預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)詳解演示文稿

預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)（優(yōu)選）預(yù)防醫(yī)學(xué)中級(jí)職稱考試時(shí)摘錄的育兒知識(shí)目前二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)概述（summary）艾滋病:即獲得性免疫缺陷綜合征,簡(jiǎn)稱(acquiredimmunedeficiencysyndrome)

AIDS病原體:人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency

virus)HIV傳播途經(jīng):性接觸血液傳播致病機(jī)理:CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損最后結(jié)果:并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤目前三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)病原學(xué)(etiology)HIV有兩型HIV-1HIV-2

為單鏈RNA病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科(Retroviridae)慢病毒亞科(Lentivirus)

形態(tài)圓形橢圓形直徑90-140nm結(jié)構(gòu)如下圖目前四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)

電鏡下的艾滋病毒目前五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)艾滋病毒模式圖目前六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV模式圖目前七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)電鏡下的艾滋病毒目前八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV基因結(jié)構(gòu)(genestructure)

單股正鏈RNA2個(gè)長(zhǎng)末端重復(fù)(longterminalrepeats,LTR)3個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白基因,即群抗原基因(groupspecificantigen,gag)編碼內(nèi)膜蛋白和核心蛋P15,P18,P2多聚酶基因(polymerase,pol)編碼逆錄酶,內(nèi)切酶,整合酶包膜蛋白基因(envelope,env)編碼gp120和gp413個(gè)反式作用因子(transactivitor,tat)起正調(diào)控作用病毒蛋白表達(dá)因子(regulatorofexpressionofvironprotein,rev)負(fù)因子(negativefactor,nef)病毒感染因子(virioninfectivefactor,vif)R蛋白(vpr)和U蛋白(vpu)目前九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)病原學(xué)(etiology)HIV-1據(jù)env基因V3堿基不同分為11個(gè)亞型

A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O亞型我國云南分離的為B、C和E型抵抗力對(duì)熱敏感56oc30分能滅活25%以上酒精能滅活0.2%次氯酸鈉能滅活漂白粉能滅活0.1%福爾馬林不敏感紫外線不敏感射線不敏感

不產(chǎn)生中和抗體

目前十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)流行現(xiàn)狀1981年美國首例目前200個(gè)以上國家HIV-1感染以非洲、美洲和歐洲為主，亞洲的日本、東南亞（尤其泰國)我國香港、臺(tái)灣和大陸均有報(bào)告，且呈逐漸增加

HIV-2感染主要限于西非。

我國1985年發(fā)現(xiàn)首例AIDS，經(jīng)過了局部散發(fā)期、流行期，目前已經(jīng)進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期，專家預(yù)測(cè)我國感染人數(shù)已經(jīng)達(dá)100萬人以上，AIDS患者20萬，其中現(xiàn)存10萬。目前十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)流行現(xiàn)狀據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署11月23日公布的最新報(bào)告顯示，目前全球艾滋病患者和病毒攜帶者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到

3940萬人比2003年增加了160萬人，為歷史最高紀(jì)錄。在2004年中，有310萬人死于艾滋病，比2003年增加了20萬人，創(chuàng)下了單年死亡人數(shù)最高記錄新增490萬艾滋病病毒感染者，超過了2003年的480萬。

目前十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)流行現(xiàn)狀重病區(qū)

撒哈拉沙漠以南的非洲仍是全球艾滋病病毒感染最為嚴(yán)重的地區(qū)在南非有530萬人被感染目前十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)流行現(xiàn)狀

高發(fā)區(qū)

亞洲和東歐

已經(jīng)成為艾滋病病毒傳播最為迅速的地區(qū)東亞地區(qū)有110萬人攜帶艾滋病病毒，兩年內(nèi)增長(zhǎng)率高達(dá)56%

泰國發(fā)病率高目前十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)參加2004年“艾滋病日”宣傳活動(dòng)的非洲婦女

目前十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)泰國的艾滋病病人干尸展

目前十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)流行現(xiàn)狀女性在艾滋病患者中的比例加大從數(shù)字看，迄今全世界3700多萬成人艾滋病病毒感染者中女性幾乎占到了一半，達(dá)1760萬人。2004年全球新增感染者中47%是女性。目前十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)TheNO1killer目前十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Eagerforlive目前十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Limitedresourcse目前二十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Afamilytragedy目前二十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Alonggoodby目前二十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Motheragain

NestaMquanazehelpsherdaughterNomhlahlatakeadrink.Nesta,awidow,caresfortwodaughters,bothsickwithAIDS,andsevengrandchildren.Nestasaid,"Atmyageof59,itisdifficulttobeamotheronceagain,butItrytogivethemallthelovethatIhave...IfIhadonewishintheworlditwouldbethatmychildrenwouldbewellandnotdiesoyoungbecauseIlovethemandwishthattheywilllive."

目前二十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)傳染源（sourcesofinfection）

1無癥狀病毒攜帶者

（asymptomaticvirucarrier）2AIDS病人(AIDS)目前二十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)傳播途徑routesoftransmission1、性接觸（sexycondact）2、血液途徑（bloodroute）3、母嬰傳播（mother-infantroute）4、其它（others）如器官移植（organstransplantation）人工受精(artificialfertilization)

病原體主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中，唾液眼淚和乳汁中也含有

目前二十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)目前二十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)高危人群

（high-riskpeople）

男同性戀者性亂交者血友病患者多次輸血者

靜脈藥癮目前二十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)聯(lián)合國官員警告艾滋病正向普通中國人蔓延

聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐中國辦事處衛(wèi)生官員許文青在接受記者采訪時(shí)說：“目前中國艾滋病感染者中男性與女性的比例已經(jīng)接近5：5.按照國際經(jīng)驗(yàn)，男女比例大致平衡時(shí)意味著艾滋病已經(jīng)在普通人群中流行?！蹦壳岸隧揬總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)艾滋病正向普通中國人蔓延她說：剛開始時(shí)，艾滋病只在吸毒者和男同性戀等高危人群中傳播，感染者以男性為主，大約占所有感染者的80％至90％。隨著這些被感染的男性將病毒傳染給妻子、女朋友，或性服務(wù)者，女性感染者的比例會(huì)逐步上升，直到男女比例平衡

目前二十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)艾滋病正向普通中國人蔓延病毒是可怕的，然而中國公眾目前的認(rèn)知狀況更令人擔(dān)憂。衛(wèi)生部26日公布的一份研究報(bào)告指出，高達(dá)81.6％的城鄉(xiāng)居民認(rèn)為自己完全沒有感染艾滋病的可能。目前三十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)發(fā)病機(jī)制

pathogenesisHIVCD4+TCL

數(shù)量減少功能障礙嚴(yán)重機(jī)會(huì)感染、惡性腫瘤

（severeopptunitisticinfectionandmalignancy）

目前三十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV侵入過程

附著（adherence）

融合（interfusion）（penetrateandreleaseRNA）

穿入并釋放遺傳物質(zhì)

轉(zhuǎn)錄（tanscripsion）

復(fù)制（replicate）裝配（assemble）

細(xì)胞破壞（cellwasdistroised）目前三十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前三十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)HIV在細(xì)胞內(nèi)生活周期目前四十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)CD4+TCL受損的方式

1HIV直接損傷（directlyattacted）

2HIV間接損傷（indirectlyattacted）

（1）非感染細(xì)胞受累（healthycellsareattacted）（2）HIV感染干細(xì)胞（stemcellsareattacted）（3）免疫損傷（inmmuneattacted）目前四十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)其它受損細(xì)胞

單核-巨噬細(xì)胞（microphage）

B細(xì)胞（Bcell）

自然殺傷細(xì)胞（NK）目前四十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)病理解剖(pathologicanatomy)1特點(diǎn)組織炎癥反應(yīng)輕，病原繁殖明顯2部位淋巴結(jié)、胸腺等免疫器官3類型（1）濾泡增生性淋巴結(jié)腫

（2）腫瘤性病變目前四十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）潛伏期（incubationperiod）長(zhǎng)2-10年臨床分四期（clinicalphase）

Ⅰ期急性感染期（acuteinfectionphase）Ⅱ期無癥狀感染期（non-symptomphase）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴節(jié)腫大綜合征（PGL）Ⅳ期艾滋?。ˋIDS）

目前四十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅰ期急性感染期

類似血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、惡心、納差、全身不適、肌痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。Ⅱ期無癥狀感染期

無癥狀，血清中可檢出抗HIV，有傳染性。持續(xù)2~10年，或更長(zhǎng)。目前四十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（PGL）主要表現(xiàn)為：除腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其它部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能活動(dòng)。一般持續(xù)重大3月以上，部分1年后逐步消散。目前四十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）Ⅳ期愛滋病，可出現(xiàn)5種表現(xiàn)：

1、體質(zhì)性疾病

發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降、慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

出現(xiàn)頭痛、顛癇，進(jìn)行性癡呆等

3、各種機(jī)會(huì)性病原體感染

卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分子桿菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、EB病毒等、目前四十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestation）4、因免疫缺陷繼發(fā)腫瘤卡波濟(jì)肉瘤，非霍奇金病等。5、并發(fā)其它疾病如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎目前四十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)AIDS患者常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)

全身各系統(tǒng)均可出現(xiàn)各種嚴(yán)重的

機(jī)會(huì)性感染腫瘤目前四十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)卡氏肺孢子蟲肺炎pcp目前五十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)卡氏肺孢子蟲肺炎肺組織目前五十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)卡氏肺孢子蟲肺炎肺組織目前五十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)灌洗液中的卡氏肺孢子蟲目前五十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)卡氏肺孢子蟲腎病目前五十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)診斷卡氏肺孢子蟲肺炎最好方法是取肺組織或支氣管肺泡灌注液做果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色孢囊壁被染色后，卡氏肺孢子蟲將呈現(xiàn)諸如下列外觀，壓碎的乒乓球或狀，或折疊了的球體,或扁平的沙灘球，或癟了的網(wǎng)球,等等...

目前五十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)弓形蟲腦膿腫目前五十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)此處為肺內(nèi)新型隱球菌感染的顯微鏡圖像。存在許多生物體，每個(gè)生物體有個(gè)大粘液狀的囊,此囊使在視野內(nèi)不太清晰的每個(gè)細(xì)胞核周圍呈現(xiàn)一個(gè)清晰亮區(qū)

目前五十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)此張為肺感染了巨細(xì)胞病毒(CMV)的圖像。注意細(xì)胞核內(nèi)有紫色大包涵體的體積很大的細(xì)胞，并且每個(gè)包涵體周圍都有一個(gè)清晰的小光暈。在細(xì)胞質(zhì)能看見嗜堿性點(diǎn)彩。

目前五十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)肺結(jié)核目前五十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)抗酸染色（大量紅色桿狀物）目前六十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)鳥分支桿菌感染（抗酸染色）目前六十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)使用immunoperoxidase染色，高倍鏡下顯示卡氏肺孢子蟲抗體滲出液被染成棕紅色目前六十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)非霍奇金淋巴瘤目前六十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)艾滋病人肛門尖銳濕疣目前六十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)病毒性炭疽目前六十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)小腿卡波氏肉瘤目前六十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)艾滋病前期生殖器庖疹目前六十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)Kaposi肉瘤目前六十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)口腔毛狀黏膜白班目前六十九頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)舌卡波氏肉瘤目前七十頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)卡波氏肉瘤目前七十一頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)懸雍垂假膜性念珠菌病

PseudomembranousCandidiasis;Uvula

目前七十二頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratorytest)1、常規(guī)檢查不同程度的貧血和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。常有蛋白尿。2、免疫學(xué)檢查Tcell計(jì)數(shù)減少。CD4/CD8〈1.03、血清學(xué)檢查HIV抗體（ELISA、WB法）或HIV抗原陽性目前七十三頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)診斷（diagnosis）1、臨床表現(xiàn)（clinicalmanifetation）2、實(shí)驗(yàn)室檢查（labtest）目前七十四頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)鑒別診斷

(differentialdiagnosis）1、特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少征2、繼發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少征目前七十五頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)預(yù)后一旦進(jìn)展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12-18個(gè)月。目前七十六頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)治療（therapy）至今無特別有效的治療方法，目前認(rèn)為早期抗病毒治療是關(guān)鍵，既能緩解病情，減少機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，又能預(yù)防或延緩艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)生。目前七十七頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)治療（therapy）(一）抗病毒治療1核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定（Zidovdin）雙脫氧肌苷（dideoxyinosine）雙脫氧胞苷（dideoxycytidine）2非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈非雷平（nevirapine）3蛋白酶抑制劑沙奎那韋（saquinavir）英地那韋（indnavir）奈非那韋（nelfinavir）利托那韋（ritonavir）目前七十八頁\總數(shù)八十八頁\編于二十一點(diǎn)治療（therap