2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸歷年考點真題演練含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸歷年考點真題演練含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.結(jié)核菌素試驗陽性的意義是A、陽性表明目前有結(jié)核菌感染B、陰性反應(yīng)可以除外肺結(jié)核C、強陽性反應(yīng)表示肯定有活動性結(jié)核病D、3歲以下兒童未接種卡介苗(即使胸部X線正常)PPD陽性者，應(yīng)視為新近感染的活動性肺結(jié)核病，有必要治療E、結(jié)核菌素試驗無任何價值2.5歲男孩，近10天來低熱，易怒，愛發(fā)脾氣，食欲不振，消瘦，曾嘔吐五六次，懷疑患結(jié)核性腦膜炎，為明確診斷應(yīng)做哪些檢查A、腦脊液壓力、外觀檢查B、腦脊液生化C、血液白細(xì)胞計數(shù)D、腦脊液涂片查抗酸桿菌E、頭部CT檢查3.慢性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)A、無明顯中毒癥狀B、X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結(jié)核菌素試驗陽性4.下列哪項結(jié)核菌素試驗的結(jié)果提示有活動性結(jié)核A、8歲兒童，未接種卡介苗，PPD(+)B、1歲兒童，已種卡介苗，PPD(++)C、8歲兒童，接種卡介苗，PPD(++)D、1歲兒童，未種卡介苗，PPD(+)E、以上均不是5.主要不良反應(yīng)以肝損害為主的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺6.男，65歲，吸煙史20年。近兩個月來刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性胸痛伴有消瘦。胸部X線檢查示右上肺塊狀影，內(nèi)可見偏心厚壁空洞。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴張E、肺炎7.男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發(fā)熱，盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見—薄壁空洞，最可能的診斷是A、右肺膿腫B、繼發(fā)性肺結(jié)核空洞形成C、右上肺癌性空洞形成D、右上肺炎E、肺囊腫8.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下面哪一項提法有錯A、可以沒有任何癥狀和體征B、及時診斷治療，絕大多數(shù)預(yù)后良好C、均由人型結(jié)核分枝桿菌引起D、多發(fā)生在右肺下葉上緣和上葉下緣靠胸膜1／3處E、包括支氣管淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)綜合征9.男性,20歲,右頸部發(fā)現(xiàn)雞蛋大腫物，不痛，伴間歇性發(fā)熱，胸部X線檢查無異常。應(yīng)考慮診斷為A、惡性淋巴瘤B、慢性淋巴結(jié)炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、急性淋巴結(jié)炎10.男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為pH7.50，PaO253mmHg，PaCO29mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降11.患者，女性，51歲，肺結(jié)核伴咯血，最危險的并發(fā)癥是A、窒息B、出血性休克C、失血性貧血D、繼發(fā)感染E、結(jié)核播散12.適宜卡介苗(BCG)接種的主要對象是A、結(jié)核性腦膜炎患者B、結(jié)核菌素試驗陽性者C、嚴(yán)重的結(jié)核病患者D、新生兒以及結(jié)核菌素試驗陰性的兒童E、細(xì)胞免疫功能低下者13.男性，40歲，因高熱、胸悶、氣短抗感染治療1個月效果不明顯入院。體檢：體溫39℃，頸靜脈充盈，心音弱，心率90次/分，律齊。肝肋下2cm，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。胸片顯示：心影擴大。胸部B超示：心包腔內(nèi)少量積液，左右胸腔少量積液。PPD試驗強陽性。給予抗結(jié)核治療和腎上腺皮質(zhì)激素治療。結(jié)核性心包炎使用激素最主要的目的是A、補充皮質(zhì)激素的相對不足B、減少抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)C、減少滲出與防止或減輕粘連D、迅速改善病人一般情況E、迅速緩解中毒癥狀14.下面關(guān)于ARDS的臨床特點和實驗室檢查，哪一項是正確的A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率大于28次／分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動脈平均壓力小于12cmHO15.治療結(jié)核性腦膜炎，同時用腎上腺皮質(zhì)激素可A、減輕中毒癥及腦膜刺激征B、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、減少粘連，防止腦積液D、縮短病程E、以上都不是16.女性，25歲，因咳嗽、咳痰、低熱1個月，痰涂片抗酸桿菌(+)，門診以肺結(jié)核收入院。其父于5年前死于肺結(jié)核。采集病史時應(yīng)特別注意詢問A、咳痰性狀B、盜汗、乏力病史C、近期胸部X線檢查情況D、發(fā)病初是否抗感染治療E、其父生前抗結(jié)核治療詳細(xì)情況17.傳染性非典型肺炎主要臨床特征A、急性起病發(fā)熱干咳呼吸困難B、抗菌藥物治療無效C、肺部陰影D、胸部叮早期為暈輪征E、白細(xì)胞不高或降低18.結(jié)核桿菌的特點中不正確的是A、可產(chǎn)生芽胞B、屬分支桿菌科C、最適生長的環(huán)境pH6.7～7.0D、抗酸染色陽性E、體外繁殖一代需18～20小時19.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結(jié)核發(fā)病率A、減少80％左右B、減少20％左右C、減少50％左右D、減少10％左右E、減少100％20.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風(fēng)3天，頸強直。腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，單核細(xì)胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應(yīng)采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強的松B、鏈霉素，異煙肼，強的松C、異煙肼，對氨基水楊酸鈉，強的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強的松E、鏈霉素，利福平，強的松21.用異煙肼鞘注治療結(jié)核性腦膜炎恰當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼每次劑量25mg(＜3歲)或50mg(＞3歲)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改為每周1～3次D、10～20次為1療程E、以上都不是22.有關(guān)結(jié)核性腦膜炎早期診斷的要點是A、不明原因的性情改變B、血沉增快，白細(xì)胞增高C、低熱，納差，消瘦，盜汗D、結(jié)核菌素試驗強陽性E、腦膜刺激征陽性23.結(jié)核菌素試驗的部位是A、左側(cè)前臂屈側(cè)B、右側(cè)前臂屈側(cè)C、左側(cè)前臂伸側(cè)D、右側(cè)前臂伸側(cè)E、不管左右都可以24.3歲小兒具有哪項表現(xiàn)時，常提示患有粟粒性結(jié)核病A、發(fā)熱B、肺門淋巴結(jié)腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗25.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核26.男性，50歲，近日感冒咳嗽，突發(fā)咯血350ml，色鮮紅，急診入院。胸片：雙上肺空洞型肺結(jié)核。聽診雙上肺均可聞及較多濕啰音?？┭颊咭话悴贿x用哪種類型的鎮(zhèn)咳藥A、必嗽平B、咳平C、氯化銨D、甘草合劑E、可待因27.下列各項指標(biāo)中哪一項是結(jié)核病最終控制的重要指標(biāo)A、涂陽發(fā)病率B、菌陽發(fā)病率C、肺結(jié)核登記率D、肺結(jié)核死亡率E、結(jié)核感染率和年感染率28.出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀的患者要進行哪項檢查A、血常規(guī)B、痰涂片檢查C、胸部CTD、痰抗酸桿菌和胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡29.用于結(jié)核感染治療及預(yù)防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺30.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列錯誤的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎31.初治涂陰肺結(jié)核的治療方案A、強化期2個月／鞏固期3個月B、強化期1個月／鞏固期8個月C、強化期2個月／鞏固期4個月D、強化期3個月／鞏固期3個月E、強化期3個月／鞏固期9個月32.經(jīng)皮細(xì)針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張33.男性，30歲，因低熱，咳嗽，咳痰半年于1999年10月確診為肺結(jié)核，即行4個月異煙肼、鏈霉素，利福平治療而病情好轉(zhuǎn)，5年來每于咯血時便采用異煙肼、鏈霉素或異煙肼、利福平，乙胺丁醇治療，近2個月來每日發(fā)熱，體溫38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X線提示兩肺病變增多，出現(xiàn)空洞雖經(jīng)5年抗結(jié)核治療，但病情不斷惡化分析其最主要原因是A、未遵循"早期，規(guī)律，全程，聯(lián)合，適量"化療原則予以治療B、間斷治療C、方案不合理D、方案中未包括吡嗪酰胺E、療程不足34.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤A、體重下降10％以上者B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播撒性單純皰疹35.女性，20歲，患右側(cè)結(jié)核性膿胸，因多次抽膿恢復(fù)較慢而住院。為判斷有無支氣管胸膜瘺，應(yīng)采取下列哪項措施A、右側(cè)胸部B超B、胸CT增強掃描C、胸MRI(核磁共振)D、纖維支氣管鏡檢觀察患側(cè)有無大量膿性分泌物E、胸穿抽膿后注入亞甲藍(lán)觀察有無藍(lán)綠色痰液咳出36.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應(yīng)對胸液作何檢查以明確病因A、需氧菌和真菌培養(yǎng)B、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C、找寄生蟲卵D、查瘤細(xì)胞E、厭氧菌培養(yǎng)37.男性，30歲。既往體健，行胸片檢查示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌陽性，應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，15天后仍有低熱、盜汗、乏力。應(yīng)考慮的情況是A、同時合并其他發(fā)熱性疾病B、診斷錯誤C、肺內(nèi)可能合并其他感染D、合并肺外結(jié)核E、抗結(jié)核藥相對不足F、診斷正確，但需調(diào)整用藥方案38.卡介苗接種絕對禁忌證是A、PPD試驗陽性B、發(fā)熱C、免疫缺陷D、早產(chǎn)兒E、腹瀉39.男性，67歲，2005年7月發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)狀陰影，無癥狀，予以手術(shù)切除。病理診為肺結(jié)核。此后正規(guī)一線抗結(jié)核治療1年停藥。2008年5月復(fù)查時又發(fā)現(xiàn)右肺門處有一密度不均的片狀致密陰影，病人無發(fā)熱。痰癌細(xì)胞及抗酸菌陰性，血CEA30ng/ml。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺炎或肺真菌感染C、耐多藥肺結(jié)核D、肺癌E、肺部感染40.對肝功能有損害的抗結(jié)核藥有A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、氨硫脲E、以上都不是41.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發(fā)性肺結(jié)核，其表現(xiàn)為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團塊影E、鎖骨下區(qū)散在點狀陰影42.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1+SV51.01mV43.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180／100mmHg，1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以HR間斷抗結(jié)核治療1年，1天前出現(xiàn)咯血，量約100ml，復(fù)查胸片病灶較前有明顯增多對于該患目前為進一步治療，最需要做的檢查為A、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏B、痰涂片檢查C、痰PCRD、胸部CT檢查E、PPD44.女性，28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)，下列短程化療方案較好的是A、異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼，利福平7個月B、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸1年C、異煙肼、對氨基水楊酸、氨硫脲1年D、異煙肼、利福平、鏈霉素2個月，然后利福平、異煙肼3個月E、利福平、乙胺丁醇，對氨基水楊酸1年45.以下哪項不是小兒原發(fā)型肺結(jié)核的常見表現(xiàn)A、結(jié)核菌素試驗陽性B、肺門淋巴結(jié)腫大C、發(fā)熱D、肺部有濕啰音E、消瘦，食欲減退和盜汗46.男性，50歲，筑路工人，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核最可能的診斷A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、肺癌D、矽肺E、支氣管哮喘47.治療血播性結(jié)核病時，在抗結(jié)核治療同時加用腎上腺皮質(zhì)激素的目的、除下列哪項外均正確A、促進病變吸收B、縮短療程C、減輕中毒癥狀D、增進食欲E、避免病灶播散48.下列特點有助于滲出性胸腔積液診斷的是A、胸腔積液比重為1.015B、胸腔積液白細(xì)胞1000×100/LC、胸腔積液蛋白含量：45g/LD、胸腔積液LDH：560U/LE、胸腔積液pH7.4049.患者男性，歲。咳嗽．咳白痰3個月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進行性加重，伴高熱，為進一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側(cè)肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側(cè)語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細(xì)小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。應(yīng)緊急檢查的項目有A、血常規(guī)B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右側(cè)位E、抗結(jié)核抗體F、腺苷脫氨酶G、肝．腎功能50.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團菌肺炎51.女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。該患者氧療必須是A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜52.關(guān)于結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列說法不正確的是A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4～8周內(nèi))C、腎病綜合征強的松治療中D、受過結(jié)核菌感染，但沒有活動病灶E、粟粒型肺結(jié)核53.0/FVC60％，治療方案應(yīng)采取A、口服氨茶堿及舒喘靈B、靜脈點滴氨茶堿，口服強的松C、靜脈點滴氫化考的松，必要時吸入沙丁胺醇D、口服強的松及氨茶堿E、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時吸入沙丁胺醇54.女性，18歲，低熱、輕咳、少許咳痰2周。查體：心肺無明顯異常，胸部X線檢查，右上肺散淡斑片增密影。診斷Ⅲ型肺結(jié)核，抗結(jié)核治療后，其轉(zhuǎn)歸可能為A、炎癥吸收B、形成纖維條索C、鈣化D、耐藥結(jié)核E、以上均可能55.有關(guān)PPD皮試，以下哪一項不正確A、接種后應(yīng)在24小時、48小時、72小時分別記錄反應(yīng)結(jié)果B、PPD結(jié)果呈陽性，確定有結(jié)核病存在C、PPD結(jié)果陰性，不能排除結(jié)核病的診斷D、測定反應(yīng)硬結(jié)，應(yīng)當(dāng)取縱、橫兩者平均直徑來判定反應(yīng)E、皮內(nèi)注射0.1ml相當(dāng)于PPD5個單位56.關(guān)于“結(jié)核球”影像學(xué)特點，以下描述不正確的是A、發(fā)生部位以雙上肺葉尖后段及下葉背段常見B、多呈圓形或卵圓形C、邊緣可有刺狀突和舌狀突，呈三角形，尖向中心D、常與胸膜牽拉形成胸膜皺縮E、周圍常可見衛(wèi)星灶57.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次58.結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中它A、很快死亡B、仍能正常生存與繁殖C、不繁殖，但仍能生存很長時間D、仍能較旺盛繁殖E、不繁殖，生存時間短59.結(jié)核病應(yīng)用激素治療的禁忌癥包括A、糖尿病肺結(jié)核B、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎C、多耐藥結(jié)核病D、結(jié)核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺結(jié)核60.患者女，25歲。低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是A、血沉B、血常規(guī)C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑透視E、診斷性腹腔穿刺61.卡介苗接種的方法是A、皮內(nèi)法接種B、皮下法接種C、皮內(nèi)皮下均可以D、肌內(nèi)注射接種E、靜脈注射62.患兒，男2歲，低熱盜汗2周，頭痛嘔吐3天，3周前患過麻疹。查體：患兒嗜睡，頸項強直，心肺無異常，肝未觸及。腦脊液：WBC60×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白為1.0g/L，糖1.5mmol/L。該患兒確診為結(jié)核性腦膜炎，給予糖皮質(zhì)激素治療，以下哪項是正確的A、屬禁忌癥B、療程3～5天C、療程1～2周D、療程2～4周E、療程8～12周63.患者，男，路邊不潔拔牙后3天，畏寒，發(fā)熱，煩躁，意識不清，口臭，氣味大，入院20小時尿量40ml。體溫39．0℃，心率106次／分，血壓8．00／5．00kPa(60／40mmHg)，血象，白細(xì)胞總數(shù)20×10／L，中性94％。該病人現(xiàn)在處于休克的哪一期A、休克前期B、休克早期C、休克發(fā)展期D、休克晚期E、休克后期64.痰涂片陽性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000條細(xì)菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000條細(xì)菌D、每毫升痰液中至少含有50～100條細(xì)菌E、每毫升痰液中至少含有2000條細(xì)菌65.男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查A、高分辨CTB、血氣分析C、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標(biāo)記物66.關(guān)于結(jié)核性空洞，以下描述正確的是A、薄壁空洞：空洞形成時間長，洞壁較薄，多小于2mm，內(nèi)壁不整齊B、纖維厚壁空洞：空洞形成時間短，因引流不暢導(dǎo)致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多發(fā)生于干酪壞死灶或結(jié)核球的基礎(chǔ)上，洞壁常較薄，內(nèi)壁光滑整齊D、大小不等的空腔形病變E、凈化空洞：抗結(jié)核治療有效，空洞內(nèi)雖殘存肉芽組織或干酪壞死層，但反復(fù)多次查痰均為陰性67.慢性肺源性心臟病右心衰竭時，最可能降低的是A、血尿素氮B、血清膽紅素C、血清鈉D、血清葡萄糖E、血乳酸68.不符合小兒原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)的是A、肺門淋巴結(jié)腫大B、可見脈絡(luò)膜結(jié)節(jié)C、右肺上葉有空洞D、消瘦、盜汗、食欲減退E、可見皰疹性角膜結(jié)膜炎69.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下不正確的是A、結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情B、臨床治愈時，空洞仍可存在C、臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E、臨床治愈則不再有咯血70.肺結(jié)核分枝桿菌中的A群細(xì)菌生長的部位是A、多位于巨噬細(xì)胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬細(xì)胞內(nèi)C、多位于肺結(jié)核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕內(nèi)部71.男，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段可見2.5cm×2cm球形病灶，邊界不清，有小分葉，無衛(wèi)星灶，痰結(jié)核菌、瘤細(xì)胞陰性，纖維支氣管鏡無異常發(fā)現(xiàn)，CT值為55HU，進一步檢查的最佳檢查方法是A、繼續(xù)查痰找結(jié)核菌及瘤細(xì)胞B、剖胸探查C、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢D、超聲波檢查E、支氣管灌洗液檢查72.各種類型結(jié)核病的首選藥是A、鏈霉素B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、異煙肼73.結(jié)核分枝桿菌，根據(jù)其代謝狀態(tài)分為A、半靜止?fàn)顟B(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止?fàn)顟B(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群74.原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)中下列哪項不多見A、發(fā)熱B、乏力、盜汗、消瘦C、原發(fā)病灶好發(fā)于右肺上葉底部和下葉的上部D、肺部有啰音E、可出現(xiàn)百日咳樣咳嗽75.患者男，22歲，學(xué)生。近1周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10／L，NE85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌76.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音該患者考慮診斷為A、亞急性血行播散性肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰77.預(yù)防肺結(jié)核流行的根本措施是A、卡介苗接種B、嚴(yán)格管理、隔離患者C、異煙肼化學(xué)預(yù)防D、合理化療治愈排菌患者E、對患者咳出的痰消毒焚燒78.我國15～59歲人口中涂陽肺結(jié)核占全部涂陽病人的A、40％B、40％～50％C、50％～55％D、>60％E、≥80％79.女，35歲，月經(jīng)量增多伴頭暈．乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療6天，因血紅蛋白不升來院就診。查：血紅蛋白67g／L，白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等，中心淺染擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、感染性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、海洋性貧血80.肺結(jié)核大咯血的原因是下列中的A、肺間質(zhì)受累B、肺實質(zhì)病變C、支氣管黏膜受損D、肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E、空洞壁的動脈瘤破裂81.SARS的最主要的傳播途徑是A、飛沫傳播B、接觸傳播C、果子貍等野生動物傳播D、消化道排泄物傳播E、損傷皮膚受染82.男性，48歲，發(fā)熱伴干咳20天，進行性呼吸困難1周。曾使用多種抗生素治療無效，痰涂片及培養(yǎng)陰性。查體；呼吸26次/分，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及中等量的小水泡音。杵狀指(+)。胸片示雙下肺斑片狀陰影，逐漸增多。血氣檢查示：pH7.54PaCO30mmHg，PaO60mmHg(面罩吸氧，5升/分)。診斷應(yīng)考慮A、肺部真菌感染B、雙下肺肺炎(耐藥菌感染)C、支原體肺炎D、急性間質(zhì)性肺炎E、過敏性肺炎83.我國制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有下列哪幾項A、意識障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機械通氣治療D、入院48小時病變擴大≥50％E、血壓<90／60mmHg84.根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是A、穿刺排氣B、胸膜粘連療法C、閉式引流排氣D、臥床休息E、開胸或胸腔鏡手術(shù)修補85.男性，50歲，因突發(fā)呼吸困難就診。胸片示右側(cè)氣胸，壓縮90%，立即給予胸腔閉式引流術(shù)（見圖）。次日患者出現(xiàn)右側(cè)胸部皮下氣腫?？赡茉蚴茿、皮膚切口較大，未全層縫合B、閉式引流管較細(xì)，胸腔內(nèi)氣體排出不暢C、縱隔氣腫D、皮膚切口感染E、閉式引流管阻塞卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A,B,D3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:A哪項檢查最可靠A、抗結(jié)核試驗治療，HRZS或E，同時進行其他檢查B、血抗結(jié)核抗體，PPD皮試C、憑臨床經(jīng)驗，立即抗腫瘤化療D、局部B超及胸CT增強掃描E、摘除腫大淋巴結(jié)，病理檢查正確答案:E以下哪種處理不正確A、抗結(jié)核試驗治療，HRZS或E，同時進行其他檢查B、局部B超及胸CT增強掃描C、摘除腫大淋巴結(jié)，病理檢查D、血抗結(jié)核抗體，PPD皮試E、憑臨床經(jīng)驗，立即抗腫瘤化療正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:C假如患者最終發(fā)生了縮窄性心包炎，出現(xiàn)雙側(cè)胸腔中等量積液，肝淤血，雙下肢水腫，經(jīng)抗結(jié)核治療體征無明顯改善，最佳手術(shù)時機最好在抗結(jié)核治療后A、1～2個月B、2～3個月C、4～6個月D、12個月E、18個月正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C16.正確答案:E對診斷治療最有幫助的輔助檢查是A、痰涂片查抗酸桿菌B、痰普通菌培養(yǎng)+藥敏C、痰結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏D、胸腔B超E、胸部CT正確答案:C17.正確答案:A,B,C,E18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:E該病人如采用支氣管動脈栓塞術(shù)止血治療，可能發(fā)生其他不良或嚴(yán)重并發(fā)癥。如脊髓動脈栓塞、遠(yuǎn)端小動脈栓塞等，發(fā)生上述并發(fā)癥的概率是A、1%B、5%左右C、15%左右D、30%左右E、50%左右正確答案:A該病人同時患有高血壓、冠心病，應(yīng)慎用或禁用哪種止血藥A、云南白藥B、安絡(luò)血C、垂體后葉素D、止血芳酸E、止血敏正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:D29.正確答案:A30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:A,C33.正確答案:A針對當(dāng)前病情為進一步治療，檢查首選A、纖維支氣管鏡檢查B、B型超聲波檢查C、肝功能檢查D、痰結(jié)核分枝桿菌涂片加末梢血象E、末梢血象，痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加耐藥正確答案:D此病例應(yīng)采用何種措施進行治療A、制定含2種敏感藥或從未用過的抗結(jié)核藥組成新方案正規(guī)治療，并依據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥B、外科會診，手術(shù)治療C、化療加手術(shù)治療，DOTS管理D、纖維支氣管鏡抗結(jié)核藥物介入治療E、繼續(xù)原方案加大藥物劑量治療正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:E,F該患者需要進行的處理是A、加用糖皮質(zhì)激素B、增加抗結(jié)核藥物C、進行其他疾病的檢查D、繼續(xù)維持目前治療E、可根據(jù)情況調(diào)整為異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗結(jié)核藥物正確答案:B,E38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:A42.正確答案:B43.正確答案:A對于該患目前較適宜的治療方案是A、2HRZE／4HRR2H3B、3ZE3／4H3R3C、2HRZSE／4～6HRED、2HRE／4HRE、2H3R3Z正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:D最需進行的檢查是A、痰結(jié)核菌B、痰癌細(xì)胞C、支氣管肺泡灌洗D、心電圖E、血氣分析正確答案:C還可能伴發(fā)以下疾病A、肺結(jié)核B、肺癌C、ARDSD、肺氣腫E、肺心病正確答案:A47.正確答案:E48.正確答案:B,C,D49.正確答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X線顯示右側(cè)氣胸，右肺壓縮35%，左下肺野可見斑片條索陰影右肋膈角稍鈍，左肋膈角銳利為緩解患者癥狀，應(yīng)采取的治療措施是A、縱隔鏡治療B、胸腔鏡治療C、吸氧D、右胸腔閉式引流術(shù)E、抗感染治療F、外科行肺修補治療正確答案:C,D提示：治療天患者右胸腔閉式引流管中無氣體逸出，胸片示右肺復(fù)張。進一步應(yīng)采取的治療措施是A、夾管觀察24～36小時，肺復(fù)張良好可拔管B、夾管觀察12～24小時，肺復(fù)張良好可拔管C、直接拔管觀察D、夾管觀察2～4小時，肺復(fù)張良好可拔管E、夾管觀察8～12小時，肺復(fù)張良好可拔管F、夾管觀察4～8小時，肺復(fù)張良好可拔管正確答案:A提示：抗感染對癥治療周后，患者喘憋癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽．低熱。血常規(guī)：WBC8．7×109g/L，N64%，L35%，胸片示左下肺斑片條索陰影無明顯吸收。為明確診斷，應(yīng)進一步的做檢查是A、痰普通菌培養(yǎng)B、PPD皮試C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、抗結(jié)核抗體F、痰霉菌培養(yǎng)G、痰涂片找分枝桿菌H、腺苷脫氨酶正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮試顯示硬結(jié)20mm×20mm,，抗結(jié)核抗體陽性，纖維支氣管鏡顯示左下葉支氣管粘膜充血水腫，管腔狹窄?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、自發(fā)性氣胸C、大葉肺炎D、支氣管結(jié)核E、繼發(fā)性肺結(jié)核F、支氣管肺癌正確答案:B,D,E50.正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴張癥E、肺炎正確答案:D51.正確答案:C該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中哪條比較合理A、立即氣管插管、輔助機械通氣B、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時再插管C、不應(yīng)插管D、氧療無效再考慮插管E、插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO高低正確答案:B該患者應(yīng)用以上處理的同時，為降低呼吸功，重點需要解決的問題是A、舒張支氣管，降低氣道阻力B、利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力正確答案:A經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取A、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、氣管插管機械通氣E、經(jīng)面罩銜接機械通氣正確答案:D【假設(shè)信息】如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調(diào)的情況，氣急、紫紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是A、氣道分泌物阻塞B、并發(fā)氣壓傷氣胸C、心輸出量減少D、肺不張E、"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)正確答案:B【假設(shè)信息】如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào)，紫紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應(yīng)性無明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大A、氣壓傷B、氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高C、肺血管阻力增高D、心源性肺水腫E、肺栓塞正確答案:B52.正確答案:D53.正確答案:E54.正確答案:E55.正確答案:B56.正確答案:D57.正確答案:C58.正確答案:C59.正確答案:A,C,D,E60.正確答案:C最有可能的是A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸血吸蟲病正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:C64.正確答案:B65.正確答案:A66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:E70.正確答案:A71.正確答案:C72.正確答案:E73.正確答案:E74.正確答案:D75.正確答案:B76.正確答案:B對于該患者目前應(yīng)該做的檢查是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏B、痰找癌細(xì)胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:D79.正確答案:B針對上述病人，治療應(yīng)選擇A、改用葉酸．VitB治療B、改用潑尼松治療C、繼續(xù)服用鐵劑D、口服鐵劑無效改用注射鐵E、給予輸血治療正確答案:C80.正確答案:E81.正確答案:A82.正確答案:D83.正確答案:A,B,C,D,E84.正確答案:E85.正確答案:B,C,E卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.下述哪項不是引起咯血的常見疾病A、支氣管擴張B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌2.男性，45歲，既往有肺結(jié)核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影，應(yīng)考慮A、壞死性肉芽腫B、結(jié)節(jié)病C、肺錯構(gòu)瘤D、周圍型肺癌E、肺動靜脈瘺3.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(FiO)80%時PaO10.6kPa(80mmHg)。為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔(dān)心加重循環(huán)負(fù)擔(dān)、影響心輸出量。因此需要作血流動力學(xué)監(jiān)測，應(yīng)選擇下列哪種方法最有價值A(chǔ)、中心靜脈壓測定B、核素技術(shù)C、心臟超聲技術(shù)D、重復(fù)呼吸法心輸出量測定E、漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)檢測心輸出量4.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的臨床特點A、顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐B、嗜睡、意識模糊C、明顯腦膜刺激征D、常侵犯腦神經(jīng)E、以上都不是5.說明活動性結(jié)核病可能性大的體征有A、皰疹性結(jié)膜炎B、多發(fā)性－過性關(guān)節(jié)炎C、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結(jié)輕度腫大E、以上都不是6.肺結(jié)核所致支氣管擴張最好發(fā)的部位是A、上葉尖后段B、上葉前段C、右中葉D、左舌葉E、下葉基底段7.繼發(fā)型肺結(jié)核的發(fā)病過程主要是由于A、飲用排菌病牛的牛奶B、與排菌病人密切接觸再感染C、內(nèi)源性感染復(fù)燃D、在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗8.以第Ⅷ對顱神經(jīng)損害為主要不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺9.下列不屬于一線抗結(jié)核藥的是A、異煙肼B、對氨基水楊酸C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、利福平10.兒童原發(fā)型結(jié)核病最常見臨床表現(xiàn)是A、貧血和營養(yǎng)發(fā)育差B、慢性咳嗽和慢性腹瀉C、不規(guī)則發(fā)熱和精神、食欲缺乏D、肝脾腫大和皮疹E、反復(fù)嘔吐和驚厥11.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周12.以下哪種非結(jié)核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結(jié)炎、骨、關(guān)節(jié)炎等A、馬爾默分枝桿菌B、瘰疬分枝桿菌C、鳥-胞內(nèi)復(fù)合型分枝桿菌D、非洲分枝桿菌E、堪薩斯分枝桿菌13.以下哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pH值C、動脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡一動脈氧分壓差14.診斷嬰兒肺結(jié)核病最簡便的方法是A、痰涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌B、胃液離心涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌C、血液涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌D、纖維支氣管鏡取材涂片作抗酸染色找結(jié)核桿菌E、氣管、支氣管、沖洗液找結(jié)核桿菌15.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產(chǎn)生C、防止發(fā)生癌變D、滅菌作用E、排菌作用16.患者男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、肺炎鏈球菌肺炎B、支原體肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、浸潤型肺結(jié)核E、支氣管肺癌17.結(jié)核病患者治療時使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外A、干酪性肺炎B、結(jié)腦患者體溫不降C、緒核性胸膜炎胸腔積液量多D、胸膜增厚粘連E、急性粟粒性肺結(jié)核18.結(jié)核病歸口管理體系的目的和內(nèi)涵是A、歸口治療，實行DOTS管理B、結(jié)核病醫(yī)院及防治部門病源減少C、結(jié)核病人到綜合醫(yī)院可發(fā)生交叉感染D、結(jié)核病統(tǒng)一管理、登記，以便了解結(jié)核病的患病率E、結(jié)核病防治部門肩負(fù)著診斷、治療及隨訪的一條龍服務(wù)，直至病人痊愈19.慢性肺原性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、稀釋性低鈉血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、低鉀低氯性堿中毒20.SARS的病理改變及早期的特征，A、灶性肺出血B、彌漫性肺泡損傷和炎癥細(xì)胞浸潤C、典型性的病理分期D、脫屑性肺炎E、肺水腫纖維素滲出透明膜形成21.男性，55歲，患肺結(jié)核已5年，近因發(fā)熱．咳嗽加劇有時有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300毫升，感胸悶憋氣，應(yīng)考慮A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不張D、失血性休克E、肺梗塞22.男性，56歲，因突發(fā)“右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗”來診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P＞A2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫，如果患者在治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進行的檢查是A、血氣分析B、頭顱CTC、頭顱核磁共振D、腦脊液檢查E、血電解質(zhì)檢查23.L形結(jié)核菌的生物學(xué)特征有A、在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長B、抗酸染色陰性C、高度多形性D、無致病性E、絕大多數(shù)L形菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)24.10歲女孩，平時健康無不適感覺。輔助檢查：心、肺聽診正常，肝、脾肋下均為3cm，頸淋巴結(jié)腫大。胸片：右肺門影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼25.男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)B、產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C、凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D、凝吲酶陽性金黃色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌26.結(jié)核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結(jié)核患者C、肺結(jié)核菌陽性患者D、活動性肺結(jié)核患者E、痰涂片陽性患者27.原發(fā)性肺結(jié)核包括哪些肺部結(jié)核A、支氣管淋巴結(jié)核B、浸潤性肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、原發(fā)綜合征E、慢性空洞性肺結(jié)核28.男，30歲，因亞急性硬化性全腦炎入院，既往史，3歲患過麻疹。該病人屬于A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染29.胸部X線檢查符合肺心病的有A、右下肺動脈干橫徑≥15mmB、心臟左下擴大，心胸比＞0.5C、肺動脈段膨隆≥3mmD、右前斜位示肺動脈圓錐≥7mmE、心臟向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣30.繼發(fā)性氣胸可見于下列哪些情況A、COPDB、哮喘C、肺化膿性病變D、機械通氣E、子宮內(nèi)膜異位31.男性，23歲，近1個月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時大時小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機制A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)--活瓣機制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張32.晚期肺結(jié)核可發(fā)生A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、肺癌33.男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個月開始時右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實音，呼吸音消失，X線胸片示：右側(cè)大量胸腔積液，今為明確診斷，予以行胸腔穿刺。為避免復(fù)張性肺水腫發(fā)生，抽液時應(yīng)A、切忌過快過多，首次<700ml，以后每次<1000mlB、切忌過快過多，首次1000mlC、切忌過快過多；每次<700mlD、切忌過快過多，每次<1500mlE、切忌過快過多，首次<300ml，以后每次45U/L。據(jù)此最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液C、肺膿腫并發(fā)膿胸D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎34.結(jié)核菌素試驗測量硬結(jié)直徑的測量方法是A、測量紅暈的直徑B、只是測量硬結(jié)的橫徑C、測量硬結(jié)的最大徑D、計算硬結(jié)的平均直徑=(縱徑+橫徑)／2E、測量硬結(jié)的最小徑35.患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷A、隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少B、非干酪性(或干酪性)肉芽腫C、有無嗜酸細(xì)胞浸潤D、有無異型細(xì)胞浸潤并突破黏膜肌層E、有無血管炎的表現(xiàn)36.男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)為確診患者胸腔積液的性質(zhì)，下列檢查對診斷的價值最大的是A、胸膜活檢檢查B、胸水生化檢查C、胸水細(xì)胞學(xué)檢查D、胸水腫瘤標(biāo)志物檢查E、胸水結(jié)核抗體檢查37.兒童感染結(jié)核桿菌發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時間是A、2～3天B、5～7天C、7～10天D、3～4周E、1～3個月38.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查A、痰菌培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部X線檢查D、血常規(guī)檢查E、肺CT檢查39.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A、血培養(yǎng)B、結(jié)核菌素試驗C、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉40.肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是A、休克B、結(jié)核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染41.下列指標(biāo)支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液診斷的是A、pH45U/LC、胸水CEA/血清CEA>1D、胸水LDH/血清LDH<0.6E、胸水白蛋白<30g/L42.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，具有鑒別意義的特點是A、外觀清亮B、糖及氯化物同時減少C、細(xì)胞數(shù)增多D、靜置24h，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成E、以上都不是43.患者男，54歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌44.給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識時，下列說法正確的是A、菌苗為無毒人型活結(jié)核菌B、兒童每隔5年復(fù)種一次C、卡介苗效果是絕對肯定的D、接種前均需做結(jié)素試驗E、使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)45.患兒，男，1.5歲。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽半月，經(jīng)青霉素治療療效不佳。2月前曾患麻疹。肺部聞及痰鳴音，血象正常，胸片示右肺門處有一圓形致密結(jié)節(jié)狀陰影。其診斷為A、百日咳并發(fā)支氣管肺炎B、支氣管異物C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D、原發(fā)綜合征E、急性支氣管炎46.男，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴氣喘2年，近半年來心慌、兩下肢水腫，心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)的P波高尖>0.25mV，V、VQRS呈QS形，電軸右偏，可能的診斷是A、慢性支氣管炎、陳舊性性心肌梗死、心功能不全B、慢性支氣管炎合并肺心病、心功能不全C、肺結(jié)核合并肺心病，心功能不全D、支氣管擴張合并肺心病，心功能不全E、支氣管擴張、陳舊性心肌梗死、心功能不全47.預(yù)防性的化學(xué)治療療效為A、基本不能預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生B、能預(yù)防所有肺結(jié)核的發(fā)生C、正確的預(yù)防能減少10％的發(fā)病率D、正確的預(yù)防能減少60％～80％的發(fā)病率E、正確的預(yù)防能減少50%的發(fā)病率48.服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％49.患結(jié)核性腦膜炎時，為減輕腦水腫，應(yīng)選以下哪些藥物治療A、腎上腺皮質(zhì)激素B、20％甘露醇靜推C、應(yīng)用利尿藥D、糾正水電解質(zhì)紊亂E、以上都不是50.最易并發(fā)咯血的疾病是A、支氣管擴張B、支氣管內(nèi)異物C、良性支氣管瘤D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘51.肺結(jié)核的基本病理變化中滲出為主的病變是指A、出血B、滲血C、出血、水腫D、出血加滲出E、充血、水腫和白細(xì)胞浸潤52.男性，75歲，確診慢性肺源性心臟病，引起該病最常見的原因是A、纖維空洞型肺結(jié)核B、支氣管擴張C、肺間質(zhì)纖維化D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、脊柱胸廓畸形53.女性，23歲，結(jié)核病病房護士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下處理不適當(dāng)?shù)氖茿、胸片檢查B、痰查抗酸桿菌C、查血常規(guī)、血沉D、抗結(jié)核治療E、以上都不是54.男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×10/L。應(yīng)首先考慮哪項診斷A、肺結(jié)核B、金葡菌肺炎C、肺癌D、克雷白桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染55.男性，38歲，因發(fā)熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個星期。癥狀無緩解并出現(xiàn)缺氧紫紺。查體：T：38.9℃，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應(yīng)考慮A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲肺炎E、支氣管結(jié)核56.某患者慢性咳嗽，咳膿痰，反復(fù)咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密陰影，陰影中有空洞及液平，白細(xì)胞18×10/L，該病例的診斷是A、右下肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、支氣管擴張，繼發(fā)肺膿腫D、阿米巴肺膿腫E、肺結(jié)核繼發(fā)肺膿腫57.HIV／AIDS合并肺結(jié)核的治療方案一般是A、6個月短程化療方案為主，可以適當(dāng)延長治療時間B、間歇化療方案C、治療時間一般為1年D、治療時間一般為1年半E、治療時間一般為2年58.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎59.肺結(jié)核空洞可分為A、薄壁空洞B、蟲蝕樣空洞C、干酪溶解性空洞D、纖維厚壁空洞E、凈化空洞或開放性愈合空洞60.小兒初次接觸結(jié)核菌是否發(fā)生結(jié)核病取決于A、細(xì)菌的數(shù)量B、細(xì)菌的毒力C、機體的免疫力D、細(xì)菌的耐藥性E、以上都不是61.小兒結(jié)核病的傳染途徑是A、呼吸道B、皮膚C、消化道D、胎盤E、以上都不是62.肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項治療不適宜A、化療B、手術(shù)C、中藥治療D、免疫治療E、化療+生物治療63.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫64.慢性呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.88，PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmol/L,BF-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷A、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒65.男性，18歲，因發(fā)熱39℃，伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大入院。體檢：左鎖骨上可觸及核桃大的淋巴結(jié)1枚，質(zhì)中等，活動性尚可，表面無明顯紅腫，其他淺表淋巴結(jié)不大，血常規(guī)正常，胸部X線檢查：上縱隔增寬，其它無明顯異常。最快的診斷方法是A、根據(jù)病史，懷疑惡性病變。立即采取局部淋巴結(jié)切除。并立即采取抗腫瘤化療B、胸CT檢查，PPD皮試，根據(jù)情況分析，決定治療方針C、局部針吸活檢腫大的淋巴結(jié)，抗酸染色涂片及找癌細(xì)胞檢查及PPD皮試。根據(jù)檢查結(jié)果，給予抗結(jié)核或抗腫瘤等治療D、取完整的淋巴結(jié)活檢或經(jīng)縱隔鏡活檢，同時給予抗腫瘤化療E、PPD皮試陰性或一般陽性，立即抗腫瘤化療66.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側(cè)胸痛2個月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化患者最可能的診斷是A、右下肺腫瘤B、右下肺炎性假瘤C、右下肺炎延遲吸收D、右下胸腔包裹性積液E、右下肺結(jié)核67.肺結(jié)核的基本病變是A、滲出、變質(zhì)、增生B、纖維化、鈣化、結(jié)核球C、浸潤性病體，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變68.結(jié)核菌素試驗強陽性結(jié)果應(yīng)為A、紅暈直徑≥15mmB、硬結(jié)直徑≥10mmC、硬結(jié)直徑≥20mmD、硬結(jié)直徑≥12mmE、紅暈直徑≥20mm69.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽血痰D、胸痛E、X線胸片急性炎癥實變70.頸淋巴結(jié)核哪種菌感染最常見A、牛型結(jié)核菌B、人型結(jié)核菌C、瘰疬分枝桿菌D、鳥型分枝桿菌E、胞內(nèi)分枝桿菌71.女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動脈血氣分析示pH7.20，PaCO10.6kPa(80mmHg),PaO5.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯誤的A、盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO降至正常水平B、避免過快過猛增加通氣C、通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO水平為準(zhǔn)D、參考pH，使pH回升至安全水平E、如果潮氣量過低而致自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣72.男性，60歲，有右肺結(jié)核病史20余年，曾規(guī)律抗結(jié)核治療1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰找結(jié)核桿菌（+），正規(guī)抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收。吸煙史30余年，30～40支/d。近年上二樓稍感氣急。近1個月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎癥，胸部CT示前段支氣管阻塞。痰病理和抗酸桿菌均陰性?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞73.女性，31歲。因低熱、乏力、月經(jīng)不調(diào)2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。為盡早作出初步診斷，首選下列哪種檢查方法A、結(jié)核菌素試驗B、結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、痰或其他標(biāo)本動物接種D、痰液飄浮集菌找抗酸桿菌E、痰厚涂片找抗酸桿菌74.急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、躁狂B、心動過速C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)紺75.男嬰，11個月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤性肺結(jié)核，頸、腋淋巴結(jié)多個蠶豆大小，PPD試驗陰性，白細(xì)胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是A、敗血癥B、急性粟粒型肺結(jié)核C、細(xì)菌性肺炎D、傷寒E、傳染性單核細(xì)胞增多癥76.機體內(nèi)的結(jié)核病灶內(nèi)菌群常包括四種不同代謝類型的結(jié)核菌，B群為細(xì)胞內(nèi)菌，存在于巨噬細(xì)胞內(nèi)，下列藥物對其有較好殺菌作用的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、左旋氧氟沙星E、對氨基水楊酸鹽77.有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核下列說法正確的是A、通常發(fā)生在受過結(jié)核菌感染的小兒B、病灶炎癥反應(yīng)較輕C、容易發(fā)生干酪樣壞死D、機體缺乏免疫力E、病理變化單一78.男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進行性呼吸困難，活動后加劇5年余。體格檢查：體溫正常，脈搏102次／分，呼吸30次／分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，邊界不清，其間可見蜂窩狀小透光區(qū)。體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是A、心臟擴大B、兩下肺可聞及吸氣末期Velcro啰音C、腹部可聞及雜音D、心臟可聞及收縮期雜音E、兩肺可聞及廣泛哮鳴音79.獲得性耐多藥結(jié)核病，一般在什么情況下產(chǎn)生A、間斷不規(guī)律服藥B、在無效方案基礎(chǔ)上換用另一組藥C、藥物生物利用度差D、不合理化療方案E、藥物間相互干擾導(dǎo)致耐藥80.IBS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項A、腹痛伴糞便變稀B、腹痛且排便后緩解C、腹痛伴排便次數(shù)減少D、腹脹、腹部不適E、夜間腹痛81.嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來自A、父母及家庭成員B、鄰居C、社會人群D、飲牛奶E、周圍自然環(huán)境82.下列情況必須進行預(yù)防性抗結(jié)核化療的是A、學(xué)齡兒童，未接種卡介苗，PPD試驗陽性B、有結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗陽性C、PPD試驗陽性，近期患麻疹D、PPD試驗強陽性，需用激素治療其他疾病E、密切接觸開放性肺結(jié)核的嬰幼兒83.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是A、立即血壓監(jiān)測B、輸血、補液C、垂體后葉素5～10U＋25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D、間羥胺10mg+多巴胺20mg＋0.85%NaCl1500ml，靜滴E、氨甲環(huán)酸200mg＋25%葡萄糖20ml，靜脈注射84.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核稱A、傳染性肺結(jié)核B、非傳染性肺結(jié)核C、菌陰性肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核E、閉合性肺結(jié)核85.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液變化哪項不正確A、外觀呈毛玻璃狀B、白細(xì)胞分類以中性細(xì)胞為主C、糖降低D、蛋白量升高E、氯化物降低卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:A,B,C6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:C確診應(yīng)檢查A、血清中結(jié)核抗體B、胸水TB-DNAC、PPD試驗D、胸水查抗酸桿菌E、血沉正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A,D,E19.正確答案:E20.正確答案:A,B,D,E21.正確答案:C22.正確答案:A23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:B25.正確答案:A為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括A、紅霉素B、青霉素C、頭孢唑啉D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)A、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星C、頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素D、氯唑西林聯(lián)合慶大霉素E、氨曲南聯(lián)合甲硝唑正確答案:B26.正確答案:E27.正確答案:A,D28.正確答案:E29.正確答案:A,C,D30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案:A以下哪項不是張力性空洞的X線特征A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案:C空洞周圍壓縮性肺不張是由于A、繼發(fā)感染B、空洞壁充血水腫C、空洞周圍肺泡無氣D、空洞周圍間質(zhì)性肺水腫E、空洞周圍肺泡表面活性物質(zhì)減少正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:D下列檢查中哪項最有助于診斷A、胸水細(xì)胞數(shù)B、病原體檢查C、胸膜活檢D、胸水查找膽固醇結(jié)晶E、胸水ADA測定正確答案:B針對該病人治療一般不包括下列哪項A、抽液治療B、對因治療C、糖皮質(zhì)激素D、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥E、胸腔內(nèi)注射鏈激酶正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:B下列哪項病史對Crohn病的診斷最有幫助A、間斷腹瀉、便血B、間斷低熱C、反復(fù)發(fā)作肛周膿腫D、間斷腹痛E、間斷便秘正確答案:C手術(shù)后1個月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是：A、克羅恩病B、淋巴瘤C、腸結(jié)核D、阿米巴E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:A若病理發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫，對于該患者的敘述正確的是A、應(yīng)立即使用SASP治療B、患者PPD試驗一定是陰性C、患者的ESR一定增快D、患者手術(shù)后一定要使用激素E、應(yīng)擇期進行全消化道檢查，明確有無其他病變正確答案:E36.正確答案:A其抗結(jié)核時間一般為A、4個月B、5個月C、6個月D、7個月E、8個月正確答案:C采用RHE組合，治療1個月后，患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和右側(cè)跖趾關(guān)節(jié)痛，患者新出現(xiàn)的情況應(yīng)解釋為A、藥物的副作用B、患者合并骨結(jié)核C、老年性關(guān)節(jié)退行性改變D、結(jié)核病的特殊表現(xiàn)E、結(jié)核合并骨腫瘤正確答案:A為了解除患者的關(guān)節(jié)痛，應(yīng)采取的措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、停用吡嗪酰胺B、停用異煙肼C、停用利福平D、繼續(xù)原方案，加用解熱鎮(zhèn)痛藥物口服E、減少抗結(jié)核藥物的劑量，藥物數(shù)量不變正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案:A,C,D39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:B,D43.正確答案:D首選的輔助檢查A、大便細(xì)菌培養(yǎng)B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、B超正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:B47.正確答案:D48.正確答案:D49.正確答案:A,B,C,D50.正確答案:A51.正確答案:E52.正確答案:D53.正確答案:D54.正確答案:A下列檢查哪項對診斷最有意義A、血沉B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰抗酸桿菌檢查D、血培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡正確答案:C痰抗酸桿酸(+)，采取哪項治療措施A、抗結(jié)核藥+口服降糖藥B、萬古霉素C、氨基苷類抗生素D、抗結(jié)核藥+胰島素E、廣譜抗生素正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:C57.正確答案:A58.正確答案:A,B,C59.正確答案:A,B,C,D,E60.正確答案:A,B,C61.正確答案:A,B,C,D62.正確答案:B63.正確答案:D64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:E為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是A、纖維支氣管鏡檢查B、PETC、PPD檢查D、血腫瘤標(biāo)志物檢查E、結(jié)核抗體檢查正確答案:B該患者經(jīng)纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD(+)，腫瘤標(biāo)志物CEA和AFP測定值在正常范圍，結(jié)合抗體陰性，為了明確診斷，下一步該如何進行A、行肺部MRI檢查B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性化療D、強有力抗生素治療，2周后復(fù)查胸片E、必要時行經(jīng)皮穿刺肺活檢正確答案:E如果擬對該患者行經(jīng)皮穿刺肺活檢，必要的檢查是A、肝功能B、腎功能C、心功能D、胃腸功能E、血常規(guī)和凝血象正確答案:E下列不是經(jīng)皮穿刺肺活檢的常見并發(fā)癥的是A、氣胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者結(jié)核播散D、肺膿腫E、肋骨骨折正確答案:E67.正確答案:A68.正確答案:C69.正確答案:A,B,C,D,E70.正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:B如需確診，首選下列哪一項檢查A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E如上述診斷成立，下列哪項檢查對能否手術(shù)治療有指導(dǎo)意義A、肝功能B、心電圖C、肺功能D、腎功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:C73.正確答案:E下列哪條對于否定結(jié)核病最有價值A(chǔ)、結(jié)素試驗陰性B、痰菌陰性C、X線征象不典型D、缺少結(jié)核病的毒性癥狀E、抗結(jié)核治療反應(yīng)欠佳正確答案:A為判斷本例結(jié)核病的活動性，下列哪條最有意義A、X線示浸潤性病變B、X線上有空洞存在C、血沉增高D、臨床癥狀E、痰結(jié)核桿菌檢查陽性正確答案:E74.正確答案:D75.正確答案:B76.正確答案:C77.正確答案:C78.正確答案:B此病例最有可能的診斷是A、血行播散型肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、特發(fā)性肺纖維化D、肺泡癌E、外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎正確答案:C79.正確答案:A,B,D80.正確答案:A,B,C,D81.正確答案:A82.正確答案:B,C,D,E83.正確答案:C針對該患者，下列一般處理錯誤的是A、為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB、補液C、抗結(jié)核治療D、防止大便干燥E、營養(yǎng)支持治療正確答案:A84.正確答案:C85.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.男性，35歲，發(fā)熱，盜汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸桿菌陽性，該患者典型的基本病變可能是A、炎性滲出、增生、干酪性壞死B、纖維化、鈣化、結(jié)核球C、浸潤性病變，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變2.肺結(jié)核間歇用藥方案下列正確的是A、隔日1次或每周3次B、每周2次C、每周1次D、兩周3次E、兩周1次3.關(guān)于肺結(jié)核病發(fā)病因素的論述，正確的是A、致病菌為結(jié)核分枝桿菌B、主要通過呼吸道感染C、感染后是否發(fā)病與入侵細(xì)菌的數(shù)量和毒力無關(guān)D、感染后一般50%可發(fā)病E、機體免疫力和過敏反應(yīng)也是重要的影響因素4.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量咯血半個月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移該患者的診斷應(yīng)該是A、哮喘B、支氣管肺癌C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺炎5.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)520×10/L，單個核細(xì)胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是6.結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞7.對初治肺結(jié)核的描述哪項是正確的A、初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核B、尚未開始抗結(jié)核治療的患者C、不規(guī)律化療未滿1個月的患者D、青少年患者E、正進行標(biāo)準(zhǔn)化療方案用藥而未滿療程的患者8.男性，30歲，肺結(jié)核患者，痰涂片抗酸桿菌(++)，口服HERZ規(guī)律治療半年，復(fù)查痰涂片抗酸桿菌(++)，胸片示病變進展?；颊呒韧鶡o結(jié)核病史，其母死于肺結(jié)核。臨床應(yīng)首先考慮A、原發(fā)耐藥B、初始耐藥C、繼發(fā)性耐多藥D、單向交叉耐藥E、雙向交叉耐藥9.血源性肺膿腫的診斷依據(jù)A、高熱不退咳嗽咳痰等癥狀B、有皮膚創(chuàng)傷感染癤癰等化膿性病灶C、肺部纖維化D、靜脈吸毒者患心內(nèi)膜炎E、X線胸片顯示兩肺多發(fā)性肺膿腫10.男性，34歲，確診為結(jié)核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術(shù)切除，術(shù)后應(yīng)采用的處理方法是A、結(jié)核性心包炎已心包切除，無需治療B、一般抗感染治療及免疫增強治療C、應(yīng)動態(tài)隨訪觀察，必要時抗結(jié)核治療D、應(yīng)預(yù)防性治療，療程2～3個月E、應(yīng)正規(guī)治療，療程≥6個月11.男性，26歲，右上肺浸潤性肺結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療9個月，復(fù)查胸片右上肺可見少許纖維條索影。該患者出現(xiàn)下列并發(fā)癥的可能性較大的是A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、肺間質(zhì)纖維化12.下列檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率的是A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CT(HRCT)D、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測定13.女性，29歲，復(fù)治耐藥肺結(jié)核，其父10年前，死于肺結(jié)核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規(guī)化療8個月，未查痰，胸片示“病情穩(wěn)定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復(fù)現(xiàn)，胸片示病變惡化，痰菌陽性，該病人第2次入院，痰菌陽性，藥敏結(jié)果HRES耐藥。選擇以下哪一種方案A、3DLZVAK/15DLTHVB、2DLZVAK/10DLTHVC、3DLZVAK待羅氏培基法藥敏結(jié)果再調(diào)整方案D、3HLZVAK/14HLVE、12DLZTHP15.男性，40歲，肺結(jié)核病史2年，間斷HER治療，胸片示右上中肺野斑片陰影，其內(nèi)可見一厚壁空洞，近2天反復(fù)咯血，總量約300ml，為進一步治療收入院。若患者咯血突然中斷，明顯發(fā)紺，呼吸微弱，掙扎，抽搐，最可能的診斷是A、失血性休克B、急性心梗C、心力衰竭D、咯血窒息E、肺性腦病16.以下哪種情況最適合采用HLSZ方案A、肺結(jié)核合并酒精性肝病B、肺結(jié)核合并乙肝C、肺結(jié)核合并丙肝D、肺結(jié)核合并矽肺E、肺結(jié)核合并糖尿病腎病17.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查18.70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸因難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭19.男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39.8℃，呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。自服退熱藥后熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核性可能。結(jié)核病應(yīng)用激素的方法應(yīng)選擇A、具有細(xì)菌學(xué)診斷資料B、短療程C、早期有嚴(yán)重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護D、沖擊量，繼以長程維持量E、中等量以上，長程(3～4個月)20.女性，45歲，近3個月來出現(xiàn)咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現(xiàn)胸悶，氣短，無發(fā)熱，胸片可見散在結(jié)節(jié)狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽性，紡織廠檔車工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結(jié)核B、肺泡細(xì)胞癌C、卡氏肺囊蟲病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥21.男性，41歲，因反復(fù)咳嗽、咳膿痰、間斷咯血20余年，加重3天就診。吸煙史10年，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為A、慢性支氣管炎急性加重期B、支氣管擴張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫22.患者女，22歲。右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部"跳躍征"。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸淋巴瘤C、腸結(jié)核D、克羅恩病E、闌尾炎23.男性，31歲，因高熱．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，體溫39．6℃，球結(jié)膜充血，雙側(cè)腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛拒按，兩肺可聞少許濕啰音，胸片雙肺小片狀影，血WBC11．2×10／L，中性80％最可能的診斷是A、傷寒B、鉤端螺旋體病C、大葉性肺炎D、過敏性反應(yīng)E、急性血吸蟲病24.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶25.結(jié)核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應(yīng)需要A、12～14周B、10～15周C、1～2周D、4～8周E、2～3周26.肺結(jié)核的分期包括A、肺結(jié)核不分期B、進展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期C、進展期和好轉(zhuǎn)期D、急性發(fā)作期和緩解期E、進展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期27.女性，28歲，近半年來月經(jīng)量增多，出現(xiàn)乏力．頭暈，查：血紅蛋白60g／L，RBC3．4×10／L，WBC9×10／L，血小板189×10／L，外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淺染區(qū)擴大對該患者哪組檢查結(jié)果最為可能A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白減低B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白增加C、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，未飽和鐵結(jié)合力增加D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，骨髓含鐵血黃素減少E、血清鐵降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，未飽和鐵減少28.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作29.肺結(jié)核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點是A、薄壁空洞B、厚壁空洞C、蟲蝕樣空洞D、不規(guī)則空洞E、偏心空洞30.哪組情況說明體內(nèi)有新近感染A、OT1:2000(+)B、OT1:2000(-)→(+)C、OT1:2000(++)D、硬結(jié)直徑比前增加＞6mmE、以上都不是31.診斷小兒結(jié)核病時病史詢問的重要內(nèi)容有A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核過敏史C、卡介苗接種史D、結(jié)核病接觸史E、急性傳染病史32.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是A、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性B、抗結(jié)核抗體陽性C、PPD強陽性D、痰PCR陽性E、抗核抗體陽性33.女性，57歲，因右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。2年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030，pH7.42，LDH800U/L，ADA1.0U/L。該患者最可能的診斷是A、惡性胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎C、膿胸D、血胸E、營養(yǎng)不良性胸腔