十二指腸憩室

內(nèi)容掌握的內(nèi)容：定義好發(fā)部位及分類臨床表現(xiàn)了解的內(nèi)容：臨床檢查并發(fā)癥治療原則第一頁(yè)，共十頁(yè)。第一頁(yè)，共10頁(yè)。定義主要是先天性發(fā)育不佳，造成十二指腸腸壁向外呈囊狀突出或由胃十二指腸潰瘍牽拉所引起。多數(shù)憩室并不產(chǎn)生癥狀而與X線鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。僅少數(shù)病人出現(xiàn)梗阻，穿孔等并發(fā)癥。第二頁(yè)，共十頁(yè)。第二頁(yè)，共10頁(yè)。十二指腸憩室

DuodenalDiverticulum好發(fā)部位及分類十二指腸是胃腸道憩室發(fā)病率最高的部位，60~70%發(fā)生于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)壁，尤其是壺腹部周圍，其次是十二指腸空腸區(qū)交界處。分類：1）先天性憩室2）原發(fā)性憩室3）繼發(fā)性憩室第三頁(yè)，共十頁(yè)。第三頁(yè)，共10頁(yè)。臨床表現(xiàn)并沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見(jiàn)的癥狀，惡心嘔吐也常見(jiàn)。伴有噯氣和隱痛，疼痛無(wú)規(guī)律，制酸藥物也不能緩解。第四頁(yè)，共十頁(yè)。第四頁(yè)，共10頁(yè)。臨床檢查

1）X線憩室大小不一，表現(xiàn)為突出腔外的圓形或橢圓形囊袋影，輪廓光滑，有窄頸，并可見(jiàn)十二指腸粘膜伸進(jìn)憩室里。

粘連性憩室一般不大，頸部較寬，輪廓多不規(guī)則，多發(fā)生在十二指腸上部。第五頁(yè)，共十頁(yè)。第五頁(yè)，共10頁(yè)。臨床檢查

2）纖維十二指腸鏡檢查除可發(fā)現(xiàn)憩室的開(kāi)口外尚可了解憩室與十二指腸乳頭的關(guān)系，為決定手術(shù)方案提供依據(jù)。第六頁(yè)，共十頁(yè)。第六頁(yè)，共10頁(yè)。臨床檢查

3）膽道造影可用靜脈膽道造影，ERCP等方法，以了解憩室與膽管胰管之間的關(guān)系，對(duì)外科治療方法的選擇有參考意見(jiàn)。第七頁(yè)，共十頁(yè)。第七頁(yè)，共10頁(yè)。并發(fā)癥1）憩室炎與憩室出血2）憩室穿孔3）十二指腸梗阻4）膽胰管梗阻第八頁(yè)，共十頁(yè)。第八頁(yè)，共10頁(yè)。治療原則有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí)，應(yīng)先采用內(nèi)科治療，包括飲食的調(diào)節(jié)，藥物治療，并可采取側(cè)臥或更換不同的姿勢(shì)，以幫助憩室內(nèi)的積食排空。由于憩室多位于十二指腸內(nèi)側(cè)，故僅在內(nèi)科治療無(wú)效并多次并發(fā)憩室炎，出血或壓迫臨近臟器時(shí)才考慮手術(shù)