護理分級標準演示文稿

護理分級標準演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點優(yōu)選護理分級標準目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點《護理分級》標準送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日WS中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T431-2013目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點1范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構依照執(zhí)行。目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點2術語和定義2.1護理分級——患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。2.2自理能力——在生活中個體照料自己的行為能力。2.3日常生活活動（ADL）——人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的具有共性的活動。2.4BI指數(shù)——對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0~100.目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

3.新舊標準對比

分級護理——頒布時間

衛(wèi)生部于2009年頒布了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》,自2009年7月1日起實施。《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》的通知

/mohbgt/s9509/200905/40929.shtml2009版由衛(wèi)計委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實施。/zwgkzt/s9494/201312/201be32b04254fbabae9e4740beab9f4.shtml2013版目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點護理分級——分級依據(jù)（特級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

2.重癥監(jiān)護患者；

3.各種復雜或者大手術后的患者；

4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點護理分級——分級依據(jù)（一級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點護理分級——分級依據(jù)（二級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點護理分級——分級依據(jù)（三級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復期的患者。目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點自理能力分級.1分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級。.2分級根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點自理能力分級表A.1BI指數(shù)評定量表自理能力等級BI得分范圍需要照護程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護（一級護理）中度依賴41~60分部分不能自理，大部分需他人照護（二級護理）輕度依賴61~99分極少部分不能自理，部分需他人照護（二級護理三級護理）無需依賴100分完全能自理，無需他人照護（三級護理）目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點實施要求1臨床護士應根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務2應根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士。目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點附錄A

Barthel指數(shù)評定量表序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進食1050—2洗澡50——3修飾50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如廁1050—8床椅轉移1510509平地行走15105010上下樓梯1050—Barthel指數(shù)總分：注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上“√”目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點BI指數(shù)評定量表Barthel指數(shù)總分：_________分注：根據(jù)患者的世紀情況，在每個項目對應的得分上劃√項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴進食1050-洗澡50--修飾50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如廁1050-床椅轉移151050平地行走151050上下樓梯1050-目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.1飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。

◆

10

分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）。

◆

5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。

◆

0分：需極大幫助或完全依賴他人。目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.2洗澡

◆5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成。

◆0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3修飾：包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等

◆5分：可自己獨立完成。

◆

0分：需他人幫助。目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.4穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

◆

10

分：可獨立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.5大便控制

◆10

分：可控制大便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆5

分：偶爾失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.7

如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。

◆

10

分：可獨立完成。

◆

5

分：需部分幫助。

◆

0

分：需極大幫助或完全依賴他人。目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于十四點

BI指數(shù)評定細則A.2.8

床椅轉移

◆15

分：可獨立完成。

◆10

分：需部分幫助。

◆5

分：需極大幫助。