口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二（精選）

口腔醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試卷二（精選）共享題干題患者，女，70歲。戴用全口義齒1周后復(fù)診，主述義齒易脫落。[單（江南博哥）選題]1.在詢問病史時要著重詢問的A.義齒在什么情況下脫落B.患者的適應(yīng)能力C.患者進食的食物種類D.每日戴義齒多長時間E.患者的身體狀況參考答案：A參考解析：全口義齒固位不好多見于下頜，原因是多方面的。所以需要在問診的時候重點詢問義齒在什么狀態(tài)下容易脫落。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點。[單選題]2.如果患者進食時易脫落，應(yīng)該主要檢查的是A.義齒的固位情況B.義齒是否左右翹動C.基托的材料D.基托的厚度E.義齒的咬合平衡參考答案：E參考解析：義齒在功能狀態(tài)下易脫落，表明義齒咬合存在干擾，導(dǎo)致義齒脫落，故應(yīng)該重點檢查義齒的咬合是否平衡。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點。[單選題]3.如果患者大張口時易脫落，應(yīng)該主要檢查的是A.義齒的固位情況B.義齒的（牙合）曲線C.是否有黏膜破損區(qū)D.基托伸展情況E.義齒的咬合平衡參考答案：D參考解析：患者若在大張口時脫落，說明基托伸展過多或者在系帶處的緩沖不足導(dǎo)致，所以應(yīng)該重點檢查義齒基托伸展情況。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點?；颊?，男性，60歲，右上頜第一、第二磨牙殘根，不松，左上頜中切牙和側(cè)切牙松動Ⅲ度，根露1/2，測血壓160/90mmHg,心電圖檢查正常。[單選題]4.拔除右上頜第一、第二磨牙時，局麻藥最好選用A.0.5%丁卡因B.2%利多卡因C.1%含腎上腺素普魯卡因D.2%丁卡因E.2%含腎上腺素普魯卡因參考答案：B參考解析：右上頜第一、第二磨牙需要阻滯麻醉，因此麻藥選擇利多卡因。掌握“各類牙拔除的局部麻醉方法”知識點。[單選題]5.拔除左上1、2時，最適合選用的麻醉為A.2%丁卡因表面麻醉B.2%含腎上腺素普魯卡因阻滯麻醉C.2%含腎上腺素普魯卡因局部浸潤麻醉D.2%的利多卡因局部浸潤麻醉E.2%利多卡因表面麻醉參考答案：A參考解析：因為左上1、2Ⅲ度松動，因此麻醉選擇表麻。掌握“各類牙拔除的局部麻醉方法”知識點。[單選題]6.拔右上6、7時應(yīng)麻醉的神經(jīng)是A.上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭后神經(jīng)B.眶下神經(jīng)+腭后神經(jīng)C.上牙槽后神經(jīng)+上牙槽中神經(jīng)+鼻腭神經(jīng)D.上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)E.上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)參考答案：D參考解析：拔右上6、7時應(yīng)麻醉的神經(jīng)是上牙槽中神經(jīng)+上牙槽后神經(jīng)+腭前神經(jīng)。掌握“各類牙拔除的局部麻醉方法”知識點?；颊撸?，20歲。右下頜后牙腫痛1周伴開口受限、吞咽疼痛及進食困難。檢査右下頜第三磨牙部分萌出，擠壓齦袋有膿液流出，咽側(cè)壁紅腫，腭垂被推向左側(cè)。[單選題]7.除診斷冠周炎外，還應(yīng)考慮有無A.邊緣性頜骨骨髓炎B.咬肌間隙感染C.翼下頜間隙感染D.咽旁間隙感染E.顳下間隙感染參考答案：D參考解析：咽旁間隙感染的局部癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、舌腭弓和咽腭弓，懸雍垂被推向健側(cè)。掌握“口腔頜面部感染”知識點。[單選題]8.如欲明確有無膿腫形成，最簡單有效的方法是A.B超檢查B.局部穿刺C.檢查有無波動感D.CTE.檢査有無凹陷性水腫參考答案：B參考解析：咽旁間隙位置深在，膿腫形成與否一般采用穿刺方法確診。掌握“口腔頜面部感染”知識點。[單選題]9.如需進行切開引流，切開部位為A.懸雍垂外側(cè)B.上頜結(jié)節(jié)后外側(cè)C.距下頜下緣2cm處D.翼下頜皺襞外側(cè)E.翼下頜皺襞內(nèi)側(cè)參考答案：E參考解析：口內(nèi)途徑切開引流術(shù)：張口無明顯受限的患者，可在翼下頜皺襞稍內(nèi)側(cè)，縱行切開黏膜層，黏膜下用血管鉗順翼內(nèi)側(cè)鈍性分離進入膿腔。黏膜切口不宜過深，以防誤傷大血管和神經(jīng)?？趦?nèi)途徑更接近膿腔，操作簡單，除非嚴重的牙關(guān)緊閉，一般選用口內(nèi)途徑。掌握“口腔頜面部感染”知識點?；颊?，女，57歲。因口眼干燥，伴雙側(cè)腮腺反復(fù)腫大5年，牙齒塊狀脫落3年來診?；颊?年來，出現(xiàn)明顯口眼干燥，吞咽固體食物困難，眼淚液分泌也明顯減少，曾有4次雙腮反復(fù)腫痛史。曾在外院檢査：抗SSA抗體(+),雙眼角膜熒光染色陽性?？谇粰z查：口腔黏膜干燥，口底唾液池?zé)o，擠壓雙腮、雙頜下腺可見少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜發(fā)紅，呈典型的“牛肉樣舌”。[單選題]10.該病例最可能的診斷是A.腮腺良性肥大B.舍格倫綜合征C.白塞病D.類天皰瘡E.斯-約綜合癥臨參考答案：B參考解析：身體體液分泌減少，涎腺腫大，考慮診斷為舍格倫綜合征。掌握“口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變”知識點。[單選題]11.本病的組織病理學(xué)特征是A.基底細胞液化變性B.上皮內(nèi)皰形成C.導(dǎo)管周圍灶性淋巴細胞浸潤D.出現(xiàn)膠樣小體E.腺體周圍慢性炎癥參考答案：C參考解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，特征是涎腺和淚腺的腺泡細胞破壞和淋巴細胞浸潤。掌握“口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變”知識點。[單選題]12.根據(jù)目前的病情，首先考慮的治療措施為A.口炎干燥的對癥治療B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體類抗炎藥E.羥氯喹參考答案：A參考解析：根據(jù)目前病情，一般考慮進行對癥治療即可。掌握“口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變”知識點?；純耗?，7歲。運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療。口腔檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。[單選題]13.為確定是否有根折，還應(yīng)做下列最有效的哪項檢查A.檢查牙齒的松動度B.牙髓活力測試C.X線檢查D.染色劑染色E.顯微鏡檢測參考答案：C參考解析：根據(jù)教材內(nèi)容，診斷骨折及根折最為有效的依據(jù)是X線檢查。因此應(yīng)選擇C。掌握“乳牙外傷”知識點。[單選題]14.若上述病案，穿髓孔大，且根尖端尚未發(fā)育完成，則該牙的處理首選為A.直接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)B.間接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)C.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)D.先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)E.塑化治療后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)參考答案：C參考解析：年輕恒牙外傷，穿髓孔大，應(yīng)該進行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后，樹脂修復(fù)缺損處，待成年以后進行永久修復(fù)治療。掌握“乳牙外傷”知識點。[單選題]15.若上述病案，發(fā)生根尖1/3折，且根尖端已發(fā)育完成，則該牙的處理為A.促進自然愈合B.夾板固定，調(diào)整咬合，密切觀察C.夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)D.牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)E.正畸牽引術(shù)參考答案：B參考解析：根尖發(fā)育已經(jīng)完成的牙齒，根尖1/3折斷，只進行夾板固定，咬合稍作調(diào)整，無需進行牙髓治療，密切觀察即可。掌握“乳牙外傷”知識點。患者，女，78歲。牙列缺失已有10年，最近更換新的全口義齒。因咀嚼效能較差，咀嚼時發(fā)生疼痛，下頜義齒固位力差，要求重做修復(fù)。檢查：全口牙列缺失，下頜牙槽嵴吸收明顯呈低平，唇頰溝較淺、舌系帶黏膜紅腫潰瘍，雙側(cè)上頜隆突膨大明顯，但上頜黏膜無明顯紅腫表現(xiàn)。當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚可，張口時下頜義齒易松動脫位，咀嚼時上頜義齒易脫落，息止（牙合）間隙為5mm。[單選題]16.上頜義齒咀嚼時易脫落的可能原因是A.義齒人工牙咬合不平衡B.基托邊緣伸展不夠C.基托邊緣過厚D.上頜硬區(qū)形成支點E.唇頰系帶區(qū)緩沖不夠參考答案：A參考解析：患者更換了新的義齒，發(fā)生咀嚼時上頜義齒易脫落的表現(xiàn)，并且上頜部分口腔黏膜無明顯紅腫，說明義齒人工牙排牙時，出現(xiàn)了咬合不平衡的情況。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點。[單選題]17.患者舌系帶出現(xiàn)紅腫、潰瘍的原因是A.基托唇頰側(cè)邊緣過長B.基托舌系帶區(qū)緩沖不夠C.基托遠中舌側(cè)邊緣過長D.基托磨光面外形不好E.基托組織面與黏膜不密合參考答案：B參考解析：患者舌系帶出現(xiàn)紅腫、潰瘍，說明義齒的舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響舌系帶活動。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點。[單選題]18.針對患者上頜隆突的處理為A.單側(cè)上頜隆突基托緩沖B.雙側(cè)上頜隆突處基托緩沖C.基托組織面重襯D.雙側(cè)上頜隆突修整E.單側(cè)上頜隆突修整參考答案：E參考解析：患者雙側(cè)上頜隆突膨大，上頜隆突部分為義齒緩沖區(qū)，故需要先修整一側(cè)上頜隆突，另一側(cè)做緩沖即可。[單選題]19.患者戴用新的全口義齒以后，息止頜間隙變大的原因是A.基托組織面未做緩沖B.上頜硬區(qū)未做骨修整C.基托組織面未重襯D.基托遠中舌側(cè)邊緣未修整E.垂直距離恢復(fù)過小參考答案：E參考解析：若全口義齒垂直距離恢復(fù)過小，則全口義齒戴入以后，類似沒有佩戴義齒一樣，則息止頜間隙會增大。掌握“牙列缺失修復(fù)”知識點?；颊?，男，30歲。右下第二前磨牙缺失，固定橋修復(fù)1年后脫落。檢査：右下6近中傾斜，近中鄰（牙合）面洞繼發(fā)齲壞，叩（±)，右下4預(yù)備體完好。X線片：右下6根充完善，右下4正常。舊固定橋的固位體為右下4全冠和右下6鄰（牙合）嵌體。[單選題]20.固定橋脫落，最可能的原因是A.基牙支持力不均衡B.兩固位體的固位力不均衡C.（牙合）力過大D.（牙合）創(chuàng)傷E.兩基牙預(yù)備體就位道不一致參考答案：B參考解析：固定橋固位力不均衡，導(dǎo)致固定橋脫落。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[單選題]21.重新修復(fù)時，固位體設(shè)計為A.右下4全冠，右下6近中鄰（牙合）嵌體B.右下4全冠，右下6近遠中鄰（牙合）嵌體C.右下4全冠，右下6全冠D.右下4遠中鄰（牙合）嵌體，右下6近中鄰（牙合）嵌體E.右下4遠中鄰（牙合）嵌體，右下6全冠參考答案：C參考解析：為了保證雙側(cè)基牙所受（牙合）力一致，應(yīng)選擇雙端固定橋。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[單選題]22.如果右下6近中傾斜度大，固定橋應(yīng)設(shè)計為A.單端固定橋B.半固定橋C.復(fù)合固定橋D.雙端固定橋E.粘結(jié)固定橋參考答案：D參考解析：為了保證雙側(cè)基牙所受（牙合）力一致，應(yīng)選擇雙端固定橋，且缺隙兩側(cè)的基牙均向缺隙側(cè)傾斜，所以最好的應(yīng)該是雙端固定橋。因為右下6已然進行根管治療，若傾斜度較大，可以利用樁核冠改變牙冠的軸角，進行全冠固位體的制作。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[單選題]23.右下5橋體減小頰舌徑的目的是A.防止食物嵌塞B.有利美觀C.有利牙槽嵴黏膜健康D.減少基牙負擔(dān)E.減小牙槽嵴負擔(dān)參考答案：D參考解析：因為基牙傾斜，所以減小橋體頰舌徑的目的是減少基牙負擔(dān)。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點?；颊吣?，50歲，發(fā)現(xiàn)口內(nèi)有白色斑塊半年，粗糙感，吸煙史十年，臨床檢查：雙側(cè)頰黏膜有灰白色花紋樣改變，大小約1.0cm×1.5cm，患者自覺粗糙，但黏膜無突起，觸之柔軟。[單選題]24.該患者診斷首先考慮A.扁平苔蘚B.良性角化病C.白斑D.白色水腫E.黏膜下纖維化參考答案：A參考解析：根據(jù)患者雙頰部灰白色花紋樣改變，考慮為扁平苔蘚。掌握“口腔白斑病”知識點。[單選題]25.以下病理特征出現(xiàn)可確診的是A.上皮萎縮B.棘層增生，上皮內(nèi)皰C.固有層密集淋巴細胞浸潤，可見civatte小體D.棘層松解，上皮內(nèi)皰E.基底層液化變性參考答案：C參考解析：扁平苔蘚典型病理表現(xiàn)：上皮過度不全角化，基底細胞液化變性，固有層密集淋巴細胞帶狀浸潤，以及棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體或稱civatte小體。掌握“口腔白斑病”知識點。[單選題]26.以下不屬于該病臨床分型的是A.斑塊狀B.皺紋紙狀C.顆粒狀D.疣狀E.潰瘍狀參考答案：D參考解析：扁平苔蘚黏膜病損的臨床表現(xiàn)分型有糜爛型和非糜爛型，非糜爛型中可見網(wǎng)狀、環(huán)狀、斑塊狀及水皰，但是無“疣狀”的表現(xiàn)。掌握“口腔白斑病”知識點。[單選題]27.對于該病的治療，不能做的是A.心理治療B.去除刺激因素C.局部用維A酸軟膏D.口服羥氯喹E.手術(shù)切除參考答案：E參考解析：在扁平苔蘚的治療中，分為心理治療，局部治療與全身治療，無手術(shù)切除的治療方法。掌握“口腔白斑病”知識點?；純?，5歲。感冒發(fā)熱后上腭、舌緣、頰黏膜等多處口腔黏膜出現(xiàn)針頭大小的小皰，部分破潰形成潰瘍。[單選題]28.可能的診斷是A.口炎性口瘡B.急性皰疹性齦口炎C.皰疹性咽峽炎D.帶狀皰疹E.阿弗他潰瘍參考答案：B參考解析：根據(jù)患兒年齡5歲，有前驅(qū)感冒癥狀，口腔黏膜出現(xiàn)針頭大小小皰，考慮為單純皰疹病毒引起的急性皰疹性齦口炎。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]29.病理改變不包括A.出現(xiàn)核包涵體B.上皮細胞氣球樣改變C.結(jié)締組織水腫、炎細胞浸潤D.固有層淋巴細胞帶狀浸潤E.多核巨細胞出現(xiàn)參考答案：D參考解析：單純皰疹組織病理：上皮細胞發(fā)生氣球樣變和網(wǎng)狀液化，氣球狀細胞胞核內(nèi)有病毒包涵體。上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴張充血和炎細胞浸潤。D項屬于扁平苔蘚的病理改變。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]30.感染源是A.單純皰疹病毒B.帶狀皰疹病毒C.溶血性鏈球菌D.白色念珠菌E.以上都不是參考答案：A參考解析：急性皰疹性齦口炎屬于單純皰疹病毒感染。掌握“口腔單純皰疹”知識點。[單選題]31.以下關(guān)于急性皰疹性齦口炎的說法錯誤的是A.好發(fā)于嬰幼兒B.急性發(fā)作，全身反應(yīng)重C.成簇小水皰，破潰后形成糜爛面D.可伴皮膚損害E.損害僅限于口腔的無角化黏膜參考答案：E參考解析：急性皰疹性齦口炎口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生，上腭和齦緣處更為明顯。掌握“口腔單純皰疹”知識點?；颊吲?，60歲?？谇火つこ霈F(xiàn)松弛透明的水皰，破潰后留下糜爛面和不規(guī)則皰壁，臨床檢查尼氏征陽性。[單選題]32.診斷首先考慮A.天皰瘡B.瘢痕性類天皰瘡C.多形紅斑D.扁平苔蘚E.大皰性類天皰瘡參考答案：A參考解析：患者口內(nèi)松弛透明水皰，尼氏征陽性，診斷首先考慮天皰瘡。掌握“天皰瘡”知識點。[單選題]33.下列病理檢查出現(xiàn)時可確診的是A.上皮過度角化B.棘層增生，上皮下皰C.上皮異常增生D.棘層松解，上皮內(nèi)皰E.有無上皮排列紊亂參考答案：D參考解析：若病理檢查中出現(xiàn)棘層松解，上皮內(nèi)皰出現(xiàn)，可確診為天皰瘡。掌握“天皰瘡”知識點。[單選題]34.治療該病首選藥物A.制霉菌素B.潑尼松C.金霉素D.干擾素E.環(huán)孢菌素參考答案：B參考解析：治療天皰瘡首選糖皮質(zhì)激素類藥物。掌握“天皰瘡”知識點。[單選題]35.有關(guān)治療用藥下列錯誤的是A.分為起始、控制、鞏固、維持四個階段B.起始、控制階段強調(diào)“量大、從速”C.減量、維持階段強調(diào)“漸減、忌躁’’D.建議由低量再遞加E.切忌由低量再遞加參考答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素為治療天皰瘡的首選用藥，使用中應(yīng)遵循“足量、從速（B對）、漸減、忌躁（C對）”的原則。用藥過程可分為起始、控制、鞏固、維持（A對）四個階段。切忌由低量再遞加（E對）。本題選非，答案為D?；颊吣?，30歲，主訴口唇糜爛2天?，F(xiàn)病史：3天前曾口服青霉素，用藥1天后口唇突然出現(xiàn)大面積糜爛，疼痛明顯，影響進食。查：雙頰及舌腹黏膜大面積糜爛，表面有大量滲出物，上下唇紅廣泛糜爛，有較厚的紫黑色血痂。[單選題]36.本病可能的診斷為A.尋常型天皰瘡B.多形性紅斑C.皰疹性口炎D.盤狀紅斑狼瘡E.血管神經(jīng)性水腫參考答案：B參考解析：根據(jù)題干內(nèi)容，患者用藥1天后出現(xiàn)頰舌黏膜大面積糜爛，表面有大量滲出物，上下唇紅廣泛糜爛，有較厚的紫黑色血痂。符合多形性紅斑的表現(xiàn)。A項是出現(xiàn)大皰，病情較重；C項是出現(xiàn)簇集性小水皰；D項主要累及黏膜和皮膚，黏膜病損呈圓形糜爛凹下，周邊有放射狀白色短條紋；E項主要是頭面部疏松結(jié)締組織腫脹。掌握“藥物過敏性口炎”知識點。[單選題]37.該病典型的皮膚病損為A.Wickham紋B.紫紅色扁平丘疹C.褐色色素沉著D.蝴蝶斑E.虹膜狀紅斑參考答案：E參考解析：多形性紅斑典型皮膚表現(xiàn)為形成靶形或虹膜狀紅斑。掌握“藥物過敏性口炎”知識點。[單選題]38.該病若有身體多腔孔受累時，稱為A.萊氏綜合征B.Ramsay-Hunt綜合征C.Reiter綜合征D.斯-約綜合征E.梅-羅綜合征參考答案：D參考解析：斯-約綜合征是以粘膜損害為主要表現(xiàn)的重型多形紅斑。前驅(qū)癥狀包括發(fā)熱，咳嗽，不適，咽痛，全身關(guān)節(jié)痛，肌肉痛及腹瀉等?？谇粨p害臨床表現(xiàn)為廣泛出現(xiàn)的水皰，破裂后遺留極端疼痛的糜爛、潰瘍，表面覆蓋灰白色血性假膜。糜爛可以擴展到咽、喉、食管及呼吸系統(tǒng)等多腔孔受累。唇部出現(xiàn)特征性的血痂。掌握“藥物過敏性口炎”知識點。[單選題]39.對于該病的治療，錯誤的是A.立即停用可疑藥物B.抗過敏藥物治療C.頭孢類藥物輸液治療，消除炎癥D.口腔局部對癥治療E.必要時激素藥物治療參考答案：C參考解析：對于多形性紅斑的治療，應(yīng)詳細詢問患者有無慢性病灶或全身系統(tǒng)疾病或超敏史，立即停用可疑致敏藥物；治療口內(nèi)的牙周炎、根尖周炎等可能的誘發(fā)因素；藥物治療可選用潑尼松龍，不能應(yīng)用頭孢類藥物。掌握“藥物過敏性口炎”知識點?；颊?，男性，65歲，因下頜后牙缺失多年沒有修復(fù)，習(xí)慣于前牙咀嚼，近日前牙開始出現(xiàn)冷熱過敏癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)：患者面下1/3距離稍短。上頜牙列完整，全口無齲壞，上頜雙側(cè)3、4、5、右下3，左下3、4頸部楔狀缺損。右下4、5、6、7、8，左下5、6、7、8缺失，牙槽骨斜坡型，缺牙區(qū)牙槽嵴明顯吸收，狹窄低平。牙齦健康，無結(jié)石，右下1、2、3，左下1、2、3、4重度磨耗，冷熱敏感，右上6、7，左上7伸長，咬至下頜牙齦。[多選題]40.患者牙列缺損可采用的修復(fù)方式有A.固定義齒修復(fù)B.可摘局部義齒修復(fù)C.覆蓋義齒修復(fù)D.種植義齒修復(fù)E.套筒冠義齒修復(fù)F.精密附著體修復(fù)參考答案：BCEF參考解析：由于是雙側(cè)游離端缺失，且涉及（牙合）重建，所以不考慮固定義齒修復(fù)；由于缺牙區(qū)牙槽嵴明顯吸收，狹窄、低平，因而若采用種植義齒修復(fù)，可能存在骨量不足的情況，需要植骨，加上患者年齡偏大，種植成功率較低，因而不考慮種植義齒修復(fù)。覆蓋義齒、套筒冠義齒和精密附著體義齒修復(fù)屬于固定-活動聯(lián)合修復(fù)，可用于多數(shù)牙缺失，少數(shù)牙殘留的患者，尤其適合需要（牙合）重建的患者，可根據(jù)患者的基牙狀況和經(jīng)濟條件進行選擇?？烧植苛x齒是最常用的修復(fù)方式，可采用頜墊式活動義齒，以恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[多選題]41.若選擇可摘局部義齒修復(fù)，在制取印模前，還需要進行的治療可能有A.根管治療B.牙周潔治C.脫敏治療D.牙槽嵴修整術(shù)E.充填治療F.冠修復(fù)參考答案：ACEF參考解析：由于下頜前牙重度磨耗，且有冷熱刺激敏感癥狀，需要進行脫敏治療；上、下頜牙列中有楔狀缺損的牙齒，需要進行充填治療；另外，也可通過下前牙的冠修復(fù)恢復(fù)患者正常的垂直距離與咬合關(guān)系；若已經(jīng)有牙髓炎癥的癥狀，也可先行根管治療。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[多選題]42.若選擇覆蓋義齒修復(fù)，下列說法中正確的是A.短冠基牙是指牙冠截斷后斷面平齊牙齦緣或在齦上5mm以內(nèi)者B.可以通過調(diào)整金屬頂蓋的軸面聚合度來調(diào)整義齒的固位力C.若基牙要支持義齒，可在齦上3mm處截斷D.覆蓋義齒患者應(yīng)每隔3～6個月進行一次復(fù)查E.有金屬頂蓋的基牙不需要特別的防齲措施F.長冠基牙，冠長不能超過根長的1/3參考答案：BDE參考解析：覆蓋義齒的短冠基牙是指牙冠截斷后斷面平齊牙齦緣或在齦上3mm以內(nèi)者；若基牙要支持義齒，可在齦上1mm處截斷，如果基牙要對抗側(cè)向力，則應(yīng)保留齦上3mm的高度。對于牙周退縮，臨床牙冠增長，需要調(diào)整冠根比例者只能選用短冠基牙；而長冠基牙應(yīng)具有良好的支持骨，牙周健康，冠長不能超過根長的1/2。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[多選題]43.為確定患者的頜位關(guān)系，可選用A.在模型上利用余留牙確定上下頜牙的（牙合）關(guān)系B.用蠟（牙合）記錄確定上下頜關(guān)系C.用（牙合）堤記錄上下頜關(guān)系D.利用息止頜位垂直距離減去息止（牙合）間隙的方法E.卷舌后舔法F.吞咽咬合法參考答案：DEF參考解析：對于因咬合磨損或其他原因造成垂直距離太低，或多數(shù)后牙游離缺失，咬合關(guān)系紊亂且需要加高咬合時，在口內(nèi)要重新確定患者的垂直距離和正中（牙合）關(guān)系，具體方法應(yīng)按照全口義齒確定（牙合）關(guān)系的方法，包括水平關(guān)系和垂直關(guān)系。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點。[單選題]44.對于上頜咬至下頜牙齦的伸長牙，正確的處理方法是A.拔除后，上頜固定義齒修復(fù)B.拔除根管治療后冠修復(fù)C.根管治療后截冠到正確位置D.截冠后冠修復(fù)E.根管治療后截冠，并行冠修復(fù)F.不予處理參考答案：E參考解析：對于伸長到對頜牙齦的牙，如果牙體、牙周情況良好，可行根管治療后截冠，并行冠修復(fù)，以恢復(fù)患者正確的咬合曲線。掌握“牙列缺損修復(fù)”知識點?；颊?，女性，37歲。咬硬物時左上7舌側(cè)1/3折裂，折裂片至齦下，口腔檢查見折裂片松動，露髓。余留牙牙冠（牙合）齦徑短，牙尖斜度較大，咬合較緊[多選題]45.診斷治療前，最需做的輔助檢查為A.探診B.X線檢查C.叩診D.冷熱診E.觸診F.牙髓活力檢查參考答案：AB參考解析：牙體缺損到齦下者，要判斷修復(fù)效果，需探診檢查缺損至齦下的程度。另外還需要X線檢查是否伴有根折。折裂已露髓，如果保留該牙，必須進行根管治療，所以不必要進行冷熱診、牙髓活力檢查等。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]46.診見折裂至齦下3mm，余留牙體無松動，X線檢查有近中根尖陰影，無根折線，牙槽骨無明顯吸收。最佳修復(fù)方法是A.鋼絲結(jié)扎固定折裂片B.鋼絲結(jié)扎固定折裂片，根管治療術(shù)C.拔除折裂片，根管治療術(shù)后全冠修復(fù)D.拔除折裂片，根管治療術(shù)后樁核冠修復(fù)E.拔除折裂片，根管治療術(shù)+齦切術(shù)，全冠修復(fù)F.拔除折裂片，根管治療術(shù)+冠延長術(shù)，樁核冠修復(fù)G拔除左上7參考答案：F參考解析：患牙雖然折裂片至齦下3mm，但牙周健康，牙根有足夠長度，可以保留。因折裂范圍較大，全冠不能獲得足夠的固位力，宜行樁核冠修復(fù)。缺損在齦下較深，光進行牙齦切除是不能保證樁核冠的牙本質(zhì)肩領(lǐng)和生物學(xué)寬度，所以需要使用冠延長術(shù)暴露出缺損面。患牙根尖有炎癥表現(xiàn)，需經(jīng)完善的根管治療，因此最佳方案為F項。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]47.如果不行齦切術(shù)，直接進行修復(fù)，修復(fù)后容易出現(xiàn)A.過敏性疼痛B.自發(fā)性疼痛C.咬合痛D.食物嵌塞E.齦緣炎F.修復(fù)體松動、脫落參考答案：E參考解析：牙體缺損位于齦下者，如果不進行齦切術(shù)暴露出缺損面，不能很好地處理修復(fù)體邊緣與牙體缺損面的關(guān)系，容易出現(xiàn)邊緣過短或過長、不密合、懸突等問題，造成該處齦緣炎，齦組織充血、水腫、易出血、疼痛等。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]48.若患牙本身無根尖周病，則在根管治療術(shù)后多久可進行修復(fù)治療A.3～5天B.1～2周確定無臨床癥狀C.1～2周確定病變完全恢復(fù)D.3～4周確定無臨床癥狀E.3～4周確定病變完全恢復(fù)F.2個月確定病變完全能恢復(fù)參考答案：A參考解析：根管充填后選擇樁核冠修復(fù)的時間參考治療情況和全身狀況而定。原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹撸^察時間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù)；有根尖周炎的患牙，一般在完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù)；有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進行修復(fù)；如果根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長時間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復(fù)。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[多選題]49.患牙咬合較緊，牙冠短小，牙尖斜度較大，樁核冠修復(fù)后，容易發(fā)生A.咬合痛B.過敏性疼痛C.食物嵌塞D.齦緣炎E.修復(fù)體松動、脫落F.修復(fù)體損壞參考答案：EF參考解析：患牙牙冠（牙合）齦徑小，修復(fù)體固位力小。而且患者咬合緊，牙尖斜度較大，側(cè)向力大容易導(dǎo)致冠脫落。另外，由于患牙短小，牙預(yù)備量不宜大，材料強度不高，而患者咬合力大，易使修復(fù)體折斷。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[多選題]50.該牙短小，修復(fù)后易發(fā)生以一側(cè)冠邊緣為支點的旋轉(zhuǎn)?？刹扇∫韵麓胧┰黾有迯?fù)體抗旋轉(zhuǎn)能力A.盡量增加（牙合）齦徑B.增加軸壁聚合度C.減小頸部肩臺D.增加修復(fù)體牙尖斜度E.增加輔助固位溝F.保存牙尖、邊緣嵴參考答案：ACEF參考解析：（牙合）齦徑大，約束力大，接觸面積大所以粘結(jié)力大，因此抵抗旋轉(zhuǎn)力作用大。軸壁聚合度越小，約束力越大，而且接觸面積大，抵抗旋轉(zhuǎn)力作用大。減小頸部肩臺可以使旋轉(zhuǎn)半徑減小，從而減小旋轉(zhuǎn)力。減小修復(fù)體牙尖斜度，可以減小側(cè)向力。增加輔助固位溝、保存牙尖、邊緣嵴都可以增加約束力，對抗旋轉(zhuǎn)力。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]51.該修復(fù)體采用以下粘結(jié)材料，粘結(jié)力最大的為A.磷酸鋅粘固劑B.玻璃離子水門汀C.氧化鋅丁香油水門汀D.氫氧化鈣水門汀E.聚羧酸鋅水門汀F.樹脂粘結(jié)劑參考答案：F參考解析：磷酸鋅粘固劑、玻璃離子水門汀、聚羧酸鋅水門汀等屬于無機類粘固劑。樹脂類粘結(jié)劑對釉質(zhì)、牙本質(zhì)及金屬表面的粘結(jié)力大于無機鹽類的粘固劑，因為其與被粘結(jié)物體界面的機械結(jié)合力更強，且具有一定的化學(xué)結(jié)合力。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[多選題]52.欲提高該修復(fù)體的粘結(jié)力，可以A.選擇樹脂粘結(jié)劑B.減小軸壁聚合度C.增加粘結(jié)劑厚度D.增加修復(fù)體邊緣密合度E.選擇90°角肩臺F.徹底清潔、干燥粘牙體表面參考答案：ABDF參考解析：選擇粘結(jié)性能高的樹脂粘結(jié)劑，可以提高粘結(jié)力。軸壁聚合度越小，粘結(jié)面積越大，粘結(jié)力越大。修復(fù)體邊緣密合度越高，粘固劑不容易溶解，有利于粘結(jié)力的保持。修復(fù)體和牙面有水分、污染時粘結(jié)力下降，徹底清潔、干燥粘結(jié)表面利于提高粘結(jié)力。相反，粘結(jié)劑越厚，粘結(jié)強度越低。90°角肩臺的邊緣密合性差，不利于保持粘結(jié)性能。所以，正確答案應(yīng)為A、B、D、F。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]53.如果患牙X線片顯示伴斜行根折，至根中1/3，但余留牙體無松動，無叩痛。應(yīng)采取的治療方案為A.鋼絲結(jié)扎固定折裂片，根管治療術(shù)B.拔除折裂片，根管治療術(shù)+齦切術(shù)，全冠修復(fù)C.拔除折裂片，根管治療術(shù)+齦切術(shù)，樁核冠修復(fù)D.拔除折裂片，根管治療術(shù)+牙冠延長術(shù)，全冠修復(fù)E.拔除折裂片，根管治療術(shù)+牙冠延長術(shù)，樁核冠修復(fù)F.拔除患牙參考答案：F參考解析：牙槽骨以下的斜行根折，如果牙周健康，牙根有足夠長度，經(jīng)齦切術(shù)、牙冠延長術(shù)或根牽引術(shù)能暴露出缺損面者，可以作為樁核冠的適應(yīng)證。但該患牙根折已經(jīng)到根中1/3，沒有足夠的根長，不能獲得足夠的固位力和強度，故不宜保留。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點。[單選題]54.拔除患牙后，應(yīng)該采取的修復(fù)方案為A.拔牙1個月后局部可摘義齒修復(fù)B.拔牙1個月后以左上6為基牙單端固定橋修復(fù)C.拔牙1個月后以左上5、6為基牙單端固定橋修復(fù)D.拔牙3個月后可摘局部義齒修復(fù)E.拔牙3個月后以左上6為基牙單端固定橋修復(fù)F.拔牙3個月后以左上5、6為基牙單端固定橋修復(fù)參考答案：D參考解析：拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定一般在拔牙后3個月。如牙槽嵴吸收未穩(wěn)定，立即做固定橋修復(fù)，容易在橋體齦面和黏膜之間形成間隙，影響自潔和美觀。第二磨牙游離缺失，如果對頜為黏膜支持式可摘義齒，因其（牙合）力比一般天然牙明顯減小，而且左上5、6牙周情況好，可以左上5、6為基牙，采用單端固定橋修復(fù)。但該患者對頜為天然牙，且咬合緊，不宜采用此方法，最佳方案為局部可摘義齒修復(fù)。掌握“牙體缺損修復(fù)”知識點?；颊?，男性，35歲，因近4天來右下第三磨牙疼痛伴張口困難而就診。體檢見右下8近中低位阻生，周圍牙齦腫脹，充血，齦袋溢膿，右下6、7區(qū)前庭溝變淺，有波動感，右下7牙體完整。血常規(guī)檢查見白細胞12.0×109／L，中性粒細胞82％。[多選題]55.此時對該患者正確的治療包括A.使用廣譜抗生素+抗厭氧菌藥物B.局麻下拔除右下8C.右下8遠中齦袋沖洗D.切除右下8遠中牙齦，以利右下8萌出E.右下6、7區(qū)前庭溝切開引流參考答案：ACE參考解析：對于急性冠周炎患者的治療，包括全身治療和局部處理，還包括使用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物、齦袋沖洗上藥等，在有膿腫形成時，及時切開引流，故正確答案是A、C、E。掌握“各類牙及牙根的拔除方法”知識點。[多選題]56.如處理不當(dāng)，感染易擴散至A.頰間隙B.咬肌間隙C.翼下頜間隙D.下頜下間隙E.眶下間隙參考答案：ABCD參考解析：智齒冠周炎炎癥向前、向后和向下擴散，可導(dǎo)致頰間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙和下頜下間隙的感染，但一般不會直接向眶下間隙擴散。掌握“各類牙及牙根的拔除方法”知識點。[多選題]57.如該患者經(jīng)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，已無開口受限，需拔除阻生第三磨牙，術(shù)前需做的檢查包括A.全口牙位曲面體層X線片明確牙根與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系B.B超檢查周圍軟組織炎癥有無消失C.血常規(guī)及凝血時間檢查有無拔牙禁忌D.檢查患者顳下頜關(guān)節(jié)情況及張口度E.檢查鄰牙牙髓活力參考答案：ACD參考解析：在拔除阻生第三磨牙前，要了解系統(tǒng)性疾病史，行血常規(guī)檢查等明確有無手術(shù)禁忌，檢查局部及張口度和顳下頜關(guān)節(jié)情況，還應(yīng)攝X線片分析阻力的來源及對策。掌握“各類牙及牙根的拔除方法”知識點。[多選題]58.如果在拔時需要翻瓣和去骨，需遵循的原則包括A.遠中切口勿偏舌側(cè)B.頰側(cè)切口與遠中切口的末端成90°角向下C.頰側(cè)切口應(yīng)超過前庭溝D.應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起E.去骨時可采用錘鑿法或渦輪鉆法參考答案：ADE參考解析：切口設(shè)計原則包括：勿偏舌側(cè)，減少出血；頰側(cè)切口與遠中切口的末端成45°角向下；頰側(cè)切口避免超過前庭溝，以減少術(shù)后腫脹；翻瓣時應(yīng)做黏骨膜全層切開；頰側(cè)去骨時可先在第二磨牙頰遠中角做一垂直溝，以免暴露第二磨牙牙根。掌握“各類牙及牙根的拔除方法”知識點。[多選題]59.在拔牙后3天，患者出現(xiàn)拔牙創(chuàng)持續(xù)性疼痛，并向耳顳部放射。檢查見拔牙創(chuàng)內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁有灰白色假膜覆蓋，有明顯臭味。此時應(yīng)采取的措施包括A.探查舌側(cè)骨板有無骨折，必要時取出B.局部理療，促進炎癥消退C.拔牙創(chuàng)清創(chuàng)，填塞碘仿紗條以隔離外界刺激D.應(yīng)用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物治療E.將拔牙創(chuàng)重新縫合，以利其愈合參考答案：CD參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷為干槽癥，其處理原則是抗感染，局部清創(chuàng)，隔離外界刺激和促進肉芽生長。掌握“各類牙及牙根的拔除方法”知識點?；颊撸行?，40歲，2周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙，拔牙后自覺張口受限，患者有右側(cè)咀嚼習(xí)慣，就診時被診斷為“拔牙后反應(yīng)”給予消腫、消炎治療，張口度不但未改善，反而日益加重?？谇粰z查：張口度0.5cm，左下8拔牙創(chuàng)愈合良好，左側(cè)翼內(nèi)肌有深壓痛，血常規(guī)檢查見白細胞9.8×109／L，中性粒細胞78％。[多選題]60.該患者還需要做的檢查有A.X線片B.MRIC.B超D.穿刺E.血常規(guī)檢查參考答案：ACD參考解析：X線片可以排除下頜骨的病變，尤其是左下8的傷口情況，C和D可查及頜面部深部膿腫的形成，故正確答案是A、C、D。掌握“口腔頜面部感染”知識點。[單選題]61.該患者可能的診斷是A.顳下頜關(guān)節(jié)病B.左下8干槽癥C.左翼下頜間隙膿腫形成D.顳下頜關(guān)節(jié)強直E.翼腭凹腫瘤參考答案：C參考解析：有下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉史，張口度