常見病的針灸治療

關(guān)于常見病的針灸治療第1頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月總論

針灸治療是針灸醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是對(duì)中醫(yī)基本理論和經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸等基礎(chǔ)知識(shí)的綜合運(yùn)用。它是在整體觀念和辨證論治的思想指導(dǎo)下，對(duì)各種針灸的適應(yīng)病證進(jìn)行選方配穴，按法施術(shù)，或針、或灸，或針灸合用，或補(bǔ)、或?yàn)a，或補(bǔ)瀉同施，也可平補(bǔ)平瀉。

第2頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月總論通過對(duì)腧穴進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ瑥亩鸬郊ぐl(fā)經(jīng)氣，鼓舞正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除病邪，調(diào)理臟腑，協(xié)調(diào)陰陽的作用，使機(jī)體恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)，疾病得以痊愈。

第3頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則

針灸治病涉及范圍很廣，幾乎遍及中醫(yī)臨床各科，對(duì)于西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌、免疫等多方面的疾病都有較好的治療效果。

第4頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則第一節(jié)針灸的治療作用和治療原則（一）治療作用根據(jù)機(jī)體的不同病理狀態(tài)，我們可以采用針刺和艾灸腧穴，施以不同的手法來達(dá)到防病、治病的目的，它的作用機(jī)制主要可以從疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、協(xié)調(diào)陰陽三個(gè)方面來進(jìn)行闡述。第5頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則

一、疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)絡(luò)是指當(dāng)人體由于各種病因造成經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)多種疾病時(shí)，可采用針灸刺激腧穴和經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，使經(jīng)氣通暢。經(jīng)絡(luò)閉阻可造成局部氣滯血瘀，從而引起腫脹、疼痛，正所謂：“不通則痛”。另外，還可造成氣血運(yùn)行不暢，使經(jīng)脈所達(dá)部位和臟腑，失去營養(yǎng)出現(xiàn)肢體的麻木、痿軟、拘攣或臟腑功能活動(dòng)失去平衡。第6頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則二、扶正祛邪扶正，就是扶助正氣，提高機(jī)體抗病能力；祛邪，就是消除病邪，消除致病因素的影響。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程，就是正氣與邪氣相互斗爭的過程。通過針刺補(bǔ)瀉來達(dá)到扶正祛邪的目的。第7頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則

三、調(diào)和陰陽針灸具有調(diào)和陰陽的作用，針灸治病是通過調(diào)和陰陽來達(dá)到目的的。人體在正常情況下，保持著陰陽相對(duì)的平衡，《素問?生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治”。第8頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則（二）針灸治療原則針灸治療原則是根據(jù)疾病的具體情況，即病性、病位、病因等來確定的治療大法，常用的治療原則分述如下：一、補(bǔ)虛與瀉實(shí)補(bǔ)虛與瀉實(shí)，即扶正祛邪，是指導(dǎo)針灸治療的根本原則；補(bǔ)虛就是扶助正氣，瀉實(shí)就是祛除病邪。第9頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則二、清熱與溫寒清熱與溫寒是指熱性病用“清”法，寒性病用“溫”法，這是針對(duì)疾病寒、熱的性質(zhì)提出的治療原則。

第10頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則如外感風(fēng)熱之邪所致的風(fēng)熱表證，針刺時(shí)常取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，以清熱解表；伴有咽喉腫痛時(shí)，可加用少商、商陽穴三棱針點(diǎn)刺出血，以加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛的作用。若溫?zé)嶂叭死锬鎮(zhèn)餍陌?，引起神識(shí)昏迷，不省人事時(shí)，可點(diǎn)刺人中、十宣穴出血少許，有清熱開竅醒神的作用。第11頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月針灸的治療作用和治療原則寒性病的表現(xiàn)多為收引性的，在治療寒性病時(shí)，要溫經(jīng)散寒，以溫為主。針灸治療寒性病，多采用深刺久留針或加艾灸。如風(fēng)寒濕邪為患引起的痹癥，可選用在局部和鄰近部位的穴位，深刺久留針；伴有關(guān)節(jié)腫脹、痛甚時(shí)，可加用艾灸或溫針灸，有助陽散寒，溫通經(jīng)絡(luò)的作用。第12頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月2針灸處方針灸處方是針對(duì)病情需要，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹姆椒ǎ右耘湮榻M合而成。第13頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月2.1選穴原則

一、近部選穴是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。如眼鼻病取睛明、迎香，胃痛取中脘；近部取穴。第14頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月選穴原則

二、遠(yuǎn)部選穴是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法。是“經(jīng)脈所過，主治所及”治療規(guī)律的具體體現(xiàn)。如腰痛取委中，環(huán)跳；胃痛取足三里或取太沖。第15頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月選穴原則

三、辨證對(duì)癥選穴辨證選穴就是根據(jù)疾病的證候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法。如發(fā)燒取大椎、曲池、合谷；便秘取支溝、天樞；痰邪所致的病證取豐隆等。

第16頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月選穴原則

對(duì)癥選穴是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用。如哮喘選定喘穴，腰痛選腰痛點(diǎn)。第17頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月2.2常用配穴法1.本經(jīng)配穴法即某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選某一臟腑經(jīng)脈的腧穴，配成處方。如肺病咳嗽，既可取局部腧穴肺募中府，也可遠(yuǎn)取本經(jīng)之尺澤，太淵。第18頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月常用配穴法2.表里配穴法本法是以臟腑、經(jīng)脈的陰陽表里配合關(guān)系為依據(jù)。即當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈有病時(shí)，取其表里經(jīng)腧穴組成處方施治。如肝病可選足厥陰經(jīng)的太沖穴配與其相表里的足少陽膽經(jīng)的陽陵泉穴。第19頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月常用配穴法3.前后配穴法亦名“腹背陰陽配穴法”。前，指胸腹為陰；后，指脊背為陽。本法是以前后部位所在的腧穴配伍成處方的方法。《靈樞·官針》所指“偶刺法”以及“募俞配穴法”等，均屬于本法的范疇。凡臟腑病均可采用此法，如胃脘痛，前取中脘、建里，后配脾俞、脊中等，或用募穴“中脘”和背俞“胃俞”，即屬本法。第20頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月常用配穴法4.上下取穴法本法是指將腰部以上或上肢腧穴與腰以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。如胃病取內(nèi)關(guān)穴配足三里穴，牙痛取合谷穴配內(nèi)庭穴，腰疼取腰陽關(guān)穴配委中穴。第21頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月常用配穴法

5.左右配穴法本法是根據(jù)外邪所犯經(jīng)絡(luò)的不同部位，它既可左右雙穴同取，也可左病取右，右病取左。臨床應(yīng)用時(shí)，一般左右穴同時(shí)取用，如心病取雙側(cè)心俞穴、內(nèi)關(guān)穴，胃痛取雙側(cè)胃俞穴、足三里穴等第22頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月各論中風(fēng)中風(fēng)病證特征：突然出現(xiàn)突然出現(xiàn)口眼斜，言語不利，半身不遂，甚則猝然昏倒，不省人事為特征。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍：凡是出血性腦血管或缺血性腦血管疾病出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證治療。第23頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)針灸治療針灸介入中風(fēng)病的時(shí)間腦出血患者針灸早期介入治療時(shí)，一定要密切觀察血壓的變化，就病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)而言，針灸早期介入，一般在生命體征平穩(wěn)最少在3天后為妥。腦血栓形成與腦栓塞而致的中風(fēng)病人應(yīng)及時(shí)盡早進(jìn)行針灸治療，在發(fā)病的第一周內(nèi)進(jìn)行針灸治療較好。第24頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)針灸治療針刺治療肢體功能障礙：以陽明經(jīng)為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。也可以陽經(jīng)為主，輔以陰經(jīng)腧穴。在體針治療的同時(shí)予“醒腦開竅”法。在手法針刺的基礎(chǔ)上用電針治療，硬癱電針用連續(xù)波，軟癱用疏密波。上肢癱用肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴；下肢癱用環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等穴。第25頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)針灸治療面癱：取面部的陽白、下關(guān)、太陽、迎香、地倉、合谷、風(fēng)池及頭針的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)的下部。吞咽困難：取頭針的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)的下部及廉泉穴。。第26頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)針灸治療

二便失禁：水溝穴強(qiáng)刺激，取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、三陰交“醒腦開竅”，局部針灸中極、關(guān)元、氣海穴。此外，手足腫脹、麻木者可取八邪、八風(fēng)，痰盛者可取豐隆。第27頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)針灸治療

針灸治療中風(fēng)病的注意事項(xiàng)針灸治療中風(fēng)病在早期介入時(shí)，一定要密切觀察血壓的變化。對(duì)于恢復(fù)期及后遺癥期，針刺之補(bǔ)瀉要結(jié)合病人的體質(zhì)因人而異。第28頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療面癱是以口、眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼歪斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于冬季和夏季。發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病為多。手、足陽經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。第29頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療【臨床表現(xiàn)及分型】以口眼歪斜為主要特點(diǎn)。常在睡眠醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。第30頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療1．風(fēng)寒證見于發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡、苔薄白。2．風(fēng)熱證見于發(fā)病初期，多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，兼見舌紅、苔薄黃。3．氣血不足多見于恢復(fù)期或病程較長的患者，兼見肢體困倦無力，面色淡白，頭暈等癥。第31頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療【治療方法】1．基本治療治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。處方：以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主，陽白四白顴髎頰車地倉翳風(fēng)合谷方義：面部腧穴可疏調(diào)局部經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴（面口合谷收）,與近部腧穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)。第32頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足三里補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋。

第33頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。第34頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療李某，男，54歲。左側(cè)口眼斜5天。患者因沐浴后汗出較多，室外乘涼，入睡前自覺左耳有不適感。次日晨起左耳后跳痛，左口角麻木．漱口流涎，至中午左側(cè)閉目露睛，左側(cè)額紋及鼻唇溝消失，鼓腮漏氣；診為“面癱”。取風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、頭維、攢竹、絲竹空、四白、顴髎、下關(guān)、地倉透頰車、健側(cè)合谷。治療10次后，病情明顯好轉(zhuǎn)。32次后痊愈。第35頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月面癱的針灸治療

1．針灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。2．面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵人，每日點(diǎn)眼藥水2～3次，以預(yù)防感染。第37頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療腰痛又稱"腰脊痛"，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。本證常見于西醫(yī)的腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病變及部分內(nèi)臟病變等。第38頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療【病因病機(jī)】病因主要與感受外邪、跌撲損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。感受風(fēng)寒，或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯；或長期從事較重的體力勞動(dòng)，或腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)；上述因素可導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。第39頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療腰部從經(jīng)脈循行上看，主要?dú)w足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）所主，故腰脊部經(jīng)脈、經(jīng)筋、絡(luò)脈的不通和失榮是腰痛的主要病機(jī)。主癥腰部疼痛。疼痛在腰脊中部，為督脈病證；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)證；腰眼（腎區(qū)）隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，為足少陰經(jīng)證，即腎虛腰痛。第40頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療兼見腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿者，為寒濕腰痛；腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移者，為瘀血腰痛。第41頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療【治療】

1．基本治療治法：活血通經(jīng)。以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。主穴腰眼阿是穴大腸俞委中配穴寒濕腰痛者，加腰陽關(guān)；瘀血腰痛者，加膈俞；腎虛腰痛者，加腎俞、命門。

第42頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療操作主穴均采用瀉法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證配穴用補(bǔ)法，腎陽虛加灸法。方義腰眼、阿是穴、大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。委中為足太陽經(jīng)穴，"腰背委中求"，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)脈之氣血。第43頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰痛及其針灸治療

1．針灸治療腰痛具有很好的療效,但因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。

2．平時(shí)常用兩手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可減輕腰痛和防止腰痛。

3．對(duì)于椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等方法。第44頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療頸椎病又稱為頸椎綜合征，是一種常見的進(jìn)展緩慢的退行性多發(fā)性骨疾患，多見于中老年人，現(xiàn)發(fā)病年齡有年輕化趨勢，男性多于女性。頸椎病通常以病理變化為基礎(chǔ)、根據(jù)癥狀特征的特點(diǎn)進(jìn)行分型，包括神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型等五型。第45頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療臨床主要表現(xiàn)為：輕者頭、頸、臂、手、手胸背疼痛麻木；重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、大小便失禁等。伴頭暈、眼花、耳鳴、視物不清、發(fā)作性猝倒、聲音嘶啞、咽部異物感及嘆息樣呼吸等。第46頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療

檢查可見患者頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。CT及MRI檢查對(duì)定性定位診斷有意義。第47頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療針灸治療治療目標(biāo)與治療原則：頸椎病針灸治療的目標(biāo)是消除癥狀體征，盡量恢復(fù)正常生理功能和工作能力，而不可能消除頸椎間盤退變與頸椎骨質(zhì)增生，應(yīng)使病人明白骨質(zhì)增生是人體對(duì)椎節(jié)失穩(wěn)的一種適應(yīng)性反應(yīng)，避免病人抱著不切實(shí)際的想法。第48頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療針灸治療的總原則是針對(duì)各型特點(diǎn)，采用適當(dāng)?shù)木C合治療，要求病人積極配合，堅(jiān)持足夠療程并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素；所選用的治療方法應(yīng)有助于調(diào)整和改善頸椎節(jié)段與周圍各種軟組織的相互關(guān)系，從而減輕或消除對(duì)各種神經(jīng)和血管組織的壓迫和刺激；消除炎性水腫，解除肌肉痙攣，改善局部血液營養(yǎng)，恢復(fù)或改善頸椎的穩(wěn)定性。第49頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療一、毫針刺法1、頸夾脊為主取穴法選取病灶局部頸夾脊穴施行針刺，是針灸治療頸椎病的常用方法。（1）單用頸夾背：根據(jù)CT所提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，對(duì)頸夾背進(jìn)行針刺，強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂、手指時(shí)立即出針，不留針（亦可留針）。第50頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療（2）頸夾背配合其他穴位：主穴：頸夾脊（C3~C7）；配穴：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、肩井、風(fēng)池、懸鐘。每日一次，留針15~30分鐘，10次為1療程，連續(xù)2~個(gè)療程。配用電針、灸法（TDP），牽引者效更佳。第51頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療2、辨證選穴：主穴：天柱、大杼、頸夾脊、阿是穴。隨證配穴：氣滯血瘀配大椎、后溪。氣虛血瘀配頸百勞、足三里、列缺。痰瘀交阻配膈俞、豐隆、外關(guān)。每天1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。第52頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療3、按西醫(yī)病理分型選穴：神經(jīng)根型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、指尖放血。椎動(dòng)脈型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、百會(huì)、太陽。第53頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療脊髓型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘。交感型：風(fēng)池、后頂、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷。均為每日1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。第54頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療二、灸法常規(guī)選穴：主穴：頸夾脊、大椎、肩髃、曲池、足三里、懸鐘。配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、肩井、天宗、陽池、中渚等。第55頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療1、溫針灸：進(jìn)針得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法，針柄套1~2cm長的艾條，施以溫針灸。選穴：上述主穴3~4個(gè)，配穴2~3個(gè)，每日1次，7~10次為1療程，2~3療程。第56頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療2、艾炷隔物灸臨床選穴多以頸夾脊為主，采用隔姜灸或隔蒜灸。3、溫灸器灸選穴：風(fēng)池、頸夾背，手指麻木加合谷；頭暈頭痛加百會(huì)、太陽、后溪；多汗加復(fù)溜、肺俞。方法：選用藥艾條，點(diǎn)燃、置于施灸器內(nèi)，外層溫度控制在50~60°C為佳，熨按上述諸穴，每穴3~5分鐘，灸畢可行推拿手法整復(fù)椎體。第57頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療三、電針療法選穴：頸夾背、阿是穴、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、天宗。波型選擇：疏波（頻率100~200次/分）、疏密波。電針方法：每次選擇4~6個(gè)穴位，毫針刺，得氣后通電。電針強(qiáng)度：一般以患者能耐受為度。在電針同時(shí)，局部可配合溫和灸法或紅外線照射治療。第58頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療五、耳穴療法選穴：頸椎、頸、枕、交感、神門、肩、上肢、肝、腎、心等耳穴。即可耳穴針刺，亦可用環(huán)留行貼壓，還可耳穴埋針。常作為其它治療方法的輔助治療手段應(yīng)用于臨床。第59頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療六、三步針罐療法該法由遠(yuǎn)道平衡針法、夾脊電針法、局部刺絡(luò)拔罐三步有序構(gòu)成的綜合針刺療法。主穴：腰痛穴（印堂上1寸）、頸痛穴（中渚）、中平穴（足三里下2寸）偏腓側(cè)）、頸夾背、大椎。第60頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的針灸治療第一步平衡針法：針刺腰痛、頸痛、中平三穴、瀉法、強(qiáng)調(diào)針感令患者活動(dòng)患部，不留針。第二步電針頸夾脊：方法是先針刺頸夾背及配穴（外關(guān)、陽陵泉、懸鐘等）施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后配穴不留針，頸夾脊疏密波電針20min。第三步刺絡(luò)拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱針散刺，加拔火罐，出血量2~5ml。第61頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出癥（LIDP）是指腰部椎間盤的纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)或伴隨覆蓋其上的退行性變的后縱韌帶向椎管內(nèi)側(cè)方或后方中央突出，壓迫、刺激附近的脊神經(jīng)根或脊髓，產(chǎn)生一系列臨床癥狀的綜合征，是腰腿痛的常見病因。本病屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇。第62頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療腰椎間盤突出的臨床主要表現(xiàn)為腰痛或腰腿痛，時(shí)發(fā)時(shí)愈，時(shí)輕時(shí)重。突出部位多在L4~5或L5~S1之間，L3~4間者較少。腰椎間盤突出癥的病因，一是椎間盤隨年齡增長逐漸發(fā)生退行性變，在外力作用下，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，髓核隨之突出。第63頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療二是多種因素引起腰背肌痙攣，使椎間盤隨壓力增加，造成纖維環(huán)破裂、椎間盤突出；椎間盤先天性發(fā)育不良，亦為纖維環(huán)破裂髓核突出的原因之一。其發(fā)病機(jī)制是神經(jīng)根受機(jī)械壓迫、炎癥刺激以及通過生化或微血管機(jī)制、免疫機(jī)制的影響，產(chǎn)生神經(jīng)根內(nèi)微靜脈淤血，毛細(xì)血管淤滯，神經(jīng)水腫等，從而出現(xiàn)臨床癥狀。第64頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療近年來采針灸治療腰突癥在臨床應(yīng)用較多，有單用針灸治療者，也有配合針灸的綜合療法。在針灸方法上，有常規(guī)針刺、長針、電針、電熱針、溫針灸、針刺加拔罐等，還有其他穴位療法如穴位電療法、中西藥穴位注射法等，取穴多以腰夾脊穴為主，其他常用穴位有命門、腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、風(fēng)市、承扶、委中、承山、丘墟、太溪等。第65頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療綜合療法多配合骶管封閉、腰椎牽引、中藥內(nèi)服、局部理療、臥床休息、功能鍛煉等。常用的針灸方法如下：一、毫針刺法以夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥是近期的主流，可達(dá)到消腫、消炎、甚至髓核回納的目的，多與遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合，及辨病與辨證相結(jié)合第66頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療近部取穴可改善病變局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，有利于消除或減輕神經(jīng)根炎癥、水腫，遠(yuǎn)道與辨證取穴可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，改善全身癥狀。常用腧穴除夾脊穴外，還有腎俞、腰陽關(guān)、承扶、承山、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、昆侖等。第67頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第68頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療二、灸法灸法治療LIDP是在毫針基礎(chǔ)上，施以艾條，加強(qiáng)溫通經(jīng)脈、活血散瘀的作用，故對(duì)寒濕型、瘀滯型更為適宜，單純使用灸法治療者較少。取穴與毫針取穴相似，多以腰夾脊穴為主，配以患肢足太陽、足少陽經(jīng)穴，常用艾條循經(jīng)灸治，或溫針夾脊穴，還可用中藥藥餅灸（活血、化瘀、行氣、止痛類中藥制成的藥餅）或先涂敷蛇鱉軟膏，膏上施以艾炷灸，每穴灸10壯以上。第69頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療三、電針電針治療LIDP亦是在毫針治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，利用針、電的共同作用以提高臨床療效，取穴多以腰夾脊為主，配合患側(cè)環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、昆化等。電針波型以疏密為主，低頻率、輸出強(qiáng)度以患者耐受為度。夾脊電針可以使病變的椎間盤收縮、突出的髓核部分回歸或促進(jìn)炎癥水腫吸收，髓核縮小而解除對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫。第70頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療如有報(bào)道電針加火罐治療腰突患者72例。方法：以夾脊、阿是穴為主。壓痛點(diǎn)明顯者，以壓痛點(diǎn)為中心；壓痛點(diǎn)不明顯者，根據(jù)患者腰椎間盤病變節(jié)段水平距督脈約1寸處為進(jìn)針主穴，然后分別以主穴上下間距1寸為度，取2～3穴，夾脊柱進(jìn)針，進(jìn)針深度為1.5～2寸，得氣后加電針，疏密波型。結(jié)果優(yōu)良率達(dá)92.8%第71頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療四、穴位注射在穴位上注射藥物，兼有穴位刺激和藥物的雙得作用，因其較常規(guī)用藥藥量少，因而減輕了藥物副作用的發(fā)生，常用治療LIDP的注射藥物有三類：（1）中藥制劑，如復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液等；（2）神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6、B12、ATP、輔酶A等；（3）腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如利美達(dá)松、地塞米松、強(qiáng)的松龍等。第72頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療五、小針刀療法組織粘連是腰椎間盤突出癥當(dāng)中的一項(xiàng)主要病理變化之一，因此能夠有效解除粘連的針刀療法受到人們的重視，成為治療LIDP的常用方法之一。有人用小針刀治療LIDP1820例（全部經(jīng)CT證實(shí)），治愈率達(dá)100%。其手術(shù)方法：常規(guī)消毒鋪小孔巾，于腰椎旁壓痛點(diǎn)處作小針刀松解術(shù)，刀刃直達(dá)腰椎橫突和橫突間韌帶，縱向分離和橫向剝離，數(shù)刀后出針，3～５天1次，3～5次即愈。第73頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月第74頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的針灸治療八、綜合治療針灸綜合療法系指二種以上針灸療法聯(lián)合應(yīng)用，或針灸與其他療法結(jié)合，多種療法綜合應(yīng)用，可以優(yōu)勢互補(bǔ)，多角度、多靶點(diǎn)（神經(jīng)根、神經(jīng)干、肌肉等）治療，更利于機(jī)體恢復(fù)和創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境，盡快地消減病理因素，縮短療程，提高療效。臨床常用的方法包括：針灸配合牽引（牽引多選用自動(dòng)牽引床）。針灸配合推拿、針灸配合穴位注射，針灸配合拔罐，針久配合中藥等。第75頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肩周炎的針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性、為癥性疾病。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍廣泛粘連，限制肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。臨床上以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛、運(yùn)動(dòng)受阻為主癥。以50歲左右者多見，故有“五十肩”之稱。中醫(yī)病名較多，如“肩凝風(fēng)”、“露肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“老年肩”，是一種多因素的病變。第76頁，課件共85頁，創(chuàng)作于2023年2月肩周炎的針灸治療臨床表現(xiàn)主要為早期一側(cè)或雙側(cè)肩部酸痛，并可向頸和整個(gè)上肢放射，肩關(guān)節(jié)呈不同程度僵直，手臂上舉、外旋、后伸等功能均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛，后期病變組織產(chǎn)生粘連，功能障礙隨之加重，而疼痛程度減輕。因此，本病早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主。常