非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證核發(fā)操作規(guī)范

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證核發(fā)操作規(guī)范

一、行政審批項目名稱、性質(zhì)

（-）名稱：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可核發(fā)

（二）性質(zhì)：行政許可

二、設(shè)定依據(jù)

《安全生產(chǎn)許可證條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第397號公布，2014年國務(wù)院第653號令修

正）第二條：國家對礦山企業(yè)、建筑施工企業(yè)和危險化學(xué)品、煙花爆竹、民用爆破器材生產(chǎn)企業(yè)（以下

統(tǒng)稱企業(yè)）實行安全生產(chǎn)許可制度。

三、實施權(quán)限和實施主體

《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布，2015

年國家安監(jiān)總局令第78號令修正）第四條第二款：省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部

門（以下簡稱省級安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)）負責本行政區(qū)域內(nèi)除本條第一款規(guī)定以外的非煤礦

礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證的頒發(fā)和管理。

第四條第三款：省級安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)可以委托設(shè)區(qū)的市級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門實

施非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證的頒發(fā)管理工作。

根據(jù)桂政發(fā)（2016）76號、桂政發(fā)（2018）15號和桂安監(jiān)管法規(guī)（2018）4號文件規(guī)定，自治區(qū)

安監(jiān)局把非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證核發(fā)委托給設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局實施。

設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局受自治區(qū)安全監(jiān)管局委托，負責轄區(qū)內(nèi)陸上石油、天然氣開發(fā)生產(chǎn)；金屬非金

屬礦山；尾礦庫；從事非煤礦山采掘施工企業(yè)；石油、天然氣勘探與金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探單位的非

煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證核發(fā)。

對從事危險性較小的地熱、溫泉、礦泉水、鹵水、磚瓦用粘土資源開采企業(yè)不實施安全生產(chǎn)許可。

四、行政審批條件

根據(jù)《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布，

2015年國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第六條規(guī)定，非煤礦山企業(yè)取得安全生產(chǎn)許可證，應(yīng)當具備下

列安全生產(chǎn)條件：

（一）建立健全主要負責人、分管負責人、安全生產(chǎn)管理人員、職能部門、崗位安全生產(chǎn)責任制；

制定安全檢查制度、職業(yè)危害預(yù)防制度、安全教育培訓(xùn)制度、生產(chǎn)安全事故管理制度、重大危險源監(jiān)

控和重大隱患整改制度、設(shè)備安全管理制度、安全生產(chǎn)檔案管理制度、安全生產(chǎn)獎懲制度等規(guī)章制度；

制定作業(yè)安全規(guī)程和各工種操作規(guī)程；

（-）安全投入符合安全生產(chǎn)要求，依照國家有關(guān)規(guī)定足額提取安全生產(chǎn)費用；

（三）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員；

（四）主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門考核合格，取得安全資格證書；

（五）特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得特種作業(yè)操作資格證書；

（六）其他從業(yè)人員依照規(guī)定接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格；

（七）依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納保險費；

（八）制定防治職業(yè)危害的具體措施，并為從業(yè)人員配備符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護

用品；

（九）新建、改建、擴建工程項目依法進行安全評價，其安全設(shè)施經(jīng)驗收合格;

（十）危險性較大的設(shè)備、設(shè)施按照國家有關(guān)規(guī)定進行定期檢測檢驗；

（十一）制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立事故應(yīng)急救援組織,配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備；生產(chǎn)

規(guī)模較小可以不建立事故應(yīng)急救援組織的，應(yīng)當指定兼職的應(yīng)急救援人員，并與鄰近的礦山救護隊或

者其他應(yīng)急救援組織簽訂救護協(xié)議。

五、實施對象和范圍

廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的下列企業(yè)：（1）金屬非金屬礦山企業(yè)及其尾礦庫；（2）地質(zhì)勘探

單位；（3）采掘施工企業(yè)；（4）石油天然氣企業(yè)。

六、申請材料

根據(jù)《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布，

2015年國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第八條規(guī)定：

（-）安全生產(chǎn)許可證申請書；

（二）工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件：

（三）采礦許可證復(fù)印件；

（四）各種安全生產(chǎn)責任制復(fù)印件；

（五）安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程目錄清單；

（六）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復(fù)印件；

（七）主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書復(fù)印件；

（八）特種作業(yè)人員操作資格證書復(fù)印件；

（九）足額提取安全生產(chǎn)費用的證明材料；

（十）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；因特殊情況不能辦理工傷保險的，可以出具辦理

安全生產(chǎn)責任保險的證明材料；

（十一）涉及人身安全、危險性較大的海洋石油開采特種設(shè)備和礦山井下特種設(shè)備由具備相應(yīng)資

質(zhì)的檢測檢驗機構(gòu)出具合格的檢測檢驗報告，并取得安全使用證或者安全標志；

（十二）事故應(yīng)急救援預(yù)案，設(shè)立事故應(yīng)急救援組織的文件或者與礦山救護隊、其他應(yīng)急救援組

織簽訂的救護協(xié)議；

（十三）礦山建設(shè)項目安全設(shè)施驗收合格的書面報告。

七、辦結(jié)時限

（一）法定辦結(jié)時限：45日

（二）承諾辦結(jié)時限：15個工作日

八、行政審批數(shù)量

無數(shù)量限制

九、收費項目、標準及其依據(jù)

不收費

十、咨詢、投訴電話（各設(shè)區(qū)市的咨詢、投訴電話由設(shè)區(qū)市級安全生產(chǎn)監(jiān)管部門自行公布。）

咨詢電話：0771-56590055659543

投訴電話/p>

附件：1.行政審批流程圖

2.申請書示范文本

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證核發(fā)審批流程圖

（法定辦結(jié)時限45日；承諾辦結(jié)時限15個工作日）

非煤礦礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證

申請書

（空白）

申請單位__________

取證單位__________

經(jīng)辦人__________

聯(lián)系電話__________

填寫日期__________

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制

填寫說明

一、本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和

獨立尾礦庫申請安全生產(chǎn)許可證；也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第十

九條的規(guī)定申請辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請書由申請單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請書應(yīng)當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機關(guān)填

寫，其余各項由申請單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)

系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請書中的“申請單位”和“取證單位”填寫方法：

1.具有法人資格的企業(yè)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取

證單位”欄的內(nèi)容。

2.企業(yè)為其所屬獨立生產(chǎn)系統(tǒng)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”指具有法人資格的礦山

企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3.只有一個獨立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請一張安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”和“取證單位”

的名稱均填寫該礦山企業(yè)。

六、申請書表格中的申請單位的“名稱”欄，應(yīng)當填寫工商登記名稱；申請單位的“地址”欄，

應(yīng)當填寫工商登記地址；取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當填寫全稱；取證單位的“地址”欄，應(yīng)當填

寫所在地詳細地址；“經(jīng)濟類型”欄，應(yīng)當按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫；“聯(lián)

系電話”欄應(yīng)當填寫固定電話號碼；

七、申請書表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當填寫露天開采、地下開采、獨立尾礦庫、地質(zhì)勘探、

采掘施工等內(nèi)容：

八、申請書表格中的“申請許可范圍”欄，應(yīng)當按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、

采掘施工作業(yè)、鐵礦開采（開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）、尾礦庫運營等。

九、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負責人和法定代表

人用鋼筆、簽字筆簽字。

名稱

地址

從業(yè)人數(shù)專職安全員

申郵政編碼

人數(shù)

請

單工商注冊號登記日期

位登記機關(guān)

主要負責人經(jīng)濟類型

聯(lián)系人聯(lián)系電話

名稱

地址

主要負責人郵政編碼

聯(lián)系人聯(lián)系電話

取礦山生產(chǎn)

開采礦種

證類型能力

單從業(yè)人數(shù)專職安全員人數(shù)

位發(fā)證機

采礦許可證關(guān)

證號

設(shè)計服務(wù)年

投產(chǎn)日期

限

投產(chǎn)驗收單

驗收文號

位

申請

許可

范圍

取

證

單

位

思

見主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

申

請

單

位

后、

見

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

午月日

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更操作規(guī)范

一、行政審批項目名稱、性質(zhì)

（-）名稱：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更。

（-）性質(zhì)：行政許可。

二、設(shè)定依據(jù)

根據(jù)《非煤礦礦山企業(yè)在安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安監(jiān)總局令第20號公布，2015年

國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第二十一條：非煤礦礦山企業(yè)在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)有下列情

形之一的，應(yīng)當自工商營業(yè)執(zhí)照變更之日起30個工作日內(nèi)向原安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)申請變

更安全生產(chǎn)許可證：

（-）變更單位名稱的；

（二）變更主要負責人的；

（三）變更單位地址的；

（四）變更經(jīng)濟類型的；

（五）變更許可范圍的。

三、實施權(quán)限和實施主體

根據(jù)桂政發(fā)（2016）76號、桂政發(fā)（2018）15號和桂安監(jiān)管法規(guī)（2018）4號，自治區(qū)安監(jiān)局

把非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更委托給設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局實施。

設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局受自治區(qū)安全監(jiān)管局委托，負責轄區(qū)內(nèi)陸上石油、天然氣開發(fā)生產(chǎn)；金屬非

金屬礦山；尾礦庫；從事非煤礦山采掘施工企業(yè)；石油、天然氣勘探與金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探單位

的非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更。

四、行政審批條件

（-）變更企業(yè)名稱的

已辦理《營業(yè)執(zhí)照》變更；

（二）變更主要負責人的

1、己辦理《營業(yè)執(zhí)照》變更；

2、主要負責人取得安全生產(chǎn)資格證書。

（三）變更單位地址的

已辦理《營業(yè)執(zhí)照》變更；

（四）變更經(jīng)濟類型的

已辦理《營業(yè)執(zhí)照》變更；

（五）變更經(jīng)營范圍的

新建、改建、擴建項目經(jīng)驗收合格。

五、實施對象和范圍

已取得安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門核發(fā)的非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，需要變更單位名稱、變

更主要負責人、變更單位地址、變更經(jīng)濟類型變更許可范圍的。

六、申請材料

根據(jù)《非煤礦礦山企業(yè)在安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安監(jiān)總局令第20號公布，2015年

國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第二十二條規(guī)定：非煤礦礦山企業(yè)申請變更安全生產(chǎn)許可證時，應(yīng)

當提交下列文件、資料：

變更申請書；

（二）安全生產(chǎn)許可證正本和副本；

（三）變更后的工商營業(yè)執(zhí)照、采礦許可證復(fù)印件及變更說明材料。

變更主要負責人的，還應(yīng)當提交變更后的主要負責人的安全資格證書復(fù)印件。

七、辦結(jié)時限

（一）變更企業(yè)名稱、主要負責人、單位地址、經(jīng)濟類型的

1、法定辦結(jié)時限：10個工作日。

2、承諾辦結(jié)時限：即辦件。

（-）變更許可范圍的

按新申請辦理：

1、法定辦結(jié)時限：45日。

2、承諾辦結(jié)時限：15個工作日。

八、行政審批數(shù)量

無數(shù)量限制

九、收費項目、標準及其依據(jù)

不收費

十、咨詢、投訴電話

咨詢電話：0771-56590055595543

投訴電話/p>

縣級的咨詢、投訴電話由縣級安全生產(chǎn)監(jiān)管部門自行公布。

附件：1.行政審批流程表

2.申請書示范文本

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更審批流程圖

（法定辦結(jié)時限10個工作日；承諾辦結(jié)時限即辦件）

（變更企業(yè)名稱、主要負責人、單位地址、經(jīng)濟類型）

附件1-2

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更審批流程圖

（法定辦結(jié)時限：45日；承諾辦結(jié)時限：15個工作日）

（變更許可范圍）

金屬與非金屬礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證變更申請書

（示范文本）

申請單位___________

取證單位___________

經(jīng)辦人___________

聯(lián)系電話___________

填寫日期___________

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣

填寫說明

一、本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和

獨立尾礦庫依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第二十三條規(guī)定申請安全生產(chǎn)許可證

變更手續(xù)。

二、申請書應(yīng)當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。

三、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機關(guān)填

寫，其余各項由申請單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)

系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

四、企業(yè)申請辦理安全生產(chǎn)許可證的變更手續(xù)只填寫申請書表格中“申請單位”欄中的內(nèi)容；

企業(yè)為其所屬的作業(yè)單位、生產(chǎn)設(shè)施、生產(chǎn)系統(tǒng)申請辦理安全生產(chǎn)許可證的變更手續(xù)應(yīng)填寫申請書

表格中“申請單位”和“取證單位”欄中的內(nèi)容，不填寫“申請單位”欄內(nèi)的“原許可證編號”內(nèi)

容。

五、申請書表格“變更事項”欄，只填寫變更的事項。

六、申請書表格“變更事項”欄中的“主要負責人”變更是指取證單位的主要負責人發(fā)生變化;

“企業(yè)名稱”變更是指取證單位的名稱發(fā)生變化；“隸屬關(guān)系”變更是指不具備法人資格的取證單

位，其原申請單位變更或名稱發(fā)生變化。

七、申請單位應(yīng)同時提交原安全生產(chǎn)許可證副本，變更主要負責人的，還應(yīng)當提交變更后的工

商營業(yè)執(zhí)照副本和主要負責人考核合格證明材料；變更隸屬關(guān)系和企業(yè)名稱的，還應(yīng)當提交變更后

的工商營業(yè)執(zhí)照副本；有新建、改建、擴建項目的，還應(yīng)當提交與建設(shè)項目有關(guān)的文件、資料。

名稱廣西XX公司

申

地址廣西XX市XX路XX號

請

主要負責人張三郵政編碼XXXXXX

單

聯(lián)系人李四聯(lián)系電話xxxx-xxxxxx

位

原安全許可證編號

名稱廣西XX公司

取

地址廣西XX市XX路XX號

證

主要負責人張三II日政編碼XXXXXX

單

聯(lián)系人李四聯(lián)系電話xxxx-xxxxxx

位

原安全許可證編號

內(nèi)容變更前變更后

項目

主要負責人

變

隸屬關(guān)系

更

企業(yè)名稱XXXX

事

新建項目名稱

項

改建項目驗收單位

擴建項目驗收文號

取證

單位

主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

意見

年月日

申請

單位

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

意見

年月日

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期換證操作規(guī)范

一、行政審批項目名稱、性質(zhì)

（-）名稱：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期換證。

（二）性質(zhì)：行政許可。

二、設(shè)定依據(jù)

《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布，2015

年國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第二十一條：安全生產(chǎn)許可證的有效期為3年。安全生產(chǎn)許可證

有效期滿后需要延期的，非煤礦礦山企業(yè)應(yīng)當于安全生產(chǎn)許可證有效期滿前3個月向原安全生產(chǎn)許

可證頒發(fā)管理機關(guān)申請辦理延期手續(xù)。

三、實施權(quán)限和實施主體

根據(jù)桂政發(fā)（2016）76號、桂政發(fā)（2018）15號和桂安監(jiān)管法規(guī)（2018）4號，自治區(qū)安監(jiān)局

把非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期委托給設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局實施。

設(shè)區(qū)市安全監(jiān)管局負責轄區(qū)內(nèi)陸上石油、天然氣開發(fā)生產(chǎn)；金屬非金屬礦山；尾礦庫；從事非

煤礦山采掘施工企業(yè)；石油、天然氣勘探與金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探單位的非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)

許可證延期。

四、行政審批條件

非煤礦礦山企業(yè)申請安全生產(chǎn)許可證延期，應(yīng)當具備《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦

法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布，2015年國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第五條

至第十二條規(guī)定的安全生產(chǎn)條件。

五、申請材料

（-）安全生產(chǎn)許可證延期申請書；

（二））安全生產(chǎn)許可證正本和副本；

（三）工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

（四）采礦許可證復(fù)印件；

（五）各種安全生產(chǎn)責任制復(fù)印件；

（六）安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程目錄清單；

（七）設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)或者配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件復(fù)印件；

（A）主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員安全資格證書復(fù)印件；

（九）特種作業(yè)人員操作資格證書復(fù)印件；

（十）足額提取安全生產(chǎn)費用的證明材料；

（-1—）為從業(yè)人員繳納工傷保險費的證明材料；因特殊情況不能辦理工傷保險的，可以出具

辦理安全生產(chǎn)責任保險的證明材料；

（十二）涉及人身安全、危險性較大的海洋石油開采特種設(shè)備和礦山井下特種設(shè)備由具備相應(yīng)

資質(zhì)的檢測檢驗機構(gòu)出具合格的檢測檢驗報告，并取得安全使用證或者安全標志；

（十三）事故應(yīng)急救援預(yù)案，設(shè)立事故應(yīng)急救援組織的文件或者與礦山救護隊、其他應(yīng)急救援

組織簽訂的救護協(xié)議；

符合《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第20號公布,

2015年國家安監(jiān)督總局令第78號修正）第二十條規(guī)定：直接延期換證條件的，還應(yīng)提交《免于現(xiàn)

場審查申請書》。

六、實施對象和范圍

廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的取得下列非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證有效期滿后需要延期

的：（1）金屬非金屬礦山企業(yè)及其尾礦庫；（2）地質(zhì)勘探單位；（3）采掘施工企業(yè)；（4）石油

天然氣企業(yè)。

七、辦結(jié)時限

（-）法定辦結(jié)時限：45日

（二）承諾辦結(jié)時限：15個工作日

八、行政審批數(shù)量

無數(shù)量限制

九、收費項目、標準及其依據(jù)

不收費

十、咨詢、投訴電話

咨詢電話：0771-56590055595543

投訴電話/p>

附件：L行政審批流程圖

2.申請書示范文本

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期審批流程圖

（法定辦結(jié)時限：45日；承諾辦結(jié)時限：15個工作日）

非煤礦礦山企業(yè)

安全生產(chǎn)許可證

延期申請書

（示范文本）

申請單位XX礦業(yè)有限公司

取證單位XX礦業(yè)有限公司

經(jīng)辦人士XX_________

聯(lián)系電話139XXXXXXXX

填寫日期2012年X月X日

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制

填寫說明

一、本申請書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和

獨立尾礦庫申請安全生產(chǎn)許可證；也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》第十

九條的規(guī)定申請辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請書由申請單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請書應(yīng)當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，要求字跡清楚、工整。

四、申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機關(guān)填

寫，其余各項由申請單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)

系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請書中的“申請單位”和“取證單位”填寫方法：

1.具有法人資格的企業(yè)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取

證單位”欄的內(nèi)容。

2.企業(yè)為其所屬獨立生產(chǎn)系統(tǒng)申請領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”指具有法人資格的礦山

企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3.只有一個獨立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請一張安全生產(chǎn)許可證，“申請單位”和“取證單位”

的名稱均填寫該礦山企業(yè)。

六、申請書表格中的申請單位的“名稱”欄，應(yīng)當填寫工商登記名稱；申請單位的“地址”欄，

應(yīng)當填寫工商登記地址；取證單位的“名稱”欄，應(yīng)當填寫全稱；取證單位的“地址”欄，應(yīng)當填

寫所在地詳細地址；“經(jīng)濟類型”欄，應(yīng)當按照《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》填寫；“聯(lián)

系電話”欄應(yīng)當填寫固定電話號碼；

七、申請書表格中的“礦山類型”欄，應(yīng)當填寫露天開采、地下開采、獨立尾礦庫、地質(zhì)勘探、

采掘施工等內(nèi)容；

八、申請書表格中的“申請許可范圍”欄，應(yīng)當按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、

采掘施工作業(yè)、鐵礦開采（開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）、尾礦庫運營等。

九、申請書表格中“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負責人和法定代表

人用鋼筆、簽字筆簽字。

名稱XX礦業(yè)有限公司

地址廣西河池市南丹縣XX鎮(zhèn)

XXXXX從業(yè)人數(shù)1000專職安全員30

郵政編碼

申X人數(shù)

請

工商注冊號450XXXXXXXXXX登記日期1993年X月X日

單

河池市工商行政管理

位登記機關(guān)

局XX分局

主要負責人張三經(jīng)濟類型國有企業(yè)

聯(lián)系人李四聯(lián)系電話0778-XXXXXXX

名稱XX礦業(yè)有限公司

地址廣西河池市南丹縣XX鎮(zhèn)

主要負責人李四郵政編碼XXXXX

聯(lián)系人李匹聯(lián)系電話0778-XXXXX

取錫礦、鉛礦山地下開采生產(chǎn)年產(chǎn)100萬噸

開采礦種

證鋅礦類型能力

單從業(yè)人數(shù)1000專職安全員人數(shù)30

位發(fā)證機

河池市國土資源局

采礦許可證關(guān)

證號XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

設(shè)計服務(wù)年30年

投產(chǎn)日期XXXX年X月X日

限

投產(chǎn)驗收單

驗收文號

位

采掘施工作業(yè)、錫礦、鉛鋅礦開采

申請

許可

范圍

取

證

單

位

后、

見

主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

申

請

單

位

見

法定代表人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自查表

（露天礦山）

序

項目內(nèi)容自查結(jié)果備注

號

1建立、健全安全生產(chǎn)責任制、規(guī)章制度與操作規(guī)程。

安全投入符合安全生產(chǎn)要求，按照有關(guān)規(guī)定提取安全技術(shù)

2

措施專項經(jīng)費。

3設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。

主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員的安全生產(chǎn)知識和管理能

4

力經(jīng)考核合格。

特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得特種作

5

業(yè)操作資格證書。

其他從業(yè)人員按照規(guī)定接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并經(jīng)考

6

試合格。

7依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。

對有職業(yè)危害的場所進行定期檢測，有防治職業(yè)危害的具

8體措施，并按規(guī)定為從業(yè)人員配備符合國家標準或行業(yè)標

準的勞動防護用品。

9依法進行安全評價。

對作業(yè)環(huán)境安全條件和危險性較大的設(shè)備進行定期檢測檢

10

驗，有預(yù)防事故的安全技術(shù)保障措施。

露天邊坡、人員提升設(shè)備、尾礦庫、排土場、爆破器材庫等

11易發(fā)生事故的場所、設(shè)施、設(shè)備，有登記檔案和檢測、評估

報告及監(jiān)控措施。

制訂中毒室息、邊坡坍塌、冒頂片幫、透水及墜井等各種事

12

故以及采礦誘發(fā)地質(zhì)災(zāi)害等事故的應(yīng)急救援預(yù)案。

建立事故應(yīng)急救援組織，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備；

生產(chǎn)規(guī)模較小可以不建立事故應(yīng)急救援組織的，應(yīng)當指定

13

兼職的應(yīng)急救援人員，并與鄰近的事故應(yīng)急救援組織簽訂

救護協(xié)議。

有具有資質(zhì)的設(shè)計單位設(shè)計的開采設(shè)計和附圖。圖紙包括

14

地質(zhì)地形圖、采場工程平面布置圖和采場剖面圖。

露天礦山應(yīng)當采剝并舉、剝離先行并由上而下分臺階開采，

15

嚴禁掏采。

臺階高度必須符合有關(guān)規(guī)定的要求，其中最大開采高度小

于五十米、年開采總量小于五十萬噸的小型露天采石場，應(yīng)

16當自上而下分層、按順序開采，分層高度根據(jù)巖性確定，淺

眼爆破時分層高度不超過六米，中深孔爆破時分層高度不

超過二十米。

爆破器材管理、爆破安全距離和爆破作業(yè)符合《爆破安全規(guī)

17

程》規(guī)定。

危險性較大的礦用起重、運輸、提升、排水等機械設(shè)備應(yīng)當

18

有定期檢驗報告，且該報告須在檢驗有效期內(nèi)。

露天采場的總出入溝口、平碉口、排水井口和工業(yè)場地等處

19

必須采取妥善的防洪措施，深凹露天采場有專用防洪設(shè)施。

排土場的階段高度、總堆置高度、平臺寬度，以及相鄰階段

20

同時作業(yè)的超前堆置高度，應(yīng)當符合設(shè)計規(guī)定。

排土場有可靠的截洪、防洪和排水設(shè)施，以及防止泥石流的

21

措施。

1、是否嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)

許可證實施辦法》。是口，否口。

2、取得安全生產(chǎn)許可證后，是否加強日常安全生產(chǎn)管理，未降低安全

生產(chǎn)條件。是口，否口。

取證單位3、是否接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)及安全監(jiān)管部門的監(jiān)督檢

意見查。是口，否口。

4、在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)是否發(fā)生死亡事故（含外包采掘工程事

故）。是口，否口。

主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

填寫說明：企業(yè)必須對自查結(jié)果的真實性負責，逐項填寫“符合”或“不符合”，可以就有

關(guān)情況作出簡要說明；并在相應(yīng)欄目簽署“情況屬實"、簽名、蓋章。

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自查表

（地下礦山）

序自查

項目內(nèi)容備注

號結(jié)果

1建立、健全安全生產(chǎn)責任制、規(guī)章制度與操作規(guī)程。

安全投入符合安全生產(chǎn)要求，按照有關(guān)規(guī)定提取安全技術(shù)措

2

施專項經(jīng)費。

3設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。

主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員的安全生產(chǎn)知識和管理能

4

力經(jīng)考核合格。

特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得特種作業(yè)

5

操作資格證書。

其他從業(yè)人員按照規(guī)定接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并經(jīng)考試

6

合格。

7依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。

對有職業(yè)危害的場所進行定期檢測，有防治職業(yè)危害的具體

8措施，并按規(guī)定為從業(yè)人員配備符合國家標準或行業(yè)標準的

勞動防護用品。

9依法進行安全評價。

對作業(yè)環(huán)境安全條件和危險性較大的設(shè)備進行定期檢測檢

10

驗，有預(yù)防事故的安全技術(shù)保障措施。

露天邊坡、人員提升設(shè)備、尾礦庫、排土場、爆破器材庫等

11易發(fā)生事故的場所、設(shè)施、設(shè)備，有登記檔案和檢測、評估

報告及監(jiān)控措施。

制訂中毒室息、邊坡坍塌、冒頂片幫、透水及墜井等各種事

12

故以及采礦誘發(fā)地質(zhì)災(zāi)害等事故的應(yīng)急救援預(yù)案。

建立事故應(yīng)急救援組織，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備；

生產(chǎn)規(guī)模較小可以不建立事故應(yīng)急救援組織的，應(yīng)當指定兼

13

職的應(yīng)急救援人員，并與鄰近的事故應(yīng)急救援組織簽訂救護

協(xié)議。

有具有資質(zhì)的設(shè)計單位設(shè)計的開采設(shè)計和符合實際情況的

附圖。圖紙包括地質(zhì)圖（水文地質(zhì)圖和工程地質(zhì)圖）、礦山總

14平面布置圖、采掘工程平面圖、井上和井下對照圖、通風系

統(tǒng)圖、提升運輸系統(tǒng)圖、供配電系統(tǒng)圖、防排水系統(tǒng)圖、避

災(zāi)線路圖等。

每個礦井至少有兩個獨立的能行人的直達地面的安全出口，

其間距不得小于三十米，礦井的每個生產(chǎn)水平（中段）和各個

15采區(qū)（盤區(qū)）至少有兩個能行人的安全出口并與直達地面的

出口相通，提升豎井作為安全出口時，必須有保障行人安全

的梯子間。

礦井應(yīng)當采取機械通風，其風質(zhì)、風量、風速應(yīng)當符合有關(guān)

16規(guī)定的要求，開采與煤伴生、共生的金屬與非金屬礦床的通

風條件，應(yīng)當符合煤礦開采有關(guān)安全規(guī)程要求。

礦井提升運輸系統(tǒng)有防過卷、防跑車、防墜等安全保護裝置，

17提升運輸設(shè)備應(yīng)當有定期檢驗報告，且該報告須在檢驗有效

期內(nèi)。

礦井井口的標高必須高于當?shù)貧v史最高洪水位一米以上，水

文地質(zhì)條件復(fù)雜的礦山，必須在井底車場周圍設(shè)置防水閘

18

門，有水害防治措施，井下主要排水設(shè)備的型號和數(shù)量應(yīng)當

滿足井下排水的要求。

爆破作業(yè)必須有設(shè)計和作業(yè)規(guī)程，有防止危及人身安全和中

毒窒息的安全預(yù)防措施，爆炸物品有嚴格的儲存、購買、運

19

輸、使用和清退登記制度，并符合《民用爆炸物品管理條例》

規(guī)定。

有自然發(fā)火可能性的礦井，其主要運輸巷道應(yīng)當布置在巖層

20或者不易自然發(fā)火的礦層內(nèi)，并采用預(yù)防性灌漿或者其他有

效的預(yù)防自然發(fā)火的措施。

設(shè)計中規(guī)定保留的礦柱、巖柱，在規(guī)定的期限內(nèi)不得開采

21

或者毀壞。

排土場的階段高度、總堆置高度、平臺寬度，以及相鄰階

22

段同時作業(yè)的超前堆置高度，應(yīng)當符合設(shè)計規(guī)定。

排土場有可靠的截洪、防洪和排水設(shè)施，以及防止泥石流

23

的措施。

1、是否嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和《非煤礦礦山企業(yè)安全生

產(chǎn)許可證實施辦法》。是口，否口。

2、取得安全生產(chǎn)許可證后，是否加強日常安全生產(chǎn)管理，未降低安

取證單位全生產(chǎn)條件。是口，否口。

3、是否接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)及安全監(jiān)管部門的監(jiān)督檢

查。是口，否口。

意見4、在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)是否發(fā)生死亡事故（含外包采掘工程

事故）。是口，否口。

主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

填寫說明：企業(yè)必須對自查結(jié)果的真實性負責，逐項填寫“符合”或“不符合”，可以就有

關(guān)情況作出簡要說明；并在相應(yīng)欄目簽署“情況屬實”、簽名、蓋章。

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自查表

（尾礦庫）

序自查

項目內(nèi)容備注

號結(jié)果

建立、健全安全生產(chǎn)責任制、規(guī)章制度與操作規(guī)

1

程。

安全投入符合安全生產(chǎn)要求，按照有關(guān)規(guī)定提取安全

2

技術(shù)措施專項經(jīng)費。

3設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。

主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員的安全生產(chǎn)知識和管

4

理能力經(jīng)考核合格。

特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得特

5

種作業(yè)操作資格證書。

其他從業(yè)人員按照規(guī)定接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并

6

經(jīng)考試合格。

7依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。

對有職業(yè)危害的場所進行定期檢測，有防治職業(yè)危害

8的具體措施，并按規(guī)定為從業(yè)人員配備符合國家標準

或行業(yè)標準的勞動防護用品。

9依法進行安全評價。

對作業(yè)環(huán)境安全條件和危險性較大的設(shè)備進行定期檢

10

測檢驗，有預(yù)防事故的安全技術(shù)保障措施。

露天邊坡、尾礦庫等易發(fā)生事故的場所、設(shè)施、設(shè)備，

11

有登記檔案和檢測、評估報告及監(jiān)控措施。

制訂垮壩等各種事故以及地質(zhì)災(zāi)害等事故的應(yīng)急救援

12

預(yù)案。

建立事故應(yīng)急救援組織，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)

備；生產(chǎn)規(guī)模較小可以不建立事故應(yīng)急救援組織的，應(yīng)

13

當指定兼職的應(yīng)急救援人員，并與鄰近的事故應(yīng)急救

援組織簽訂救護協(xié)議。

14有具有資質(zhì)的設(shè)計單位設(shè)計和符合實際情況的附圖。

尾礦堆積壩整體外坡坡比不得陡于設(shè)計規(guī)定值，部分

高程堆積壩邊坡過陡的，不得出現(xiàn)局部失穩(wěn)，并滿足

壩體穩(wěn)定安全系數(shù)和滲流控制要求，無明顯沉陷、滑

15坡、裂縫、流土、管涌，外坡坡面無沼澤化和較多（大）

的沖溝，運行工況正常，在堆積壩整體外坡坡比陡于

設(shè)計規(guī)定值時，應(yīng)當由具有資質(zhì)的中介機構(gòu)進行穩(wěn)定

性分析，其分析方法和分析結(jié)論應(yīng)當滿足規(guī)范要求。

尾礦壩最小安全超高和最小干灘長度必須滿足規(guī)范

16要求。

尾礦庫排水設(shè)施應(yīng)當符合設(shè)計要求，對出現(xiàn)的堵塞、

17坍塌、裂縫、變形、腐蝕或磨蝕、漏砂等現(xiàn)象采取

治理措施，運行工況正常。

1、是否嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)法律法規(guī)和《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)

許可證實施辦法》。是口，否口。

2、取得安全生產(chǎn)許可證后，是否加強日常安全生產(chǎn)管理，未降低安全

生產(chǎn)條件。是口，否口。

取證單位3、是否接受安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關(guān)及安全監(jiān)管部門的監(jiān)督檢

意見查。是口，否口。

4、在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)是否發(fā)生死亡事故（含外包采掘工程事

故）。是口，否口。

主要負責人（簽字）：（單位蓋章）

年月日

填寫說明：企業(yè)必須對自查結(jié)果的真實性負責，逐項填寫“符合”或“不符合”，可以就有

關(guān)情況作出簡要說明；并在相應(yīng)欄目簽署“情況屬實”、簽名、蓋章。

非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證自查表

（地質(zhì)勘探）

序

項目內(nèi)容自查結(jié)果備注

號

建立、健全安全生產(chǎn)責任制、規(guī)章制度與操作規(guī)

1

程。

安全投入符合安全生產(chǎn)要求，按照有關(guān)規(guī)定提取安全

2

技術(shù)措施專項經(jīng)費。

3設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)管理人員。

主要負責人和安全生產(chǎn)管理人員的安全生產(chǎn)知識和管

4

理能力經(jīng)考核合格。

特種作業(yè)人員經(jīng)有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門考核合格，取得特

5

種作業(yè)操作資格證書。

其他從業(yè)人員按照規(guī)定接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，并

6

經(jīng)考試合格。

7依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。

對有職業(yè)危害的場所進行定期檢測，有防治職業(yè)危害

8的具體措施，并按規(guī)定為從業(yè)人員配備符合國家標準

或行業(yè)標準的勞動防護用品。

9依法進行安全評價。

對作業(yè)環(huán)境安全條件和危險性較大的設(shè)備進行定期檢

10

測檢驗，有預(yù)防事故的安全技術(shù)保障措施。

石油天然氣儲運設(shè)施、露天邊坡、人員提升設(shè)備、排土

11場、爆破器材庫等易發(fā)生事故的場所、設(shè)施、設(shè)備，有

登記檔案和檢測、評估報告及監(jiān)控措施。

制訂井噴失控、中毒窒息、邊坡坍塌、冒頂片幫、透水

12及墜井等各種事故以