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文檔簡介

2021-2022年湖北省襄樊市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

2.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

3.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

4.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

5.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

6.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

7.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

8.傳染病的基本特征是

A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體

B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性

C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性

D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性

E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性

9.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

10.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥氏點壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

11.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

12.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

13.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

14.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物

15.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水

16.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

17.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

18.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

19.女性,45歲,氣短,水腫,發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年,心尖區(qū)2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律,胸透見全心增大,搏動明顯減弱,最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

20.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

22.一名48歲男性,身高l74cm,體重80k9,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時血糖ll.8mmol/L,目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

23.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

24.(58~59題共用題干)男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓l00/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙最可能的診斷是

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

25.在下列引起心悸的病因中,哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

26.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

27.女,6歲,發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟,邊界不清,擠壓可縮小,透光試驗陽性,最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

28.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

29.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

30.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72~75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

31.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

32.切口疝最常發(fā)生在哪種切口

A.麥氏切口B.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口

33.需做的緊急處理為

A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

34.男性,35歲,急性闌尾炎穿孔.彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天,腹部持續(xù)性脹痛不適.伴少量嘔葉,停止排氣排便。體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛.腸鳴音未聞及,腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

35.肺心病昏迷時需與以下哪種疾病鑒別

A.肝性昏迷B.尿毒癥昏迷C.腦占位病變D.腦血管意外E.以上全都包括

三、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預(yù)激波,預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5~10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血

39.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

40.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

41.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

42.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

43.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍,早幼粒細胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

44.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補液,應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg

B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg

C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg

E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg

45.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

46.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

48.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

49.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

50.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

參考答案

1.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

2.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。

3.C

4.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

5.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。

6.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動脈,腎小球毛細血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。

7.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

8.A

9.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

10.B當闌尾為盆位時,閉孔內(nèi)肌試驗陽性。

11.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

12.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

13.D

14.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷,并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

15.C

16.D

17.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達1年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

18.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)??紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

19.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病,以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征:心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

20.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

21.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。

22.D患者為新發(fā)糖尿病患者,首先行飲食療法。

23.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強的松,因為其可加重急性胃炎出血,誘發(fā)消化性潰瘍。

24.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙,分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

25.C低血糖時,交感神經(jīng)過度興奮,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。

26.B上消化道大出血,由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。

27.B

28.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

29.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

30.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻,進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如,以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生,使糞便呈灰白色,是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

31.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

32.E

33.C

34.B根據(jù):①腹部手術(shù)術(shù)后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛,腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

35.E肺心病昏迷時需要和可能引起昏迷的疾病鑒別,包括肝性昏迷、尿毒癥昏迷、腦血管意外等。

36.A

37.E

38.ABDE

39.CDFG

40.E患者病變局限在直腸,首選E。

41.A青年男性,腹痛便血,合并肛瘺,首先考慮克羅恩病,首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢,結(jié)腸鏡應(yīng)進入回腸末段進行觀察,如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選,但不是最直觀的。

42.BMRI可清晰顯示早期缺血改變,Tl呈低信號,T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi)),故選B。

43.EH在急性白血病的分型中,急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主,此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%,并且可見Auer小體。另外,該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

44.B該患兒屬中度等滲性脫水,因此靜脈補液時補液體量為120~150ml/kg,性質(zhì)為1/2~2/3張含鈉液靜滴。

45.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水,每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

46.D

47.B

48.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

49.BF

50.ABCDE2021-2022年湖北省襄樊市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

2.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

3.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

4.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

5.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

6.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

7.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

8.傳染病的基本特征是

A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體

B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性

C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性

D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性

E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性

9.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

10.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥氏點壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

11.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

12.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

13.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

14.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物

15.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水

16.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

17.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

18.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)?;颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

19.女性,45歲,氣短,水腫,發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年,心尖區(qū)2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律,胸透見全心增大,搏動明顯減弱,最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

20.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

22.一名48歲男性,身高l74cm,體重80k9,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時血糖ll.8mmol/L,目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

23.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

24.(58~59題共用題干)男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓l00/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙最可能的診斷是

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

25.在下列引起心悸的病因中,哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

26.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

27.女,6歲,發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟,邊界不清,擠壓可縮小,透光試驗陽性,最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

28.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

29.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

30.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72~75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

31.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

32.切口疝最常發(fā)生在哪種切口

A.麥氏切口B.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口

33.需做的緊急處理為

A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

34.男性,35歲,急性闌尾炎穿孔.彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天,腹部持續(xù)性脹痛不適.伴少量嘔葉,停止排氣排便。體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛.腸鳴音未聞及,腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

35.肺心病昏迷時需與以下哪種疾病鑒別

A.肝性昏迷B.尿毒癥昏迷C.腦占位病變D.腦血管意外E.以上全都包括

三、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預(yù)激波,預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5~10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血

39.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

40.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

41.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

42.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

43.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍,早幼粒細胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

44.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補液,應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg

B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg

C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg

E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg

45.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

46.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

48.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

49.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

50.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

參考答案

1.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

2.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。

3.C

4.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

5.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。

6.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動脈,腎小球毛細血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。

7.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

8.A

9.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

10.B當闌尾為盆位時,閉孔內(nèi)肌試驗陽性。

11.E衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

12.A腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

13.D

14.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷,并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

15.C

16.D

17.A凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿),水腫及高血壓病史達1年以上,無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

18.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)??紤]蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

19.D擴張型心肌病亦稱充血型心肌病,以心臟擴大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征:心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

20.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。

21.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛,與飲食和體位有關(guān),多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重,考慮為反流性食管炎。

22.D患者為新發(fā)糖尿病患者,首先行飲食療法。

23.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強的松,因為其可加重急性胃炎出血,誘發(fā)消化性潰瘍。

24.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙,分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

25.C低血糖時,交感神經(jīng)過度興奮,心率加快,心搏出量增加,是心悸的原因。

26.B上消化道大出血,由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。

27.B

28.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

29.C急性腸炎時主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

30.D白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻,進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如,以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生,使糞便呈灰白色,是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

31.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。

32.E

33.C

34.B根據(jù):①腹部手術(shù)術(shù)后6天。②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)。③體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛,腸鳴音未聞及。④腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

35.E肺心病昏迷時需要和可能引起昏迷的疾病鑒別,包括肝性昏迷、尿毒癥昏迷、腦血管意外等。

36.A

37.E

38.ABDE

39.CDFG

40.E患者病變局限在直腸,首選E。

41.A青年男性,腹痛便血,合并肛瘺,首先考慮克羅恩病,首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢,結(jié)腸鏡應(yīng)進入回腸末段進行觀察,如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選,但不是最直觀的。

42.BMRI可清晰顯示早期缺血改變,Tl呈低信號,T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi)),故選B。

43.EH在急性白血病的分型中,急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主,此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%,并且可見Auer小體。另外,該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

44.B該患兒屬中度等滲性脫水,因此靜脈補液時補液體量為120~150ml/kg,性質(zhì)為1/2~2/3張含鈉液靜滴。

45.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水,每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

46.D

47.B

48.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

49.BF

50.ABCDE2021-2022年湖北省襄樊市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

2.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

3.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用

A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液

4.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

5.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

6.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

7.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

8.傳染病的基本特征是

A.有傳染性,流行性,免疫性,病原體

B.有傳染源,傳染性,流行性,免疫性

C.有傳染源,傳播途徑,易感性,免疫性

D.有傳染性,流行性,地方性,易發(fā)性

E.有病原體,傳染源,流行性,免疫性

9.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

10.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥氏點壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系

B.當闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內(nèi)肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

11.衛(wèi)生部對審查合格的進口保健食品發(fā)放《進口保健食品批準證書》,取得《進口保健食品批準證書》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

12.以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

13.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

14.X線胸片示左上肺不張,最直接的確診手段是A.A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標志物

15.男性患者,43歲,既往膽囊結(jié)石病史,6h前飽食后出現(xiàn)上腹痛,查體:皮膚、鞏膜黃染,上腹壓痛(+),肌緊張(+),反跳痛(-),右肋下捫及腫大膽囊,觸痛(+),肝區(qū)叩痛(+)。血淀粉酶明顯升高,膽紅素水平進行性升高。治療的關(guān)鍵是

A.抑制減少胰酶分泌B.止痛、解痙C.解除膽管梗阻D.胃腸減壓E.禁食,禁水

16.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

17.男,38歲,有腰酸、乏力、下肢水腫18余年,查血壓180/110mmHg,顏面、雙下肢水腫(+),腎區(qū)叩擊痛(+),尿蛋白(++),紅細胞6~12/HP,白細胞0~1/HP,尿糖(-),血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,血紅蛋白10.4g/L

最可能的診斷是A.A.慢性腎小球腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.腎病綜合征

18.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

19.女性,45歲,氣短,水腫,發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年,心尖區(qū)2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律,胸透見全心增大,搏動明顯減弱,最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.滲出性心包炎

20.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.男性.40歲.反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛.多在餐后1小時出現(xiàn),臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是

A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

22.一名48歲男性,身高l74cm,體重80k9,既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時血糖ll.8mmol/L,目前最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

23.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是

A.停用布洛芬,改用強的松B.對癥處理C.加用黏膜保護劑D.流食E.胃鏡檢查

24.(58~59題共用題干)男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓l00/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙最可能的診斷是

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

25.在下列引起心悸的病因中,哪一項是心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

26.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

27.女,6歲,發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟,邊界不清,擠壓可縮小,透光試驗陽性,最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結(jié)結(jié)核E.甲狀舌骨囊腫

28.女,28歲,孕3個月,因患癲癇及高血壓,下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

29.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

30.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(72~75題共用備選答案)膽道完全阻塞A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

31.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

32.切口疝最常發(fā)生在哪種切口

A.麥氏切口B.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口

33.需做的緊急處理為

A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

34.男性,35歲,急性闌尾炎穿孔.彌漫性腹膜炎手術(shù)后6天,腹部持續(xù)性脹痛不適.伴少量嘔葉,停止排氣排便。體格檢查:全腹膨脹伴不固定壓痛.腸鳴音未聞及,腹部X線平片見全腹小腸、結(jié)腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為

A.腹部手術(shù)后腸積氣B.麻痹性腸梗阻C.粘連性腸梗阻D.小腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊

35.肺心病昏迷時需與以下哪種疾病鑒別

A.肝性昏迷B.尿毒癥昏迷C.腦占位病變D.腦血管意外E.以上全都包括

三、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者,23歲,大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年,再發(fā)1小時?;颊呷昵俺霈F(xiàn)陣發(fā)性心悸,突然發(fā)作,突然停止,每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn),診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”,服用碘酮治療。查體:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張,心率180次/分,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速,P-R間期縮短至0.10秒,QRS時限延0.12秒,QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫的預(yù)激波,預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進性心臟病

37.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪

C.調(diào)整生活方式,適當運動,控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓<140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月,如血壓仍然升高再開始藥物治療

38.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5~10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150~200ml可引起嘔血

39.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

40.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

41.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

42.為盡早明確診斷,最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

43.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍,早幼粒細胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

44.患兒女,3歲。因發(fā)熱3天,咳嗽2日伴腹痛而來診。查體:T40℃,神志清,扁桃體Ⅱ度腫大,頸軟,頸部可。該患兒如果為靜脈補液,應(yīng)補何種液體及補液量是多少A.1/2~213張含鈉液,液體量50~100ml/kg

B.1/2~2/3張含鈉液,液體量120~150ml/kg

C.1/2~2/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

D.1/4~1/5張含鈉液,液體量100~150ml/kg

E.1/3張含鈉液,液體量100~150ml/kg

F.2:1等張含鈉液,液體量100~150ml/kg

45.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

46.尿激酶溶栓后,患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常,抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

47.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱M

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