尿液比密檢查

第四章尿液檢驗(yàn)第五節(jié)尿液比密檢查第五節(jié)尿液比密檢查第五節(jié)尿液比密檢查5/16/2023

尿比重（specificgravity，SG）是指在4℃時(shí)尿液與同體積的純水重量之比，是腎小管濃縮和稀釋功能的一個(gè)指標(biāo)。生理情況下受年齡、飲食和尿量的影響。病理情況下，受尿糖、尿蛋白及尿液有形成分的影響。5/16/2023

一、比重

尿液比重測定方法的檢測原理尿比重測定的質(zhì)量保證尿比重測定的方法學(xué)評價(jià)臨床意義尿量少比重高，見于心力衰竭、急性腎小球性腎炎尿量多比重高，見于糖尿病、使用造影劑等滲尿，則提示腎臟濃縮稀釋功能嚴(yán)重受損參考區(qū)間成人晨尿＞1.020，隨機(jī)尿?yàn)?.003～1.030；新生兒1.002～1.004。低比重尿或低滲尿，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎

尿液滲透濃度（osmoticconcentration）簡稱尿滲量（urineosmolality），指經(jīng)腎排泄到尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量。尿滲量主要與尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量有關(guān)，與顆粒大小及電荷無關(guān)。它反映溶質(zhì)和水的排泄速度，用質(zhì)量毫滲摩爾濃度[mmol/kg·H2O（mOsm/kg·H2O）]表示。目前廣泛用于臨床及科研的測定方法多為冰點(diǎn)下降法，有專用的冰點(diǎn)滲透壓汁。二、尿滲量利用溶液冰點(diǎn)下降溫度（△T）計(jì)算尿滲量。1個(gè)Osm濃度可使1kg水的冰點(diǎn)下降1.858℃，其計(jì)算公式為：mmol/kg·H2O=△T/1.858。冰點(diǎn)下降法原理尿滲量質(zhì)量保證加尿量準(zhǔn)確，以免發(fā)生“早凍”或“不凍”冰點(diǎn)滲透壓計(jì)的校準(zhǔn)及按說明書操作測定時(shí)采用適當(dāng)?shù)恼穹?，?qiáng)振時(shí)以探針能打到試管壁為宜測定血漿滲量時(shí)，要用肝素化血漿測定前標(biāo)本要預(yù)溫，去除尿中有形成分尿滲量質(zhì)量保證六、尿滲量

輸入文字臨床意義1．評價(jià)腎臟濃縮稀釋功能根據(jù)尿滲量判斷腎臟濃縮功能受損程度。等滲尿可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、多囊腎、尿酸性腎病等慢性間質(zhì)性病變等。2．鑒別腎前性和腎性少尿腎前性少尿，腎小管濃縮功能完好，故尿滲量較高，常＞450mOsm/（kg·H2O）；腎小管壞死致腎性少尿時(shí)，尿滲量降低，常＜350mOsm/（kg·H2O）。參考區(qū)間尿滲量：600～1000mOsm/（kg·H2O）；24小時(shí)內(nèi)最大范圍：40～1400mOsm/（kg·H2O）；尿滲量（Uosm）/血漿滲量（Posm）為（3.0～4.7）︰1.