冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)評定

《康復(fù)評定技術(shù)》職業(yè)教育Rehabilitationevaluationtechnology

主題：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病康復(fù)評定1

病例資料2

體格檢查3康復(fù)評定目錄康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫4評定分析1

病例資料康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1.現(xiàn)病史

患者，男性，64歲，因反復(fù)胸悶2月入院?；颊呷朐呵?個(gè)月開始出現(xiàn)反復(fù)胸悶、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不等，自行休息后可有所改善。行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，于左前降支狹窄處置入藥物支架1枚。術(shù)后規(guī)律服用拜阿司匹林、波立維、阿托伐他汀、倍他樂克治療，胸悶較前減輕。1

病例資料康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫冠脈裝造影術(shù)提示：1.左主干（-），左前降支近段第一對角支分叉處95%偏心狹窄2.第一對角支開口80%狹窄3.回旋支中段85%狹窄4.右冠中段40%狹窄冠狀動脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療1

病例資料康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2.既往史既往患者有高血壓病史10余年，血壓最高200mmHg/145mmHg，現(xiàn)服用培哚普利控制；吸煙史40年，每天1包左右。2

體格檢查康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫查體：T36.8℃，P70次/min,R18次/min,BP130mmHg/70mmHg，Ht177cm，Wt65kg，體重指數(shù)20.75kg/m2，神清，呼吸平穩(wěn)，口唇無紺。頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，心前區(qū)未見異常隆起。凹陷，心臟相對濁音界叩診無擴(kuò)大，HR70次/分，律齊，各瓣區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無浮腫。3

康復(fù)評定康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫患者治療過程中未出現(xiàn)胸悶、心悸、大汗、血壓異常，心電監(jiān)護(hù)示有氧運(yùn)動過程中未出現(xiàn)室性心律失常，經(jīng)過12周康復(fù)治療，患者20min可步行1200m，復(fù)測心肺運(yùn)動試驗(yàn)，運(yùn)動負(fù)荷63W時(shí)測得無氧閾12ml/（min·kg），運(yùn)動負(fù)荷95W時(shí)測得峰值攝氧量16ml/（min·kg）。提示輕度運(yùn)動心肺功能障礙。4

評定分析康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫

（1）急性心肌梗死：胸骨上、中段之后疼痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天，使用硝酸甘油效果差，可有血壓下降甚至休克，血清有心肌壞死標(biāo)記物，心電圖有特征性及動態(tài)變化。（2）擴(kuò)張型心肌?。浩鸩【徛?，有氣急、端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭癥狀和體征，心超證實(shí)心腔擴(kuò)大和心臟彌漫性搏動減弱，冠狀動脈造影多無異常。

本病應(yīng)與以下疾病鑒別：4

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（3）甲亢性心臟病：患者有怕熱、多汗、納亢、消瘦等高代謝表現(xiàn)，查體甲狀腺腫大，常有心房纖顫。（4）風(fēng)濕性心臟?。夯加酗L(fēng)濕熱活動史，有瓣膜損害特征性病理性雜音。參