加速器QA流程提要

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院4/19放射治療科醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制操作程序2014年醫(yī)用直線加速器QA操作程序前言： 醫(yī)用直線加速器執(zhí)行校QA需依據(jù)各項QA程序，應(yīng)先建立各QA項目的基準(zhǔn)值及容許偏差值；當(dāng)檢測結(jié)果大于容許偏差值時，應(yīng)遵循本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進(jìn)行干預(yù)，以確保放射治療的質(zhì)量。 醫(yī)用直線加速器的醫(yī)療質(zhì)量保證作業(yè)操作程序書依據(jù)校驗頻次可分為每日、每周及每月，其QA項目及步驟分別敘述如后：一、每日QA開機預(yù)熱過程打開加速器，開機預(yù)熱12min，MLC自檢后，各個能量進(jìn)行預(yù)熱出束100MU。OBI出束：打開CBCT軟件，進(jìn)行OBI預(yù)熱曝光。監(jiān)視器檢查監(jiān)視器是否功能正常，能清楚觀察治療室內(nèi)各位置狀況。對講機測試對講機系統(tǒng)是否功能正常。射野燈及光距尺指示燈射野面積打開10cm*10cm，源皮距100cm，坐標(biāo)紙觀察實際野面積，射野燈及光距尺指示燈狀況。鉛門連鎖將加速器治療室鉛門開啟，檢查加速器連鎖裝置是否正確顯示鉛門狀態(tài)；并確認(rèn)加速器無法啟動射束。測量方法：源皮距SSD=100cm處放置坐標(biāo)紙，手動將鉛門X1、X2、Y1、Y2分別走位-2cm、0cm、10cm、20cm，分別讀取并記錄鉛門X1、X2、Y1、Y2的讀數(shù)，容許誤差值：±1mm。定位激光燈檢查項目：A面、B面激光燈，墻面激光燈，容許偏差值±1mm測量方法：1、墻面激光燈：eq\o\ac(○,1)機器設(shè)置為零位，將坐標(biāo)紙放置于治療床上，SSD=100cm，讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離，并觀察兩者的平行度；eq\o\ac(○,2)將SSD調(diào)整至80cm，讀取墻面激光燈豎線偏離十字線豎線的距離。2、A面激光燈檢查方法：eq\o\ac(○,1)將機架轉(zhuǎn)至90°，把水平儀豎直放置在機頭準(zhǔn)直器下方的基準(zhǔn)面上，微調(diào)機架角保證準(zhǔn)直器軸線水平；eq\o\ac(○,2)手持一張硬的半透明坐標(biāo)紙，垂直準(zhǔn)直器軸線平移至等中心位置，讀取激光燈+字線在橫、豎方向偏離光野+字線的距離，并觀察橫、豎方向兩十字線的平行度。eq\o\ac(○,3)平移坐標(biāo)紙至SSD120cm，讀取+字線偏離距離。3、B面激光燈檢查方法與A激光燈類似，不同的是機架角由90°改為270°。容許誤差值：±1mm。光子輸出能量測量方法：1.加速器Gantry=0°，射野面積10cm*10cm。2.將固體水?dāng)[放好，源到固體水表面距離100cm，劑量測量設(shè)備SNCPCElectrometer電離室置于深度5cm處。3.記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進(jìn)行溫度氣壓的修正。測量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，記錄測量值。100MU=100cGy容許偏差值：±2%。

三、每月QA機架機械旋轉(zhuǎn)同心度測量方法：加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器位于0°，裝設(shè)SSD=100機械指針于機架，在治療床頭邊緣固定一筆尖并將治療床調(diào)至與機械指針底邊貼齊，轉(zhuǎn)動機架并觀察機械指針針尖所繞出的形狀及大小并紀(jì)錄針尖位置形成的圓形的直徑。容許偏差值：±1mm2.光野檢查治療床的準(zhǔn)確度測量方法：源皮距SSD=100cm處放置坐標(biāo)紙，記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，將治療床分別朝X方向（左右）、Y方向（上下）、Z方向（前后）移動20cm，分別讀取并記錄治療床X、Y、Z的讀數(shù)，計算治療床X、Y、Z讀數(shù)。容許誤差值：±1mm。3.治療床機械旋轉(zhuǎn)同心度測量方法：加速器機架位于0°，治療床上放坐標(biāo)紙于SSD=100cm，打開光野，標(biāo)記＋中心的初始位置，全范圍旋轉(zhuǎn)治療床，并逐步標(biāo)記＋中心點的位置變化，記錄標(biāo)記點形成的圓的直徑。容許偏差值：±2mm4.機架、準(zhǔn)直器的旋轉(zhuǎn)角度指示測量方法：使用數(shù)字水平儀，分別轉(zhuǎn)動加速器機架及準(zhǔn)直器，以水平儀標(biāo)定機架及準(zhǔn)直器0°、90°、270°及180°之位置，分別讀取機架及準(zhǔn)直器在0°、90°、270°及180°標(biāo)定角度的讀值。容許偏差值：±0.5度5.治療床的旋轉(zhuǎn)角度指示測量方法：加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器位于0°，床置于0°，床上放置坐標(biāo)紙，位于光野＋中心，旋轉(zhuǎn)治療床，使坐標(biāo)紙十字與與光野90°重合，記錄實際床值，同理記錄270°床值。容許偏差值：±0.5度。6.光子能量的平坦度和對稱性測量方法：eq\o\ac(○,1)加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器位于0°，將驗證設(shè)備MapCheck中心D點與光野＋重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，此時SSD=98.7cm，加固體水3cm至等效深度為5cm，連接好MapCheck與電腦。eq\o\ac(○,2)打開MapCheck軟件SNCPatient→Start，設(shè)定固定野照射，面積20cmX20cm，出束100MU，保存劑量分布圖。分析光子能量的平坦度與對稱性。容許偏差值：平坦度±3%，對稱性±2%電子輸出能量測量方法：1.加速器Gantry=0°，插入?yún)⒖颊丈涞碾娮酉薰馔?0cm*10cm。2.將固體水?dāng)[放好，源到固體水表面距離100cm，劑量測量設(shè)備SNCPCElectrometer電離室置于深度1cm（10MVE以下）或2cm（10MVE以上）。3.記錄室內(nèi)溫度、氣壓，進(jìn)行溫度氣壓的修正。測量所有能量的光子射束，逐一出束100MU，記錄測量值。100MU=100cGy容許偏差值：±2%。9.EPID位置的準(zhǔn)確性測量方法：調(diào)用計劃系統(tǒng)MV-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，打開EPID蓋板，記錄EPID＋中心與光野＋中心的重合度以及SSD。EPID＋基準(zhǔn)SSD為98.8cm。容許偏差值：±2mm10.射野與光野的一致性測量方法：eq\o\ac(○,1)加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器0°，插入等中心板，射野面積10cm*10cm，治療床放一坐標(biāo)紙，SSD=100cm，記錄實際光野面積后將治療床移出。eq\o\ac(○,2)調(diào)用計劃系統(tǒng)MV-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，此時SAD=100cm，進(jìn)行MV攝片并保存。記錄光野與射野的一致性。容許偏差值：±2mm11.MLC葉片射野、光野一致性測量方法：eq\o\ac(○,1)加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器90°，插入等中心板，射野面積40cm*40cm。eq\o\ac(○,2)調(diào)用計劃系統(tǒng)MLC-QA計劃，將EPID位置升至0cm，0cm，0cm，此時SAD=100cm，進(jìn)行MV攝片并保存。記錄MLC葉片光野與射野的一致性。容許偏差值：±2mm12.緊急關(guān)閉按鈕測量方法：測試加速器所有緊急開關(guān)按鈕功能是否正常，包括緊急停止出束按鈕(BeamOff)及緊急開關(guān)按鈕(emergencystop)。13.楔形板、電子限光筒的連鎖裝置測量方法：將所有加速器楔形濾器及所有電子錐筒逐一插入正確位置(楔形濾器包括正反方向)，觀察加速器操作屏幕所顯示之?dāng)?shù)據(jù)是否正確。14.TrueBeam影像IsoCenter校準(zhǔn)測量方法：1.將影像校準(zhǔn)的原廠水模假體擺好，如下圖所示：2.進(jìn)入Service→Advance→PVAcalibration，如圖3.在MVMode/kvMode紅色區(qū)域右鍵單擊→IsocenterCalibration，如圖：4.按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進(jìn)行攝片然后進(jìn)入Next，依次如圖所示：5.如上圖IsocenterCalibration完成，得到相應(yīng)的分析結(jié)果后Accept。6.在MVMode/kvMode紅色區(qū)域右鍵單擊→IsocenterVerification，如圖：7.按控制鍵盤及屏幕提示將MV及KV伸出，并依提示進(jìn)入與IsocenterCalibration過程一樣的攝片和Next后得到如圖所示結(jié)果，然后OK。查看分析結(jié)果，確認(rèn)Isocenter已校準(zhǔn)過來后完成。半年1.動態(tài)楔形板（EDW）的準(zhǔn)確性測量方法：eq\o\ac(○,1)加速器機架位于0°，準(zhǔn)直器位于0°，將驗證設(shè)備MapCheck中心D點與光野＋重合，調(diào)整治療床至兩側(cè)激光與MapCheck水平重合，此時SSD=98.7cm，加固體水3cm至等效深度為5cm，連接好MapCheck與電腦。eq\o\ac(○,2)調(diào)用計劃系統(tǒng)QA-EDW計劃，打開MapCheck軟件SNCPatient→Start，對不同的EDW驗證計劃進(jìn)行出束和保存劑量分布圖，將實際的劑量分布圖與計劃的劑量分布圖進(jìn)行3mm，3%的絕對劑量γ分析，比較3mm，3%的通過率。容許偏差值：RD通過率98%以上2.ＣＢＣＴ影像質(zhì)量校準(zhǔn)1.將影像校準(zhǔn)的原廠水模假體擺好，對好激光，如下圖所示：2.進(jìn)入Service→Advance→PVAcalibration，如圖3.在CBCT