內(nèi)科考試歷年題以及考試綱要

第七篇內(nèi)科學(xué)16.心界的正常心界范他檢查：肝功能、免疫降期；熱型分六型，各型

第一章常見癥狀與體征圍、心界變化及臨床意學(xué)檢查、血液學(xué)檢查具有不同的臨床意義，不

【考綱要求】義。等。同疾病發(fā)熱伴隨不同癥

1.發(fā)熱概念、發(fā)生機制、17.正常心音的各個心30.腹水的常見原因、狀。

常見原因（感染性、非感音的組成、聽診特點及發(fā)生機制、診斷方法與2.咳嗽原因以呼吸道疾病

染性）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱的臨床意義。步驟、常見疾病的鑒別為多見，其次是心血管疾

分度、臨床過程與特點、18.常見第二心音分裂診斷。?。嚎人缘男再|(zhì)、時間與

常見熱型及臨床意義）、常的種類、聽診要點、臨31.肝腫大的概念、常節(jié)律、音色對臨床診斷的

見伴隨癥狀及臨床意義。床意義。見原因與機制、診斷方意義；掌握痰的性狀和量

2.咳嗽與咯痰常見原因、19.額外心音常見原法、常見疾病的鑒別診對臨床診斷及鑒別診斷的

臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨因、產(chǎn)生機制、聽診特斷。意義。注意根據(jù)咳嗽的伴

床意義。點、臨床意義。32.正常淋巴結(jié)、淋巴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。

3.咯血概念、原因、臨床20.心臟雜音的常見原結(jié)腫大的常見原因、淺3.掌握如何鑒別咯血與嘔

表現(xiàn)、伴隨癥狀及臨床意因、產(chǎn)生機制、聽診要表淋巴結(jié)的觸診方法血.：引起咯血的病因，以

義。點、臨床意義。與順序、腫大淋巴結(jié)的呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為

4.紫維的概念、發(fā)生機制、21.心包摩擦音的聽診觸診內(nèi)容及臨床意義。常見；咯血量<100ml為小

分類與臨床表現(xiàn)、伴隨癥特點、臨床意義。33.紫瘢的概念、引起量,100?500ml為中等量，

狀及臨床意義。22.周圍血管征的常見紫瘢的常見原因、紫瘢>500ml為大量，注意根據(jù)

5.呼吸頻率變化及臨床意原因、產(chǎn)生機制、檢查的臨床特點，與充血性咯血的伴隨癥狀對疾病進

義、呼吸深度變化及臨床方法、臨床意義。皮疹的鑒別、臨床表行鑒別診斷。

意義、呼吸節(jié)律變化及臨23.惡心與嘔吐的發(fā)生現(xiàn)。4.發(fā)絹是由于血液中還原

床意義。機制、常見原因和臨床34.正常脾的體表投影血紅蛋白絕對含量增多所

6.語音震顫臨床意義。特點，伴隨癥狀和診斷位置、引起脾腫大的常致，發(fā)維三型：中心性、

7.胸部異常叩診音及其臨意義。見原因、體格檢查時脾周圍性和混合型發(fā)維的特

床意義。24.腹痛的常見原因、腫大的測量方法及臨點及常見病因。異常血紅

8.正常呼吸音及其聽診特發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、床常用脾腫大分度標(biāo)蛋白所致發(fā)綃特點及病

點、異常呼吸音及其臨床臨床意義。準(zhǔn)。因。注意發(fā)絹伴隨癥狀對

意義。25.腹瀉的常見原因、35.多尿、少尿、無尿鑒別診斷的價值。

9.濕啰音發(fā)生機制、特點、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、的定義及臨床意義，夜5.注意呼吸頻率、深度變

分類、聽診分析要點、干臨床意義。尿增多的定義及臨床化的臨床意義。掌握呼吸

啰音發(fā)生機制、聽診特點、26.嘔血的常見出血病意義。節(jié)律變化的臨床意義。

分類及其臨床意義。因及部位、不同出血量36.尿路刺激征的概6.語顫增強見于肺組織炎

10.胸膜摩擦音聽診特點的病理生理改變與臨念、臨床意義。性實變、肺內(nèi)巨大空洞接

及臨床意義。床表現(xiàn)、伴隨癥狀、體37.意識障礙的常見原近胸壁；減弱或消失見于

11.胸痛的常見原因、臨征及臨床意義、食管靜因、臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥肺泡含氣過多、氣道阻塞、

床表現(xiàn)、臨床意義。脈曲張破裂與非食管狀及臨床意義。大量胸腔積液或積氣、胸

12.呼吸困難常見原因、靜脈曲張出血的區(qū)別、38.頭痛的常見原因、膜高度增厚粘連、胸壁水

臨床常見類型與特點、呼出血量與活動性判斷。臨床表現(xiàn)、伴發(fā)癥狀及腫或皮下氣腫。

吸困難的臨床意義。27.便血的原因、不同臨床意義。7.正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)

13.水腫的常見原因、發(fā)出血量的病理生理改【考點縱覽】出現(xiàn)濁音、實音、過清音

生機制、臨床表現(xiàn)、臨床變、臨床表現(xiàn)、伴隨癥1.發(fā)熱的原因通常分或鼓音稱為異常叩診音，

意義。狀及臨床意義。為感染性發(fā)熱與非感掌握其臨床意義。

14.頸靜脈怒張的常見原28.蜘蛛痣的常見部染性發(fā)熱兩大類，以前8.正常呼吸音（肺泡呼吸

因、檢查方法、臨床意義。位、特點、臨床意義。者多見：掌握發(fā)熱的臨音、支氣管呼吸音、支氣

15.心前區(qū)震顫的常見原29.黃疸的正常膽紅素床分度；發(fā)熱的臨床經(jīng)管肺泡呼吸音）的聽診特

因、產(chǎn)生機制、檢查方法代謝、黃疸分類、黃疸過分三個階段：體溫上點。注意異常肺泡呼吸音

及臨床意義。鑒別診斷、實驗室及其升期，高熱期和體溫下的種類及其臨床意義。

9.啰音分干、濕啰音，均常見原因、產(chǎn)生機制、生原因、機制、檢查方鮮紅、暗紅或黑色，顏色

是呼吸音以外的附加音；檢杳方法及臨床意義。法及臨床意義，脈壓增與出血部位、量多少、速

濕啰音分大、中、小水泡16.注意正常心界，心大產(chǎn)生周圍血管征。度快慢行關(guān)。注意區(qū)別上、

音，注意其聽診特點及臨界叩診以左界為重要，23.惡心、嘔吐常見原下消化道出血。根據(jù)便血

床意義；干啰音分高調(diào)、掌握心界變化及其臨因，胃、腸源性多見，的伴隨癥狀進行診斷和鑒

低調(diào)干啰音，注意干啰音床意義，注意二尖瓣型其次是中樞性的；注意別診斷。

分布及臨床意義。心臟和主動脈瓣型心嘔吐的時間，與進食的28.掌握蜘蛛痣的常見部

10.有胸膜摩擦音就有胸臟。關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)；位、特點，其常見于急慢

膜炎，但應(yīng)區(qū)別性質(zhì)，掌17.正常心音有四個，掌握嘔吐的伴隨癥狀性肝炎、肝硬化。

握胸膜摩擦音的聽診特通常聽到SI、S2、S3對臨床鑒別診斷的重29.膽紅素與黃疸的關(guān)系。

點。在兒童和青少年可以要意義。掌握膽紅素來源、運輸、

II.注意胸痛的病因。根聽到,S4一般聽不到；24.急慢性腹痛的原攝取、結(jié)合和排泄。按病

據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、第一、第二心音的區(qū)因，引起腹痛的三種機因分類，黃疸分為溶血性、

性質(zhì)及影響因素進行診斷別。制：內(nèi)臟性腹痛、軀體肝細胞性、膽汁淤積性、

及鑒別診斷。注意胸痛伴18.注意第二心音分裂性腹痛、牽涉痛；注意先天性非溶血性黃疸。掌

隨癥狀對鑒別診斷的意的種類、聽診要點及臨急性腹痛的常見病因，握溶血性黃疸的發(fā)生機制

義。床意義。其中最常見病因為急和7個特征。掌握肝細胞性

12.呼吸困難原因有呼吸19.額外心音分收縮期腹癥。慢性腹痛的常見黃疸的發(fā)生機制和6個特

系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、和舒張期兩類，掌握其病因及特點。腹痛部點。膽汁淤積性黃疸的發(fā)

中毒、血液病、神經(jīng)精神常見原因、產(chǎn)生機制、位、性質(zhì)、程度、誘因生機制和6個特點。先天性

因素，其中以呼吸系統(tǒng)和聽診特點及臨床意義。發(fā)作時間與體位關(guān)系非溶血性黃疸的發(fā)生機

循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握20.掌握心臟雜音聽診以及伴隨癥狀對診斷制。結(jié)合上述內(nèi)容黃疸的

肺源性呼吸困難的三種類的部位、時期、性質(zhì)、及鑒別診斷有重要意鑒別診斷要根據(jù)病史、癥

型的臨床特點及常見病傳導(dǎo)、強度、影響因素義。狀、體征及實驗室檢杳結(jié)

因。心源性呼吸困難的特及臨床意義。掌握雜音25.掌握急、慢性腹瀉果進行綜合判斷。

點，陣發(fā)性呼吸困難和臨強度的影響因素、分級的常見病因。腹瀉的病30.掌握腹水的常見病因。

床表現(xiàn)及病因。注意中毒及臨床意義。體位、呼程、腹瀉的次數(shù)、糞便腹水的最常見病因為肝硬

性呼吸困難的特點。掌握吸、運動對雜音的影性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)化，腹水量超過1000ml可

神經(jīng)精神性呼吸困難的特響。功能性雜音和器質(zhì)系、伴隨癥狀對鑒別診發(fā)現(xiàn)移動性濁音。掌握腹

點及病因。呼吸困難的伴性雜音的鑒別要點。-斷意義重大。水的檢查方法與步驟。注

隨癥狀對病因診斷的重要尖瓣區(qū)收縮期雜音的26.嘔血的常見病因,意腹水應(yīng)與其他原因所致

價值。特點及臨床意義，注意其中以消化疾病最常腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病

13.全身性水腫、局部性以功能性、相對性雜音見，其次是血液病。上史、伴隨癥狀、體征、超

水腫的常見病因，心源性、多見。各瓣膜及收縮期消化道短時間內(nèi)出血聲及實驗室檢查對引起腹

腎源性水腫的特點及鑒別雜音的臨床特點，注意達250?300ml，可引起水的常見疾病進行鑒別診

要點。注意其他原因所致主動脈瓣收縮期雜音嘔血，出血量達全身血斷。

水腫的臨床特點。水腫患以器質(zhì)性多見。掌握二量的30%?50%,可引31.掌握肝腫大的概念和

者病史、體征、化驗室檢尖瓣舒張期雜音的特起急性周圍循環(huán)衰竭。常見病因，注意病毒性肝

查對病因診斷的重要價點，器質(zhì)性和相對性雜根據(jù)病史、伴隨癥狀、炎是肝腫大最常見的病

值。音的鑒別要點。二尖瓣體征、輔助檢查對嘔血因。肝腫大的診斷由所患

14.掌握頸靜脈怒張的常區(qū)、主動脈瓣區(qū)雜音多原因進行分析：食管靜疾病判斷，實驗室檢查有

見原因、檢查方法及臨床為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜脈曲張破裂與非食管重要價值，鑒別診斷需依

意義。音見于動脈導(dǎo)管未閉、靜脈曲張的區(qū)別，出血據(jù)病史、體征、實驗室及

15.心前區(qū)震顫是器質(zhì)性動靜脈矮等。量與活動性判斷。其他輔助檢杳，主要依靠

心血管病的特征性體征，21.心包摩擦音聽診特27.便血的常見原因，超聲、CT及肝穿等檢查。

有震顫一定有雜音，有雜點及臨床意義。消化道疾病最常見，其32.淋巴結(jié)是免疫器官，

音不一定有震顫，掌握其22.注意周圍血管征產(chǎn)次是血液病。顏色可呈正常大小為0.2?0.5cm,感

染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)【歷年考題點津】答案:AB.心力衰竭

締組織病等可以增大。掌1.以卜哪項應(yīng)直屬食5.能直接作用于體溫C.低血壓

握淋巴結(jié)腫大的原因。注管靜脈曲張破裂出血調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是D.主動脈瓣關(guān)閉不全

意淺表淋巴結(jié)的觸診方法A.有肝炎史10余年A.白細胞致熱源E.縮窄性心包炎

與順序，腫大淋巴結(jié)的觸B.上腹痛伴嘔吐咖啡B.細菌毒素答案：D

診內(nèi)容，淋巴結(jié)腫大的臨樣物C.抗原抗體復(fù)合物11.對干啰音的描述，不

床意義。C.蜘蛛痣D.壞死物質(zhì)正確的是

33.紫瘢的概念，常見病D.脾大E.病毒A.音調(diào)較高

因有血管因素、血小板因E.移動性濁音陽性答案：AB.持續(xù)時間較長

素及凝血機制障礙。掌握答案：B6.奇脈最常見于C.吸氣時也可聽到

紫瘢的臨床特點，與充血2.紫搬與充血性皮疹A(yù).急性心衰竭D.呼氣時更為明顯

性皮疹的鑒別，根據(jù)伴隨的主要區(qū)別是B.動脈導(dǎo)管未閉E.部位較固定

癥狀、體征進行鑒別診斷。A.顏色的不同C.大量心包積液答案：E

34.脾大原因，掌握正常B.形態(tài)不同D.高血壓病12.區(qū)別血尿與血紅蛋白

人脾濁音界范圍。脾大的C.按壓后是否退色或E.室間隔缺損尿的主要方法是

測量方法，脾大分度及其消失答案：CA.觀察血尿顏色

判定標(biāo)準(zhǔn)。D.是否高起皮膚表面7.胸膜摩擦音聽診的B.做尿膽原測驗

35.正常成人24小時尿量E.是否有皮膚脫屑時相特點為C.做尿潛血試驗

1000~2000ml,多尿〉答案:CA.吸氣初期D.做尿三杯試驗

2500ml,分腎源性和非腎3.外源性致熱原的特B.吸氣中期E.做尿沉渣鏡檢

源性、少尿<400ml、無尿點，正確的是C.吸氣末期答案：E

<100ml,分腎前性、腎性A.分子量較小D.呼氣期13.雙肺滿布濕羅音多見

及腎后性；夜尿增多指夜B.其致熱原性可被蛋E.呼吸兩相于

間尿量超過白天或夜間尿白酶類所破壞答案：EA.肺結(jié)核空洞

量持續(xù)超過750ml,多為腎C.能激活血液中的中8.大葉性肺炎實變期B.支氣管獷張

濃縮功能減退及提示腎臟性粒細胞和單核細胞不應(yīng)出現(xiàn)的體征是C.支氣管肺炎

疾病的慢性進展。D.直接作用于體溫調(diào)A.胸膜摩擦音D.肺淤血

36.尿路刺激癥包括尿頻、節(jié)中樞B.肺部叩診濁音E.急性肺水腫

尿急、尿痛及尿不盡的感E.在體內(nèi)最終由肝、C.氣管向健側(cè)移位答案：E

覺，為膀胱頸和膀胱三角腎滅活和排泄D.可聽到濕啰音14.判斷休克己糾正除血

區(qū)受刺激所致，主要原因答案：CE.可聽到支氣管呼吸壓正常外，尿量每小時至

為尿路感染。4.下列心臟雜音的產(chǎn)少應(yīng)穩(wěn)定在

37.意識障礙最常見的原生機制，正確的是答案：CA.25ml以上

因為顱腦疾病，還見于各A.只要血流速度加快，9.肝硬化門靜脈高壓B.30ml以上

種原因；意識障礙的臨床即使沒有血管狹窄也癥最具診斷價值的表C.40ml以上

表現(xiàn)有嗜睡、意識模糊、可產(chǎn)生雜音現(xiàn)是D.50ml以上

昏睡、昏迷，由意識障礙B.隨著血液粘稠度的A.腹水E.60ml以上

伴隨癥狀可判定所患疾增加，不僅產(chǎn)生雜音而B.脾腫大，脾功能亢答案：A

病。且強度增大進15.體溫在39℃以上，24

38.頭痛最常見的原因為C.患有瓣膜病變者，C.腹壁靜脈曲張小時內(nèi)波動〈1℃,這種熱

顱腦病變，其次是全身疾當(dāng)血流速度減慢時也D.食管下段；胃底靜型為

病，還有神經(jīng)性的；頭痛可產(chǎn)生雜音脈曲張A.弛張熱

的臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情D.瓣膜口狹窄越嚴重,E.黃疸B.間歇熱

況、頭痛部位、頭痛程度產(chǎn)生的雜音越強答案;DC.稽留熱

和性質(zhì)等方面改變；注意E.動脈壁局限性擴張10.導(dǎo)致脈壓增大的疾D.波狀熱

頭痛伴隨癥狀及臨床意時，血流速度減慢而不病是E.不規(guī)則熱

義。產(chǎn)生雜音A.主動脈瓣狹窄答案：C

16.下列情況可引起語音E.靜滴垂體后葉素可A.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損

震顫增強，除了以降低門靜脈壓B.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄

A.大葉性肺炎答案：CC.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

B.肺梗死21.提示心功能不全的D.肺動脈瓣狹窄答案:C

C.肺內(nèi)大空腔脈搏是E.三尖瓣狹窄試題點評：固定性第二心

D.大量胸腔積液A.奇脈答案：C音分裂為房缺典型表現(xiàn)。

E.肺膿腫B.遲脈27.右心室肥大心尖搏31.某男性患者，13歲。

答案:DC.交替脈動的位置為食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，

17.完全性阻塞性黃疸D.水沖脈A.向左下移位皮膚發(fā)黃。血紅蛋白

時，正確的是E.重搏脈B.向右移位70g/L,網(wǎng)織紅細胞0.15,

A.尿膽原（-）,尿膽紅素答案：CC.向右上移位尿膽原陽性，膽紅素蔭性。

(-)22.觸診時語音震顫D.向左上移位對明確診斷最重要的檢查

B.尿膽原（+）,尿膽紅增強最常見于E.向左移位是

素（一）A.大葉性肺炎答案：EA.血總膽紅素測定

C.尿膽原（-）,尿膽紅素B.胸壁皮下氣腫28.心臟聽診，聽到“大B.酸化血清溶血試驗

(+)C.上腔靜脈阻塞綜合炮音”應(yīng)考慮C.抗人球蛋白試驗

D.尿膽原（+）,尿膽紅征A.二尖瓣狹窄D.骨髓檢查

素（+）D.支氣管肺炎B.P-R間期縮短E.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.糞膽素（+）E.慢性支氣管炎C.運動或發(fā)熱答案：E

答案:C答案：AD.完全性房室傳導(dǎo)阻32.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一

18.重度主動脈瓣返流時23.心臟觸及震顫多滯周，體溫可達39.6?40.2

心尖部可存在由于E.甲狀腺功能亢進,C,每天最低溫度為37.8

A.GrahamSteeII雜音A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉答案：D?c左右，此熱型屬于

B.Austin-Flint雜音不全29.?位發(fā)熱患者，體A.波浪熱

C.Durozier征B.心臟瓣膜狹窄溫在39℃以上，未用任B.間歇熱

D.Traube征C.心房顫動何退熱降溫措施，24小C.稽留熱

E.DeMusset征D.心室顫動時內(nèi)體溫波動達2匕以D.弛張熱

答案:BE.左室增大上，最低時體溫仍高于E.不規(guī)則熱

19.奇脈見于答案:B正常。這種熱型是答案:D

A.右心功能不全24.胸骨左緣第二肋A.稽留熱試題點評：一天內(nèi)體溫波

B.二尖瓣狹窄間觸及連續(xù)性震顫，常B.波浪熱動大于2℃,最低體溫高于

C.高血壓見病變?yōu)镃.間歇熱正常，符合弛張熱特點。

D.大量心包積液A.動脈導(dǎo)管未閉D.回歸熱33.男性,25歲，活動時突感

E.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄E.弛張熱右胸部撕裂樣痛。查體:大

答案：DC.房間隔缺損答案：E汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管

20.門靜脈高壓癥的治療，D.室間隔缺損試題點評：一天內(nèi)體溫左偏，叩診右胸空甕音，右

錯誤的是E.主動脈瓣狹窄波動大于2C,最低體側(cè)呼吸音消失。該患者最

A.下腔鄢脈與門鄢脈吻合答案：A溫高于正常，符合弛張可能的診斷為

易造成肝性腦病25.正常肺部叩診音為熱特點。A.胸腔積液

B.食管胃底靜脈曲張破裂A.鼓音30.患者男性，12歲，B.大葉性肺炎

出血非手術(shù)治療首選三腔B.過清音肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級C.干性胸膜炎

管壓迫止血C.濁音收縮期雜音，同時聽到D.右側(cè)張力性氣胸

C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈.藍色D.清音不受呼吸影響的明顯E.肺氣腫

曲張需緊急手術(shù)E.實音第二心音分裂。該患者答案:D

D.食管胃底靜脈曲張時可答案：D可能是試題點評：青年男性，突

行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑26.心尖區(qū)聞及隆隆樣A.正常人發(fā)右側(cè)胸痛，氣促應(yīng)考慮

治療舒張期雜音，應(yīng)考慮為B.肺動脈瓣狹窄氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)

氣管左偏，右胸叩空甕音,36.男性，25歲，3年（40?41題共用備選答>1.05mV?③房顫P波消失

呼吸音消失支持此診斷。來右上腹部節(jié)律性疼案）T波出現(xiàn)、R-R間距不等。

（34?35題共用題干）貓，進食可緩解，伴有A.頸部和鎖骨上窩④有Q波的心肌梗死最重

男，40歲，因呼吸困難和反酸，一周前突然疼痛D.左腋卜和肩月甲下要的改變是ST段抬高和病

水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜加重，伴有黑便，每日區(qū)理性Q波：無Q波的心肌梗

脈怒張，肝在右肋緣下2?4次。C.胸骨左緣和心底部死最重要的改變是ST段普

4cm,表面光滑，輕度壓痛，答案：ED.胸骨左緣和心尖部遍壓低。

雙卜.肢壓陷性水腫。試題點評：右上腹節(jié)律E.心尖部下列各心臟2.臨床常見胸部X線檢查

34.檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)性疼痛，進食可緩解為病變所產(chǎn)生的雜音可異常：①心包積液超過

A.心尖搏動向左下移位消化性遺瘍的特點，故以傳導(dǎo)至300ml時X線心影擴大。②

B.心臟形態(tài)呈靴形選E。40.二尖瓣后葉關(guān)閉不左室增大心影呈靴形，左

C.心尖部可聽到舒張期雜37.女性，64歲，進硬全房增大正位顯示雙房影。

音.

食后，突然嘔血800?答案：C③二尖瓣狹窄心影呈梨

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙1000ml,色紅,嘔血呈41.主動脈瓣關(guān)閉不全形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大

的收縮期雜音噴射狀，當(dāng)時心率110答案：D片致密蔭影。⑤原發(fā)性肺

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可次/分，（42?43題共用備選答結(jié)核見于兒童，血行播散

聽到嘆氣樣舒張期雜音BP13/6.5kPa（90/50mm案）型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不

答案：CHg）,既往有慢性肝病A.第一心音增強一，密度不同，分布不均

試題點評：同時有肺及體史，平時常有肝區(qū)疼痛B.心率小于脈率的多形性病灶，繼發(fā)性肺

循環(huán)淤血的表現(xiàn)，：尖瓣并伴有腹脹。C.心室律絕對不規(guī)則結(jié)核表現(xiàn)多樣。

狹窄致全心衰可能性大，答案：AD.心尖部3/6級收縮期【歷年考題點津】

查體可在心尖部聞及舒張試題點評：有慢性肝病雜音1.洋地黃中毒的心電圖變

期雜音。史，有進硬食的誘因，E.開瓣音化最常表現(xiàn)為

35.該患者心音可有以卜，出血量大，故選A。42.心房顫動A.室性期前收縮

變化，除了38.女性，56歲，間斷答案：CB.ST-T呈魚鉤樣改變

A.心尖部第二心音增強上腹部隱痛或不適1043.二尖瓣關(guān)閉不全C.Q-T間期縮短

B.心尖部第一心音增強余天。去年發(fā)生過腦梗答案：AD.心房顫動

C.肺動脈瓣區(qū)第:心音增死、左側(cè)偏癱，一周前第二章常見心電圖與E.房室傳導(dǎo)阻滯

強服用阿司匹林，左上腹胸片的異常答案：A

D.肺動脈瓣區(qū)第:心音分部疼痛加重，昨天黑便【考綱要求】2.Q波型急性心肌梗死心

裂兩次。1.臨床常見心電圖改電圖特征為

E.心尖部第一心音可呈拍答案;B變（閱圖）:心房、心A.寬而深的Q波，ST段呈

擊性試題點評：有服用非笛室肥大、過早搏動、心弓背向上抬高，T波倒置

答案：A體類消炎藥病史，考慮房顫動、心肌梗死。B.寬而深的Q波，ST段降

試題點評：二尖瓣狹窄時為急性胃粘膜病變，故2.臨床常見胸部X線檢低，T波抬高

通過主動脈瓣的血流量減選B。查異常（閱片）：心包C.寬而深的Q波,ST段降

少，故心尖部第二心音不39.男性52歲，3年來積液、房室肥大、肺炎、低，T波倒置

可能增強。常有反酸、燒心、胸骨肺結(jié)核。D.淺而寬的Q波，ST段降

（36?39題共用備選答案）后有燒灼感，近兩天癥【考點縱覽】低，T波抬高

A.食管靜脈曲張破裂出血狀加重并黑便4次，既1.臨床常見心電圖改E.淺而寬的Q波，ST段抬

B.急性胃炎出血往有食道裂孔疝。變：①右房擴大見肺型高，T波倒置

C.反流性食管炎出血答案：CP波，左房擴大見二尖答案：A

D.食管賁門粘膜撕裂綜合試題點評：反酸、燒心、瓣型P波。②左室肥大3.早期食管癌的X線表現(xiàn)

征胸骨后燒灼感為胃食RV5>是

E.消化性潰瘍出血道反流疾病特點，既往2.5mV,ST-T改變；右A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹

引起下列各例病人消化道有食道裂孔疝更支持室肥大V1R/S>1,RV1窄

出血的病因最可能是此診斷，故選C。+SV5B.長的不規(guī)則線狀狹窄

C.外壓狹窄，粘膜光滑完B.二尖瓣狹窄側(cè)升高的反拋物線蔭塵肺相鑒別。

整C.肺動脈瓣狹窄影4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有

D.食管粘膜呈珠狀改變D.三尖瓣狹窄13.胸腔積液量約自發(fā)性氣胸、肺部急性感

E.粘膜呈局限性管壁僵硬E.動脈導(dǎo)管未閉400ml染、慢性肺原性心臟病。

答案：E答案：B答案：A5.治療以控制感染，改善

4.骨折X線檢查的重要意9.一風(fēng)濕性心臟病二14.包裹性積液通氣功能為首要。

義是尖瓣狹窄患者，突然出答案：D6.預(yù)防首先是戒煙。

A.了解骨折的發(fā)生機制現(xiàn)心悸、脈搏短細，立（15?16題共用備選【歷年考題點津】

B.明確骨折的診斷即行心電圖描記。顯示答案）1.有關(guān)慢性支氣管炎（慢

C.判斷骨折的預(yù)后如圖。該患者的心律是A.竇房結(jié)支）發(fā)病的外因，錯誤的

D.了解組織的損傷情況A.正常心律B.心房肌是

E.了解骨質(zhì)密度B.心房顫動C.房室交界A.長期吸煙與慢支發(fā)生有

答案：BC.心房撲動D.浦肯野纖維密切關(guān)系

5.洋地黃中毒最常見的心D.心室顫動E.心室肌B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展

電圖表現(xiàn)是E.房性過早搏動15.心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最的重要因素

A.心房顫動答案:B快的部位是C.理化因素的慢性刺激為

B.室性期前收縮（10?12題共用備選答案：D慢支的誘因

C.房性期前收縮答案）16.心肌自律性最高的D.氣候寒冷為慢支發(fā)作的

D.ST-T缺血性改變A.第一度房室傳導(dǎo)阻部位是重要誘因

E.房室傳導(dǎo)阻滯滯答案:AE.慢支的發(fā)病與過敏因素

答案：BB.第二度I型房室傳第三章慢性支氣管炎無關(guān)

6.心動周期中，室內(nèi)壓升導(dǎo)阻滯和阻塞性肺氣腫答案:E

高速率最快的時相是c.第二度n型房室傳【考綱要求】2.肺氣腫患者為改善其呼

A.心房收縮期導(dǎo)阻滯1.病因和發(fā)病機制。吸功能，主要措施為

B.等容收縮期D.第三度房室傳導(dǎo)阻2.病理生理。A.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

C.快速射血期滯3.臨床表現(xiàn)、臨床分B.長期服用祛痰止咳藥

D.減慢射血期E.高度房室傳導(dǎo)阻滯型。C.長期應(yīng)用解痙平喘藥

E.快速充盈期10.F波與QRS波群完4.實驗室和其他檢查。D.長期吸入糖皮質(zhì)激素

答案：B全無關(guān)5.診斷與鑒別診斷。E.進行呼吸肌功能鍛煉

7.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯答案:D6.慢性阻塞性肺疾病答案：E

的心電圖特征是11.PR間期固定，P（COPD）的概念的并3.慢性支氣管炎急性發(fā)作

A.P-R間期進行性縮短，波后均有QRS波群，PR發(fā)癥、治療及預(yù)防。期的主要治療措施為

直至一個P波受阻不能下間期＞0.20秒【考點縱覽】A.控制呼吸道感染

傳到心室答案：A1.慢性支氣管炎常見B.給予祛痰藥物

B.相鄰P-R間距進行性延12.PR間期固定，但致病細菌有肺炎鏈球C.給予止咳藥物

長，直至一個P波受阻不能部分P波后無QRS波群菌、流感嗜血桿菌、甲D.應(yīng)用解痙平喘藥

下傳到心室答案：C型鏈球菌和奈色球菌；E.吸入糖皮質(zhì)激素

C.P-R間期進行性延長，（13?14題共用備選常見致病病毒為鼻病答案:A

直至一個P波受阻不能下答案）毒、乙型流感病毒、副4.慢性阻塞性肺氣腫最主

傳到心室A.X線示肋膈角變鈍流感病毒等。要的并發(fā)癥是

D.P-R間期＞0.20秒,PB.X線示大片狀、邊2.此病現(xiàn)稱為慢性阻A.肺源性心臟病

波無受阻緣模糊蔭影塞性肺疾?。–OPD）,B.肺肉質(zhì)變

E.P-R間期固定，P波間斷C.X線示斑片狀、邊肺功能檢查為診斷金C.肺膿腫

受阻不能下傳到心室緣模糊蔭影標(biāo)準(zhǔn)。D.纖維素性肺炎

答案：CD.X線示凸面指向肺3.掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，E.肺萎陷

8.梨型心臟見于內(nèi)呈“D”字征蔭影并與支氣管哮喘、支氣答案：A

A.主動脈瓣狹窄E.X線示上緣呈向外管擴張、肺結(jié)核、肺癌、5.慢性支氣管炎急性發(fā)作

患者，伴發(fā)熱。使用頭抱B.殘氣容積明顯增加試題點評：患