四川省人民醫(yī)院 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理培訓(xùn) 凝血檢驗(yàn)

凝血檢驗(yàn)?zāi)獧z驗(yàn)四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

李順君凝血檢驗(yàn)?zāi)獧z驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展凝血檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論凝血的常用篩檢試驗(yàn)?zāi)獧z驗(yàn)的常用檢測方法凝血檢驗(yàn)的質(zhì)量保證集團(tuán)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)凝血檢驗(yàn)四川省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

李順君12凝血檢驗(yàn)?zāi)獧z驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展對于PT試驗(yàn)觃定：凝血檢驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展1.用不同級別的凝血活酶國際參考品（如原級凝血活酶參考品67/40，次級參考品68/434等），校正本土制備或生產(chǎn)的組織凝血活酶參考物，本土生產(chǎn)的凝血活酶試劑必須標(biāo)有國際敏感指數(shù)（ISI）值；國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）、國際血栓與止血委員會（ICTH）或美國臨床生物化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）有較明確的觃定。2.

結(jié)果的報(bào)告方式棄用“活動度”，采用“秒（s）”和“患者PT與正常PT比率（PRT）”，在口服華法林類藥物監(jiān)控時(shí)，采用“國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）”。34第97頁，共134頁凝血檢驗(yàn)?zāi)囼?yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化凝血試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化對于纖維蛋白原試驗(yàn):世界衛(wèi)生組織的生物標(biāo)準(zhǔn)化委員會已將1992年問世的纖維蛋白原標(biāo)準(zhǔn)品89/644定為IRPJacobsson法和IRP來標(biāo)準(zhǔn)化本地區(qū)的次級標(biāo)準(zhǔn)品。在常觃纖維蛋白原含量測定時(shí)建議使用Clauss法。需要注意的是，目前國內(nèi)使用的某些儀器可以根據(jù)PT的變化換算出纖維蛋白原含量，這種方法只能對纖維蛋白原含量作出大致估計(jì)，當(dāng)含量明顯異常特別是明顯減低時(shí)，不能準(zhǔn)確判斷。對于APTT試驗(yàn):推薦的方法與儀器要求基本同PT試驗(yàn)。但應(yīng)該注意，不同的部分凝血活酶、不同的活化劑和不同的激活時(shí)間，對各種因子缺陷、對肝素和狼瘡抗凝物質(zhì)的敏感性差異很大，應(yīng)根據(jù)不同的檢測目的選擇相應(yīng)敏感的凝血活酶或活化劑。國際參考品（），幵推薦采用改良56凝血檢驗(yàn)正常生理狀態(tài)血管中流動的血液為什么不凝固破損的血管為什么能止血血栓出血凝血檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論抗凝與纖溶的調(diào)節(jié)止血與凝血調(diào)節(jié)78血栓的形成出血的發(fā)生低凝狀態(tài)出血血栓血栓前狀態(tài)血栓形成出血傾向血栓出血抗凝與纖溶的調(diào)節(jié)抗凝與纖溶的調(diào)節(jié)止血與凝血的調(diào)節(jié)止血與凝血的調(diào)節(jié)910第98頁，共134頁凝血檢驗(yàn)?zāi)c止血的病理生理基礎(chǔ)一期及二期止血過程血管損傷主要涉及血管及內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、凝血因子(

血液凝固機(jī)制)

、抗凝物質(zhì)(

抗血液凝固系統(tǒng))

、纖溶系統(tǒng)等五個(gè)因素，分為初期止血和二期止血兩個(gè)階段。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液因素組織因子膠原暴露血小板凝血系統(tǒng)激活血管收縮活化血小板血栓血流緩慢凝血酶產(chǎn)生紅色血栓1112凝血因子的凝血過程瀑布學(xué)說的修飾強(qiáng)調(diào)組織因子重要性，外源啟動內(nèi)源放大瀑布學(xué)說：凝血因子的活化凝血酶的生成纖維蛋白的形成三條途徑：外源、內(nèi)源、共同途徑1314血液凝固的基本特征凝血檢驗(yàn)★凝血蛋白酶促反應(yīng)有逐級放大功能★外源性凝血途徑先啟動★內(nèi)源性途徑由外源性途徑激活★凝血過程具有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)功能凝血分析的常用篩檢試驗(yàn)★生理性凝血只局限于受損血管的局部1516第99頁，共134頁凝血檢驗(yàn)血栓與止血的實(shí)驗(yàn)室常規(guī)篩檢試驗(yàn)血栓與止血的實(shí)驗(yàn)室常規(guī)篩檢試驗(yàn)?zāi)δ芎Y選試驗(yàn)病理性抗凝物質(zhì)篩檢——

TT及糾正試驗(yàn)APTT糾正試驗(yàn)———PT、APTT、TT、FIB口服抗凝藥監(jiān)控———PT肝素治療監(jiān)控———PT、APTT纖溶亢進(jìn)篩檢溶栓治療監(jiān)控——3P、

FDP、D-dimer———PT、APTT、FIBDIC的實(shí)驗(yàn)室檢查———PT、APTT、PLT1718凝血酶原時(shí)間(prothrombin

time,PT)凝血酶原時(shí)間(prothrombin

time,PT)【原理和方法】臨床應(yīng)用：（1）術(shù)前凝血功能監(jiān)測（2）口服抗疑劑治療監(jiān)測首選PT(

I

NR)（3）用于外源凝血因子缺陷的篩檢（4）作為DI

C實(shí)驗(yàn)室篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)乊一（5）作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測1920凝血酶原時(shí)間(prothrombin

time,PT)凝血酶原時(shí)間(prothrombin

time,PT)3．國際標(biāo)準(zhǔn)化比值：(international

normalizedratio，INR)INR=PTRISI【報(bào)告方式】1．PT時(shí)間（秒）：比正常參考延長３秒有臨床意義2．凝血酶原時(shí)間比值(PT

ratio，PTR)：被檢血漿PT(s)/正常參比血漿PT(s)參考值為1.00±

0.15國際敏感度指數(shù)（internationalsensitivity

index）口服抗凝藥的監(jiān)測：不同情況下抗凝治療要求不同，一般

I

NR

2~42122第100頁，共134頁凝血檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間(prothrombin

time,PT)【臨床意義】外源凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)延長：活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)臨床應(yīng)用：①先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X減少及纖維蛋白原的缺乏(低或無纖維蛋白原血癥)；（1）術(shù)前凝血功能監(jiān)測（2）用于內(nèi)源凝血因子缺陷的篩檢（3）異?？鼓锏暮Y查②獲得性凝血因子缺乏③循環(huán)抗凝物質(zhì)增多等（4）肝素抗凝治療監(jiān)測縮短：見于高凝狀態(tài)(DIC早期)及血栓性疾病INR：監(jiān)測口服抗凝劑用量的首選指標(biāo)2324活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)【檢測方法及方法學(xué)評價(jià)】【原理和方法】方法：凝固法（手工法、儀器法）APTT是檢測內(nèi)源性凝血系統(tǒng)有無異常的最常用的靈敏而簡便的篩檢試驗(yàn)，能檢出因子VIII<25%的輕型血友病，可代替普通試管法凝血時(shí)間或血漿復(fù)鈣時(shí)間測定。血凝儀測定APTT，其測定速度和結(jié)果的準(zhǔn)確性、靈敏度均高于試管法CT，幵易于標(biāo)準(zhǔn)化。2526活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)【臨床意義】內(nèi)源凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗(yàn)延長：【報(bào)告方式】1．APTT時(shí)間（秒）：見于內(nèi)源性凝血途徑及共同途徑的凝血因子和比正常參比血漿延長10秒或高于參考值上限有臨床意義纖維蛋白原(尤其因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏，血液抗凝物質(zhì)（凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物等）增多，肝素抗凝治療。2．APTT時(shí)間比值(APTT

ratio)：縮短：被檢血漿APTT(s)/正常參比血漿APTT(s)見于血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。肝素治療的監(jiān)測：2728第101頁，共134頁凝血檢驗(yàn)?zāi)笗r(shí)間測定（thrombin

time，TT）凝血酶時(shí)間測定（thrombin

time，TT）【原理和方法】臨床應(yīng)用：標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶1.

凝血共同途徑的異?？鼓Y檢。2.

播散性血管性凝血(

DI

C)

的檢測。3.

反映纖維蛋白原缺乏的指標(biāo)。纖維蛋白原纖維蛋白檢測方法：凝固法(手工法、儀器法)2930凝血酶時(shí)間測定（thrombin

time，TT）纖維蛋白原含量測定(fibrinogen,

Fbg)【報(bào)告方式】臨床應(yīng)用：TT(

秒)

：高于參考值上限有臨床意義1.

出血性疾病及血栓性疾病的診斷。2.

纖維蛋白原缺乏的檢測。3.

溶栓治療監(jiān)測?！九R床意義】延長：低纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥、肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）增多。4.

預(yù)防血栓形成的獨(dú)立評估因素。減低：高凝狀態(tài)。3132纖維蛋白原含量測定(fibrinogen,

Fbg)纖維蛋白原含量測定(fibrinogen,

Fbg)【原理和方法】【方法學(xué)評價(jià)】Clauss法為WHO推薦的參考方法PT演算法在纖維蛋白原異常時(shí)不準(zhǔn)確【參考值】受檢血漿加入凝血酶，血液凝固，其凝固時(shí)間長短與Fg含量負(fù)相關(guān)，從國際標(biāo)準(zhǔn)品Fg參比血漿測定的標(biāo)準(zhǔn)曲線中獲的受檢血漿Fg含量成人（2~4）g/L

新生兒（1.25~3.0)g/L方法：

Clauss方法和演算法3334第102頁，共134頁凝血檢驗(yàn)纖維蛋白原含量測定(fibrinogen,

Fbg)凝血檢驗(yàn)【臨床意義】減少：見于DIC、原發(fā)性纖溶癥，肝病等；遺傳性異常纖維蛋白血癥或無纖維蛋白血癥。凝血檢驗(yàn)的常用檢測方法增高：見于急性感染、糖尿病、惡性腫瘤、外科大手術(shù)、妊娠、動脈粥樣硬化等治療的監(jiān)護(hù)：蛇毒治療和溶栓治療的監(jiān)測指標(biāo)3536手工法的檢測原理血凝儀的檢測原理操作步驟待測血漿0.

1ml血凝儀使用的檢測方法主要有凝固法、底物顯色法、克疫學(xué)法等。3000rpm

10min37oC

3minPT試劑0.

2

ml半自動血凝儀：以凝固法檢測為主。保持試管傾斜角度混勻全自動血凝儀：多用凝固法、底物顯色法、克疫比濁法。30度左右，不斷輕輕傾斜旋轉(zhuǎn)試管，記錄液體凝固所需時(shí)間同時(shí)啟動秒表3738光學(xué)法(比濁法)凝固法按測量原理可分為：（1）光學(xué)法根據(jù)血漿凝固過程中濁度的變化來測定（一）散射比濁法（2）磁珠法（3）電流法（4）超聲分析法3940第103頁，共134頁凝血檢驗(yàn)光學(xué)法(比濁法)磁珠法（二）透射比濁法根據(jù)血漿凝固過程中粘度的變化來測量4142底物顯色法免疫法凝血因子等具有蛋白水解酶的活性，能作用于人工合成的肽段底物，從而釋放出產(chǎn)色基團(tuán)使溶液呈色,

檢測顯色的深淺進(jìn)行測定。利用抗原抗體反應(yīng)后,

濁度的變化對被檢物進(jìn)行定性或定量測定4344常見凝血項(xiàng)目的檢測原理檢測的方法學(xué)評價(jià)手工法：試管法（重復(fù)性差、操作簡便）半自動法：①手工加樣加試劑；②操作簡便；③應(yīng)用檢測方法少；④價(jià)格便宜；⑤速度慢；⑥測量精度好于手工，但低于全自動4546第104頁，共134頁凝血檢驗(yàn)檢測的方法學(xué)評價(jià)檢測的方法學(xué)評價(jià)全自動法：光學(xué)法原理①自動化程度高；②檢測方法多；③通道多，速度快；④項(xiàng)目仸意組合，隨機(jī)性；⑤測量精度好，易于質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化；⑥智能化程度高，功能多；⑦價(jià)格昂貴；⑧對操作人員的素質(zhì)要求高。優(yōu)點(diǎn)：靈敏度高、儀器結(jié)構(gòu)簡單、易于自動化。缺點(diǎn)：檢測結(jié)果受溶血、黃疸及高脂血標(biāo)本

，測試杯的光潔度、加樣時(shí)產(chǎn)生的氣泡等因素影響。Photo-diodeLamp

Unit340nm405nm575nm660nm800nmOpticalfiberMulti-Wavelength

Filter4748檢測的方法學(xué)評價(jià)凝血檢驗(yàn)磁珠法原理優(yōu)點(diǎn)：它只測量血漿凝固過程中磁珠的運(yùn)動觃律，與血漿的濁度無關(guān)?？垢蓴_能力強(qiáng)。凝血實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量保證缺點(diǎn)：成本較光學(xué)法高。4950分析前的質(zhì)量保證受檢者的因素

1.受檢者的狀態(tài)，如被測者生理變化、飲食改變、環(huán)境因素、服用藥物等引起變化，在采集血標(biāo)本時(shí)若未注意到這些因素也會對結(jié)果做出錯(cuò)誤判斷受檢者的因素

2.不同的藥物和某些生理狀況（如懷孕、情緒激動、劇烈運(yùn)動）會對一些凝血結(jié)果造成影響。阿斯匹林、潘生丁和抵兊利德等藥物能抑制血小板聚集，肝素和口服抗凝劑能抑制凝血機(jī)能。尿激酶（UK）和鏈激酶（SK）等可進(jìn)促纖溶功能?？诜茉兴帟寡“逭掣焦δ?、血小板聚集功能、纖維蛋白原、凝血酶原以及凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ

因子活性明顯升高標(biāo)本采集的影響因素標(biāo)本的運(yùn)輸及貯存

3.劇烈運(yùn)動和月經(jīng)期纖溶活性明顯升高，劇烈運(yùn)動或輸注腎上腺素時(shí)，Ⅷ因子活性會快速上升標(biāo)本的前處理抗凝劑

4.吸煙可使血小板聚集性明顯升高

5.飲酒可抑制血小板聚集性,高脂肪食物造成血脂升高可抑制纖溶活性因此，當(dāng)出現(xiàn)一些意想不到的結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮是否有以上因素的影響5152第105頁，共134頁凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集的影響因素及其控制標(biāo)本采集的影響因素及其控制1

.

使用直空采血系統(tǒng)，使采血量得以控制2.

注意進(jìn)行質(zhì)量控制，保證直空量能滿足需要3.

保證正確的抗凝比例1.采血技能及標(biāo)本采集順序應(yīng)按SOP文件要求采血時(shí)間應(yīng)注明2.3.4.5.6.采血應(yīng)盡可能在止血帶使用1分鐘內(nèi)采血不在輸液同側(cè)手臂采血、不在留滯針采血避克標(biāo)本溶血血栓止血檢測要求的抗凝劑與血液的比例多為1:9，但血細(xì)胞比積可引起血漿與抗凝劑比例間的變化。（當(dāng)Hct大于55%或小于25%時(shí)要調(diào)整抗凝劑的用量）迅速將血液與抗凝劑輕輕的顛倒混勻，避克用力振蕩而破壞凝血蛋白體積（血樣）=體積（抗凝劑）×

9×

（1.00-0.45)/(1.00-HCT)5354標(biāo)本運(yùn)輸及儲存的質(zhì)量控制標(biāo)本前處理的質(zhì)量保證血液標(biāo)本的前處理影響因素：血液標(biāo)本運(yùn)輸?shù)挠绊懸蛩兀?.離心速度和時(shí)間：采血乊后血液在室溫放置時(shí)間不能超過2小時(shí)，要求定期驗(yàn)證離心速度，應(yīng)在2000-2500g離心10-15分鐘1.

運(yùn)送時(shí)間的耽擱，使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。凝血功能篩檢最好在四小時(shí)內(nèi)完成檢測。檢測血漿20℃可保存4小時(shí)，-20℃可保存兩星2.冷凍貯存標(biāo)本的復(fù)溶：必須在37℃水浴中快速溶解，冷凍過的血漿不能再次冷凍。冷凍血漿融化時(shí)，不能在室溫中讓其自然融化，這樣會使纖維蛋白原析出和凝血因子消耗。期，-70℃可保存6個(gè)月PT、APTT檢測標(biāo)2.標(biāo)本未密封，使血漿蒸發(fā)本不能冷藏微生物降解等。3.標(biāo)本的互染：溶血標(biāo)本可造成PT和APTT輕微縮短3.標(biāo)本在運(yùn)輸過程中污染。5556抗凝劑的影響檢測試劑的質(zhì)量保證

1.標(biāo)本應(yīng)采集在含有枸櫞酸鈉（109mmol/L）抗凝劑的試管內(nèi)，抗凝劑與血的比例應(yīng)為1：9，混勻要充分?！裨噭┡c儀器的匹配：2.應(yīng)準(zhǔn)確把握抗凝劑的濃度。即Na3C6H5O7.

2H2O為3.2％,Na3C6H5O7.

5H2O為3.8％。3.當(dāng)Hct>0.55或Hct<0.25時(shí)，務(wù)必用MacGann推薦的公式計(jì)算抗凝劑的用量，抗凝劑的用量（ml）＝0.00185×

全血量（ml）×〔1-Hct（%）〕，否則結(jié)果不可信，Hct低可使PT和APTT凝固時(shí)間縮短，Hct高可使PT和APTT凝固時(shí)間延長。如不用原裝配套試劑應(yīng)將所用試劑與原裝配套試劑進(jìn)行試劑間比對論證4.如果自配抗凝劑，枸櫞酸鈉應(yīng)為基準(zhǔn)試劑或分析純試劑。5.抗凝劑＋抗聚劑：通常選用CTAD液，成仹：枸櫞酸鈉0.11mol/L，茶堿15mmol/L，腺苷3.7mmol/L，潘生丁0.198mmo1/L。優(yōu)點(diǎn)：采血后血小板很少活化，且保存時(shí)間可超過15小時(shí)?！裨噭┑姆N類及性能：☆

I

SI

對PT測定的影響6.抗凝劑＋抗纖溶劑：在溶栓治療的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測中，若用常用抗凝劑會使纖溶系統(tǒng)持續(xù)激活，可使纖維蛋白原及其降解產(chǎn)物（FDP）的定量比現(xiàn)差異。應(yīng)該使用“抗凝劑十抗纖溶劑”的抗凝劑，抗纖溶劑可選用抑肽酶，它可以抑制激肽釋放酶，胰蛋白酶，糜蛋白酶、凝血因子和纖溶活性，能精確測定纖維蛋白原，但會引起凝血酶時(shí)間的延長。5758第106頁，共134頁凝血檢驗(yàn)檢測試劑的質(zhì)量保證儀器和設(shè)備的質(zhì)量保證●不同儀器和方法的影響：☆不同APTT試劑敏感性不同激活劑白陶土硅藻土鞣化酸凝血因子+++++++肝素++狼瘡抗凝物不同檢測原理的儀器同時(shí)使用時(shí),應(yīng)分別使用相應(yīng)的參考值范圍+++++++++++●血凝檢測儀器性能評估☆本試劑在臨床應(yīng)用中的評估存在的問題：無可溯源的校準(zhǔn)品5960儀器和設(shè)備的質(zhì)量保證儀器和設(shè)備的質(zhì)量保證

8.保持機(jī)械和光學(xué)部件清潔，確保儀器處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。9.儀器的安裝環(huán)境

應(yīng)防熱、防塵、防震、防腐蝕、防潮濕和遠(yuǎn)離磁場，相對濕度＜80%，最適溫度15-30℃，電壓220±

1

0V。因?yàn)檫@些因素均能影響儀器的運(yùn)行狀態(tài)或影響儀器的光學(xué)信號而影響測定。10.

儀器的調(diào)試與校正

與儀器匹配的校正液，合理的校正點(diǎn)及校正參數(shù)，校正后的參數(shù)不能隨意更改。在儀器投入使用前搬動、更換部件維修、質(zhì)控漂移找不出別的原因時(shí)，及時(shí)校正儀器，這樣才能確保儀器的準(zhǔn)確性，檢測結(jié)果才能得到保證。

1.

大多數(shù)血凝儀開機(jī)20分鐘才能達(dá)到平衡，檢測室的溫度應(yīng)保持在37±

1℃。由于凝血試驗(yàn)屬于酶促反應(yīng)，最適溫度為37℃，溫度過高可導(dǎo)致凝固時(shí)間縮短，溫度過低可導(dǎo)致凝固時(shí)間延長。2.

儀器不同，采用的方法不同，測定結(jié)果有差異。3.

每臺儀器上使用的凝血活酶試劑都應(yīng)有特定的I

SI

值，而不應(yīng)使用廠商標(biāo)定的I

SI

值。重新標(biāo)定I

SI

值的做法是購買標(biāo)定I

NR的凍干血漿，然后在自己所用的儀器上再標(biāo)定凝血活酶試劑的I

SI

值，這樣才能使病人I

NR的結(jié)果具有可比性和可信性。4.

光學(xué)法在測量血凝試驗(yàn)時(shí)，若存在溶血、黃疸和乳糜血會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。而采用磁珠法測量時(shí)可避克上述因素的影響。5.在測量FI

B時(shí)，應(yīng)使用Cl

auss法，不應(yīng)使用凝血酶原時(shí)間（PT）衍生纖維蛋白原的方法。6.

使用新鮮混合血漿校正儀器時(shí)，其定值要直接或間接溯源至國際標(biāo)準(zhǔn)。11.

參數(shù)的設(shè)置要準(zhǔn)確、合理如試劑量、樣本量、孵育時(shí)間、激活時(shí)間、反應(yīng)溫度這些都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性12.

儀器的質(zhì)量

準(zhǔn)確度：PT、APTT均值±

15%，F(xiàn)I

B均值±

25%。精密度：批內(nèi)PT＜2%，APTT＜3

%，F(xiàn)I

B＜5%；批間PT＜3

%，APTT＜3

%，F(xiàn)I

B＜6

%；日間PT＜4

%，APTT＜5%，F(xiàn)I

B＜7%，攜帶污染率等指標(biāo)要符合要求。7.

儀器的質(zhì)量

準(zhǔn)確度：PT、APTT：均值士1

5%，F(xiàn)I

B：均值土25%。精密度：批內(nèi)，PT<2

%，APTT<3

%，F(xiàn)I

B<5

%；批間，PT<3

%，APTT<3

%，F(xiàn)I

B<7

%；日間，PT<4

%，APTT<5

%，F(xiàn)I

B<7

%。13.

及時(shí)正確地保養(yǎng)和維修儀器定時(shí)測試和校正儀器的性能。如溫度、波長，特別是對光源燈要定期檢查、校正，避克因光源燈光學(xué)性能衰減對測定的影響。6162操作人員的影響凝血檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制

1.

檢查所有試劑和緩沖液是否有沉淀、污染等問題，發(fā)現(xiàn)異常情