護理質(zhì)量及安全策畧

梁梁電郵:

于1993年投入服務(wù)2010年獲取ACHS醫(yī)院認(rèn)區(qū) 性全科醫(yī)平均住院417004400

滿意及

及安全

醫(yī)首避免造成

護理質(zhì)量及安全策畧醫(yī)療-首先避免造加強團隊溝減低臨床風(fēng)提升質(zhì)量及效滿意及鼓勵例如員工健康、安全、例如HealthCareinHospitals-HowHazardousis醫(yī)療行業(yè)有 醫(yī)療-首先避免造成Hospitals醫(yī)

攀電單車比

自駕化學(xué)工

航空

核能發(fā)電包 安全InstituteofMedicine(IOM)醫(yī)學(xué)ToErrisHuman(1999)CrossingtheQualityChasmMoredeathsfrommedicalerrorsthanmotorvehicleaccidents,breastcancerorAIDS在，醫(yī)療事故造成的比交通意外、乳癌、還要20%errorswithseriousorfatal

世界衛(wèi)生組織：安全研究在醫(yī)療技術(shù)先進的醫(yī)院內(nèi)，每10位20%的事故引致嚴(yán)重甚Nationalcost$17-$29billion每年造成17-29億的損Mostmedicalerrorsareunknowntotheinjured大部份涉及醫(yī)療事故的是不知情Teamwork&Communicationskillsarenotincludedinprofessionaltraining傳統(tǒng)的醫(yī)護專業(yè)培訓(xùn)并不包括團隊協(xié)作及溝

?造成的經(jīng)濟損失包括失去時間引致全球535億的直接經(jīng)濟損世衛(wèi)研究：衡量、了解原因、制定解決方案、從實踐中學(xué)習(xí)、評估結(jié)果、把改進方案融入政策和實踐世界衛(wèi)生組織：2009年安全研究-需要優(yōu)先改善的地WHO:Globalpriorityareasforpatientsafety發(fā)展中國 中度發(fā)展國 已發(fā)展國

第1位欠缺假藥及低質(zhì)量藥醫(yī)療能力及技術(shù)不足

醫(yī)療能力及技術(shù)不足缺乏醫(yī)療知識及傳 潛伏的機構(gòu)失敗/疏

加強團隊溝通初生嬰兒及孕婦照顧

安全文化不足及懲罰性管理醫(yī)療醫(yī)療

醫(yī)療安全指標(biāo)不射行為不安全輸血行為

初生嬰兒及孕婦照顧藥物意外事故

藥物意外事故殘障及老人照顧CrewResourcesManagement( 著重醫(yī)療團隊間之溝通、能力、團隊管理、處理及事故管全面清晰簡潔及時

溝通工具:人的注意力attentionmeter用最短時間溝通必需資料Situation(現(xiàn)況)Background背景Assessment評估m(xù)endation建議)溝通工具:剛做完腹部手術(shù)三小時，不斷申訴傷口痛。脈搏由0升至9，血壓正常。護士為量體溫?zé)o發(fā)熱，枮視傷口發(fā)現(xiàn)傷口有滲血， 亦引出較多鮮紅滲液，傷口附近較脹。懷疑內(nèi) 。通知當(dāng)值醫(yī)生，想他立刻來看。Situation(現(xiàn)況)-描述當(dāng)前的情懷疑Background背景)-提供一個簡要的剛做完腹部手術(shù)三小時，不斷申訴傷口痛。脈搏由0升至90，血壓正常。無發(fā)熱，傷口有滲血，亦引出較多鮮紅滲液，傷口附近較脹。Assessment(評估)-采用最佳可能要為止mendation(建議)-要求采取行立刻來看

減低臨床風(fēng)險減低臨床風(fēng)險策每年訂定高風(fēng)險項目:根據(jù)風(fēng)險、量及去年表現(xiàn) 高風(fēng)險項藥物安過敏感藥跌跌倒嚴(yán)重受識床邊介入程新畢業(yè)護員工才壓預(yù)防壓訂定控制風(fēng)險方案,跨專業(yè)團隊預(yù)防壓瘡及跌藥物安全運動手術(shù)安全核對清單安全巡查事故管

控制風(fēng)險例:安全巡

部門不管理層可協(xié)助的地

第一層：-經(jīng)理負(fù) （每月一次第二層：部門-部門運作經(jīng)理負(fù) （每月一次第三層：護理部-由護理總經(jīng)理或高級（每月一次第三盡 護理總經(jīng)理盡瞻高級護士長負(fù)瞻每月一 第二 部門作經(jīng)理負(fù)責(zé) 每月一 全險全第一經(jīng)理負(fù)責(zé)每月一次

13/14第一第二第三第四控潔手及配環(huán)境及設(shè)醫(yī)療廢各類管路處藥物安對藥物敏感核藥物記發(fā)藥及藥藥職業(yè)安儲物房，房防火措儲物房，房防火措護預(yù)防壓個人資預(yù)防跌護理記部門自定項部門自定項部門自定項部門自定項?巡查主力在科室 ?每年護理部與各科護長檢討制訂

提升質(zhì)量及效率例如壓瘡、跌到、護理質(zhì)量管理工作流程改善

六碼精益管理概減少工作量增加員工士氣增加滿意改善及員工關(guān)流程改善(六碼精益管理培訓(xùn)5.內(nèi)科–改善內(nèi)科–改善 家5.內(nèi)科–改善內(nèi)科–改善 家屬溝通治療計減少58%口頭查腫瘤科–精簡護士縮短至30min(之前為4075在35min(內(nèi)科–出院藥物安由14%出 均每個案需時32.15分鐘)，改善至只有0.76%出院 精神科–簡化抑郁 出院后注射程平均所需時間由19.6分鐘減至12分鐘?減少58%口頭查6腫瘤科?縮短至?減少58%口頭查6腫瘤科?縮短至30min(之前為40?75在35min內(nèi)(7.內(nèi)科–出院藥物安平均57min(之前為172100%在90min

轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)出普通時轉(zhuǎn)?由14回院?由14回院0.76)回產(chǎn)科–縮0.76)回8.精神–簡化抑郁出院后注射程序8.精神–簡化抑郁出院后注射程序改善前流目的減少家人查詢病情之次數(shù)及處理時

找出浪家人向非負(fù)責(zé)護士查詢資料不齊探訪時 非探訪時家人向護士提出查 家人打到病房查

(X2)

不同家人分別向護士查詢相同問題等護士完成手頭工作等其他家人完成查等化驗報告、等醫(yī)生例生命表征、進食情

病情進展例:化驗報

治療計例如藥物、需要與

出院計 其例如出院日期

記臨床計算機目標(biāo):減少30%家人查詢之病

(X6)

調(diào)動引至查詢增加無標(biāo)準(zhǔn)答曾答過問題之護士她告訴過家人甚么(X7 ?重組之流 探訪前將冊子放在床有了提示，我可以自己看，不用麻煩護士我可以放心扶婆