薛生白濕熱病診治學(xué)術(shù)思想

薛生白濕熱病診治學(xué)術(shù)思想第一頁(yè)，共50頁(yè)。薛生白與《濕熱病篇》（1）薛生白生平清代著名醫(yī)家，字生白、號(hào)一瓢(薛雪）

(1681---1770年），江蘇吳縣人。醫(yī)著《醫(yī)經(jīng)原旨》、《膏丸檔子》《濕熱病篇》、《薛生白醫(yī)案》。主要學(xué)術(shù)思想2023/5/172第二頁(yè)，共50頁(yè)。2023/5/173第三頁(yè)，共50頁(yè)。薛生白與《濕熱病篇》（2）主要學(xué)術(shù)思想濕熱病發(fā)病之內(nèi)外因?qū)W說(shuō)闡明了濕熱病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，其病變中心在脾胃，常引起厥陰、少陽(yáng)的病變。精辟地概述了濕熱病邪“蒙上、流下、上閉、下壅”以及閉阻三焦的特點(diǎn)，提出了治療原則創(chuàng)造了濕熱病瘥后調(diào)理的辨治方法，使?jié)駸岵〉谋嬷误w系更臻完善診斷上重視舌診2023/5/174第四頁(yè)，共50頁(yè)?！稘駸岵∑吩念惥帩駸岵√峋V邪在衛(wèi)表邪在氣分邪入營(yíng)血變證、類證后期調(diào)理2023/5/175第五頁(yè)，共50頁(yè)。濕熱病提綱濕熱病初起的典型見(jiàn)癥濕熱病的病因與發(fā)病、感邪途徑、病機(jī)特點(diǎn)、傳變規(guī)律濕熱病正局、變局及其鑒別診斷2023/5/176第六頁(yè)，共50頁(yè)。濕熱病提綱[原文]（一）

濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲（1）。自注：此條乃濕熱證之提綱也。濕熱病屬陽(yáng)明太陰經(jīng)者居多，中氣實(shí)則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰。病在二經(jīng)之表者，多兼少陽(yáng)三焦，病在二經(jīng)之里者，每兼厥陰風(fēng)木，以少陽(yáng)厥陰同司相火，陽(yáng)明太陰濕熱內(nèi)郁，郁甚則少火皆成此六大主癥為濕溫初起的典型病證。1.始惡寒濕熱證惡寒往往兼四肢倦怠，肌肉煩疼。傷寒惡寒重，風(fēng)溫初起微惡風(fēng)寒，春溫初起以里熱為主，內(nèi)傷病是陽(yáng)虛畏寒。2.但熱不寒濕熱證發(fā)熱類型有身熱不揚(yáng)、熱勢(shì)起伏、身熱而午后重、狀熱有汗等。3.汗出濕熱證汗出特點(diǎn)表現(xiàn)為汗出偏多，或上半身有汗，下半身無(wú)汗，或胸腹汗出而非全身性。7第七頁(yè)，共50頁(yè)。4.胸痞此痞常為胸脘并見(jiàn)，肺脾同病也。5.口渴不引飲濕阻液不升而口渴，濕飲內(nèi)留則不引飲，若熱重則引飲。6.舌白濕熱病初起舌白，發(fā)展可呈黃苔，濕盛胃濁上泛則白膩，濕蘊(yùn)化熱則黃膩。此六大癥中胸痞、舌白是決定性的：苔是判斷濕邪存在與否的關(guān)鍵痞滿存在于濕熱病全過(guò)程寒熱可區(qū)分邪在表在里汗、渴則為病情輕重之辨2023/5/178第八頁(yè)，共50頁(yè)。（一）濕熱病的病因與發(fā)病濕熱病是“內(nèi)外合邪”而發(fā)病外因--------濕熱病邪內(nèi)因--------素體脾胃失調(diào)，濕邪內(nèi)停（二）濕熱病感邪途徑“濕熱之邪，從表傷者十之一二，由口鼻入者，十之八九”。病邪首犯部位“邪由上受，直趨中道，故病多歸膜原”（三）濕熱病病機(jī)特點(diǎn)病變中心在脾胃－－濕熱熏蒸，脾胃升降失司中氣實(shí)則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰2023/5/179第九頁(yè)，共50頁(yè)。（四）濕熱病正局與變局正局：濕熱病以脾胃為中心，病在氣分為正局。原文所列六種癥狀為濕熱病正局初起的見(jiàn)癥。變局：涉及少陽(yáng)、三焦、厥陰的證候。耳聾、嘔逆、痙厥等2023/5/1710第十頁(yè)，共50頁(yè)。

二

邪在衛(wèi)表[原文]（二）濕熱證，惡寒無(wú)汗，身重頭痛，濕在表分，宜藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等味。頭不痛者，去羌活。自注：身重惡寒，濕遏衛(wèi)陽(yáng)之表征，頭痛必夾風(fēng)邪，故加羌活，不獨(dú)勝濕，且以祛風(fēng)。此條乃陰濕傷表之候。本條論述濕傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)（陰濕）證治。證候：惡寒無(wú)汗，身重頭痛。治療：透表化濕本證與傷寒表證鑒別，二者均見(jiàn)惡寒無(wú)汗。陰濕傷表—表現(xiàn)為身重，苔白膩、脈濡傷寒表證—表現(xiàn)為頭身疼痛、苔薄白、脈浮緊詞解：陰濕—濕邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，證見(jiàn)惡寒而不發(fā)熱，癥以濕象偏著者為陰濕。11第十一頁(yè)，共50頁(yè)。[原文]（三）

濕熱證，惡寒發(fā)熱，身重，關(guān)節(jié)疼痛。濕在肌肉，不為汗解，宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗等味。不惡寒者，去蒼術(shù)皮。（3）自注：此條外候與上條同，惟汗出獨(dú)異，更加關(guān)節(jié)疼痛，乃濕邪初犯陽(yáng)明之表。而即清胃脘之熱著，不欲濕邪之郁熱上蒸，而欲濕邪之淡滲下走耳。此乃陽(yáng)濕傷表之候。本條論述濕中蘊(yùn)熱郁于肌表證治（陽(yáng)濕傷表之候）。證候：惡寒發(fā)熱，身重關(guān)節(jié)疼痛、汗出。治療：宣表化濕泄熱12第十二頁(yè)，共50頁(yè)。邪在衛(wèi)表（3）陰濕與陽(yáng)濕相鑒別二者病位都在衛(wèi)表，都有惡寒、身重表現(xiàn)。陰濕—陰濕傷表,致衛(wèi)陽(yáng)郁閉，故無(wú)汗、不發(fā)熱。－辛開(kāi)在表之濕陽(yáng)濕—濕熱郁蒸于表,故汗出、發(fā)熱。－辛開(kāi)表濕同時(shí)清利濕中之熱陽(yáng)濕—濕已化熱，見(jiàn)癥以熱象明顯者則為陽(yáng)濕。章虛谷曰：“以其惡寒少而發(fā)熱多，故為陽(yáng)濕也?！庇珊钩雠c否測(cè)之濕邪是否化生熱邪，以有無(wú)熱來(lái)命名陰陽(yáng)之濕臨證不可絕對(duì)。

2023/5/1713第十三頁(yè)，共50頁(yè)。薛氏對(duì)于濕病用汗法，告誡有三:一是不宜辛溫峻汗，如麻黃、桂枝之類，以防濕熱之邪蒸騰上逆二是濕溫在表，初起未化熱時(shí)仍宜微汗之，如濕在表分用藿香、蒼術(shù)、羌活，腠理暑邪內(nèi)閉用薄荷等即是。三是濕溫初起，衛(wèi)氣同病，雖有表邪，但畢竟以濕邪困脾為主，故不宜辛溫發(fā)汗，只宜芳香宣化兼淡滲利濕，如藿樸夏苓湯之類。趙紹琴領(lǐng)悟溫病之“汗”是使衛(wèi)氣通調(diào)，三焦升降，氣機(jī)流暢，表氣疏和，皮膚似有小汗，若用發(fā)汗藥專求其汗，必導(dǎo)致津液耗傷。2023/5/1714第十四頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（1）1、邪在上焦[原文]18濕熱證，咳嗽晝夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入于肺絡(luò)，宜葶藶、枇杷葉、六一散等味。本條論述暑濕傷肺，邪滯肺絡(luò)證治。證候：咳嗽氣喘，甚至喘不得眠。治療：清暑化濕宣肺肺經(jīng)濕熱消，肺氣降，則咳喘自平。注意點(diǎn)：暑傷肺經(jīng)虛喘與實(shí)喘鑒別。2023/5/1715第十五頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（2）

虛喘實(shí)喘病邪：暑熱病邪（暑溫）暑濕病邪（暑濕）病機(jī)：耗傷津氣暑濕壅阻肺氣主證：大汗不止，氣短喘喝咳喘，口渴不欲飲脈虛無(wú)力苔膩，脈濡數(shù)治法：清熱滌暑，清熱利濕，益氣生津?yàn)a肺化痰方藥：王氏清暑益氣湯葶藶、枇杷葉、六一散2023/5/1716第十六頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（3）[原文]31濕熱證，初起壯熱口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時(shí)譫語(yǔ)，濁邪蒙閉上焦。宜涌泄，用枳殼、桔梗、淡豆豉、生山梔，無(wú)汗者加葛根。本條為濕熱濁邪蒙閉上焦氣分之證治。－－無(wú)熱不上蒙，無(wú)濕不脘悶證候：初起壯熱口渴，脘悶懊憹，眼欲閉，時(shí)譫語(yǔ)。治療：清宣上焦?jié)駸釢嵝耙擞啃梗?yáng)，與芳香宣透、芳香開(kāi)竅、宣郁化濕、宣陽(yáng)展氣之理一致。2023/5/1717第十七頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（4）

濕熱濁邪蒙閉上焦?jié)駸後勌?，蒙蔽心包病位；氣分氣分為主病機(jī)：濕熱濁邪蒙閉清陽(yáng)濕熱郁蒸氣分，釀成欲陷心包痰濁主證：壯熱口渴，胸悶懊身熱不退，神識(shí)昏蒙，憹，眼欲閉，時(shí)清時(shí)昧，時(shí)有譫語(yǔ)，時(shí)譫語(yǔ)苔黃膩，脈濡滑而數(shù)2023/5/1718第十八頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（5）濕熱濁邪蒙閉上焦?jié)駸後勌?，蒙蔽心包治法：清宣上焦?jié)駸崆鍩峄瘽瘢瑵嵝盎硖甸_(kāi)竅方藥：梔子豉湯菖蒲郁金湯加（加桔梗、至寶丹、枳殼）蘇合香丸2023/5/1719第十九頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（6）2、邪在中焦[原文]8濕熱證，寒熱如瘧，濕熱阻遏膜原，宜柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等味。本條論述濕熱之邪阻遏膜原證治。證候：寒熱如瘧(不似瘧疾之寒熱發(fā)作有定期，而是寒熱交替或寒熱起伏)。吳又可《溫疫論》指出：“膜原者，外通肌肉，內(nèi)近胃腑，即三焦之門(mén)戶，實(shí)一身之半表半里也?！?023/5/1720第二十頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（7）薛生白自注云：“膜原為陽(yáng)明之半表半里。濕熱阻遏，則營(yíng)衛(wèi)氣爭(zhēng)?！闭绿摴仍唬骸澳ぴ诎氡戆肜?，正如少陽(yáng)之在陰陽(yáng)交界處相同。而營(yíng)衛(wèi)之氣內(nèi)出于脾胃，脾胃邪阻，則營(yíng)衛(wèi)不和?！敝委煟呵鍩峄瘽瘢_(kāi)達(dá)膜原本證與傷寒少陽(yáng)病鑒別：二者病變部位均在半表半里，都有寒熱往來(lái)之表現(xiàn)。2023/5/1721第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（8）濕熱阻遏膜原：表現(xiàn)為濕遏熱伏，邪在膜原而病涉及中焦脘腹脹滿、苔膩濁等表現(xiàn)。少陽(yáng)?。盒霸谏訇?yáng)，熱郁膽經(jīng)，表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、脈弦等。瞀亂（原文14）—瞀：目眩、眼花、目不明；亂：胸腹悶亂。是由于清陽(yáng)閉阻不行，機(jī)竅閉塞，濁邪害清所致。濕滯陽(yáng)明（原文12）—濕濁阻于中焦脾胃，癥見(jiàn)口渴、苔白膩、脘痞、惡心、腹脹等。2023/5/1722第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（9）[原文]10濕熱證，初起發(fā)熱，汗出胸痞，口渴舌白，濕伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、郁金、蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、干菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。本條論述濕熱蘊(yùn)伏中焦證治（濕重于熱）證候：發(fā)熱、汗出、胸痞、口渴舌白。治療：祛濕為主，兼以清熱。2023/5/1723第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（10）[原文]13濕熱證，舌根白、舌尖紅，濕漸化熱，余濕猶滯，宜辛泄佐清熱，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。本條為濕漸化熱而成濕熱俱盛之證治。證候：舌根白，舌尖紅治療：清熱祛濕并舉2023/5/1724第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。薛氏以舌象的變化作為濕熱轉(zhuǎn)化的依據(jù)，現(xiàn)代臨床也證實(shí)：舌苔由膩轉(zhuǎn)腐是濕邪漸化的現(xiàn)象；由滑到燥，由白到黃，是熱象顯露，火升燥化的征象；至于舌尖紅，說(shuō)明濕漸化熱。濕熱病辨舌色，辨舌苔厚薄，可了解濕、熱互化的動(dòng)態(tài)變化。2023/5/1725第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。邪在氣分（11）3、邪在下焦[原文]11濕熱證，數(shù)日后自利、溺赤、口渴，濕流下焦，宜滑石、豬苓、茯苓、澤瀉、萆、通草等味。本條論述濕熱阻滯下焦，泌別失職之證治。證候：自利、溺赤、口渴治療：淡滲利濕、通調(diào)水道濕熱之邪不自表而入，故無(wú)表里之分。濕熱蒙上流下，則分阻于上、中、下三焦。2023/5/1726第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。邪入營(yíng)血(1)[原文]5濕熱證，壯熱口渴，舌黃或焦紅，發(fā)痙，神昏譫語(yǔ)或笑，邪灼心包，營(yíng)血已耗，宜犀角、羚羊角、連翹、生地、玄參、鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹等味。本條論述濕熱化燥，內(nèi)陷心營(yíng)所致氣營(yíng)兩燔的證治。證候：壯熱口渴，苔黃，或舌焦紅，發(fā)痙、神昏譫語(yǔ)或笑。治療：清氣涼營(yíng)，清心開(kāi)竅。不用安宮牛黃丸，是考慮濕熱有未盡之可能。2023/5/1727第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。邪入營(yíng)血(2)[原文]7濕熱證，壯熱煩渴，舌焦紅或縮，斑疹、胸痞、自利，神昏痙厥，熱邪充斥表里三焦，宜大劑犀角、羚羊角，生地、玄參、銀花露、紫草、方諸水、金汁、鮮菖蒲等。本條討論濕熱化燥，熱邪充斥氣血三焦（氣血兩燔）的證治。證候：壯熱煩渴，舌焦紅或縮，斑疹外露，胸痞、自利、神昏痙厥。治療：涼血解毒，清熱生津，開(kāi)竅息風(fēng)2023/5/1728第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。邪入營(yíng)血(3)薛氏指出：“獨(dú)清陽(yáng)明之熱，救陽(yáng)明之液為急務(wù)?！币驖駸峄锖螅缤瑴?zé)岵∫粯?，最易傷陰?！按娴靡环纸蛞?，便有一分生機(jī)?！?/p>

從證情來(lái)說(shuō)，石膏、知母等清氣之品，紫雪丹、神犀丹等清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)之藥也可選用。方諸水，別名明水，性甘寒無(wú)毒。功用：明目定心，止渴除煩。金汁，其性寒。功能：清熱解毒。2023/5/1729第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。邪入營(yíng)血(4)[原文]33濕熱證，上下出血或汗血，毒邪深入營(yíng)分，走竄欲泄。宜大劑犀角、生地、赤芍、連翹、紫草、茜根、銀花等味。本條討論濕熱化燥，熱盛動(dòng)血證治。證候：上下失血或汗血。治療：清熱涼血解毒。2023/5/1730第三十頁(yè)，共50頁(yè)。三、濕熱變證類證證治一、變證薛氏在濕熱證提綱自注中說(shuō)：“病在二經(jīng)之表者，多兼少陽(yáng)三焦，病在二經(jīng)之里者，多見(jiàn)厥陰風(fēng)木?！适亲C最易耳聾、干嘔、發(fā)痙、發(fā)厥。皆是濕熱證兼見(jiàn)之變局。”濕熱病以陽(yáng)明太陰（脾胃）為主—（少陽(yáng)厥陰）變證—痙厥、嘔吐2023/5/1731第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（2）1、濕熱致痙[原文]4濕熱證，三四日即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡(luò)脈隧中。宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風(fēng)藤、酒炒黃連等味。本條討論濕熱夾風(fēng)侵入經(jīng)脈致痙證治。證候：口噤、四肢牽引拘急，甚則角弓反張。治療：祛風(fēng)清熱勝濕－重用祛風(fēng)藥2023/5/1732第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（3）[原文]6濕熱證，發(fā)痙，神昏笑妄，脈洪數(shù)有力，開(kāi)泄不效者，濕熱蘊(yùn)結(jié)胸膈，宜仿涼膈散；若大便數(shù)日不通者，熱邪閉結(jié)腸胃，宜仿承氣微下之例。本條討論濕熱化燥，陽(yáng)明里結(jié)波及厥陰而發(fā)痙厥證治。證候：發(fā)痙，神昏笑妄，脈洪數(shù)有力。治療：熱結(jié)胸膈—仿涼膈散，清除胸膈實(shí)熱。熱結(jié)腸腑—仿承氣湯，攻下泄熱。開(kāi)泄不效者指用安宮牛黃丸、至寶丹等清心開(kāi)竅之劑無(wú)效，又未言舌紅絳，證明本證非邪入心包。2023/5/1733第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（4）[原文]34濕熱證，七八日，口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語(yǔ)，神識(shí)昏迷，進(jìn)辛涼開(kāi)泄，芳香逐穢，俱不效。此邪入厥陰，主客渾受。宜仿吳又可三甲散，醉地鱉蟲(chóng)，醋炒鱉甲，生僵蠶、柴胡、桃仁泥等味。本條討論濕熱病后期絡(luò)脈凝瘀，氣血呆滯，靈機(jī)不運(yùn)證治。證候：口不渴，聲不出，與飲食亦不卻，默默不語(yǔ)，神識(shí)昏迷。2023/5/1734第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（5）治療：活血通絡(luò)，破滯散瘀。仿吳又可三甲散詞解：主客渾受—源于吳又可《溫疫論》“主客交病”?！爸鳌敝溉梭w營(yíng)血，“客”指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人身營(yíng)血相混而形成絡(luò)脈凝瘀的一種病理狀態(tài)。2023/5/1735第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（6）2、濕熱致嘔[原文]15濕熱證，四五日，口大渴，胸悶欲絕，干嘔不止，脈細(xì)數(shù)，舌光如鏡，胃液受劫，膽火上沖。宜西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、烏藥等味。本條討論濕熱證胃陰受傷，肝膽氣逆證治。證候：口大渴，胸悶欲絕，干嘔不止，脈細(xì)數(shù)，舌光如鏡。薛氏云：“一清陽(yáng)明之熱，一散少陽(yáng)之邪。”治療：滋養(yǎng)胃津，疏通肝膽氣機(jī)。2023/5/1736第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（7）[原文]17濕熱證，嘔惡不止，晝夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止。本條為濕熱證肺胃不和，胃逆嘔惡證治。證候：嘔惡不止，晝夜不瘥。治療：清化濕熱，通降肺胃。方中川連、蘇葉各1g，以治上焦之病?！拜p可去實(shí)，氣貴流通”2023/5/1737第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（8）二、類證1、暑病暑濕傷氣證治—東垣清暑益氣湯﹙38﹚暑病證治暑熱傷正，津氣兩虛—生脈散

﹙39﹚

暑濕內(nèi)阻寒束肌表—香薷飲

﹙40﹚2023/5/1738第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（9）2、寒濕濕勝陽(yáng)微—薛氏扶陽(yáng)逐濕湯寒濕證治寒濕內(nèi)浸、脾陽(yáng)受困—縮脾飲寒濕傷中、升降悖逆—大順散寒濕傷脾，損及腎陽(yáng)—冷香飲子2023/5/1739第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。變證、類證（10）3、下利

厥陰濕熱，下迫腸道（23）濕熱化燥，邪犯少陰證治（24）下利證治濕熱郁滯腸腑證治（41）痢久損傷脾陽(yáng)證治（42）痢久損耗陰血證治（43）2023/5/1740第四十頁(yè)，共50頁(yè)。后期調(diào)理（1）[原文]9濕熱證，數(shù)日后脘中微悶，知饑不食，濕邪蒙繞三焦。宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。本條為濕熱余邪未清，胃氣未醒之證治。證候：脘中微悶，知饑不食。治療：輕清芳化，滌除余邪。2023/5/1741第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。后期調(diào)理（2）薛氏云：“若投味重之劑，是與病情不相涉矣。”瘥后調(diào)理證治：

1、余邪滯絡(luò)，陰液受傷證治(19)—治宜養(yǎng)陰逐濕，元米湯泡於術(shù)一宿，去術(shù)煎湯飲。於術(shù)，浙江於潛縣之白術(shù)。治療關(guān)鍵在于一則選用祛濕不傷陰的藥物，如蘆根、滑石、防己、苡仁、冬瓜仁、茯苓等；二則選用養(yǎng)陰不礙濕的藥物，如沙參、花粉、石斛、西瓜翠衣等。

2023/5/1742第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。

2、中氣虧損，升降逆亂之吐利交作證治(22)

薛氏自注有兩個(gè)治則，一是和中健脾，二是太陰虛憊，中氣不支，自當(dāng)用理中湯以溫中散寒。若僅屬脾胃虛弱，而非虛寒，則不宜用。

3、濕熱病后，余邪內(nèi)留肝膽悸證治(27)

治以清泄膽經(jīng)余熱為主，輔以安神定驚。

2023/5/1743第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。4、肺胃兩虛，津氣俱傷證治(28)

治宜清補(bǔ)元?dú)鉃榇蠓āκ蠀Ⅺ湝?、濕熱未凈，氣津兩傷之證治宜東垣清暑益氣湯，但王孟英認(rèn)為東垣之方雖有清暑之名而無(wú)清暑之實(shí)，自創(chuàng)王氏清暑益氣湯。但該方重在生津液、祛暑熱。

薛氏對(duì)于濕熱病后期的調(diào)治，為許多疾病的恢復(fù)期尤其對(duì)大量中西藥合用引起的脾胃功能障礙、人體亞健康狀態(tài)的調(diào)理提供了思路。2023/5/1744第四十四頁(yè)，共50頁(yè)。薛生白學(xué)術(shù)思想臨床指導(dǎo)意義濕熱彌漫，病位廣泛，濕偏中上二焦，多以開(kāi)宣肺氣和芳化和中為主。薛氏主張用輕清之品以宣上焦陽(yáng)氣，用梔子、豆豉、桔梗、枳殼、杏仁以流動(dòng)氣機(jī)，為肺心疾患治療提供了思路。濕流下焦宜“開(kāi)泄中上，源清而流自潔”，為臨床有效治療泌尿系疾患開(kāi)辟了途徑。濕在下焦，薛氏指出：“濁以分利