（高級）活動功能維護(hù)任務(wù)1居住環(huán)境的評估與改造設(shè)計(jì)

活動功能維護(hù)失智老年人照護(hù)職業(yè)技能教材（高級）項(xiàng)目三民政部培訓(xùn)中心北京中民福祉教育科技有限責(zé)任公司2020年9月第2版

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732活動功能維護(hù)本項(xiàng)目主要介紹與失智老年人相關(guān)的康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)、居住環(huán)境的評估、改造流程以及認(rèn)知障礙者照護(hù)產(chǎn)品的使用方法等方面內(nèi)容。有針對性的對康復(fù)和居住環(huán)境中存在的安全隱患進(jìn)行分析并實(shí)施改造，提高康復(fù)照護(hù)質(zhì)量，為認(rèn)知障礙者正確選擇使用相關(guān)照護(hù)產(chǎn)品，以提高訓(xùn)練認(rèn)知能力，有效預(yù)防和減少跌倒、走失、意外等風(fēng)險的發(fā)生，確保失智老年人日常生活及功能鍛煉的安全?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識目標(biāo)1.掌握失智老年人居住環(huán)境要求、危險因素評估方法及改進(jìn)方法。2.熟悉認(rèn)知障礙者照護(hù)產(chǎn)品的使用方法及注意事項(xiàng)。3.了解失智老年人康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)要求。【學(xué)習(xí)目標(biāo)】二、技能目標(biāo)1.熟能夠正確的選擇和使用認(rèn)知障礙者照護(hù)產(chǎn)品。2.具備正確評估失智老年人居住環(huán)境危險因素的能力并能夠提出改造建議。3.在陪同康復(fù)訓(xùn)練中具備發(fā)現(xiàn)康復(fù)環(huán)境中存在的危險因素能力。【學(xué)習(xí)目標(biāo)】三、素養(yǎng)目標(biāo)1.對1.培養(yǎng)照護(hù)員在失智老年人照護(hù)工作中的愛心、耐心和用心。2.培養(yǎng)照護(hù)員與失智老年人及其家屬間的溝通能力，便于延續(xù)性照護(hù)工作中的順利開展。任務(wù)一失智障礙者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)任務(wù)一【任務(wù)情境】趙奶奶，80歲，一年前確診為輕度阿爾茨海默病，MMSE評分23分，因家里子女沒有時間照顧，于兩個月前將老年人送至養(yǎng)老院，養(yǎng)老院雖然規(guī)模不大，但設(shè)施設(shè)備齊全，配有老年人康復(fù)活動訓(xùn)練室，照護(hù)員小王每天都陪同趙奶奶去康復(fù)訓(xùn)練室活動。養(yǎng)老院共三層樓，有電梯，康復(fù)訓(xùn)練室設(shè)在一層最東側(cè)，門上標(biāo)識清晰，門口任務(wù)一【任務(wù)情境】有三節(jié)臺階；訓(xùn)練室采光好，門口放置一可移動地墊，訓(xùn)練器械之間間距只供一人出入，器械設(shè)備電源線盤根錯節(jié)，地上可見四個插線板。趙奶奶每天從三層坐電梯到一層，再經(jīng)過5間房門到訓(xùn)練室。公用衛(wèi)生間在一層的最西側(cè)，為坐式馬桶，獨(dú)立房間設(shè)計(jì)，衛(wèi)生間的門可在里面上鎖，門上沒有可視窗。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)010203一、任務(wù)流程：任務(wù)分析工作準(zhǔn)備環(huán)境改善04效果評價【任務(wù)實(shí)施】

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【任務(wù)分析】（1）、康復(fù)環(huán)境存在的主要問題，如圖1-1所示序號康復(fù)環(huán)境存在的主要問題1生走失風(fēng)險：康復(fù)訓(xùn)練室與老年人居住房間距離遠(yuǎn)，房門未予以裝飾，門口沒有監(jiān)視設(shè)備，失智老年人易發(fā)生走失。且老人到達(dá)訓(xùn)練室，在一層走廊要經(jīng)過5間房屋，距離較遠(yuǎn)，易走錯房間。2如廁風(fēng)險：康復(fù)訓(xùn)練室與衛(wèi)生間距離遠(yuǎn)，衛(wèi)生間門鎖設(shè)置了反鎖功能，門上無可視窗口，老年人易將自己反鎖在內(nèi)，發(fā)生意外不利于照護(hù)人員察覺。3跌倒風(fēng)險：坐便器未安裝扶手，康復(fù)訓(xùn)練室門口有臺階、地墊可移動，極易發(fā)生跌倒。4安全隱患：室內(nèi)電源線混亂、插線板位置明顯，器械設(shè)備之間間距過窄，容易發(fā)生碰撞和相互影響。失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【任務(wù)分析】（2）、主要改善目標(biāo)序號主要改善目標(biāo)1通過對康復(fù)環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)和改善，為老年人提供安全、舒適的康復(fù)環(huán)境,確保失智老年人康復(fù)訓(xùn)練期間的安全。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【工作準(zhǔn)備】（1）、物品準(zhǔn)備序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1康復(fù)訓(xùn)練室間12康復(fù)活動室間13衛(wèi)生間間1

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【工作準(zhǔn)備】（2）、環(huán)境與人員準(zhǔn)備序號環(huán)境與人員準(zhǔn)備1環(huán)境養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有專屬的康復(fù)訓(xùn)練空間。2照護(hù)員掌握失智老年人康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)要求，能夠發(fā)現(xiàn)環(huán)境中存在的危險因素并做好對失智老人的照護(hù)。提前與老年人溝通。熟悉老年人經(jīng)常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境及訓(xùn)練項(xiàng)目，著裝整齊。3失智老年人失智老人一般情況、健康狀況及活動情況良好，情緒穩(wěn)定，可以去活動室參加活動。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【環(huán)境改善】（1）、輕度失智老年人規(guī)范訓(xùn)練環(huán)境介紹步驟流程輕度失智老年人康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)方案要求步驟1操作流程(1)照護(hù)員為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供完整的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)方案要求：根據(jù)實(shí)地情況考查結(jié)果，從康復(fù)環(huán)境的整體布局、出入口、活動區(qū)域、衛(wèi)生間、室外空間等不同區(qū)域進(jìn)行設(shè)計(jì)。（2）整體布局：遵循無障礙設(shè)計(jì)原則，在失智老年人的活動區(qū)域內(nèi)，去除一切可能導(dǎo)致跌倒、摔傷、走失等危險發(fā)生因素。1）地面：①平坦、防滑、不反光設(shè)計(jì)；②有水及時擦干，剛拖過的地面要有明顯警示標(biāo)識；③使用小塊地毯區(qū)域要將地毯的邊緣固定。2）通道：①各個區(qū)域連廊避免設(shè)計(jì)臺階和門檻，如有高度差，可做成允許輪椅及轉(zhuǎn)運(yùn)床通過的坡道；②保持干凈、整潔、平坦、無雜物堆放。（3）出入口：防走失、防跌倒設(shè)計(jì)，寬度便于輪椅出入。1）防走失設(shè)計(jì)：①隱藏出口或門把手：可以將電梯口裝飾成書架、窗簾等，門把手處可用假花、毛絨玩偶等進(jìn)行掩飾。如圖1-2所示②使用電子產(chǎn)品監(jiān)測出入口，如使用門磁感應(yīng)裝置、電子定位裝置、人臉識別系統(tǒng)、遠(yuǎn)程報警系統(tǒng)、攝像頭等設(shè)備監(jiān)測失智老年人是否離開出口。2）防跌倒設(shè)計(jì)：出入口處避免有臺階或門檻，如有高度差可設(shè)計(jì)做成平緩坡道。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【環(huán)境改善】（1）、輕度失智老年人規(guī)范訓(xùn)練環(huán)境介紹步驟流程輕度失智老年人康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)方案要求步驟1操作流程（4）活動區(qū)域：可設(shè)有棋牌室、緬懷室、器械設(shè)備康復(fù)室、音樂治療室、感官花園等。（有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)失智老年人的宗教信仰增設(shè)相關(guān)房間）1）位置：盡量選在自然光線較好、離居住房間較近的地方。2）光線：保持明亮而均勻的自然光或人工光源，避免過于昏暗。3）聲音：避免嘈雜同時也要避免過于安靜，照護(hù)人員不要穿走路能發(fā)出聲音的鞋，根據(jù)個人喜好播放喜歡的音樂。4）物品設(shè)置①窗簾以暖色調(diào)為主，圖案簡單避免花哨，以免失智老年人引發(fā)幻覺或錯覺，當(dāng)有強(qiáng)光攝入時有可遮光的紗簾。②鏡子放在不易產(chǎn)生反光的地方，如失智老年人對著鏡子有異常行為時應(yīng)及時移走鏡子，或者用裝飾物遮擋。③可擺放色彩鮮艷、無毒、無刺、無異味的花草，根據(jù)失智老年人喜好，懸掛或擺放色彩明亮的照片、圖畫、裝飾物等。④康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備以操作簡單、智能化為主，種類多樣化，應(yīng)靠墻四周有序放置，設(shè)備間間隔距離要適宜，以老年人使用設(shè)備時同時上下互不干擾為宜。⑤電源或插線板最好設(shè)置在失智老年人觸碰不到、看不到的地方，或進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾予以隱藏，未使用的電源插孔可使用插座蓋，如圖1-3所示，防止失智老年人觸碰電源孔而發(fā)生觸電，也可防灰塵和水的進(jìn)入。⑥窗戶：以固定窗和懸窗相結(jié)合的設(shè)計(jì)方式，既可通風(fēng)，又可保證老年人安全。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【環(huán)境改善】（1）、輕度失智老年人規(guī)范訓(xùn)練環(huán)境介紹步驟流程輕度失智老年人康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)方案要求步驟1操作流程(5)衛(wèi)生間：位置，離康復(fù)活動區(qū)域越近越好。標(biāo)識，清晰、明顯，用文字或圖案設(shè)計(jì)簡單的方向引導(dǎo)標(biāo)識，便于失智老年人找到衛(wèi)生間。便器，選擇坐式便器且兩旁安裝扶手。房門，安裝可視窗口，不安裝反鎖功能，門口寬敞方便輪椅出入。（6）緬懷室設(shè)計(jì)：可利用局部或?qū)ｉT空間構(gòu)建懷舊場景，布置屬于老年人生活習(xí)慣的具有年代感的東西，安撫老年人情緒、喚醒記憶、延緩記憶喪失。1）回憶小屋：擺放老式家電、舊報紙、老物件，利用熟悉的物品，讓老人追憶過去，安撫不安的情緒。如圖1-4所示2）懷舊場景：如模擬構(gòu)建綠皮火車情景空間，不僅可引發(fā)老人回憶，也可安撫老人要回家的不安情緒。如圖1-5所示步驟2整理（1）將儀器設(shè)備擦拭干凈，整理好備用。（2）照護(hù)人員洗手，記錄老人進(jìn)行康復(fù)活動后的感受和需求以及陪同訓(xùn)練期間所觀察到的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境中存在的危險因素。

失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)【環(huán)境改善】（1）、輕度失智老年人規(guī)范訓(xùn)練環(huán)境介紹步驟輕度失智老年人康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境設(shè)計(jì)方案要求注意事項(xiàng)1．訓(xùn)練前評估老人身體情況，了解老人活動能力。2．使用老人樂于接受的溝通的方式進(jìn)行訓(xùn)練前交流，以取得老人信任與配合。3.照護(hù)人員要提前熟悉康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，警惕訓(xùn)練環(huán)境中存在的安全隱患和老年人本身身體心理的隱患。4．機(jī)構(gòu)環(huán)境功能訓(xùn)練原則：減少依賴，鼓勵老年人之間的互動。5.康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備專人管理，定期檢查。失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)2.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備康復(fù)訓(xùn)練室康復(fù)活動室衛(wèi)生間失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)2.工作準(zhǔn)備（2）環(huán)境與人員準(zhǔn)備環(huán)境照護(hù)員失智老年人失智智障者康復(fù)環(huán)境設(shè)計(jì)2.工作準(zhǔn)備