婦科疾病的針灸治療

關于婦科疾病的針灸治療第1頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內容一、女性生殖系統(tǒng)的解剖結構二、月經不調三、痛經四、其他第2頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月男VS女?

解剖、生理、病理特點特殊器官：胞宮(胞絡、胞脈)

生理特點：經、孕、產、乳病理特點：經、帶、胎、產、雜病第3頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

《素問.上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；

七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！钡?頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月南齊《褚氏遺書》：“合男女必當其年……女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽氣完實而交合，則交而孕，孕則育，育而為子，堅壯強壽?！钡?頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月一、女性內外生殖器的解剖結構

第6頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月外生殖器

女性外生殖器又稱外陰，指生殖器外露部分，位于兩股內側之間，前面為恥骨聯(lián)合，后面以會陰為界。

（一）陰阜（二）大陰唇（三）小陰唇（四）陰蒂（五）陰道前庭第10頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月正常的卵巢輸卵管和子宮第13頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月陰戶

指陰道口。也指外陰.玉門(未嫁)，龍門（未產）胞門（已產）均指陰道口第14頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮:是胎兒孕育的場所,成為精卵的卵子,在3天內會于子宮內膜著床,并逐漸形成胎盤,補給養(yǎng)分孕育胚胎。當卵子無法成為精卵時,黃體素停止分泌,使子宮壁內膜的黃體素逐漸變成血液排出體外,

之后,又再次分泌黃體素促使子宮內膜形成,

等待下一次的精卵著床,又再次剝離脫落排出體外……,例假就是這樣產生的。既然子宮是胎兒著床孕育的場所,因此;子宮機能強健或耗弱.例假準期或失調,都會深深的影響胎兒體質,同時關系著國家人口質量,

所以女同志必須認清:提升例假護理水平.提升體質調理素養(yǎng)的重要性。第16頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月卵巢:是卵子細胞生長.發(fā)育的場所,是產生例假的主因。女性卵子細胞數(shù)量在胎兒時期就已決定,約三十萬個卵子細胞中,只有7800~10400個卵子細胞有機會發(fā)育,只有390~520個卵子細胞有機會造成例假或發(fā)育成為胎兒。第19頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）月經生理

月經又稱“月信”、“月事”

“月水”、“經事”“月經”首見于晉.王叔和《脈經》第20頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義：月經是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血，以月為期，經常不變。

1、生理現(xiàn)象初潮：14歲（11-16歲）絕經：49.5歲（45-55歲）周期：28-30天（±1周）經期：3-7天經量：50-80ml

經色：暗紅經質：稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹、情緒波動第21頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、特殊月經現(xiàn)象：并月、居經、避年、暗經、激經3、生理性停經：妊娠期、哺乳期初潮后1-2年，絕經前1-3年第22頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月特殊月經現(xiàn)象：并月（2月一至）居經或季經（3月一至）避年（1年一至）暗經：終身不行經而能受孕。激經：受孕之初，按月行經而無損于胎兒的。第23頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月2、月經產生的機理

月經的產生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，臟腑、天癸、經絡、氣血協(xié)調作用于胞宮的生理現(xiàn)象第24頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

月經產生的機理示意圖

胞宮血溢子宮，月經來潮

任脈通太沖脈盛帶脈肺脾天癸至腎氣盛督脈心肝氣血和調氣血和調第25頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

月經的產生，是女子發(fā)育到成熟的年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經絡協(xié)調作用于胞宮的生理現(xiàn)象第26頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月月經生理（中醫(yī)）

腎氣旺盛

肝脾調和月經按時而下

沖任脈盛相關因素:①臟腑:腎肝脾、胞宮②經絡:沖、任

③氣血第27頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎藏精，主生殖。是指具有生成、貯藏和施泄精氣的作用，發(fā)揮其化生月經、主生殖的功能腎為天癸之源。天癸與月經相始終腎為沖任之本腎為氣血之根。“血之源頭在于腎”、“氣之根，腎中之真陽也；血之根，腎中之真陰也”腎與胞宮相系（通過胞脈、胞絡和沖任督脈），胞宮司月經腎與腦髓相通，主宰人體的一切生命活動腎為五臟陰陽之本腎通過多渠道、多層次、多位點對月經的產生發(fā)揮主導作用?！敖浰鲋T腎”，“經本于腎”腎在月經產生的過程中以腎為主導第28頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月肝藏血、主疏泄，喜調達，惡抑郁。在月經的產生中，肝血下注沖任，司血海之定期蓄溢，參與月經周期、經期和經量的調節(jié)。肝經又通過沖任督脈與胞宮相通。

乙癸同源水能涵木肝與腎子母之臟主司開合互滋互制肝

“婦人以血為基本”，月經以血為用第29頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

脾（胃）主運化、為后天之本、氣血生化之源；主中氣，其氣主升；主統(tǒng)血

胃主受納,為水谷之海,乃多氣多血之腑?！杜平浘]》曰“婦人經水與乳，俱由脾胃所生”足陽明胃經與沖脈會于氣街，故“沖脈隸于陽明”第30頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）天癸天癸是影響人體生長、發(fā)育與生殖的一種陰精男女皆有，源于先天、發(fā)于后天，是腎主生殖的精微物質女性天癸與月經相始終，在天癸作用下，沖任督帶各司其職，調節(jié)月經的產生和周期第31頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）氣血

婦人以血為基本，月經以血為用氣為血之帥，血為氣之母氣血來源于臟腑。氣血和調，經候

如常第32頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

（4）經絡

循行路線沖、任、督三脈同起于胞中，一源而三歧帶脈絡胞而過功能作用沖為血海，為十二經之海，廣聚臟腑之血任主胞胎，為陰脈之海，總司精血津液之陰液督脈為陽脈之海，總督一身之陽，屬腎絡腦，又任督相通，調節(jié)一身陰陽脈氣的平衡協(xié)調帶脈約束諸經，使經脈氣血循行保持常度

第33頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

在天癸的作用下，沖任督帶各司其職，調節(jié)著月經的產生和維持正常狀態(tài)第34頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

胞宮受腎、天癸、氣血、沖任督帶的調節(jié)，主司子宮的藏瀉。血海滿盈，滿而自溢，血溢子宮，月經來潮

（5）

胞宮第35頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月總結：形成“腎—天癸—沖任—胞宮”生殖生理軸第36頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月3、月經周期的調節(jié)（1）月經周期中陰陽氣血的消長變化行經期（1—4天）：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經血下泄經后期（5-13天）：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。子宮藏而不瀉經間期（14-15天）：重陰必陽，受腎中陽氣鼓動，陰陽轉化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪缊之候經前期（15-28天）：陽氣漸長，達到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血漸滿盛第37頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月二、月經不調第39頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

月經不調一、概述定義：指月經周期異常的月經病，臨床以月經先期或月經后期或月經先后不定期，常伴有

經量、經質、經色的異常為特征。

第40頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月月經不調月經不調是指月經的周期.月經量.月經的顏色等發(fā)生異常改變的一種證狀,是婦科常見病證。如月經周期每月提前8-9天甚至半月,連續(xù)2個周期以上者稱為“月經先期”,亦稱“月經超前”。月經周期延遲7天以上,甚至每隔40-50天一行,連續(xù)2個周期以上而經期和經量在正常范圍,稱為“月經后期”,又叫“經期延后”。月經不按周期來潮,提前或落后超過7天以上,連續(xù)2個周期以上者,叫“月經先后不定期”,又叫“月經愆期”或“亂經”。第41頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月哪些不良生活習慣會引起月經不調

節(jié)食

過度節(jié)食有關專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經初潮，體內脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經周期。過度節(jié)食，由于機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節(jié)食。

第42頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月嗜煙酒

嗜好酒煙煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調。在吸煙和過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經不調而到醫(yī)院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經不調者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙，少飲酒。

第43頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月情緒異常

情緒異常長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導致月經失調或痛經、閉經。第44頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月寒冷刺激

起居無度據研究，婦女經期受寒冷刺激，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少甚至閉經。因此，婦女日常生活應有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經期要防寒避濕。

第45頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月電磁波

現(xiàn)代人的生活離不開手機、電腦、DV機、電炒鍋、吸塵器、電冰箱等電器。但各種家用電器及電子設備在使用的過程中均會產生不同的電磁波。這些電磁波長期作用于人體會影響女性的內分泌和生殖機能，從而導致內分泌紊亂，引起月經失調

。第46頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月衡量月經是否正常的4個指標

周期：每個女人的周期都不盡相同，從21天到35天不等都算正常，關鍵是是否準時。血量：女性在月經期間失去的血量應該在85克之內，持續(xù)3～7天。出血量最多的時候集中在前3天內（占總失血量的90%）。血塊：

月經不再來：不來月經首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕，就要檢討你的生活方式：旅行、壓力、劇烈運動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經周期。分泌紊亂也會導致月經周期的延長。另外，患有多囊性卵巢囊腫或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經周期變長。第47頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月月經不調的幾種表現(xiàn)：經期提前經期延后經期忽前忽后經量過多經量過少經期延長閉經本節(jié)課主要以月經周期的異常作為本病的主要特征介紹。第48頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月分類

月經先期(經早)分類月經后期(經遲)月經先后無定期(經亂)正常月經周期28±7天，平均28天。第49頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月經期提前的四種類型

氣虛型:舌淡苔薄,經色淡紅,質清稀薄,納少便溏;

面色白光,頭暈心悸,神疲力乏,少氣懶言。

虛熱型:舌紅苔少津少,經色血紅,質厚無黏,

兩顴潮紅,手足心熱,口干咽燥。

實熱型:舌紅苔黃,經色深紅,質濃黏稠,

煩躁口干,小便黃短,大便干結。

肝熱型:舌紅苔薄黃,經色紫紅,質稠結塊,

心煩急躁,口苦咽干,胸悶脅脹乳脹。第50頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月經期推遲的四種類型:

氣滯型:舌淡苔薄,胸乳腹脹痛,經少色暗有結塊,

挾瘀時,舌絳有瘀斑,經行下腹脹痛較甚。

虛寒型:舌淡苔白,經少色淡質清,溲清便稀,

腰酸乏力,經行下腹隱痛,喜用熱敷。

血虛型:舌質淡,經少色淡,心悸少寐,面色萎黃,

頭暈眼花,經行經后下腹隱痛,喜用手按。

血寒型:舌淡苔白,肢冷畏寒,經少色暗有結塊,

經前腹脹痛甚,經行冷痛,喜用熱敷。第51頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月經期忽前忽后:月經周期或前或后1-2周者,稱為“月

經先后無定期”,又稱“經水先后無

定期”.“月經愆期”.“經亂”。

本病相當于西醫(yī)學排卵型功能失調性

子宮出血病的月經不規(guī)則。

青春期初潮后1年內及更年期月經先

后無定期者,如無其他證候,可不予治

療。月經先后無定期若伴有經量增多

及經期紊亂,常可發(fā)展為崩漏。。第52頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病機

主要機理是沖任氣血不調,血海蓄溢失常。

其分型有腎虛.脾虛和肝郁。腎虛型

少年腎氣未充,更年期腎氣漸衰,或素體腎

氣不足,房勞多產,久病損傷腎氣,腎氣不

充,開闔不利,沖任失調,血海蓄溢失常,遂

致經行先后無定期。脾

虛型

素體脾虛飲食失節(jié),或思慮過度損傷脾氣,

脾虛統(tǒng)攝無權及生化不足,沖任氣血失調,

血海蓄溢失常,遂致經行先后無定期。肝

郁型

素性抑郁或忿怒過度,肝氣逆亂,氣亂血亂,

沖任失司，血海蓄溢失常,遂致月經先后

無定期。第53頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病機：小結月經先期：熱（實/虛）、氣虛月經后期：寒（實/虛）、瘀、氣血不足月經先后不定期：肝郁、腎虛、脾虛相關臟腑經絡：腎、肝、脾，沖任第54頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月治療：1、基本治療：治則：調理沖任－－基本大法益氣養(yǎng)血、補腎調經、溫經散寒、調理沖任、疏肝理氣、清熱調經。或針或灸，或針灸并用，虛補實瀉。虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補腎調經，針灸并用，補法血寒：溫經散寒、調理沖任，針灸并用，平補平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調經，只針不灸，瀉法

第55頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月處方及方義主穴：關元、三陰交、血海關元—任脈穴，為調理沖任的要穴三陰交—調理肝脾腎，調經之要穴血?！硌{經《經穴釋義匯解》：“穴為脾血歸聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海。”第56頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月配穴加減：氣虛—足三里、脾俞血虛（脾虛）—脾俞、膈俞腎虛—腎俞、太溪氣郁—太沖、期門血熱—行間、地機血寒—灸歸來、命門

月經過多---隱白心煩---神門胸脅脹痛---支溝、內關、陽陵泉第57頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補虛瀉實氣虛或血寒：針后加灸、溫針第58頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月其他療法（1）耳針法：主穴：皮質下、內分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經、脾胃經，下肢足三陰經。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。（3）穴位注射法：選穴：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。第59頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月按語1注意鑒別診斷：月經先期與經間期出血；月經后期與閉經、早孕、宮外孕；月經先后不定期與絕經前后諸證。2生殖系統(tǒng)器質性病變引起的月經不調，應及早作適當處理，以免延誤病情。3注意經期衛(wèi)生，少進生冷及刺激性飲食；調攝情志，避免精神刺激；適當減輕體力勞動強度。第60頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月按語4治療時機：一般多在經前5-7天開始治療，行經期間停針。若經行時間不能掌握，可于月經凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經來潮時為止。連續(xù)治療3-5個月經周期。第61頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月小結概述：定義、分類、正常月經周期病因病機：與肝、脾、腎、沖任密切相關?；局委煟褐靼Y、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。

第62頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月三、痛經第63頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月痛經概述：婦女正值經期或經行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經，又稱“經行腹痛”。第64頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月分類是指生殖器官無器質性病變者。

如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或宮頸狹窄等。也見于腫瘤及卵巢囊腫等壓迫生殖器官病變痛經分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性痛經又稱功能性痛經。繼發(fā)性痛經是由盆腔器質性疾病所引起。

原發(fā)性痛經以青少年女性多見，繼發(fā)性痛經則常見于育齡期婦女。原發(fā)性痛經經常在分娩后自行消失，或在婚后隨著年齡增長逐漸消失。第65頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月常見痛經原因（了解）少女年輕女性中年女性第66頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月少女痛經經血排量多、分泌量大，子宮肌纖維強烈痙攣性收縮子宮內膜整塊脫落、或子宮頸口較狹窄，子宮過度屈曲，使經血不能順利流出精神過度緊張、情緒波動很大身體虛弱缺少鍛煉，又對疼痛頗為敏感，且耐受力差內分泌紊亂第67頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月年輕女性子宮頸管狹窄：主要是月經外流受阻，引起痛經子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經子宮位置異常：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而導致痛經第68頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月中年女性一般考慮是繼發(fā)性痛經由于某些婦科疾病而產生的子宮內膜異位引起痛經的婦科病主要包括子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等等第69頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷要點一、病史：有伴隨月經周期規(guī)律性發(fā)作的以小腹疼痛為主證的病史，或經量異常、不孕、放置宮內節(jié)育器、盆腔炎等病史。

第70頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月以往有無痛經病史，疼痛時間，嚴重程度。最近有無精神過度緊張史——情志所傷。有無經期產后冒雨涉水，貪食生冷或坐臥濕地史——感受寒濕之邪。有無經期產后不節(jié)房事或不禁房事，攝生不潔史——感受濕熱之邪。有無婦科手術史——損傷宮頸管或炎癥致宮頸口粘連狹窄；或子宮肌瘤剔出史。第71頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月二、臨床表現(xiàn)腹痛

多發(fā)生在經前1～2天，行經第1天達高峰，少數(shù)于經血將凈或經凈后1～2天開始覺腹痛或腰腹痛者?？沙赎嚢l(fā)性、痙攣性、脹痛伴下墜感；或隱痛、墜痛喜揉按，或絞痛、灼痛、刺痛拒按。輕重不一。嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內側。甚至可見面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等暈厥現(xiàn)象。時間性質程度部位以小腹部疼痛為主，或可痛及腰骶。周期性發(fā)作第72頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)病因病機以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。又與經期及經期前后特殊生理狀態(tài)有關。

常見病因病機有氣滯血瘀，寒凝血瘀，濕熱瘀阻與氣血虛弱，腎氣虧損。第73頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

致病因素氣滯、寒熱、濕邪氣血虛弱腎氣虧損

經期生理經前血海氣血盛實經后血海氣血暫虛沖任胞宮血行不暢沖任胞宮失于濡養(yǎng)不通則痛實證痛經不榮則痛虛證痛經（胞宮）第74頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月主癥—經期或行經前后下腹部周期性疼痛，歷時數(shù)小時，有時甚至2-3天，疼痛劇烈時患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無力。或四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。第75頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月【辨證分型】

氣滯血瘀：

經行之前，或經行當中小腹脹痛，拒按，甚則牽及腰骶部酸脹難忍，當經血暢行或下血塊后，疼痛可減輕。常伴有經前乳房脅肋脹痛，煩躁不安，急躁易怒等肝郁表現(xiàn)。舌暗有瘀斑，苔白或微黃，脈沉弦。寒濕凝滯：經期或經前小腹冷痛，拒按，喜熱，得熱痛可稍減，經遲量少、色黯而不暢；常面色晦暗，食欲不振，口淡無味。舌邊紫暗，苔白微膩，脈沉緊或沉遲。濕熱下注:經前或經行下腹脹痛拒按,經色紫黏稠穢臭。身熱口苦口臭,便秘溲赤,舌紅苔黃膩。為什么月經期間或懷孕期間女性易煩躁易怒？第76頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月【辨證分型】

氣血虛弱

經期或經后小腹隱痛，喜揉喜按，月經量少，色淡質稀，或腰骶酸痛，肢體乏力。舌淡苔薄白，脈沉細弱。肝腎虧損

經期或經后小腹隱痛，喜揉喜按，經遲量少，色淡質稀，腰酸，伴耳鳴，頭昏，視物不清。舌淡苔薄白，脈沉細弱。第77頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月治療原則

本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，治療以調理子宮、沖任氣血為主，遵循“急則治其標，緩則治其本”的原則。治療分兩步：經期調血止痛以治標平時辨證求因而治本

第78頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月基本治療（1）實證

治法：行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主。

主穴：三陰交中極次髎十七椎

操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。第79頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月辨證論治方義：

中極—任脈穴，通調沖任之氣，散寒行氣。(局部取穴)三陰交—足三陰經交會穴，可通經止痛。(遠部取穴)

次髎---活血調經，暖胞宮(經驗穴)

十七椎——(后正中線上，第五腰椎棘突下，直刺0.5—1寸)(經驗穴)第80頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月配穴：寒凝----歸來、地機（專治女子陰中寒）氣滯----太沖（肝經原穴輸穴，疏肝理氣）

血瘀——血海，膈腧濕熱——陰陵泉第81頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）虛證

治法調補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經穴為主。

主穴三陰交足三里氣海

操作毫針補法，可加用灸法。第82頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月方義：

氣海---任脈穴，暖下焦，溫養(yǎng)沖任三陰交

---足三陰經之交會穴，可健脾益氣，調補肝腎

足三里---補益氣血第83頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月配穴氣血虧虛---脾俞、胃俞肝腎不足---腎俞、肝俞、太溪頭暈耳鳴---懸鐘第84頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月其他療法耳針：內分泌、交感、神門、內生殖器、皮質下、肝、腎、腹。穴位注射：辨證選用注射液，穴注體針之穴位（常用：上髎、次髎）皮膚針：下腹任脈、腰骶督脈、腎經、胃經、脾經、膀胱經穴。以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺10-15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。第85頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月穴位貼敷：方法：痛舒寧硬膏(成藥)剪成4厘米見方，于經前或經期貼敷穴位上，每日更換1次。刺絡放血療法適用于氣滯血瘀型患者。

第86頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月常用中成藥：田七痛經膠囊：組成：為三七、五靈脂、蒲黃、延胡索、木香、小茴香、冰片。功效：通調氣血，止痛調經。用于經期腹痛及因寒所致的月經失調。第87頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月烏雞白鳳丸：組成：烏雞（去毛爪腸）、人參、白芍、丹參、香附（醋炙）、當歸、牡蠣（煅）、鹿角、桑螵蛸、甘草、青蒿、天冬、熟地黃、地黃、川芎、黃芪、銀柴胡、芡實（炒）、山藥。功效：補氣養(yǎng)血，調經止帶。用于氣血兩虧引起的月經不調，行經腹痛，少腹冷痛，體弱乏力，腰酸腿軟。

第88頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月加味逍遙丸組成：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子。功效：疏肝健脾，解郁清熱，養(yǎng)血調經。用于肝郁脾弱，血虛發(fā)熱，兩脅作痛，頭暈目眩，月經不調等癥。

第89頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月婦炎凈膠囊組成：苦玄參、地膽草、當歸、雞血藤、兩面針。功效：清熱祛濕，調經止帶。用于濕熱蘊結所致的帶下病、月經不調、痛經；慢性盆腔炎、附件炎見上述證候者。

第90頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

轉歸與預后：

功能性痛經預后良好預防與調護：

1.注意經期、產后衛(wèi)生;2.經期保暖，避免受寒；

3.保持心情愉快，氣機暢達;4.不可過用寒涼或滋膩的藥物及生冷之品。

5.避免行經期間劇烈運動和過重體力勞動。第91頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭自療

1.按摩：先用拇指點按肚臍、氣海、關元、中極、歸來、三陰交，每穴半分鐘。然后仰臥位，用右手掌按揉下腹部(臍以下)約3分鐘，再由臍部向恥骨聯(lián)合(陰部前方高骨)推摩30分鐘。要求經前1周開始自我按摩，每日1次，月經干凈后3天結束。

第92頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月2.灸法：

(1)取關元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術，每次選用3個穴，每穴施灸20分鐘左右，連續(xù)治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應于痛經，一般在月經來潮前2天施灸術。

(2)取神闕、子宮穴。按灸法常規(guī)施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查，廣木香各15克，上藥共研細末，加冰片1克，混合后貯瓶備用。敷灸時每次取上藥30克，以姜汁(或黃酒)適量調和糊膏狀，分別敷于神闕、子宮穴，上蓋紗布(或油紙)，橡皮膏固定即可，2日換1次藥，應于月經前3天(或經期)敷灸。

第93頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月3.刮痧：主要刮拭、大椎、肩井、大杼、膏盲，配刮關元至中極、地機至三陰交、5次。肝郁加刮太沖經穴部位，氣血虛加刮足三里、命門經穴部位。輕刮足三里、命門經穴部位3分鐘；重刮其它穴位3～5分鐘。第94頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月茶飲食譜1、山楂桂枝紅糖湯

[功效]溫經通脈，化淤止痛。主治婦女寒性痛經癥。第95頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月2、姜棗紅糖水

[用料]干姜、大棗、紅糖各30克。[制作]將前兩味洗凈，干姜切片，大棗去核，加紅糖煎。喝湯，吃大棗。[功效]溫經散寒，適用于寒性痛經及黃褐斑。第96頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月3、玫瑰花茶[用料]玫瑰花15克。[制作]沸水沖泡代茶。[功效]活血散淤，理氣解郁，適用于經期腹痛、脹痛。第97頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月4、姜棗茶[用料]生姜3片，大棗5枚(搗碎)。[制作]以沸水沖泡代茶飲用。[功效]散寒以痛，適用于痛經下腹冷痛者。第98頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月

5、當歸茶[用料]當歸6克，川芎2克。[制作]沸水沖泡代茶。[功效]補血活血，適用于經期腹痛、體質虛弱者。第99頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月小結

痛經是經行小腹疼痛的婦科常見病。痛經的產生與月經周期的生理變化密切相關，其病機有虛證、實證不同，實證因邪氣內伏、沖任氣血運行不暢，“不通則痛”；虛證因沖任氣血不足，胞脈、子宮失養(yǎng)，“不榮而痛”。痛經的診斷痛經的治療以經行腹痛為主要依據，臨證時應結合有關檢查，排除發(fā)生在經期或于經期加重的內、外、婦諸學科引起腹痛癥狀的疾病應分經時與非經時，經時辨證止痛以治標，非經時審因辨證以治本；急診時可用針灸、中成藥或中西結合治療。第100頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題

1、何謂痛經？

2、虛、實痛經各有何特點？該如何治療？

3、應與什么疾病相鑒別？第101頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月一、婦科疾病常用的針灸治則及取穴（一）補益腎臟1、補益腎陽，益火消陰：命門、大赫、氣海、關元、足三里2、滋陰補腎，壯水制火：腎俞、太溪、復溜、三陰交（二）健脾和胃1、補益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里2、和胃降逆：內關、中脘、足三里、膻中第102頁，課件共115頁，創(chuàng)作于2023年2月3、健脾攝血：隱白、獨陰、子宮4、益氣升提：百會、提托5、化痰利濕：脾俞、中脘、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交6、心脾兩虛：脾俞、足三里、神門、內關、心俞（三）疏肝養(yǎng)肝1、疏肝解