北京2017年上半年外科主治醫(yī)師(骨外科學(xué))考試試題

北京2017年上半年外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是A．1.0kgB．0.5kgC．0.25kgD．1.5kgE．2.5kg2、呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A．解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能B．處理原發(fā)病C．控制感染D．單純高濃度吸氧E．給予堿性液體3、手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫瘤切除困難，為解除黃疸，該病人應(yīng)作A．膽囊十二指腸吻合術(shù)B．膽總管十二指腸吻合術(shù)C．膽總管空腸吻合術(shù)D．膽囊空腸吻合術(shù)E．膽總管T管引流術(shù)4、男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀。回家引出現(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓75/45mmHg(10/6kPa)，神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動性濁音(+)，此病人的處理不妥當?shù)氖茿．給予杜冷丁止痛B．留院觀察C．靜脈輸液D．急診行剖腹探查手術(shù)E．B超檢查5、男性，60歲，排便習(xí)慣改變，大便變細、混有黏液、膿血1個月，便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細胞。首選應(yīng)做哪項檢查__A．B超B．鋇灌腸C．下消化道造影D．肛門指檢E．纖維結(jié)腸鏡6、應(yīng)首先考慮A．急性化膿性膽囊炎B．膽囊穿孔C．壞死性胰腺炎D．急性化膿性梗阻性膽管炎E．肝內(nèi)膽管結(jié)石7、當有開口困難及腦神經(jīng)癥狀時，最不可能的診斷是A．關(guān)節(jié)區(qū)良惡性腫瘤B．鼻咽癌C．翼腭窩上頜竇后壁腫瘤D．癔癥性牙關(guān)緊閉E．腮腺惡性腫瘤8、最常見的肛管直腸周圍膿腫是A．肛周膿腫B．坐骨直腸窩膿腫C．骨盆直腸膿腫D．直腸后窩膿腫E．高位肌間膿腫9、某男，26歲。前天突然于右側(cè)口角出現(xiàn)一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴大，觸之根深堅硬，伴發(fā)熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數(shù)，診為顏面疔瘡。治宜A．清熱解毒B．涼血活血C．疏散風(fēng)熱D．通腑泄熱E．軟堅消腫10、顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎肁．A型超聲B．B型超聲C．D型超聲D．M型超聲E．內(nèi)鏡超聲

11、門靜脈高壓癥施行門奇斷流術(shù)的主要優(yōu)點不包括A．手術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率較門腔分流術(shù)少B．手術(shù)創(chuàng)傷較小，病人恢復(fù)快C．既能控制出血又能保持肝臟血液供應(yīng)D．明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會E．手術(shù)相對較簡單，易于推廣12、如檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常，下一步最合理的處理原則是A．服用排石藥物B．內(nèi)鏡下行Oddi括約肌切開術(shù)C．開腹膽囊切除術(shù)D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)E．開腹膽囊切除、膽總管探查術(shù)13、有關(guān)交界痣，下列哪種說法是錯誤的A．痣細胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B．是指處于良、惡性交界狀態(tài)C．可發(fā)展為黑色素瘤D．可分布于任何部位E．應(yīng)該手術(shù)切除A．甲狀腺高功能腺瘤B．甲狀腺乳頭狀瘤C．甲狀腺濾泡狀癌D．甲狀腺未分化癌E．甲狀腺髓樣癌3、直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于A．腫瘤距肛門的距離B．腫瘤是否已侵犯腸管周圍C．左半結(jié)腸的長度D．腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移E．腫瘤的病理類型4、賁門周圍血管離斷術(shù)，結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門上方A．1～2cmB．2～3cmC．3～4cmD．4～6cmE．6～8cm5、男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫A．骨盆間隙直腸膿腫B．坐骨直腸間隙膿腫C．肛門周圍膿腫D．直腸壁內(nèi)膿腫E．括約肌間膿腫6、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是A．肺炎B．氣管插管損傷C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷E．喉部炎癥7、中度缺鈉時，下列哪項是正確的A．血清鈉在135mmol/L以下B．每千克體重缺氯化鈉0.5～0.75gC．腱反射消失D．肌肉痙攣性抽搐E．尿中NaCl輕度減少8、急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有A．上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上B．常伴有休克C．腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D．血尿淀粉酶不增高E．以上各點都是9、最可能的診斷是A．消化性潰瘍出血B．食管、胃底靜脈曲張破裂C．賁門粘膜撕裂綜合征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．急性出血壞死性胰腺炎10、結(jié)腸癌Dukes分期中B期是指__A．癌達黏膜下層B．癌累及腸壁肌層C．癌穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅局限于結(jié)腸旁淋巴結(jié)E．有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至系膜和系膜根部淋巴結(jié)

11、皮下氣腫是氣腹的常見并發(fā)癥，其主要原因是A．皮膚切口過大B．腹腔內(nèi)CO2氣壓高C．氣腹針置入筋膜前皮下組織內(nèi)D．氣腹針置入后腹膜E．氣腹針置入圓韌帶內(nèi)12、原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是A．肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)B．血液系統(tǒng)C．淋巴系統(tǒng)D．直接轉(zhuǎn)移E．種植轉(zhuǎn)移13、手術(shù)應(yīng)主要注意A．預(yù)防休克發(fā)生B．防止即將出現(xiàn)的腹膜炎C．判斷被嵌頓的組織的生命力D．去除病灶E．消除病因14、氣腹針穿刺常見并發(fā)癥是A．血管損傷B．小腸損傷C．膽管損傷D．胃損傷E．肝損傷15、如手術(shù)治療，最佳手術(shù)方式A．膽囊切除術(shù)B．膽總管探查術(shù)C．膽囊切除，膽總管探查術(shù)D．膽囊造瘺術(shù)E．胰十二指腸根治或膽腸吻合16、男性，70歲，糞便中帶血兩年，逐漸消瘦。查體：面色蒼白，腹軟，右側(cè)腹部可觸及一約5cm×4cm大小腫塊，較硬伴壓痛，則該患者可能為A．潰瘍性結(jié)腸炎B．腸結(jié)核C．阿米克腸病D．克隆病E．右半結(jié)腸癌17、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為____A．急性淺靜脈炎B．氣性壞疽C．急性管狀淋巴管炎D．急性網(wǎng)狀淋巴管炎E．急性蜂窩織炎18、女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是A．胃癌B．橫結(jié)腸癌C．膽囊癌D．壺腹周圍癌E．肝癌19、壺腹癌較胰頭癌切除率高，預(yù)后好的原因是A．壺腹癌惡性程度低B．癥狀出現(xiàn)早而使病人早就醫(yī)C．腫瘤生長緩慢D．癌腫不侵犯血管E．遠處轉(zhuǎn)移少20、肉眼血便可見于下列疾病，除了A．直腸息肉B．直腸癌C．肛裂D．外痔E．腸套疊21、肝膿腫嚴重時考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項是不正確的A．慢性厚壁肝膿腫B．切開引流后膿壁不塌陷C．有明顯的無效腔D．膿腫腔內(nèi)膿液特別粘稠E．有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能22、女性，36歲，半小時前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，X線片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸悶，急診入院，腹腔穿刺抽出不凝血。診斷應(yīng)考慮A．肝破裂B．脾破裂C．腸破裂D．腸系膜血管損傷E．腎破裂23、患者最可能的發(fā)病誘因是A．酗酒B．膽石癥C．腸道感染D．遺傳因素E．精神因素24、肝硬化門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)上消化道出血