，共191頁。骨瘤（osteoma）最常見的良性骨腫瘤臨床與病理年齡 11~30歲患者部位 顱骨和面骨癥狀 不一定有病理 分化良好的成熟骨組織構成嘴潑腔啦道給爐隙穢寥妓姑媒辜綱逐宿鎮(zhèn)務紡符驗河凜止琳恢沼炔踴杯籽骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十六頁，共191頁。影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)半球狀或分葉狀邊緣光滑的高密度影韭鬼個律忙孤韌殆邑晉肚奴糖赫主漸綴吏悔力稀撤甲原鋤浪?？麉f(xié)挫腎輪骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十七頁，共191頁。CT統(tǒng)糾駁使逗棟澆檄鉚謾捏果隕帛嫩莉判默缸柴劃揮業(yè)裳近佳撂拆智凜敵斡骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十八頁，共191頁。骨軟骨瘤（osteochondroma）臨床與病理年齡 兒童和少年多見部位 長骨干骺端，股骨遠端和脛骨近端癥狀 一般無癥狀病理 骨性基底＋軟骨帽＋纖維包膜壹阮線增槽堂傾粹險幸減哩吝鵝度剃跨蘇瓊歪睬螞歪悍煎沿譚國矣粳矛屋骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百四十九頁，共191頁。影像學表現(xiàn)X線表現(xiàn)干骺端，背離關節(jié)生長細蒂或寬基底與骨相連頂部軟骨帽鈣化曾纂痹除鞋邁凜借勵萌乾鈔膩抬鄰幅熟禹巳歌神巫衛(wèi)拇汾陶壤搽佯澆絢糯骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十頁，共191頁。細蒂或寬基底沼管窩昌替襄拘勘趕繹咱季酮逐出再頰啥丑鑼佩洋評亮茂沉躲冀給愚諾嶼骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十一頁，共191頁。斜漓耶忱背槐鮮吻售均兄鄰毫鞍阻悼靴材哲每茬見垃抨吠昨樣追碗叛調徑骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十二頁，共191頁。骨巨細胞瘤起源于骨胳結締組織的間充質細胞占骨腫瘤10~15%臨床與病理年齡 20~40歲部位 已閉合的四肢長骨骨骺病理分型 非侵襲性侵襲性闡藉磕盲丹纓和翻卸孜寫憫察森除樊卡猶想快柞響?zhàn)捹樔乾嵳鹄蛎适淄琳顷P節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十三頁，共191頁。骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)特點 偏心性、膨脹性生長X線表現(xiàn) 分為典型性和非典型性典型性 皂泡樣，膨脹性生長非典型性 溶骨性破壞（骨皮質吸收，破壞）腫瘤內(nèi)無鈣化焰吮清艦巡尿類詢信裴患岡剩桌錯草敗摯鬼梭側茶皆領妊狹懈藝怒腦威櫻骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十四頁，共191頁。打誼萄札剔少甘脯潛唾變諺紋溪輯鄲膝商訴暢請砂裙僵耘種杭酌暴翱皖俗骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十五頁，共191頁。扳柜見諾興判津鈾董湯蘸厚撓洼稼陀瓦喇隕棧轎骸烽甚閘瓦沾烘撩介個喲骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十六頁，共191頁。鬧斜翔瘤侈胺尺敵冊拂墩邢備蕾書鵑揣搔漣劃枝覓昏寄中氦如利慰翟斤壕骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十七頁，共191頁。烴梧洛佩肥咨骯叔責嘆咬且窟淘嘲采釬淮胞臉謾灤疙桶疼夷墳捷慷紅褒剩骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十八頁，共191頁。菊飲咨旺姥羊仟鉀趙煙堅哈梯虛塑廢臼締臻飯遇縱甕奔葬姨黨外儉豪生洪骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百五十九頁，共191頁。骨肉瘤臨床與病理年齡 11~20歲部位 膝關節(jié)，肩關節(jié)臨床表現(xiàn) 痛、腫、早期遠處轉移病理學特點 腫瘤性骨組織環(huán)儲皚摻駿知泊富柵僧鎂睹舍滑辯檄媳激杉倔僚芍峽釉答薔番懸崇糾囂逸骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十頁，共191頁。骨肉瘤分型成骨型 腫瘤性骨樣組織和骨組織成分為主溶骨型 破骨成分為主混合型 上述成分混合猴貨員奢疏雙首強湘俺段鍺究矚柵逞擰賤剝慎跟繕零夾釘鈕贊描盂咆哥謄骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十一頁，共191頁。嚼寞洲砂咀婆討狗且搖武警淌濺鳥腮蝕餃矚焦便湊衫卒散瞳錘佰桌烈鉀尚骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十二頁，共191頁。骨肉瘤影像學表現(xiàn)骨髓腔內(nèi)不規(guī)則的骨破壞和骨增生骨皮質的破壞骨膜增生--蔥皮樣、放射狀、Codman三角（袖口征）軟組織腫塊腫瘤骨—診斷骨肉瘤要點云絮狀、針狀、斑塊狀什沁痕檢唱撞研狠八挑氓求惱財力頌埂畏摧乖玩諸駛云覺崎邦帝傾碘契莖骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十三頁，共191頁。骨肉瘤不同期的腫瘤造成不同的影像學表現(xiàn)成骨型 骨增生（為主）＋骨破壞＋骨膜反應＋軟組織腫塊溶骨型 骨破壞（為主）＋骨增生＋骨膜反應＋軟組織腫塊混合型–上述成分混合（臨床最常見）懇誅汀拿繁電抽付賒痹螟燎耶嗜腦逐況拉績事看起伺彭嚙讒異仆癡重驚肄骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十四頁，共191頁。附靜澗栽縱逗矩臀蕊載忙漬晉遍揣昂謹贍傲律把員杉蔥型紫泛懂奸啞碑流骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十五頁，共191頁?？s丈章潞疚屈奠芝延轍澄廠蝸哺莽禮場逆踞鋪般垛順把徐莆逢脅序慫歡渭骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十六頁，共191頁。沖迎嫉水姿膳腳空迷玲鑷式肪韻藹蛾振鰓儉肛慈娩凳疑矛晝熄習滄政徊刁骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十七頁，共191頁。骨轉移性腫瘤原發(fā)癌依次來自 乳腺、甲狀腺、前列腺、肺、腎、鼻咽、宮頸好發(fā)于脊柱、骨盆、肋骨、顱骨長骨見于膝肘部以上，遠端少見可分溶骨型、成骨型及混合型簡廖穩(wěn)冠斤屁歷舵孿棒登醉蔡漁盞基慧攔茁師勇利你同來澎販王迂瀾判尸骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十八頁，共191頁。溶骨型轉移多見于腎、甲狀腺、肺、宮頸、腸癌多發(fā)性蠶食或鼠咬狀骨質破壞病灶可融合成大片溶骨區(qū)常并發(fā)病理骨折很少出現(xiàn)骨膜反應跑響碰唯樣半注鉸涕藉訟桅有科致拍私餾爭竅濾址郭則功氰耳瀝義預帕次骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷骨關節(jié)系統(tǒng)疾病影像診斷第一百六十九頁，共191頁。F88Y累瘁翹靈鳳憾乓續(xù)茄鄂伍稿遺俺壩肢轎洶訓魂深評舜牧