傳染病學(xué)三基

傳染病學(xué)三基一、是非題1.HBsAg具有抗原性，無(wú)感染性，它可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體（對(duì)）2.乙型病毒肝炎是全身性病毒感染，可出現(xiàn)肝外多臟器損害。（對(duì)）3.慢性HBsAg攜帶者血清均具有傳染性（對(duì)）4.B型超聲檢查是阿米巴肝膿腫的確診方法（錯(cuò)）5.鉤體病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征（對(duì)）6.皮膚或（和）粘膜瘀點(diǎn)瘀斑是流腦敗血癥臨床上很重要的體征（對(duì)）7.肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有確診價(jià)值（錯(cuò)）8.霍亂病人在恢復(fù)期出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱，是由于循環(huán)改善后大量腸毒素被吸收所致。（對(duì)）9.傳染性非典型肺炎、炭疽、癥疾是乙類傳染?。▽?duì)）10.肥達(dá)氏反應(yīng)凝集效價(jià)，"O”凝集效價(jià)在1:80及"H”效價(jià)在1：160或以上時(shí)，有輔助診斷價(jià)值（錯(cuò)）11.危及乙腦病人生命的三種主要癥狀是：高熱、驚厥和呼吸衰竭.（對(duì)）12.麻疹于發(fā)熱第3?4日由耳后發(fā)際，額、面、頸、軀干、四肢的皮膚自上而下出現(xiàn)斑丘疹（對(duì)）13.乙型肝炎機(jī)體的免疫應(yīng)答亢進(jìn)，抗一HBs生成多，病毒不能消除，形成病毒攜帶狀態(tài)。（錯(cuò)）14.靜止性肝硬變:有或無(wú)肝炎病史，無(wú)黃疸，肝質(zhì)硬，脾大，有門脈高壓征，血清白蛋白低，ALT正常。（對(duì)）15.被狂犬咬傷的傷，除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷深大也不縫合、包扎。（對(duì)）16.典型傷寒極期表現(xiàn)有高熱稽留不退，持續(xù)10?14天。（對(duì)）17.流行性出血熱隔離期,自發(fā)病之日起10天.（對(duì)）18.社區(qū)獲得性肺炎又稱院外感染肺炎。（對(duì)）19.皮膚瘀斑是確診流行性腦脊髓膜炎敗血癥型的惟一標(biāo)準(zhǔn)。（錯(cuò)）20.日本血吸蟲(chóng)病是一種人畜共患病。（對(duì)）21.檢測(cè)特異性抗體IgG可用于某些傳染病的早期診斷。（錯(cuò)）22.新生兒出生后24小時(shí)應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。（錯(cuò)）23.有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的少數(shù)傳染性非典型肺炎患者可不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。（對(duì)）24.傳染性非典型肺炎患者外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般均升高。（錯(cuò)）25.傳染性非典型肺炎患者早期應(yīng)用抗生素治療有效。（錯(cuò)）26.根據(jù)臨床情況，可選用喹諾酮類抗生素預(yù)防和治療傳染性非典型肺炎患者繼發(fā)細(xì)菌感染。（對(duì)）27.傳染性非典型肺炎患者早期不能用抗病毒藥.（錯(cuò)）28.重癥傳染性非典型肺炎患者不能用增強(qiáng)免疫功能藥物。（錯(cuò)）29.重癥傳染性非典型肺炎患者不能用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。（錯(cuò)）30.傳染性非典型肺炎患者的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時(shí)消毒處理，由專人每天收集并立即送焚燒.（對(duì)）31.傳染性非典型肺炎病區(qū)空氣消毒可用0.5%的過(guò)氧乙酸噴霧。（對(duì)）32.傳染性非典型肺炎死亡患者尸體用0.5%過(guò)氧乙酸浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道，再用0.5%過(guò)氧乙酸浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化.(對(duì))二、單選題傳染性非典型肺炎多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般是(D).<37o5°C°>37°C°>38.5C.>38C(E).>36.5C傳染性非典型肺炎患者的潛伏期為(A)o221天，多為14天o12天o1425天o10天o21天醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎患者或疑似患者，應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)向有關(guān)衛(wèi)生行政部門報(bào)告(B).12小時(shí)內(nèi)o6小時(shí)內(nèi).24小時(shí).9小時(shí)o<10小時(shí)接觸疑似傳染性非典型肺炎患者和臨床診斷患者的醫(yī)務(wù)人員，脫離隔離區(qū)后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的天數(shù)為(D)TOC\o"1-5"\h\z.1周o8天.15天.10?14天(E).6天5o輕癥傳染性非典型肺炎患者用普通鼻導(dǎo)管上氧,流量為1—3L/min，如用面罩高流量給氧，流量應(yīng)為(D).2-6L/mino3—9L/min.4-9L/min.10?15L/min.16—18L/min6o傳染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是(B)o衣原體.冠狀病毒o支原體.軍團(tuán)菌屬.立克次體7o與傳染性非典型肺炎患者密切接觸者，隔離觀察期限為(D)(A)o2天.10天TOC\o"1-5"\h\z（C）。12天（D）。14天（E）.21天8.進(jìn)入傳染性非典型肺炎病區(qū)，應(yīng)戴棉紗罩的層數(shù)為（E）（A）.4（B）.6（C）。2（D）。10（E）.129.多數(shù)SARS病毒感染者，可檢出SARS病毒特異性抗體，一般在發(fā)病后（B）（A）.2天左右（B）。10天左右（C）.12天左右（D）。14天左右（E）。21天左10.傳染性非典型肺炎患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)定期復(fù)查胸片，間隔時(shí)間不超過(guò)（B）TOC\o"1-5"\h\z（A）.2天（B）.3天（C）.10天（D）。12天（E）。14天11.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染性非典型肺炎病區(qū)必須戴棉紗罩，更換罩時(shí)間為（B）（A）。2小時(shí)（B）。4小時(shí)（C）。8小時(shí)（D）。12小時(shí)（E）,24小時(shí)12.采集傳染性非典型肺炎患者急性期血樣，最遲不晚于發(fā)病后（C）TOC\o"1-5"\h\z（A）。2天（B）。4天（C）。7天（D）。10天（E）。12天13.相當(dāng)于SARS的幾倍潛伏期的期間內(nèi),不再出現(xiàn)新的臨床診斷病例，即可從近期有當(dāng)?shù)貍鞑ァ钡貐^(qū)名單中除名（A）（A）。2倍（B）。4倍（C）。6倍（D）.8倍（E）,10倍14.衛(wèi)生部發(fā)布《公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則》中指出傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是（A）（A）.生活、工作場(chǎng)所通風(fēng)（B）。不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎患者接觸.注意個(gè)人衛(wèi)生。在人群密度高或不通風(fēng)的場(chǎng)所內(nèi)戴罩。服用中西藥物15.傳染性非典型肺炎病例出院參考標(biāo)準(zhǔn)中體溫正常應(yīng)為幾天以上(E)TOC\o"1-5"\h\z.1天。2天。3天.4天.7天16.傳染性非典型肺炎血清標(biāo)本應(yīng)帶冰在下列幾小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室(D)。2小時(shí).4小時(shí).12小時(shí),24小時(shí)。72小時(shí)17.世界衛(wèi)生組織撤消旅游限制建議的條件中，下列不正確的是(E)(人)。目前醫(yī)院SARS患者少于60人。連續(xù)5天平均每天新增病例保持5人以下。本地區(qū)的病例均在控制之中。沒(méi)有向外地輸出病例。20天內(nèi)不再出現(xiàn)新的臨床診斷病例18.傳染性非典型肺炎密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)不正確(E)?乘坐未配備高效微粒過(guò)濾裝置的民用航空器的艙內(nèi)所有人員。乘坐全封閉空調(diào)列車，患者所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客。乘坐全密封空調(diào)客車時(shí)，與患者同乘一輛汽車的所有人員,輪船上與患者同一艙室的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。日常生活中，曾與患者自其出現(xiàn)癥狀前1周起，有過(guò)接觸的全部人員19.換鞋、著工作衣褲、戴帽子罩應(yīng)在(A).相對(duì)清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū).污染區(qū).清潔區(qū).非隔離區(qū)20.再著專用隔離衣或防護(hù)服，穿鞋套、戴手套應(yīng)在(B),相對(duì)清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū)(C)。污染區(qū),清潔區(qū)。非隔離區(qū)21.入病房前加戴一次性罩、帽子、防護(hù)目鏡,加穿鞋套及隔離衣；繼續(xù)診療護(hù)理臨床診斷患者換外層手套;診療護(hù)理疑似患者換外層隔離衣、外層鞋套及外層手套應(yīng)在(C)。相對(duì)清潔區(qū)(更衣室).半污染區(qū).污染區(qū)（D）.清潔區(qū)（E）.非隔離區(qū)22.發(fā)熱門急診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（A）（A）。一級(jí)防護(hù)（B）。二級(jí)防護(hù)（C）.三級(jí)防護(hù)（D）.四級(jí)防護(hù)（E）。五級(jí)防護(hù)23.進(jìn)入傳染性非典型肺炎隔離留觀室和專門病區(qū)的，或接觸患者身上標(biāo)本的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（B）（A）.一級(jí)防護(hù)（B）.二級(jí)防護(hù)（C）.三級(jí)防護(hù)（D）。四級(jí)防護(hù)（E）.五級(jí)防護(hù)24.為傳染性非典型肺炎患者吸痰、氣管切開(kāi)或氣管插管的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)（C）（A）.一級(jí)防護(hù)（B）.二級(jí)防護(hù)（C）。三級(jí)防護(hù)（D）。四級(jí)防護(hù)（E）.五級(jí)防護(hù)25.傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是（A）（A）.通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）。在人群密度高的場(chǎng)所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻（E）。露天場(chǎng)所戴罩26.傳染性非典型肺炎部分場(chǎng)合有效的預(yù)防措施是（C）（A）。通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場(chǎng)所戴罩（D）。使用干擾素噴喉、鼻（E）。露天場(chǎng)所戴罩27.傳染性非典型肺炎尚未肯定預(yù)防效果的措施是（D）（A）.通風(fēng)（B）。不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場(chǎng)所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻（E）.露天場(chǎng)所戴罩28.傳染性非典型肺炎無(wú)預(yù)防效果的措施是（E）（A）.通風(fēng)（B）.不與傳染性非典型肺炎患者接觸（C）.在人群密度高的場(chǎng)所戴罩（D）.使用干擾素噴喉、鼻。露天場(chǎng)所戴罩29.傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用激素指征是(C)。嚴(yán)重中毒癥狀。明顯呼吸困難。兩者均是。兩者均否30.傳染性非典型肺炎患者應(yīng)用有創(chuàng)正壓通氣的指征是(B)。嚴(yán)重中毒癥狀.明顯呼吸困難。兩者均是.兩者均否31.世界衛(wèi)生組織撤消“近期有當(dāng)?shù)貍鞑ァ钡貐^(qū)中不再有新的臨床診斷病例的連續(xù)天數(shù)為(B)TOC\o"1-5"\h\z.14天。20天。兩者均是.兩者均否32.傳染性非典型肺炎密切接觸者隔離觀察期限為(A)。14天.20天.兩者均是(D).兩者均否33.傳染性非典型肺炎患者出院診斷參考標(biāo)準(zhǔn)中體溫正常天數(shù)為(D)(A)。14天(B).20天。兩者均是(D).兩者均否34.感染過(guò)程最常見(jiàn)的表現(xiàn)是(B)。病原體被清除.隱性感染。顯性感染.病原攜帶狀態(tài).潛伏性感染35.下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)的皮疹出現(xiàn)最早(A)。水痘、風(fēng)疹。猩紅熱.麻疹.斑疹傷寒.傷寒36.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對(duì)傳染病早期診斷有幫助的是(C).IgG.IgA.IgM(D).IgD。IgE37.保護(hù)易感人群采用各種免疫措施中最重要的是(D).轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑.高效價(jià)免疫球蛋白。丙種球蛋白.疫苗或菌苗(E).藥物預(yù)防38.下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制的指標(biāo)(C).HBsAg?？笻Bs.HBeAg.抗HBe.抗HBc39.預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是(D)。隔離、治療病人.管理帶病毒者,嚴(yán)格消毒制度，加強(qiáng)血源管理.疫苗預(yù)防。免疫球蛋白注射40.流行性出血熱早期休克的主要原因是(B).彌散性血管內(nèi)凝血。血管透性增加、血漿外滲、血容量銳減。心肌損害。腎功能不全。腔道出血、繼發(fā)感染41.鉤體病最常見(jiàn)的臨床類型是(A).流感傷寒型(或感染中毒型).黃疸出血型.肺出血型.腎衰竭型。腦膜腦炎型42.流行性乙型腦炎的治療重點(diǎn)是積極處理(B).高熱、驚厥、循環(huán)衰竭.高熱、驚厥、呼吸衰竭.高熱、驚厥、昏迷?；杳?、驚厥、呼吸衰竭。高熱、昏迷、休克43.確診傷寒最有力的根據(jù)是(E).長(zhǎng)程稽留高熱、相對(duì)緩脈(B).玫瑰疹。血象中白細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞消失。肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性。血培養(yǎng)陽(yáng)性44.流腦敗血癥期最具特征性的體征是(C)。腦膜刺激征.體克、循環(huán)衰竭.皮膚和粘膜淤點(diǎn)、淤斑.唇周單純皰疹。巴氏征陽(yáng)性搶救霍亂患者最關(guān)鍵的措施是(A)。補(bǔ)充液體與電解質(zhì)。使用抗菌藥物。使用抑制腸粘膜分泌藥。利尿，防治腎功能衰竭.使用血管活性藥物細(xì)菌在血流中的短暫出現(xiàn)，無(wú)明顯毒性癥狀(A)。毒血癥.菌血癥.敗血癥。膿毒血癥。變應(yīng)性亞敗血癥人體對(duì)微生物感染所引起的全身性炎癥反應(yīng)(D)。毒血癥.菌血癥。敗血癥。膿毒血癥.變應(yīng)性亞敗血癥艾滋病(D).經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播.經(jīng)手、用具、玩具傳播.經(jīng)血液、體液、血制品傳播.經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播戊型肝炎(B)。經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播.經(jīng)手、用具、玩具傳播.經(jīng)血液、體液、血制品傳播。經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播輕型典型破傷風(fēng)的病情程度：(A)。全身肌肉持續(xù)強(qiáng)直而無(wú)全身陣發(fā)性痙攣者，或僅有局部肌肉痙攣者.。無(wú)全身肌肉強(qiáng)直和全身陣發(fā)性痙攣者。。全身肌肉持續(xù)強(qiáng)直伴有全身陣發(fā)性痙攣但易被鎮(zhèn)靜劑控制者。嬰兒肝炎綜合征最常見(jiàn)病因：(A)。感染性。先天性代謝異常。阻塞性下述哪項(xiàng)對(duì)結(jié)核腦腦脊液特點(diǎn)的描述是正確的？(C).腦脊液白細(xì)胞總數(shù)多在50-5X106/L,分類早期以中性粒細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞逐漸升高。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)在10X106/L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)在50-5X106/L，分類以淋巴細(xì)胞為主。.腦脊液白細(xì)胞數(shù)常在3X106/L以內(nèi)，分類以淋巴細(xì)胞為主。53.鉤端螺旋體病的治療選出正確項(xiàng)(A).病原治療，首選青霉素，常用40萬(wàn)^肌注，每6-8小時(shí)1次，療程5-7天。.對(duì)癥治療，赫氏反應(yīng)，使用興奮劑54.兒童常見(jiàn)的結(jié)核為(A).原發(fā)性肺結(jié)核.血行播散型肺結(jié)核.繼發(fā)性肺結(jié)核病。結(jié)核性胸膜炎。肺外結(jié)核55.皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無(wú)粘膜內(nèi)臟出血是(B)。過(guò)敏性紫瘢。單純性紫瘢.血友病.原發(fā)性血小板減少性紫瘢。血栓性血小板減少性紫瘢56.鑒別各型肝炎最可靠的根據(jù)是(E)。發(fā)病季節(jié).發(fā)病年齡.起病方式。臨床癥狀。病原學(xué)血清學(xué)檢查57.重癥肝炎并發(fā)急性腎功能衰竭的原因中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(B)。內(nèi)毒素作用,腎小管收縮。腎缺血。有效血容量下降,腎小管壞死58.關(guān)于丁型肝炎病毒下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤(E)。屬單股RNA病毒,外殼為HbsAg.復(fù)制需要HBV的幫助?？乖烧T生lgG和IgM抗體。上述抗體為保護(hù)性抗體59.細(xì)菌性痢疾臨床分型中哪項(xiàng)屬急性(D)。慢性遷延型。急性發(fā)作型。慢性隱匿型.中毒型(E).靜止型下列哪種疾病不經(jīng)輸血感染（B）（A）。乙型病毒性肝炎（B）,甲型病毒性肝炎（C）.丙型病毒性肝炎（D）.丁型病毒性肝炎（E）。戊型病毒性肝炎肺炎球菌肺炎首選（A）（A）.青霉素G（B）。氨基苷類抗生素（C）.兩者均可（D）。兩者均否克雷伯桿菌肺炎首選（B）（A）。青霉素G（B）。氨基苷類抗生素（C）。兩者均可（D）.兩者均否63.甲型病毒性肝炎散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是（C）（A）。水和（或）食物傳播（B）.輸血和血制品（C）,日常生活接觸（D）,母嬰垂直傳播（E）。蟲(chóng)媒傳播64.對(duì)乙型肝炎病毒感染有保護(hù)作用的是（B）（A）。HBsAg（B）.抗一HBs（C）。HBeAg（D）?？挂籋Be（E）。HBcAg僅存在于受感染肝細(xì)胞的核內(nèi)，血液中無(wú)游離成分存在的是（E）（A）。HBsAg（B）.抗一HBs（C）.HBeAg（D）.抗一HBe（E）.HBcAg66.感染乙型肝炎病毒后，血清中最早出現(xiàn)的標(biāo)志物是（A）（A）。HBsAg（B）。抗-HBs（C）.HBeAg（D）。抗-Hbe（E）。HBcAg肝膿腫B超可見(jiàn)（D）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）.壁薄無(wú)回聲暗區(qū)10（D）。壁厚毛糙的無(wú)回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影68.原發(fā)性肝癌B超可見(jiàn)（B）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）。壁薄無(wú)回聲暗區(qū)（D）.壁厚毛糙的無(wú)回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影69.肝囊腫B超可見(jiàn)（C）（A）。牛眼樣病灶（B）.周邊低回聲暈環(huán)（C）。壁薄無(wú)回聲暗區(qū)（D）.壁厚毛糙的無(wú)回聲暗區(qū)（E）.后方伴聲影四、填空題1.多數(shù)傳染性非典型肺炎患者在發(fā)病后14天內(nèi)都可能屬于進(jìn)展期，須密切觀察病情變化,監(jiān)測(cè)癥狀、、、或、血常規(guī)、胸片（早期復(fù)查間隔時(shí)間不超過(guò)2?3天），心、肝、腎功能等.體溫I呼吸頻率ISpO21動(dòng)脈血?dú)夥治?.傳染性非典型肺炎患者發(fā)熱超過(guò)者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，但兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起.38.5°CIReye綜合征符合應(yīng)用激素的傳染性非典型肺炎患者，成人一般用量為相當(dāng)于甲潑尼龍。80-320mg/d對(duì)傳染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滯留的場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行,包括空氣、家具、衣物等物品，與傳染性非典型肺炎患者有接觸史者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或隔離,一般為.消毒處理I2周5.鉤體病病原治療的首選藥是，血吸蟲(chóng)病病因治療的首選藥是，治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病的首選藥物是。青霉素I毗喹酮I甲硝唑敏感株所引起間日瘧的病因治療最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用與。氯喹I伯氨喹啉7.HBV是屬于類核酸型病毒.DNA（脫氧核糖核酸）血吸蟲(chóng)病的異位損害常見(jiàn)于與。肺I腦溶組織阿米巴的致病型是，傳染型是，在阿米巴肝膿腫的膿液中可找到，而不能找到。滋養(yǎng)體I包囊I滋養(yǎng)體I包囊根據(jù)我國(guó)傳染病管理法規(guī)定，屬于嚴(yán)格管理的甲類傳染病是與.鼠疫I霍亂11.對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，預(yù)防乙型肝炎的最佳方案是聯(lián)合應(yīng)用與.乙肝疫苗I高效價(jià)乙肝免疫球蛋白12.為了加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)，對(duì)于急性弛緩性癱瘓的兒童均應(yīng)于癱瘓發(fā)生天內(nèi)，送驗(yàn)糞便份，每份相隔小時(shí)，冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。14I2I24-48在我國(guó)已列入兒童計(jì)劃免疫的免疫制劑有，,與四種?？ń槊鏘乙肝疫苗I脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗I百白破混合制劑對(duì)于疑似艾滋病人及HIV感染者的確診必須經(jīng)過(guò)兩次陽(yáng)性，再做11或確診試驗(yàn)的而確定。ELISA初篩試驗(yàn)I蛋白印跡試驗(yàn)I固相放射免疫沉淀試驗(yàn)15.流腦的確診可采取與涂片革蘭染色檢查，亦可取與行細(xì)菌培養(yǎng)。腦脊液I淤斑滲液I血液I腦脊液16.24年12月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為、和。甲類I乙類I丙類腎綜合征出血熱早期3種主要表現(xiàn)是、、發(fā)熱和全身中毒癥狀I(lǐng)毛細(xì)血管損傷的表現(xiàn)I腎損害腎綜合征出血熱典型病例的5期經(jīng)過(guò)是、、、.發(fā)熱期I低血壓休克期I少尿期I多尿期I恢復(fù)期艾滋病的潛伏期較長(zhǎng)，一般認(rèn)為感染后年發(fā)展為艾滋病。210美國(guó)疾病控制中心（CDC）把日1^侵入人體后的過(guò)程分為4期，即、、.急性感染I無(wú)癥狀感染I持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征I艾滋病痢疾桿菌分為A群是,B群是，C群是D群是。痢疾志賀菌I福氏志賀菌I鮑氏志賀菌I宋內(nèi)志賀菌中毒型痢疾搶救治療的四個(gè)環(huán)境是、、和?？垢腥綢降溫鎮(zhèn)靜I糾正循環(huán)衰竭I預(yù)防呼吸衰竭 、 初期I 、 初期I極期I緩解期I恢復(fù)期病毒性肝炎的臨床類型可分為、和急性肝炎I慢性肝炎I重型肝炎I淤膽型肝炎I肝炎肝硬變傳染病傳染源包括、、現(xiàn)癥病人I隱性感染者I病原攜帶者I受感染的動(dòng)物重型肝炎分、、三型。急性I亞急性I慢性危及乙腦病人生命的三種主要癥狀是高熱I驚厥I呼吸衰竭霍亂典型病例病程可分3期，即、29.

紺，30.29.

紺，30.

類31.呼吸并有紫喉白喉的特征性表現(xiàn)為樣咳嗽，嚴(yán)重者吸氣時(shí)出現(xiàn).呼吸并有紫冷汗。犬吠I三凹。氨基苷類I頭孢菌素。氨基苷類I頭孢菌素喹諾酮類I氯霉素I頭孢菌素類32,傳染病的免疫檢查包括、兩大類.特異性抗體檢測(cè)I特異性抗原檢測(cè)五、名詞解釋1.醫(yī)院獲得性肺炎。答:是指患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。2.傳染源.答:是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物.3.血氧飽和度。12答:是指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以1.SARS.答:為嚴(yán)重急性呼吸綜合征的簡(jiǎn)稱（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）,目前在世界部分地區(qū)發(fā)生流行的傳染性非典型肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）相同，因此WHO已將這種傳染性非典型肺炎稱為SARS。傳染性非典型肺炎流行區(qū).答:是指有原發(fā)傳染性非典型肺炎病例，并造成傳播的地區(qū)，不包括已明確為輸入性病例，并由該輸入性病例造成一定傳播的地區(qū)。流行性出血熱。答:又稱腎綜合征出血熱，是由鼠傳播的、出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，臨床上以發(fā)熱、出血、低血壓及腎損害為主要表現(xiàn)。非典型肺炎。答：是指由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌屬、立克次體、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎。六、問(wèn)答題1.傳染病與感染性疾病的概念有何區(qū)別？答:傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）和寄生蟲(chóng)（原蟲(chóng)或蠕蟲(chóng)）感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。屬于感染性疾病。而感染性疾病亦由病原體引起，但不一定有傳染性,在感染性疾病中有傳染性的疾病才稱為傳染病.感染過(guò)程有哪些表現(xiàn)？答：病原體通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體，就開(kāi)始了感染過(guò)程。感染過(guò)程可表現(xiàn)為下列五種形式。即①病原體被清除;②隱性感染;③顯性感染;④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染,上述五種表現(xiàn)形式中，以隱性感染最為常見(jiàn)，顯性感染最容易識(shí)別。在感染過(guò)程,免疫應(yīng)答的作用是怎樣的？答:機(jī)體的免疫應(yīng)答對(duì)感染過(guò)程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理過(guò)程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。非特異性免疫是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)異物的一種清除機(jī)制，包括天然屏障（如皮膚、粘膜及其分泌物的外部屏障，以及血一腦屏障、胎盤屏障等內(nèi)部屏障）、吞噬作用、體液因子（如補(bǔ)體、溶菌酶、纖連蛋白、各種細(xì)胞因子）。特異性免疫是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。包括由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫和由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫。4.特異性免疫在抗感染中有何作用？答:特異性免疫（specificimmunity）是指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對(duì)一種傳染病,感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動(dòng)免疫，通過(guò)細(xì)胞免疫（cell—mediatedimmunity）和體液免疫（humoralimmunity）的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞來(lái)介導(dǎo)。細(xì)胞免疫:致敏T細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次相遇時(shí)，通過(guò)細(xì)胞毒性和淋巴因子來(lái)殺傷病原體及其所寄生的細(xì)胞。在細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌）、病毒（如麻疹病毒、皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、隱球菌）和立克次體等感染中，細(xì)胞免疫起重要作用。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。體液免疫：致敏B細(xì)胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）。由于不同抗原而產(chǎn)生不同免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和（病毒的）抗體、調(diào)理素（opsonin），即促進(jìn)吞噬作用的抗體，促進(jìn)天然殺傷細(xì)胞（naturalkillercell）的抗體、抑制粘附作用的抗體等?？贵w主要作用于細(xì)胞外13的微生物。5.傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他病的區(qū)別在于具有下列四個(gè)基本特征：①有病原體，②有傳染性，③有流行病學(xué)特征，④有感染后免疫。6.傳染病發(fā)病中，常見(jiàn)的熱型有哪些？答:熱型是傳染病重要特征之一，具有鑒別診斷意義。常見(jiàn)熱型有:①稽留熱(sustainedfever),24小時(shí)體溫相差不超過(guò)1°C，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒等。②弛張熱(remittentfever)，24小時(shí)體溫相差超過(guò)1C，但最低點(diǎn)未達(dá)正常，見(jiàn)于傷寒緩解期、流行性出血熱等。③間歇熱(intermittentfever)，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下，見(jiàn)于瘧疾、敗血癥等，又稱為敗血癥型熱(septicfever)。④回歸熱(relapsingfever)，驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)，見(jiàn)于回歸熱、布氏菌病等;在多次重復(fù)出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)月之久時(shí)，稱為波狀熱(undulentfever)o⑤馬鞍熱(saddletypefever)，發(fā)熱數(shù)日，退熱一日，又再發(fā)熱數(shù)日,見(jiàn)于登革熱。7.發(fā)疹性感染的皮疹有何特點(diǎn)？答:許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染。發(fā)疹包括皮疹(外疹,exanthem)和粘膜疹(內(nèi)疹，enanthem)兩大類.疹子的出現(xiàn)時(shí)間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價(jià)值.如水痘、風(fēng)疹多發(fā)生于起病第一日，猩紅熱于第二日，麻疹于第三、四日，斑疹傷寒于第五日，傷寒于第六、七日等，雖然都有例外。水痘的疹子主要分布于軀干;天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹(科普利克斑，Koplikspot)，皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延等。疹子的形態(tài)可分為4大類：①斑丘疹(maculo—papularrash)：多見(jiàn)于麻疹、風(fēng)疹、柯薩奇及?？刹《靖腥?、EB病毒感染等病毒性傳染病和傷寒、猩紅熱等.②出血疹(petechia):多見(jiàn)于流行性出血熱、登革出血熱等病毒性傳染?。话哒顐?、恙蟲(chóng)病等立克次體病和流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等細(xì)菌病。③皰疹或膿皰疹(vesiculo-pustularrash)：多見(jiàn)于水痘、天花、單純皰疹、帶狀皰疹等病毒性傳染病、立克次體病及金黃色葡萄球菌敗血癥等。④蕁麻疹(urticaria):多見(jiàn)于血清病、病毒性肝炎等。8o血液常規(guī)檢查在傳染病診斷中有何價(jià)值？答：血液常規(guī)檢查中以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的用途最廣.白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染，如流行性腦脊髓膜炎、敗血癥和猩紅熱等。革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)往往升高不明顯甚至減少，例如布氏菌病、傷寒及副傷寒等.病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等.原蟲(chóng)感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)也常減少，如瘧疾、黑熱病等.蠕蟲(chóng)感染時(shí)嗜酸粒細(xì)胞常見(jiàn)增多而傷寒常見(jiàn)減少或消失.9o試述病原體檢查在傳染病的診斷價(jià)值。答:病原體檢查包括病原體的直接檢出與病原體分離培養(yǎng)。病原體的檢查是傳染現(xiàn)確診的依據(jù)。病原體的直接檢出許多傳染病可通過(guò)顯微鏡或肉眼檢出病原體而確診，例如從血液或骨髓涂片中檢出瘧原蟲(chóng)及利什曼原蟲(chóng)，從血液涂片中檢出微絲蝴及回歸熱螺旋體，從大便涂片中檢出各種寄生蟲(chóng)卵及阿米巴原蟲(chóng)等。血吸蟲(chóng)毛蝴經(jīng)孵化法可用肉眼檢出，絳蟲(chóng)節(jié)片也可在大便中用肉眼檢出。病原體分離培養(yǎng)細(xì)菌、螺旋體和真菌通常可用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)，如傷寒桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體、隱球菌等.立克次體則需要?jiǎng)游锝臃N或組織培養(yǎng)才能分離出來(lái)，如斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等。病毒分離一般需用組織培養(yǎng)如登革熱、脊髓灰質(zhì)炎等。用以分離病原體的標(biāo)本可采自血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意病程階段,有無(wú)應(yīng)用過(guò)抗微生物藥物及標(biāo)本的保存與運(yùn)送。試述免疫學(xué)檢查對(duì)傳染病的診斷價(jià)值.14答:⑴特異性抗體的檢測(cè)在感染性疾病的急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)其特異性抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度升高4倍以上時(shí)有診斷價(jià)值。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。⑵特異性抗原的檢測(cè)其診斷意義較抗體檢測(cè)更為可靠。為某些感染提供病原體存在的直接證據(jù)。傳染病特效療法的常用藥物有哪些？答:病原治療或特效療法具有清除病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等.針對(duì)細(xì)菌和真菌的藥物主要為抗生素與化學(xué)制劑。血清免疫學(xué)制劑包括白喉和破傷風(fēng)抗毒素、干擾素和干擾素誘導(dǎo)劑等.試列舉常用的免疫制劑及其作用。答：常用的免疫制劑包括主動(dòng)免疫制劑與被動(dòng)免疫制劑。前者包括疫苗、菌苗、類毒素等。后者包括抗毒素、丙種球蛋白或高滴度免疫球蛋白。試述HBV的抗原抗體系統(tǒng)，在各種血清學(xué)標(biāo)志物中哪些是HBV復(fù)制的指標(biāo)。答：HBV的抗原抗體系統(tǒng)包括：HBsAg與抗HBs、HBcAg與抗HBc，HBeAg與抗Hbe。上述指標(biāo)中，提示HBV活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)有：HBcAg、HBeAg、高滴度抗HBc。簡(jiǎn)述各型肝炎的病原學(xué)診斷.答：甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中檢出抗HAV、IgM，或急性期抗HAV、IgG陰性、恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽(yáng)性可確診為甲型肝炎。乙型肝炎：急、慢性肝炎患者，血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV、DNA、DNA-P或抗HBcIgM當(dāng)中有一項(xiàng)陽(yáng)性時(shí)，即可確診為乙型肝炎。丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時(shí)抗-HCVIgM、抗一HCVIgG或HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，可診斷為丙型肝炎.丁型肝炎具備急、慢性臨床表現(xiàn)，血清HBsAg陽(yáng)性，而同時(shí)血清HDVAg、抗一HCVIgM或抗-HDVIgG其中1項(xiàng)陽(yáng)性；或肝活檢免疫組化法檢出HDAg時(shí)，均可確診為丁型肝炎。戊型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時(shí)血清抗-HEVIgM或抗一HEVIgG陽(yáng)性可診斷為戊型肝炎.試述肝性腦病的防治措施.答：肝性腦病的防治包括以下措施：⑴氨中毒的防治:低蛋白飲食;服乳果糖30?60mL/d，以酸化及保持大便通暢；服諾氟沙星以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。⑵恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)：左旋多巴在大腦轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛罂扇〈u苯乙醇胺等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。劑量2?5g/d鼻飼或灌腸，靜脈滴注2?6mg/d，有一定效果。⑶維持氨基酸平衡：含有多量支鏈氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）靜脈滴注，可促進(jìn)支鏈氨基酸通過(guò)血-腦屏障，而減少芳香氨基酸進(jìn)入大腦。每日靜脈滴注肝安250?5mL，療程14?21天,對(duì)慢性重型肝炎療效較好。⑷防治腦水腫：應(yīng)及早使用脫水劑，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要時(shí)可兩者合用，以提高療效，但須注意維持水和電解質(zhì)平衡.試述病毒型肝炎的免疫預(yù)防措施。答:⑴甲型肝炎：在甲型肝炎流行期間，在易感人群中都應(yīng)注射甲型肝炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫預(yù)防。甲型肝炎患者的密切接觸者可接種人血清或胎盤丙種球蛋白以防發(fā)病。⑵乙型肝炎:凡新生兒出生后24小時(shí)均應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦的新生兒宜用大劑量，如聯(lián)合使用高滴度抗HBVIgG（HBIG），以增強(qiáng)保護(hù)效果。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性孕婦在懷孕后三個(gè)月注射HBIG可能對(duì)母嬰傳播起預(yù)防作用。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。15簡(jiǎn)述流行性出血熱的臨床特征。答：流行性出血熱的臨床特征包括三大主癥，即發(fā)熱與感染中毒癥狀，充血、出血與外滲體征和腎損害表現(xiàn).五期經(jīng)過(guò)即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。不典型者可以越期或前三期重疊。流行性出血熱的早期表現(xiàn)是什么？答：流行性出血熱的預(yù)后與病型輕重、治療遲早及措施是否正確密切相關(guān)。因此掌握流行性出血熱的早期臨床特點(diǎn)，對(duì)本病作出早期診斷至關(guān)重要。本病的早期表現(xiàn)主要為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷體征及腎損害表現(xiàn)。發(fā)熱多為急起，以稽留熱和弛張熱多見(jiàn)。熱程3?7日,重癥者熱退病情反而加重。全身中毒癥狀包括頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），胃腸道癥狀、嗜睡、煩躁、檐妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀等。毛細(xì)血管損害主要表現(xiàn)為充血、出血和滲出水腫征。皮膚、粘膜充血、出血、球結(jié)膜水腫。腎損害主要表現(xiàn)在蛋白尿，呈進(jìn)行性增多趨勢(shì)。尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型等.流行性出血熱各期的治療原則是什么？答:本病的治療以綜合療法為主,早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對(duì)病理生理進(jìn)行對(duì)癥治療。治療中要注意防治休克、腎功能衰竭和出血。⑴發(fā)熱期治療原則：控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能.⑶少尿期治療原則：為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”,即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析治療。⑷多尿期治療原則：主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。⑸恢復(fù)期治療原則:為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群.答:艾滋病的傳染源是病人和無(wú)癥狀病毒攜帶者。傳播途徑包括：性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰傳播及其他途徑如器官移植、人工授精等.高危人群是男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。試述狂犬病的傷處理原則。答：傷應(yīng)立即用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅徹底沖洗，反復(fù)沖洗至少半小時(shí)，兩者不可合用。沖洗后用碘酒或70%乙醇反復(fù)涂擦。如有免疫血清，可注入傷底部及周圍。傷不可縫合或包扎。此外，尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。試述流行性乙型腦炎的診斷要點(diǎn)？答：流行性乙型腦炎的診斷應(yīng)依據(jù)如下：⑴流行病學(xué)資料，明顯的季節(jié)性（以夏秋季為主），10歲以下兒童多見(jiàn)。⑵臨床表現(xiàn)主要為高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征,如腦膜刺激征、病理反射、肢體強(qiáng)直性癱瘓及顱神經(jīng)損傷及自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血象中白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液檢查符合無(wú)菌性腦膜炎改變。血清特異性IgM抗體陽(yáng)性。流行性乙型腦炎的治療原則是什么？答:目前對(duì)于乙腦尚無(wú)特效的抗病毒藥物。故本病的治療應(yīng)以良好的護(hù)理與支持療法及對(duì)癥治療為主。疾病初期可試用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物,極期應(yīng)重點(diǎn)處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭等危重癥狀.如何加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)？答:世界衛(wèi)生組織20年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎的行動(dòng)計(jì)劃正在實(shí)施。我國(guó)已進(jìn)入消滅脊髓灰質(zhì)炎的后期階段。為了加強(qiáng)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測(cè)工作，作好疫情管理。凡15歲以下兒童發(fā)生16急性弛緩性癱瘓的病例，其中包括脊髓灰質(zhì)炎，格林巴利綜合征，急性脊髓炎，多神經(jīng)病，神經(jīng)根炎，外傷性神經(jīng)炎，單神經(jīng)炎，神經(jīng)叢炎，周期性麻痹，急性多發(fā)性肌炎，肉毒中毒，四肢癱、截癱、單癱，短暫性肢體麻痹等.在農(nóng)村應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，城鎮(zhèn)在12小時(shí)內(nèi)，以盡快的方式向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告疫情。并在發(fā)現(xiàn)14天內(nèi)，送糞便標(biāo)本2份，每份相隔24?48小時(shí)，糞便量不少于8克，并在2?8°C冷藏運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離.大腸桿菌、綠膿桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致敗血癥，各自首選的抗生素是什么？答:⑴大腸桿菌敗血癥:氨基甙類，頭孢菌素類。⑵綠膿桿菌敗血癥：氧哌嗪青霉素，環(huán)丙氟哌酸，頭孢他定。⑶硝酸鹽陰性桿菌:氧哌嗪青霉素，第三代頭孢菌素。⑷厭氧菌：甲硝唑，林可霉素，亞胺培南。⑸真菌敗血癥：兩性霉素B，氟康唑。試述流行性腦脊髓膜炎的臨床分型。答:⑴普通型：臨床可分為四期：即上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。⑵暴發(fā)型：包括休克型、腦膜腦炎型和混合型。⑶輕型.⑷慢性敗血癥型.試述傷寒極期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？答:傷寒的極期在病程的第2?3周。常有傷寒的典型表現(xiàn)。如①稽留高熱，持續(xù)10?14日，少數(shù)可呈弛張熱或不規(guī)則熱；②腹脹、便秘、腹瀉等消化道癥狀；③精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，重者有檐妄、昏迷；④相對(duì)緩脈、重脈；⑤肝、脾腫大，部分肝功能異常;少部分有黃疸⑥玫瑰疹等。此期極易發(fā)生腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。血象檢查常有白細(xì)胞數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失。如何選擇治療傷寒的抗菌藥物？答:⑴喹諾酮類:氧氟沙星、左旋氧氟沙星、環(huán)丙沙星等對(duì)傷寒沙門菌均有強(qiáng)大的抗菌作用。列為首選藥。⑵氯霉素:對(duì)氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒沙門菌株所致的傷寒散發(fā)病例，氯霉素仍為有效藥物.由于氯霉素的不良反應(yīng)，目前已不列為首選。⑶頭孢菌素類：第三代頭孢菌素在體外有強(qiáng)大的抗傷寒沙門菌作用，臨床應(yīng)用效果良好。由于價(jià)格昂貴，一般成年人不作為首選.孕婦與兒童可選用。傷寒的并發(fā)癥有哪些？最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？答:傷寒的并發(fā)癥有：腸出血、腸穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支氣管炎或支氣管肺炎.嚴(yán)重者可有中毒性腦病、溶血性尿毒綜合征。胃腸型食物中毒的臨床表現(xiàn)特征是什么？常見(jiàn)的致病菌是什么？答:胃腸型食物中毒的特征為潛伏期短，常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)發(fā)病，常為集體發(fā)病，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn).引起胃腸型食物中毒的細(xì)菌，常見(jiàn)有沙門菌屬、副溶血性弧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌（毒素）與蠟樣芽孢桿菌等。痢疾志賀菌感染有哪些臨床類型？答:痢疾志賀菌感染是指由志賀菌屬（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。通稱為細(xì)菌性痢疾或志賀菌病。其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重和粘液血便，并可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重的可有中毒性休克或中毒性腦病。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，可分為下列臨床類型:⑴急性菌痢：普通型（典型）、輕型（非典型）、中毒型。中毒型菌痢根據(jù)臨床表現(xiàn)不同又可分為休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）及混合型。17⑵慢性菌?。菏侵讣毙跃〔〕踢w延超過(guò)2個(gè)月病情未愈者.可分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。32.霍亂的臨床表現(xiàn)特征是什么？答:霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，屬于甲類傳染病。典型者發(fā)病急驟，以劇烈的腹瀉、嘔吐、脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，甚或急性腎功能衰竭等為臨床特征。輕癥為急性胃腸炎，且很常見(jiàn)。帶菌者亦較多。典型患者的臨床表現(xiàn)病程分吐瀉期、脫水期及反應(yīng)期(恢復(fù)期)三期。33.試述霍亂的治療原則。答:霍亂的治療應(yīng)包括：①按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6日，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離。②加強(qiáng)支持療法，根據(jù)病人嘔吐情況給予流質(zhì)或禁食，必要時(shí)行靜脈或服補(bǔ)液。③補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。原則應(yīng)早期、快速、足量、先鹽后糖，先快后慢，適時(shí)補(bǔ)堿，及時(shí)補(bǔ)鉀?④輔以抗菌藥物及抑制腸粘膜分泌藥，以減少腹瀉量、縮短病程。⑤治療并發(fā)癥，針對(duì)低血壓、休克、急性肺水腫及心力衰竭，低血鉀，急性腎功能衰竭等進(jìn)行處理。34.試述流行性腦脊髓膜炎的臨床特征和臨床分型。答:流腦是由腦膜炎奈瑟菌經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，腦脊液呈化膿性改變。按病情可分階段普通型、輕型和暴發(fā)型。暴發(fā)型又可分為休克型、腦膜炎型及混合型。35.試述白喉的臨床特征與臨床分型.答：白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病.臨床特征為咽、喉、鼻等處假膜形成和全身中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹。根據(jù)假膜部位不同,白喉可分為四種類型，發(fā)病率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。36.炭疽是如何傳播的？答：炭疽是由炭疽桿菌引起的動(dòng)物源性傳染病。牛、羊、豬、犬等家畜極易受感染。通過(guò)接觸受染的動(dòng)物及污染的畜產(chǎn)品和外周污染環(huán)境吸入而傳染人類。其主要傳播途徑包括：①直接接觸病畜和污染的皮、毛、肉等畜產(chǎn)品，可感染皮膚炭疽。②在接觸皮毛或灰塵時(shí)吸入炭疽桿菌的芽孢可引起肺炭疽。③而進(jìn)食未充分烹飪的帶菌肉食可引起腸炭疽。37.根據(jù)鉤體病的臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)，可分為哪些臨床類型？答:鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為相似的綜合征。依據(jù)臨床主要特點(diǎn)，可分為以下幾型：感染中毒型(又稱流感傷寒型)、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。38.為什么應(yīng)用青霉素治療鉤體病時(shí)，首次不宜用大劑量？答:鉤體對(duì)青霉素高度敏感，迄今尚無(wú)耐藥株出現(xiàn)?鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時(shí)間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重反應(yīng)。常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。特別是少數(shù)病人可再誘發(fā)致命的肺彌漫性出血.為了盡可能避免誘發(fā)赫克斯海默爾反應(yīng)而加重病情，一般主張青霉素首劑不宜大劑量.并且在首劑抗菌藥物注射后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)數(shù)小時(shí).39.如何正確選擇抗阿米巴藥物？答：抗阿米巴藥按其作用分三類：①組織內(nèi)殺阿米巴藥，對(duì)侵入組織的阿米巴滋養(yǎng)體有殺滅作用，如依米丁(emetine)、氯喹(chloroquin).②腸內(nèi)抗阿米巴藥，對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴有作用，主要對(duì)包囊有殺滅作用，如雙碘喹啉、安痢平、二氯尼特等.③硝基咪唑類如甲硝唑、替哨18唑、氯硝唑、二甲硝咪唑，對(duì)腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用。急性腸阿米巴病治療原則應(yīng)采用組織內(nèi)殺阿米巴藥,同時(shí)加用腸腔內(nèi)抗阿米巴藥。隱性腸阿米巴病及無(wú)癥狀的帶蟲(chóng)者可選用雙碘喹啉或喹碘仿，以上兩藥在腸腔內(nèi)濃度高，螯合亞鐵離子，阻斷原蟲(chóng)代謝。阿米巴肝病的抗蟲(chóng)治療應(yīng)選組織內(nèi)殺阿米巴藥物為主，并輔以腸內(nèi)抗阿米巴藥，以達(dá)根治。瘧疾的發(fā)作有何特點(diǎn)？最常用的抗瘧治療方案是什么？答：瘧疾的典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到2小時(shí)。同時(shí)伴體溫迅速上升，通?？蛇_(dá)40r以上,全身酸痛乏力，但神智清楚，無(wú)明顯中毒癥狀.發(fā)熱持續(xù)2?6小時(shí)后，開(kāi)始大汗，體溫驟降,自覺(jué)癥狀明顯緩解,但感明顯乏力。持續(xù)1?2小時(shí)后進(jìn)入間歇期。間日瘧和卵形瘧間歇期為48小時(shí)，三日瘧為72小時(shí)。惡性瘧發(fā)熱無(wú)規(guī)律，一般無(wú)明顯間隙。在瘧疾初發(fā)時(shí)，發(fā)熱可不規(guī)則。一般發(fā)作數(shù)次以后，才呈周期性發(fā)作。抗瘧治療應(yīng)包括控制瘧疾癥狀發(fā)作和防止復(fù)發(fā)。對(duì)氯喹敏感株的抗瘧治療方案是聯(lián)合應(yīng)用氯喹與伯氨喹啉.氯喹對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的滋養(yǎng)體與裂殖體有殺滅作用，可有效控制癥狀；伯氨喹啉能殺滅紅細(xì)胞前期與持續(xù)紅細(xì)胞外期原蟲(chóng)，有病因預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的作用，也能殺滅各種瘧原蟲(chóng)的配子體，以防止傳播。日本血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)特征是什么？答：日本血吸蟲(chóng)病是由日本血吸蟲(chóng)所引起的一種人畜共患病.人主要經(jīng)皮膚接觸含尾蝴的疫水而感染。主要病變是由蟲(chóng)卵引起肝與腸的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血便，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。慢性期以肝脾腫大為主。晚期以肝臟門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為門靜脈高壓癥、脾腫大與腹水。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲(chóng)卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)不同，臨床上分為急性、慢性與晚期血吸蟲(chóng)病和異位損害.晚期血吸蟲(chóng)病可分為巨脾型、腹水型、侏儒型，以巨脾型最常見(jiàn).異位損害是指蟲(chóng)卵與（或）成蟲(chóng)迷走和寄生在門靜脈系統(tǒng)之外的器官引起病變.常見(jiàn)的有肺血吸蟲(chóng)病和腦血吸蟲(chóng)病。簡(jiǎn)述傳染病流行過(guò)程中傳播途徑有哪些？答：①空氣、飛沫、塵埃；②水和食物；③日常生活接觸④性接觸;⑤動(dòng)物；⑥醫(yī)療過(guò)程；⑦土壤；⑧母嬰傳播。請(qǐng)述麻疹與風(fēng)疹的鑒別。答:麻疹有發(fā)熱，上呼吸道炎癥，結(jié)膜充血紅腫，腔頰粘膜的麻疹粘膜斑，于發(fā)熱第3?4日由耳后發(fā)際，額、面、頸、軀干、四肢的皮膚自上而下出現(xiàn)斑丘疹、疹間皮膚正常，經(jīng)2?5天皮疹出齊后，發(fā)熱減退，癥狀明顯減輕，皮疹按出疹順序消退，留色素沉著及糠麩樣脫屑，鼻咽分泌物、痰和尿沉渣涂片可找到多核巨細(xì)胞，有特異性的血清學(xué)及病原學(xué)檢查方法。風(fēng)疹發(fā)熱及呼吸道癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，發(fā)熱1?2天即出疹，皮疹主要見(jiàn)于面部和軀干，1?1天退疹,無(wú)色素沉著，不脫屑，出疹期常伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫大，有特異的血清學(xué)、病原學(xué)檢查方法。請(qǐng)述麻疹合并肺炎的治療.答：病原治療常先用青霉素，重癥者可選用廣譜抗生素或兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，以后根據(jù)痰菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,高熱中毒癥狀嚴(yán)重者可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。加強(qiáng)對(duì)癥治療和支持治療。簡(jiǎn)述乙型肝炎機(jī)體的免疫應(yīng)答和臨床類型。答：①機(jī)體免疫應(yīng)答正常，臨床表現(xiàn)為急性肝炎，病毒消除患者康復(fù)，呈急性自限性過(guò)程。②免疫應(yīng)答亢進(jìn)，早期產(chǎn)生大量抗HBs、與HbsAg結(jié)合形成抗體過(guò)剩的免疫復(fù)合物,造成局部過(guò)敏壞死，臨床表現(xiàn)為急性或亞急性重型肝炎.③免疫應(yīng)答低下，抗-HBs生成少，病毒不能消除，形成病毒攜帶狀態(tài)。④慢性肝炎的發(fā)生機(jī)制還未明了，但免疫耐受是關(guān)鍵因素之一。19由于HbeAg是可溶性抗原，其大量生成可能導(dǎo)致免疫耐受。46.請(qǐng)述病毒性肝炎的治療原則.答:治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，避免飲酒、過(guò)勞和損害肝臟的藥物。47.簡(jiǎn)述慢性肝炎的治療。答:①休息。②飲食:宜高蛋白飲食，但要注意不要攝入過(guò)多,并要避免高糖、高熱量，以防脂肪肝、糖尿病?③支持療法。④抗病毒治療:以干擾素為優(yōu).⑤調(diào)整免疫，特異性抗HBV免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、潴苓多糖、IL—2、自體LAK細(xì)胞同輸、強(qiáng)力寧等。⑥對(duì)癥和非特異性護(hù)肝治療:①降酶；②維生素類;③促進(jìn)解毒；④促進(jìn)能量代謝；⑤改善微循環(huán);⑥抗纖維化；⑦中醫(yī)中藥。48.簡(jiǎn)述重型肝炎的治療。答：⑴一般的支持療法：①絕對(duì)臥床休息；②盡可能減少飲食中的蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素B族、C。K、維持水電平衡;③輸入人體白蛋白和鷴血漿；④急性患者早期使用腎上腺皮質(zhì)激素。⑵對(duì)癥治療:①出血的防治；②肝性腦病的防治；③繼發(fā)感染的防治；④急性腎功能不全的防治；⑤促進(jìn)肝細(xì)胞再生。49.簡(jiǎn)述乙腦腦脊液特點(diǎn)。答：無(wú)菌性漿液性滲出液，其外觀清亮或微深，壓力升高，白細(xì)胞總數(shù)多在50-5X166IL，分類早期以淋巴細(xì)胞為主，以后淋巴細(xì)胞逐漸升高，蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物基本正常，涂片或細(xì)胞培養(yǎng)均不能檢出細(xì)菌.50.結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn).答：腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后表面往往有薄膜形成，壓力升高，白細(xì)胞數(shù)有50—5X166IL，分類早期以