家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第1頁第八章動(dòng)物與人類疾病

多年來，動(dòng)物疫病問題日益突出，不但危及人類健康，還給養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)及野生動(dòng)物保護(hù)帶來巨大危害。自１９８０年以來，從國(guó)外傳入或我國(guó)新發(fā)覺動(dòng)物疫病達(dá)３０各種。當(dāng)前，我國(guó)每年因豬、牛、羊、禽發(fā)病死亡造成直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)２００多億元。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第2頁

２００４年，亞洲又暴發(fā)了高致病性禽流感，對(duì)我國(guó)、泰國(guó)、越南、日本和韓國(guó)養(yǎng)雞業(yè)造成巨大損失；泰國(guó)、越南等國(guó)還出現(xiàn)了高致病性禽流感Ｈ５Ｎ１感染人疫情報(bào)道。２００４年９月～１０月，甘肅、青海省發(fā)生人間鼠疫疫情，確診鼠疫病例２１例，其中死亡１０例。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第3頁“新”病毒為何越來越多？

最近幾十年，艾滋病、登革熱、埃博拉、瘋牛病、尼帕、ＳＡＲＳ、禽流感等新發(fā)和再發(fā)傳染性疾病越來越頻繁地出現(xiàn)，大家生命受到威脅。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第4頁

a.基因組變異：

病毒基因組變異能造成其表型發(fā)生一些改變，其中宿主范圍改變能使原來不感染人病毒對(duì)人含有致病性，毒力提升能使原來不致病病毒含有致病性。其原因與環(huán)境有一定關(guān)系。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第5頁

b.生態(tài)環(huán)境改變

一些新出現(xiàn)病毒其實(shí)在一些動(dòng)物宿主中早已存在，艾滋病病毒、埃博拉病毒、黃熱病病毒首先只是存在于猴子中；漢坦病毒只是存在于嚙齒動(dòng)物中，它們只有偶然機(jī)會(huì)才能感染人。不過，一旦環(huán)境條件改變就可能流行。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第6頁c.人類活動(dòng)影響

人類活動(dòng)首先能影響生態(tài)環(huán)境，造成新病毒性疾病流行，而另首先活動(dòng)本身也有利于病毒流行。全球旅游業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)發(fā)展使得病毒傳輸更為廣泛、快速。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第7頁家庭動(dòng)物與人類疾病

當(dāng)代大家生活水平越來越高，許多動(dòng)物作為寵物進(jìn)入到家庭。比如，狗、貓、鳥、魚等。它們?cè)谪S富了大家日常同時(shí)，也將一些人獸共患疾病帶給了大家。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第8頁動(dòng)物與人類疾病狂犬病弓形蟲病禽流感鸚鵡熱鉤端螺旋體鼠疫布病家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第9頁一、狂犬?。╮abies）

狂犬病又稱恐水癥（hydrophobia），為狂犬病病毒引發(fā)一個(gè)人畜共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率幾乎100%。臨床表現(xiàn)為特有狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其主要意義。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第10頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第11頁1.病原學(xué)

狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒?？袢《竞袃煞N主要抗原。一個(gè)為病毒外膜上糖蛋白抗原，能與乙酰膽堿受體結(jié)合使病毒含有神經(jīng)毒性，并使體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及血凝抑制抗體。中和抗體含有保護(hù)作用。另一個(gè)為內(nèi)層核蛋白抗原，可使體內(nèi)產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體和沉淀素，無保護(hù)作用。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第12頁狂犬病毒抵抗力：

狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺類化合物（新潔爾滅）等滅活。其懸液經(jīng)56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，對(duì)酚有高度抵抗力。在冰凍干燥下可保留數(shù)年。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第13頁2.流行病學(xué)特征

狂犬病在世界很多國(guó)家都有發(fā)生。我國(guó)解放后因?yàn)椴扇「鞣N預(yù)防辦法，發(fā)病率顯著下降。多年因養(yǎng)狗逐步增多，故發(fā)病率有上升趨勢(shì)。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第14頁①傳染源

發(fā)展中國(guó)家狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳輸者約占80～90%，其次為貓和狼，發(fā)達(dá)國(guó)家因?yàn)楣房袢”豢刂疲吧鷦?dòng)物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐步成為主要傳染源?；疾?dòng)物唾液中含有多量病毒，于發(fā)病前數(shù)日即含有傳染性。隱性感染（無癥狀帶毒）犬、貓等獸類亦有傳染性。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第15頁②傳輸路徑

患病動(dòng)物唾液50%～90%含狂犬病毒，主要經(jīng)過被患病動(dòng)物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進(jìn)入人體。粘膜也是病毒主要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引發(fā)發(fā)病。也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。另外，亦有經(jīng)呼吸道及消化道感染報(bào)道。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第16頁③易感人群

人對(duì)狂犬病普遍易感，獸醫(yī)、動(dòng)物喂養(yǎng)者與獵手尤易遭感染。被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。普通男性多于女性。冬季發(fā)病率低于其它季節(jié)。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第17頁3.臨床表現(xiàn)

潛伏期長(zhǎng)短不一，短10日，長(zhǎng)達(dá)10余年，多數(shù)1～3個(gè)月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴(kuò)創(chuàng)不徹底者潛伏期短。另外，與入侵病毒數(shù)量、毒力及宿主免疫力也相關(guān)。

經(jīng)典病例臨床表現(xiàn)分為三期：

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第18頁①前驅(qū)期

大多數(shù)患者有低熱、倦怠、乏力、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身不適等癥狀。對(duì)痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感，并有咽喉緊縮感。約50～80%病人已愈合傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是因?yàn)椴《痉敝炒碳ぶ車窠?jīng)元引發(fā)。本期連續(xù)1～4日。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第19頁②興奮期或痙攣期

興奮性增高，患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐懼，煩燥，對(duì)水、風(fēng)、聲、觸動(dòng)等刺激非常敏感，引發(fā)發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第20頁特殊癥狀-恐水恐水是本病特殊癥狀，但不一定每例都有，亦不一定早期出現(xiàn)。經(jīng)典表現(xiàn)在飲水、見水、聞流水聲或談及飲水時(shí)，可引發(fā)嚴(yán)重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲，飲而不能下咽，常伴有聲嘶和脫水。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第21頁

怕風(fēng)也是本病常見癥狀，微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引發(fā)咽肌痙攣。其它如音響、光亮、觸動(dòng)等，也可引發(fā)一樣發(fā)作。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第22頁

常伴發(fā)呼吸輔助肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，甚至全身疼痛性抽搐，因?yàn)橹参锷窠?jīng)功效亢進(jìn)，患者出現(xiàn)大汗、唾液分泌增加、體溫可達(dá)40℃以上，心率快，血壓升高，瞳孔擴(kuò)充，但病人神志大多清醒。伴隨興奮狀態(tài)加重，個(gè)別病人出現(xiàn)精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進(jìn)展很快，多在發(fā)作中死于呼吸或循環(huán)衰竭。本期連續(xù)1～3日。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第23頁③麻痹期

痙攣降低或停頓，患者逐步平靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。感覺減退，反射消失，呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，可快速因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6--18小時(shí)。

病程普通在6日以內(nèi)，超出10日者極少見。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第24頁4.診療（1）臨床診療依據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及經(jīng)典臨床癥狀，即可作出臨床診療。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測(cè)。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第25頁（2）試驗(yàn)室檢驗(yàn)

1）血象白細(xì)胞總數(shù)12～30×100/L不等，中性粒細(xì)胞多在80%以上。

2）免疫學(xué)試驗(yàn)

熒光抗體檢驗(yàn)法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維皮膚切片，用熒光抗體染色檢驗(yàn)狂犬病毒抗原。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第26頁酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測(cè)狂犬病毒抗原：可供快速診療及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗(yàn)可見效價(jià)上升，曾經(jīng)接種狂犬疫苗患者，中和抗體須超出1：5000方可診療為本病。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第27頁病毒分離：病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動(dòng)物，分離病毒，經(jīng)中和試驗(yàn)判定能夠確診，但陽性率較低。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第28頁5.預(yù)防1）加強(qiáng)動(dòng)物管理，控制傳染源：

1．大力宣傳養(yǎng)狗及其它野生動(dòng)物危害。

2．野犬應(yīng)盡可能捕殺。

3．家犬應(yīng)嚴(yán)格禁錮。并進(jìn)行登記和疫苗接種。

4．狂犬或患狂犬病野獸應(yīng)馬上擊斃焚毀或深埋，禁止剝皮吃肉。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第29頁2）傷口處理

主要為清創(chuàng)，馬上用20%肥皂水和清水重復(fù)徹底清洗傷口和搔傷處，最少20分鐘，再用75%乙醇或2%碘酒涂擦，以去除和殺死病毒。如有高效價(jià)免疫血清，皮試后可在創(chuàng)傷處作浸潤(rùn)注射。傷口不縫合。亦可酌情應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第30頁3）預(yù)防接種

對(duì)易感人群進(jìn)行狂犬病疫苗接種。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第31頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第32頁二、弓形蟲病

弓形蟲病是一個(gè)人畜共患寄生蟲病病因。過去因?yàn)樵\療水平不高，發(fā)覺病例不多，因而曾誤認(rèn)為是一個(gè)稀少病。許多國(guó)家人群平均感染率在25～50％左右，高者可達(dá)80％以上。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第33頁1.病原學(xué)

弓形蟲整個(gè)生活史中可出現(xiàn)5種不一樣形態(tài)，即在中間縮主體內(nèi)滋養(yǎng)體和包囊，在終末宿主體內(nèi)囊殖體、配子體和囊合子。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第34頁滋養(yǎng)體

弓形蟲增殖型叫滋養(yǎng)體。在急性感染期滋養(yǎng)體又稱速殖子，有細(xì)胞內(nèi)型和游離型兩種。在光鏡下游離滋養(yǎng)體經(jīng)典形態(tài)為新月形、弓形或香蕉形。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第35頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第36頁包囊

包囊內(nèi)有數(shù)個(gè)到數(shù)千個(gè)蟲體。直徑大小差異很大，小僅5微米，大可達(dá)100微米。包囊可長(zhǎng)久存在于組織內(nèi)，預(yù)計(jì)可在宿主體內(nèi)終生存在。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第37頁裂殖體

在終宿主腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)。早期可見其含有多個(gè)細(xì)胞核，成熟時(shí)則變圓，直徑12～15微米。內(nèi)含4～29個(gè)香蕉形裂殖子，前端較尖，大小為4.9×1.5微米。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第38頁配子體

圓或橢圓形。大小約10×12微米。含有兩層透明囊壁。剛排出時(shí)內(nèi)部?jī)H含一團(tuán)顆粒狀物。成熟后，可見有2個(gè)孢子囊，大小約8×6微米。每個(gè)孢子囊內(nèi)含有4個(gè)子孢子，大小約6～6×2微米，結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體相同。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第39頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第40頁2.流行情況

弓形蟲病和弓形蟲感染是兩個(gè)概念。弓形蟲病是指弓形蟲侵入人體后造成了病變，有臨床癥狀和體征，必須進(jìn)行藥品治療。換句話說，弓形蟲病是弓形蟲現(xiàn)癥感染。應(yīng)該說弓形蟲病是少見病。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第41頁

依據(jù)1987～1993年徐曉云、趙樹馨、趙仲堂、李曉文對(duì)3859例孕婦調(diào)查，感染組孕婦畸形兒發(fā)生率為4.04％（17／420），高于未感染組孕婦發(fā)生率0.9％（42／4639）4.48倍。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第42頁

普通家畜家禽如豬、牛、羊、雞、鴨等肉蛋如煮不熟也可感染人類。世界各國(guó)人群弓形蟲感染率不等，從0.6％到94％，許多國(guó)家感染率在25％～50％左右。在西方國(guó)家中以法國(guó)感染率最高，達(dá)80％。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第43頁3.臨床表現(xiàn)

弓形蟲可侵入人體各種組織和器官，引發(fā)各種多樣病變，因而臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，可表現(xiàn)為腦炎、肺炎、心肌炎、肝炎、胸膜炎、淋巴結(jié)炎、內(nèi)眼疾病等各種病癥。最常見臨床類型是弓形蟲腦炎、淋巴結(jié)炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和造成免疫功效低下病人機(jī)會(huì)性感染。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第44頁

弓形蟲感染主要是引發(fā)不孕、流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒畸形。其表現(xiàn)也是各種多樣。無腦兒、腦積水、腦膜膨出、囊性及隱性脊柱裂、脊膜膨出、顱骨裂、顱骨缺損、小眼裂、小眼、單眼、腭裂、齦裂、懸雍垂缺如、唇裂、鼻正中裂、耳殼無輪、漏斗胸、短手臂、六指、家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第45頁六趾、肢體內(nèi)外翻、食道閉鎖、肛門閉鎖、食道氣管瘺、直腸陰道瘺、臍疝、多囊腎、腎上腺缺如、內(nèi)臟外翻、短陰莖、殘角子宮畸形、雙陰道、雙子宮、陰陽人、聯(lián)體畸胎等。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第46頁

假如女性在懷孕之前６個(gè)月感染了弓形蟲，因機(jī)體有足夠時(shí)間產(chǎn)生免疫力，故胎兒極少有感染弓形蟲危險(xiǎn)。假如感染發(fā)生在妊娠后最初三個(gè)月，會(huì)很危險(xiǎn)，可引發(fā)流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育有缺點(diǎn)嬰兒。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第47頁4.預(yù)防（1）不要吃生或未熟肉類食品

（2）孕婦較易染患弓形蟲

（3）免疫功效低下病人易感染

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第48頁三、禽流感

禽流感是由禽流感病毒引發(fā)一個(gè)急性傳染病，也能感染人類，感染后癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重肺炎，嚴(yán)重者心、腎等各種臟器衰竭造成死亡，病死率很高。此病可經(jīng)過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等各種路徑傳輸，人員和車輛往來是傳輸本病主要原因。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第49頁

最早禽流感統(tǒng)計(jì)在１８７８年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)初被稱為雞瘟。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第50頁1.病原學(xué)

禽流感病毒并不輕易使人類發(fā)病。禽流感病毒屬甲型流感病毒，甲型流感病毒依據(jù)其表面蛋白質(zhì)不一樣被分為Ｈ１到Ｈ１５等１５種亞型。世界各地禽流感主要由高致病性Ｈ５和Ｈ７兩種亞型引發(fā)，而人對(duì)其中Ｈ１和Ｈ３亞型易感。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第51頁2.流行?。?）傳輸路徑禽流感病禽能夠從呼吸道、結(jié)膜和消化道排出病毒，感染方式包含與易感禽直接接觸、空氣傳輸及與受到污染各種物品間接接觸等。因?yàn)椴∏菁S便中有大量排毒，其污染一切物品如喂養(yǎng)管理器具、設(shè)備、授精工具、動(dòng)物、飼料、飲水、衣物、運(yùn)輸車輛等均可成為傳輸媒介而發(fā)生機(jī)械性傳輸，人員流動(dòng)與消毒不嚴(yán)也可能起傳輸作用。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第52頁

禽流感在潛伏期內(nèi)也有傳染可能性。母雞感染本病后，可在所產(chǎn)蛋中帶有病毒，可經(jīng)蛋垂直傳輸給后代。種雞感染發(fā)病后，引發(fā)受精率、出雛率降低，雛雞早期死亡率增高。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第53頁（2）易感動(dòng)物

許多家禽和野禽、鳥類都對(duì)禽流感病毒敏感，可從體內(nèi)分離出病毒。家禽中火雞、雞、鴨是自然條件下最常受感染禽種。其它包含珍珠雞、家鵝、鵪鶉、雉雞、鴿、鷓鴣、鸚鵡、虎皮鸚鵡等，以及野禽和野生水禽，如鵝、燕鷗、野鴨、鹱、海岸鳥和海鳥等。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第54頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第55頁（3）人怎樣被感染

人類直接接觸受感染家禽及其糞便或病毒本身都會(huì)受到感染，另外，接觸飛沫及呼吸道分泌物也可能受到傳染。禽類煮熟煮透后，病毒傳輸可能性較小。但假如病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒很可能進(jìn)入人體。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第56頁3.臨床表現(xiàn)

人類患上禽流感后，潛伏期普通為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相同，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，個(gè)別患者可有惡心、腹瀉、腹痛、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多連續(xù)在39℃以上，一些患者胸部X線還會(huì)顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第57頁4.預(yù)防辦法（1）禽流感病毒滅活在自然條件下，存在于口腔和糞便禽流感病毒因?yàn)槭艿接袡C(jī)物保護(hù)含有極強(qiáng)抵抗力，尤其是在清涼和潮濕條件下可存活很長(zhǎng)時(shí)間。禽流感病毒對(duì)低溫非常適應(yīng)。在零下20℃左右可能存活幾年，在4℃氣溫下能夠存活30—35天，在20℃溫度下只能存活7天，在56℃用10分鐘就能滅活，70℃2分鐘就可滅活。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第58頁（2）捕殺患病動(dòng)物發(fā)覺患病動(dòng)物及時(shí)捕殺預(yù)防效果很好。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第59頁（3）現(xiàn)場(chǎng)消毒

采取廣譜消毒劑對(duì)患病動(dòng)物棲息場(chǎng)所進(jìn)行消毒。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第60頁四、鸚鵡熱

鸚鵡熱是一個(gè)因?yàn)槿祟惤佑|病鳥而發(fā)生疾病。100多年前，大家發(fā)覺一些人因?yàn)榻?jīng)常接觸鸚鵡而患上一個(gè)“肺炎”，于是大家將其定名為鸚鵡熱。以后大家又發(fā)覺，除了鸚鵡外，許多其它鳥類，如海鷗、鴿、火雞、鴨等也都能夠使人發(fā)生類似疾病，但其癥狀比鸚鵡所引發(fā)輕一些，又將其稱為“鳥疫”。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第61頁1.病原學(xué)

鸚鵡熱由鸚鵡熱衣原體所引發(fā)。衣原體是類似于細(xì)菌或病毒一個(gè)微生物。鸚鵡熱衣原體主要存在于病鳥體內(nèi)，經(jīng)過各種方式傳輸給他人鳥或者人。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第62頁2.流行病學(xué)

鸚鵡熱多見于家禽類工作人員與寵物興趣者。呼吸道傳染是主要感染路徑。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第63頁3.臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為６～１９天，普通為７～１４天。發(fā)病為急性或亞急性，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛、惡心、嘔吐、咽痛及頻繁咳嗽，初系干咳，后轉(zhuǎn)為咯痰，痰內(nèi)偶帶血絲。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第64頁

可伴有清鼻涕或鼻出血，有時(shí)便秘或腹瀉。脈速與高熱相比，相對(duì)較遲緩。晚期可出現(xiàn)氣促和青紫，甚至神志障礙。肺部羅音或有或無。Ｘ線胸片可見肺門陰影向肺部擴(kuò)散，其消失時(shí)間較久。肝脾均可腫大。嚴(yán)重患者病程，可延長(zhǎng)至３～４周。偶可并發(fā)胸腔積液、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或腦膜炎。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第65頁4.防治辦法

治療辦法：首先應(yīng)停頓接觸可疑禽類，這往往可致病情快速緩解。常見特效藥為紅霉素，劑量是３０～４０毫克／千克／日，每日分次口服，約須連續(xù)用藥３周。必要時(shí)用退熱藥、短期皮質(zhì)激素及吸氧。此病預(yù)后良好，但恢復(fù)期較長(zhǎng)。家禽類工作人員與寵物興趣者，應(yīng)該格外小心，須時(shí)時(shí)警覺被感染，并注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如戴口罩，接觸禽類后洗手等。

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第66頁五、鉤端螺旋體

鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病。是由致病性鉤端螺旋體引發(fā)自然疫源性急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)合膜充血、淋巴結(jié)腫大和顯著腓腸肌疼痛。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎功效衰竭等。鼠和豬是二個(gè)主要傳染源。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第67頁1.病原學(xué)

螺旋體是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑單細(xì)胞型微生物。在生物學(xué)上位置介于細(xì)菌與原蟲之間。菌體纖細(xì)，長(zhǎng)短不一，普通為6～20um,寬0.1～0.2um，含有細(xì)密而規(guī)則螺旋，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，常為“c”、“s”等形狀。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第68頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第69頁致病性

溶血毒素：注入小羊體內(nèi)時(shí)，可使小羊出現(xiàn)貧血、出血壞死、肝腫大與黃疸、血尿等。2．細(xì)胞毒因子：在試管內(nèi)對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞有致細(xì)胞病變作用，小鼠腦內(nèi)接種1～2小時(shí)后出現(xiàn)肌肉痙攣，呼吸困難，最終死亡。3．內(nèi)毒素樣物質(zhì)；其性質(zhì)不一樣于普通細(xì)菌內(nèi)毒素，但也能使動(dòng)物發(fā)燒，引發(fā)炎癥和壞死。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第70頁2.流行病學(xué)

鉤體病為自然疫源性疾病，在野生動(dòng)物和家畜中廣泛流行。鉤體在腎小管中生長(zhǎng)繁殖，從尿中排出。腎長(zhǎng)久帶菌鼠和豬是鉤體主要儲(chǔ)存宿主和傳染源。豬、鼠尿污染水源、稻田、小溪、塘水等稱為疫水，人在參加田間運(yùn)動(dòng)、防洪、打魚等接觸疫水時(shí)，因?yàn)殂^體有較強(qiáng)侵襲力，能穿過正?；蚱茡p皮膚和粘膜，侵入人體。夏秋季節(jié)，流行地域，病前3周內(nèi)有疫水接觸史。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第71頁流行特征

1.發(fā)病年紀(jì)多為青壯年農(nóng)民（從事牧、漁業(yè)勞動(dòng)者發(fā)病率亦高），農(nóng)村兒童并非少見，年紀(jì)分布以10～39歲為最多，男性占80%以上。2.好發(fā)季節(jié)為7～9月，8、9月達(dá)高峰，因而有“打谷黃”、“稻瘟病”之稱。3.外來人員易感性強(qiáng)。從外地進(jìn)入流行區(qū)人群，因?yàn)槿狈γ庖吡?，往往比?dāng)?shù)厝溯p易得病。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第72頁3.臨床表現(xiàn)潛伏期多在1～3周。臨床表現(xiàn)分為2期：敗血癥期免疫反應(yīng)期家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第73頁⑴敗血癥期：起病至1周左右，血液中存在鉤體。

①普通型。突然畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)燒，呈稽留或弛張熱型。全身酸痛，腓腸肌疼痛尤為顯著?；颊咚ト鯚o力，眼結(jié)合膜充血，但不癢亦無分泌物。表淺淋巴結(jié)腫大，以腹股溝淋巴結(jié)腫大為多見。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第74頁②肺出血型

敗血癥出現(xiàn)3～5日，開始咳嗽，痰帶血絲?；颊呙嫔n白，心慌煩躁，呼吸、心率加緊，肺濕啰音進(jìn)行性增多，此為肺大出血先兆。數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)展至面色極度蒼白、唇發(fā)紺、肺滿布濕啰音?？┭l作，若未能控制，可發(fā)生口鼻大量涌血，呼吸困難或因呼吸道為血塊梗阻而窒息。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第75頁③黃疸出血型

發(fā)病3～6病日，開始出現(xiàn)黃疸，肝腫大伴壓痛。黃疸于10病日左右達(dá)高峰，重者可發(fā)生肝壞死。重癥常有鼻衄、皮膚粘膜出血、嘔血、便血、尿血、陰道出血等。尿中常見細(xì)胞、蛋白、管型。重者尿少、尿閉，發(fā)生尿毒癥、酸中毒。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第76頁④腦膜腦炎型

發(fā)病4～7日，出現(xiàn)猛烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性。腦脊液細(xì)胞數(shù)稍增多，蛋白輕度增加，可分離出鉤體。少數(shù)重癥患者展現(xiàn)腦炎癥狀，發(fā)生昏迷、驚厥，甚至循環(huán)、呼吸衰竭。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第77頁⑵免疫反應(yīng)期

約在發(fā)病1周左右，出現(xiàn)免疫反應(yīng)，再度出現(xiàn)短期發(fā)燒，個(gè)別病例出現(xiàn)眼葡萄膜炎、視神經(jīng)炎，少數(shù)于發(fā)病數(shù)月后出現(xiàn)腦動(dòng)脈炎，引發(fā)頭痛、癱瘓、失語等神經(jīng)癥狀。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第78頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)

⑴血象：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。⑵病原分離：取早期病人血液接種柯索夫培養(yǎng)基，分離鉤體。⑶血清學(xué)檢驗(yàn)：家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第79頁預(yù)后本病因臨床類型不一樣，病情輕重不一，因而預(yù)后有很大不一樣。輕型病例或亞臨床型病例，預(yù)后良好，病死率低；而重癥病比如肺大出血、休克、肝腎功效障礙、微循環(huán)障礙、中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p害等其病死率高。本病平均死亡率10%左右。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第80頁4.預(yù)防（1）管理傳染源疫區(qū)內(nèi)應(yīng)滅鼠，管理好豬、犬、羊、牛等家畜，加強(qiáng)動(dòng)物宿主檢疫工作。發(fā)覺病人及時(shí)隔離，并對(duì)排泄物如尿、痰等進(jìn)行消毒。（2）切斷傳染路徑應(yīng)對(duì)流行區(qū)水稻田、池溏、溝溪、積水坑及準(zhǔn)備墾荒地域進(jìn)行調(diào)查，因地制宜地結(jié)合水利建設(shè)對(duì)疫源地進(jìn)行改造；加強(qiáng)疫水管理、糞便管理、修建廁所和改良豬圈、不讓畜糞、畜尿進(jìn)行附近池溏、稻田和積水中；對(duì)污染水源、積水可用漂白粉及其它有效藥品進(jìn)行噴灑消毒；管理好飲食，預(yù)防帶菌鼠排泄物污家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第81頁（3）保護(hù)易感人群

1.個(gè)人防護(hù)在流行區(qū)和流行季節(jié)。禁止青壯年及兒童在疫水中游泳、涉水或打魚。2.采取多價(jià)菌苗家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第82頁六、鼠疫鼠疫（plague）是鼠疫桿菌借鼠蚤傳輸為主烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間一個(gè)自然疫源性疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)燒、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。鼠疫在世界歷史上曾有屢次大流行，死者以千萬計(jì)，家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第83頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第84頁1.病原學(xué)

鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長(zhǎng)溫度為28℃，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)遲緩，需培養(yǎng)72小時(shí)以上。我國(guó)鼠疫桿菌共17個(gè)型，均以地方命名，如祁連山型、北天山東段型等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第85頁

鼠疫桿菌在膿液、痰中和蚤糞、土壤中能分別存活10～20天和6個(gè)月至1年以上。細(xì)菌于煮沸后1～2分鐘、55℃15分鐘或日光照射4～5小時(shí)可被殺滅。5%來蘇或石炭酸、0.1%～0.2%升汞等在20分鐘內(nèi)可將痰中病原菌殺死家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第86頁2.流行病學(xué)（1）傳染源主要為鼠類和其它野生嚙齒動(dòng)物，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為主要，借鼠蚤傳輸。肺鼠疫患者是人傳人傳染源。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第87頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第88頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第89頁（2）傳輸路徑

人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，普通先由野鼠傳家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另覓宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后，病原菌在蚤前胃大量繁殖而發(fā)生壅塞，受染蚤再附人體吸血時(shí)，除散布含病菌糞便于皮膚外，含菌血栓常因反流而侵入人體內(nèi)。蚤糞中病菌偶也可被擦入創(chuàng)口而使人受染，當(dāng)人將蚤打扁壓碎時(shí)，蚤體內(nèi)病菌也可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入人體。此種“鼠-蚤-人”是人鼠疫（腺型）主要傳輸方式家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第90頁腺鼠疫可并發(fā)敗血癥而造成肺鼠疫，患者痰中鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠以“人-人”方式傳輸，造成人鼠疫大流行。另外，直接接觸患者痰、膿液，病獸皮、血、肉，吸入染菌塵土、以口嚼蚤、進(jìn)食未煮熟野生嚙齒動(dòng)物等，也有感染患病機(jī)會(huì)。最近研究發(fā)覺，本病有由蜱類傳輸可能性。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第91頁（3）易感者

人群對(duì)鼠疫普遍易感，預(yù)防接種使易感性降低，患病后有持久免疫力。流行季節(jié)與鼠類活動(dòng)（黃鼠與旱獺能帶菌冬眠）和鼠蚤繁殖相關(guān)，南方多始于春而終于夏，北方則多起于夏秋而延及冬季。肺鼠疫以冬季為多。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第92頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第93頁3.臨床表現(xiàn)

潛伏期2～3天，預(yù)防接種后可延至9～12天。臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及二者繼發(fā)敗血癥型。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第94頁（1）腺鼠疫

多發(fā)生于流行早期，淋巴結(jié)在病程第1天即有增大，伴紅、腫、痛，于第2～4天達(dá)高峰。腹股溝淋巴結(jié)最常累及，依次為腋下、頸部和頜下，普通為一側(cè)偶或雙側(cè)、多處同時(shí)出現(xiàn)。腫大淋巴結(jié)可化膿潰破或逐步消散，潰破后傷口愈合較慢。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第95頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第96頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第97頁（2）肺鼠疫

多見于流行期高峰，患者毒血癥顯著，在24～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、呼吸短促、紫紺等，繼而發(fā)生較著胸痛，最初痰量少，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而含泡沫，有大量病菌。呼吸困難和發(fā)紺加劇，而肺部?jī)H聽到散在羅音或胸膜摩擦音，故癥狀與體征很不相當(dāng)。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日內(nèi)死亡，臨終前患者全身皮膚呈高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第98頁家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第99頁（3）敗血型鼠疫

可原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)者病情險(xiǎn)惡，乃人體抵抗力弱而病原菌毒力強(qiáng)、菌量多等所致。全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系癥狀和出血現(xiàn)象均極嚴(yán)重，體溫過高或不升。患者譫妄或昏迷，并出現(xiàn)休克或心力衰竭，處理不及時(shí)每于數(shù)小時(shí)至2～3天內(nèi)死亡。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第100頁預(yù)后

以往腺鼠疫病死率自20%～70%不等，自應(yīng)用抗菌藥品后，病死率已降至5%左右。肺型、敗血癥、腦膜型等鼠疫患者在未接收特效治療時(shí)幾無一幸免，如及早主動(dòng)處理，則每可轉(zhuǎn)危為安。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第101頁4.預(yù)防

在流行地域從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌試驗(yàn)室工作人員應(yīng)考慮使用甲醛滅活全菌菌苗，每6個(gè)月重復(fù)接種一次。短期進(jìn)入疫區(qū)旅游者可服用四環(huán)素或復(fù)方SMZ預(yù)防。擬診為肺鼠疫者，應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，而腺鼠疫只需認(rèn)真洗手預(yù)防。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第102頁森林嚙齒動(dòng)物鼠疫可傳輸至城市鼠類，組成長(zhǎng)久威脅。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測(cè)野生動(dòng)物及其捕食者。防止接觸病獸及其尸體，并使用蚤類驅(qū)避劑。當(dāng)前，尚無毀滅野生動(dòng)物鼠疫可行辦法。在流行地域，降低居住環(huán)境里嚙齒動(dòng)物棲息地是主要。在用藥品毒殺家庭周圍嚙齒動(dòng)物之前，應(yīng)先控制昆蟲，以防動(dòng)物身上蚤類轉(zhuǎn)而來叮咬人或家畜。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第103頁七、布魯菌病(brucellosis，布病)

布魯菌病(brucellosis，布病)，布魯氏桿菌。也稱波狀熱，是布魯菌引發(fā)急性或慢性傳染病，屬自然疫源性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為病情輕重不一發(fā)燒、多汗、關(guān)節(jié)痛等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第104頁布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，在20世紀(jì)50-60年代，牧區(qū)（如內(nèi)蒙古等）一些老百姓不知什么是布病，他們了解為做衣服布生了病，所以叫布病。當(dāng)然，這既是一個(gè)誤解也是一個(gè)幽默話。但說明當(dāng)初大家對(duì)布病知道太少了。在我國(guó)不一樣地域大家依據(jù)布病特點(diǎn)起了不少名字。有地方老百姓因布病病期長(zhǎng)而稱布病為“千日病”；有地方因患布病后全身無力，不能干活，整天懶洋洋，大家將布病稱為“懶漢病”；因患布病整天無精打采，所以有地方又稱布病為“蔫巴病”等等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第105頁布魯氏菌軼事

布魯氏菌實(shí)際上是一個(gè)外國(guó)人名字，這要回顧一段小小說。約在140多年前，大英帝國(guó)遠(yuǎn)征軍進(jìn)駐到歐洲南部地中海沿岸國(guó)家及一些島國(guó)，駐扎在馬爾他島上英國(guó)軍隊(duì)突然出現(xiàn)了大批發(fā)燒病人?；疾∈勘霈F(xiàn)高燒、大汗、肝脾腫大等癥狀，當(dāng)初不知道是什么病，就按當(dāng)?shù)氐孛?，稱為“地中海弛張熱”、“馬爾他熱”等。在發(fā)病士兵中還不停出現(xiàn)死亡。當(dāng)初既不知病因，也不知怎樣治療，更不知怎樣預(yù)防。在英國(guó)士兵和當(dāng)?shù)乩习傩罩行纬闪丝植狼榫w。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第106頁大約過了20多年（1886-1887年），一位英國(guó)隨軍醫(yī)生布魯氏（Bruce）剖檢死于這種不明熱士兵脾臟時(shí)，不但看到脾臟腫大，用顯微鏡意外地看到有一個(gè)微小細(xì)菌，他用培養(yǎng)基從脾臟中培養(yǎng)出很小細(xì)菌。他將這種細(xì)菌命名為馬爾他微球菌。以后又有些人做很多試驗(yàn)、觀察，并分到了更多這類細(xì)菌，證實(shí)這些菌就是引發(fā)不明熱病因。為了紀(jì)念第一位看到并分離到這種細(xì)菌布魯氏，將這菌命名為布魯氏菌（簡(jiǎn)稱布?。?。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第107頁1.人患布病傳染源

人患布病是因布氏菌侵入人體內(nèi)造成。現(xiàn)在大家都知道了，不但人能得布病，許多家畜最易得布病，尤其是羊、牛、豬、犬等。所以，布病不但被我國(guó)列為人間法定傳染病，而且還是主要人獸（畜）共患病。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第108頁2.布病傳輸（感染）路徑

在普通情況下，布氏菌能夠從呼吸系統(tǒng)（從鼻、咽、氣管、肺）進(jìn)入機(jī)體，也能從消化系統(tǒng)（經(jīng)口、食道、胃腸）進(jìn)入體內(nèi)，布氏菌也能從皮膚、粘膜直接侵入機(jī)體。所以，布氏菌可從各種路徑傳輸。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第109頁比如，當(dāng)染疫懷孕母畜（羊、牛、豬等）分娩或流產(chǎn)時(shí)，大家用手幫助產(chǎn)仔或處理各種流產(chǎn)物時(shí)，因這些流產(chǎn)物上含大量布氏菌，它能夠經(jīng)擦傷皮膚進(jìn)入體內(nèi)使人感染，假如用帶布氏菌手拿東西吃，布氏菌就經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)。含布氏菌流產(chǎn)物落到地上，細(xì)菌可隨塵土飛揚(yáng)，被大家吸入體內(nèi)發(fā)生感染。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第110頁現(xiàn)在大家經(jīng)常到街上或飯店吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃，品嘗各種風(fēng)味，以飽口福。不過假如提供肉料羊或牛是染病動(dòng)物，大家就可能因吃了這些小吃而感染布病。因吃涮羊肉時(shí)，大家總是喜食鮮嫩，用筷子夾住肉片不放，在沸湯中一涮，肉稍一變色就吃，吃起來味道很香，孰不知，筷子夾住地方假如有布氏菌就不會(huì)死，吃入肚內(nèi)，經(jīng)過胃腸感染布病。吃烤肉時(shí)也是如此，誰也不愿意吃烤很老（焦糊狀）肉，只要一烤出香味馬上就吃，假如肉中含布氏菌，它不會(huì)在瞬間被烤死，所以大家吃了后一樣可能會(huì)感染布病。這類事例在內(nèi)蒙古，大連，山西，新疆等地時(shí)有發(fā)生。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第111頁3.易感人群各類人群（不一樣年紀(jì)、性別、人種、民族、地域等）對(duì)布氏菌都易感。就是說不一樣類他人群都可能得布病，不一樣類他人群對(duì)布氏菌易感性無何區(qū)分。在獸醫(yī)、牧工、家畜喂養(yǎng)員、擠奶工、屠宰工、皮毛收購員、毛紡工、制革工等患布病人數(shù)顯著高于其它人。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第112頁4.臨床表現(xiàn)患布病后，首先出現(xiàn)癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38—40度，不一樣人發(fā)燒熱型差異較大。有人體溫并不太高，波動(dòng)于37—38度之間，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，處于長(zhǎng)久低熱狀態(tài)；有人體溫呈波浪狀，即高熱幾天，體溫降下來幾天，又開始高，重復(fù)屢次，所以布病又稱浪狀熱。還有體溫忽高忽低，早晚改變大，病情兇險(xiǎn)，呈弛張性發(fā)燒等等。當(dāng)前主要是長(zhǎng)久低熱者多。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第113頁另一個(gè)特點(diǎn)是患者多汗，尤其發(fā)病早期更為顯著，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部等。患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等。發(fā)病早期不顯著，體溫逐步下降時(shí)骨關(guān)節(jié)癥狀相繼出現(xiàn)。疼痛或骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙部位多見于大關(guān)節(jié)。如，腰、骶、髖、肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。常易誤診為風(fēng)濕病。給布病患者查體時(shí)還可看到一些部位淋巴結(jié)腫大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾腫大等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第114頁5.布病診療診療人布病主要依據(jù)三個(gè)方面：第一是布病流行病學(xué)接觸史，第二是病人臨床表現(xiàn)，第三是對(duì)布病特異性試驗(yàn)檢驗(yàn)。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第115頁（1）布病流行病學(xué)接觸史

職業(yè)、與牲畜接觸機(jī)會(huì)怎樣；所接觸牲畜有沒有流產(chǎn)或拐子畜、睪丸腫大否；到布病疫區(qū)去過否，假如去過停留多長(zhǎng)時(shí)間；與牲畜皮毛接觸機(jī)會(huì)多少，有沒有喝生奶吃生習(xí)慣等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第116頁（2）布病表現(xiàn)

癥狀是發(fā)燒，體溫可達(dá)38—40度。人體溫呈波浪狀患者多汗，尤其發(fā)病早期更為顯著，晚上汗更多，汗質(zhì)粘稠，多出現(xiàn)在頭胸部家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第117頁（3）特異性試驗(yàn)檢驗(yàn)

血清做布病試管凝集試驗(yàn)（SAT）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CRT）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）抗球蛋白試驗(yàn)（Coomb’s）家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第118頁6.預(yù)防

咱們國(guó)家對(duì)布病防治（制）標(biāo)準(zhǔn)是，因地制宜，分類管理，采取以檢疫、淘汰疫畜和免疫健畜為主綜合辦法。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第119頁（1）淘汰疫畜或陽性畜

因?yàn)槿瞬疾∈遣粋魅耍瞬疾碜杂谝咝蠡蜿栃孕?。所認(rèn)為控制布病疫情或預(yù)防布病發(fā)生都必須執(zhí)行淘汰辦法?？蓪?yīng)淘汰畜集中一處由專員屠宰（加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)），皮毛經(jīng)適當(dāng)處理能夠制革或紡線等；其肉經(jīng)煮沸或腌制也可出售、食用；屠宰場(chǎng)地要嚴(yán)格消毒，其內(nèi)臟經(jīng)高壓、充分煮沸處理，也可食用。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第120頁（2）預(yù)防接種

家畜免疫：免疫家畜既可保護(hù)牲畜不受布氏菌感染，也間接地保護(hù)了人群。人群預(yù)防接種：在世界上只有少數(shù)國(guó)家用布氏菌苗給人群進(jìn)行預(yù)防接種。其它辦法：在綜合性辦法中還包含宣傳教育群眾，牲畜檢疫（海關(guān)、各類牲畜市場(chǎng)、牲畜出入運(yùn)輸、屠宰前等）、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、食品衛(wèi)生監(jiān)督、皮毛消毒、飲用奶巴氏消毒、疫區(qū)消毒、畜圍消毒、流產(chǎn)物消毒處理等。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第121頁預(yù)防布病消毒

物理因子生存時(shí)間化學(xué)因子生存時(shí)間濕熱60℃60分鐘新潔爾滅（0.1%）30秒濕熱80℃30分鐘來蘇兒（2%）1-3分鐘濕熱100℃30秒漂白粉（0.2-2.5%）2分鐘干熱80℃60分鐘乳酸(0.5%)1分鐘干熱100℃7分鐘過錳酸鉀(0.1-0.27%)7-15分鐘

家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第122頁八、甲型H1N1流感1918～1920年大流行此次流行首發(fā)于1918年1月美國(guó)東部，1918年4月在法國(guó)軍隊(duì)中流行，以后快速蔓延，涉及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大瘟疫，造成死亡總數(shù)預(yù)計(jì)約5000萬人。關(guān)于這次大流行病原，據(jù)血清學(xué)溯源，認(rèn)為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引發(fā)。

年4月25日，突然傳出豬流感在墨西哥暴發(fā)情況。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第123頁傳輸路徑H1N1流感病毒群間傳輸主要是以感染者咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集環(huán)境中更輕易發(fā)生感染，而越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口接觸來傳輸。所以盡可能不要身體接觸，包含握手、親吻、共餐等。假如接觸帶有甲型H1N1流感病毒物品，而后又觸碰自己鼻子和口腔，也會(huì)受到感染。家庭衛(wèi)生與健康專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第124頁臨床表現(xiàn)甲型H1N1流感癥狀與其它流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報(bào)道說，此次美國(guó)發(fā)覺病例主要表現(xiàn)為突然發(fā)燒、咳嗽、肌肉痛和疲憊，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐