腫瘤病人自殺的評(píng)估與預(yù)防課件

/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL腫瘤病人自殺的評(píng)估與預(yù)防“心“

A蕓瘋至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFlLIATtOHOSPITALOfXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITALI__.?AM女術(shù)蕓穢至飛;u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL病理切片診斷為〃非何金淋巴瘤"面對(duì)死亡我已經(jīng)麻木了，但是兒子太小，父母年邁，工作離不開一失去呆人、朋友、同事的恐懼，難以割舍的親情、友情無時(shí)不在折磨莪,我心中充滿凄涼，為我。將失去這一切，離開需要要和我需要的人們摘自-《對(duì)癌癥說〃不〃》“A蕓械至飛:u.生離死別癌癥病人除了對(duì)死亡的恐懼之外，面對(duì)即將撒手人寰還將忍受不得不離開需要他和她所愛戀和惦念的人們/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL“A蕓瘋至飛:u.1■/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITYIO福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL多少癌癥病人是被嚇?biāo)赖摹鱿⒄f美國1/3的癌癥病人是被嚇?biāo)赖摹鲋袊┌Y病人的自殺事件不少■一位年輕律師患腎癌，住進(jìn)某醫(yī)院，入院后第三天在一家旅館自殺身亡■心理分析一自覺患癌無救治希望，不愿忍受治療痛苦，選擇結(jié)束自己生命4術(shù)蕓誠至飛：U.“A蕓瘋至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFlLIATtOHOSPITALOfXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITALI__.?AM女術(shù)蕓穢至飛;u./t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL自殺行為的概念“心“

A蕓瘋至飛:u.自殺行為的分類福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY“A蕓瘋至飛:u./t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITYIO福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL—“A蕓械至飛:u.THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY［即。i附屬第-醫(yī)院『方鶴觀5“J國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院邊雜^JCIACCREDITEDHOSPITAL自殺意念的訪談?詢問是否有自殺意念:璐口道，你現(xiàn)在這種情況肯定很痛苦。很多患者都會(huì)有自殺的想法，這是可以理解的。你是否想過不想活了?你是否考慮過，病情惡化時(shí)要采取什么措施呢？?詢問自殺意念的頻度:最近幾天，你也在這么想嗎?想得多不多？這種想法是不是影響你休息??詢問自殺意念的強(qiáng)度:你這種想法是不是很強(qiáng)烈?強(qiáng)烈到什么程度??自殺方法的評(píng)估:你是否想過要用什么方法自殺?你是不是為此做了準(zhǔn)備?/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL與疾病和治療相關(guān)的評(píng)估?治療前景不明確或者很悲觀?腫瘤或相關(guān)治療導(dǎo)致長(zhǎng)期的慢性疼痛或持續(xù)的劇烈疼痛?并發(fā)諧妄?衰竭和疲勞?腫瘤和相關(guān)治療導(dǎo)致了生活功能的嚴(yán)重喪失?腫瘤或相關(guān)治療導(dǎo)致了毀形、毀容?治療導(dǎo)致了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY情緒和精神狀況的評(píng)估?顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒，攻擊性，孤獨(dú)，內(nèi)疚，敵意，悲傷或失望?有嚴(yán)重的絕望或無助感，符合或者不符合抑郁癥診斷；有精神病性癥狀?社交、睡眠■飲食.學(xué)習(xí).工作習(xí)慣的改變;拒絕接受幫助?陷于以前經(jīng)歷過的軀體，心理或性虐待的情結(jié)中—,不能自拔—?情緒突然好轉(zhuǎn)1傳C六了附屬第一醫(yī)院"■飛福建首家蛆以國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL“A蕓械至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY/福建首家?〃為國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL行為的評(píng)估?想別人表達(dá)悲觀厭世的心理，或明確表示要自殺（和家人,朋友.寫日記）?拒絕接受治療和幫助?拒絕交流自己的自殺想法?交代和安排后事?突然減少和家人，朋友.￡務(wù)人員的交流?準(zhǔn)備可能用于自殺的物品?詢問自殺的方法“心“

A蕓瘋至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITYc福建首家、〃立國際jci認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL個(gè)人特征的評(píng)估?有自殺未遂史,m殺家族史?個(gè)人的價(jià)值觀?個(gè)性特征?個(gè)人經(jīng)歷?近期生活事件?以前患有精神疾病?目前精神狀況:特別是情緒是否抑郁.一般軀體狀況?職業(yè)和家庭生活中存在的問題“A蕓械至飛:u.THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY［即。i附屬第-醫(yī)院『方鶴觀5“J國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院邊雜^JCIACCREDITEDHOSPITAL社會(huì)資源評(píng)估?可能獲得的有效社會(huì)支持?患者對(duì)社會(huì)支持的利用?患者所處社會(huì)文化的影響“A蕓械至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFlLIATtOHOSPITALOfXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITALI__.?AM女術(shù)蕓穢至飛;u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY廠f.福建首家■zZi/國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL重視可能發(fā)生的自殺行為?注意患者可能發(fā)生的自殺行為，在預(yù)防自殺中具有極為重要的意義?及時(shí)將病人的自殺危險(xiǎn)性告知患者家人，爭(zhēng)取其密切配合?醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)就患者的自殺危險(xiǎn)性及時(shí)洶通?在病歷等醫(yī)療文書中應(yīng)有關(guān)于自殺危險(xiǎn)性的評(píng)估和干預(yù)記錄“心“

A蕓瘋至飛:u.保障高危病人的安全廠％.福建首家■國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL二J附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFlLIATtOHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY?及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?就患者的自殺危險(xiǎn)性與家屬進(jìn)行溝通?特護(hù)，24小時(shí)陪伴，甚至采取保護(hù)性措施?撤除任何可能用于自殺的工具和條件傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY廠f.福建首家■zZi/國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院淺泛/JCIACCREDITEDHOSPITAL關(guān)心和支持病人?傾聽和理解患者的痛苦和自殺意念?杜絕無效甚至起反作用的〃勸慰〃?明確表達(dá)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和支持?在危機(jī)期內(nèi)保持與病人有效地聯(lián)系,電話隨訪?幫助親人和朋友理解、關(guān)心和支持病人傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITYf福建首家O國際jci認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL將自殺行為"正?；?使病人認(rèn)識(shí)到可以公開地、誠懇地談?wù)撟詺⑿袨?不把自殺行為看作是懦弱的、有罪的、愚蠢的或報(bào)復(fù)性的?尊重病人的人格和隱私,并向病人和家屬作岀保證?建立合作的而不是對(duì)抗性的治療關(guān)系?不代替病人作出任何價(jià)值判斷，而是引導(dǎo)病人農(nóng)行積極思考言~—I>“心“

A蕓械至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY仁玄福建首家、〃立國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL將自殺行為〃邊緣化〃?承認(rèn)自殺是解脫痛苦的方法之一，理解患者有這樣的選擇?幫助患者思考解脫痛苦的其它方法,將自殺作為解決問題的選擇之一，而不是唯一的選擇?幫助患者認(rèn)識(shí)自殺可能帶來的痛苦,其它方法的好處?幫助患者做出正確有效地解決問題方案，繼而徐出計(jì)劃并執(zhí)行m“心“

A蕓械至飛:u.傳，）六了附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFX1AMGNUNIVERSITY廠f.福建首家■zZi/國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院淺泛/JCIACCREDITEDHOSPITAL采取積極措施接觸病人的痛苦?緩解疼痛?處理焦慮和抑郁情緒?盡量解決重要的功能性障礙?以生活質(zhì)量為主要依據(jù)選擇治療方案“心“

A蕓瘋至飛:u.THEFIRSTAFFILlATtOHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY［即。i附屬第-醫(yī)院『方鶴觀5“J國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院邊雜^JCIACCREDITEDHOSPITAL改變病人的認(rèn)知?使病人看到希望是關(guān)鍵點(diǎn)?是病人認(rèn)識(shí)到他所面臨的問題是可以解決的?是病人認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒是可以消除的?是自殺病人認(rèn)識(shí)到他可以與痛苦、負(fù)性情緒共同生存?幫助患者分析自殺行為將產(chǎn)生的不良后果4M女術(shù)蕓械至飛/t/OAJ附屬第一醫(yī)院THEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACCREDITEDHOSPITAL心靈痛苦篩查工作坊福建首家國際JCI認(rèn)證學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院JCIACrRFDITFDHO<%PITA!/t/OAJ附屬第一醫(yī)院FHEFIRSTAFFILlATtDHOSPITALOFXIAMENUNIVERSITY:.■埃德蒙頓癥狀評(píng)定量表(ESAS-r)1無痛012345678910最激烈的疼痛2無疲勞012345678910最強(qiáng)烈的疲勞3無惡心012345678910最嚴(yán)重的惡心4無昏昏欲睡012345678910最強(qiáng)烈的昏昏欲睡感5最好的食欲012345678910最差的食欲6感到健康狀況極好