病人移動(dòng)技術(shù)和搬運(yùn)工作中的問題

關(guān)于病人移動(dòng)技術(shù)和搬運(yùn)工作中的問題第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月病員搬運(yùn)法輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運(yùn)送法目的：運(yùn)送不能行走的病員時(shí)采用。護(hù)理目標(biāo)：患者被安全、正確地運(yùn)送到目的地。第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法使用前評(píng)估：（責(zé)任護(hù)士或管床護(hù)士）1、評(píng)估患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、肌力與肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。

嚴(yán)重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者，不宜使用坐式輪椅。中風(fēng)康復(fù)期患者，神志清醒、能穩(wěn)定坐位≧3min時(shí)才可以使用輪椅。第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法2、評(píng)估檢查輪椅的安全性能。（輸送員）調(diào)整輪椅座高、座寬、座深和腳托高度。以患者久坐且能保持正確姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)患者臀部最寬處加5cm患者坐下時(shí)，小腿上段后方應(yīng)與輪椅坐面前緣之間有5cm左右的間隙腳托應(yīng)離開地面至少5cm，先降低腳托至患者足跟平面以下，然后再上抬1.3～1.5cm后固定第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法3、頭頸部控制不良的患者可使用頭托或頸托。軀干不能保持平衡者，應(yīng)采用腰帶將其固定。截癱/中風(fēng)患者應(yīng)著硬底鞋。第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法4、根據(jù)患者病情和需要幫助的程度，選擇不同的方法，正確扶助患者上下輪椅。

扶助時(shí)遵循安全、省力的原則★中風(fēng)康復(fù)期患者自行由床→輪椅的轉(zhuǎn)移★中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由床→輪椅的轉(zhuǎn)移★中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月★中風(fēng)康復(fù)期患者自行由床→輪椅的轉(zhuǎn)移1、輪椅置于患者健側(cè)，30°～

45°面向床尾，剎住輪椅，翻起踏腳板。

2、患者以健手握住患手手腕處，然后將前臂置于腹上。翻起踏腳板

第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月3、將健腳置于患腿的膝下，健手抓住床攔，翻身轉(zhuǎn)向健側(cè)。第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月4、在床上坐穩(wěn)后，雙腳分開，并穩(wěn)固地踏在地面上，以維持平衡。第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月5、身體微向前傾，以健手撐起身子，將身體部分的重量放在健腿上，呈站姿。6、將健手放在輪椅的遠(yuǎn)側(cè)扶手中央，以健腳為中軸旋轉(zhuǎn)身子坐下。第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月★中風(fēng)康復(fù)期患者協(xié)助由床→輪椅的轉(zhuǎn)移

1、協(xié)助患者移動(dòng)臀部到床邊緣，使其坐起，雙腳對(duì)稱地平置于地面。2、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙腳頂住患者偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)，協(xié)助其用健手扶住輪椅扶手。3、患者身體前傾，頭朝向移動(dòng)方向，肩部靠近轉(zhuǎn)運(yùn)者腹部。4、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙手放在患者的腰部或抓住腰帶，用力協(xié)助移動(dòng)重心到腳和健側(cè)支撐手。5、讓患者逐漸將臀部坐在椅上。第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

★中風(fēng)康復(fù)期患者

協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移

低位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)法：1、協(xié)助患者在座椅上雙手交叉。2、患者向前移動(dòng)臀部，雙腳對(duì)稱平置于地面。3、轉(zhuǎn)運(yùn)者一手置于患者癱瘓側(cè)髖部，另一手放在患者健側(cè)肩峰。第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月★中風(fēng)康復(fù)期患者

協(xié)助由坐椅→輪椅的轉(zhuǎn)移

4、轉(zhuǎn)運(yùn)者雙腳分開，一只腳置于患者兩膝蓋和足之間，支持偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)。5、讓患者雙手向前，轉(zhuǎn)運(yùn)者用力協(xié)助其將重心移動(dòng)到腳。6、以患者健側(cè)為軸旋轉(zhuǎn)，扶起患者脫離座椅表面坐入輪椅。第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助患者下輪椅：1、輪椅擺放同上；2、翻起輪椅踏板；3、轉(zhuǎn)運(yùn)者面向患者，兩腿前后分開，屈膝站立；4、雙手置于患者腰部，患者雙手放在轉(zhuǎn)運(yùn)者肩上，協(xié)助患者站立，移坐于床上。第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：1、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，保持完好備用。2、固定輪椅：拉起兩側(cè)扶手旁的車閘。無車閘，則護(hù)士站在輪椅背后固定輪椅，不使向前傾斜。系好安全帶腳放于踏板雙手放在扶手上背后固定拉起手剎第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：3、囑病員扶著輪椅的扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒。身體靠后扶著扶手勿向前傾第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：4、有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，將腳踏板抬起，墊以軟枕。5、中風(fēng)偏癱者，注意妥善擺放好患者，避免患肢掉于扶手外。第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：6、天氣寒冷時(shí)注意保暖。可將毛毯單層的兩邊平均地直鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病員頸部約15cm。第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：7、推輪下坡時(shí)速度要慢，過門檻或臺(tái)階時(shí)，翹起前輪，病員的頭及背應(yīng)向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外。錯(cuò)誤正確第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：8、隨時(shí)注意病員面色和脈搏，有無疲勞及頭暈等不適。阿伯，請(qǐng)問有沒有不舒服？第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月輪椅運(yùn)送法注意事項(xiàng)：9、離開患者時(shí)，務(wù)必鎖定車輪。危險(xiǎn)第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法使用前評(píng)估：（責(zé)任護(hù)士或管床護(hù)士）1、評(píng)估患者的病情、年齡、體重、意識(shí)、肌力與肌張力、生活自理能力、有無引流管及夾板固定等和全身皮膚粘膜情況。第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法☆不合作者、煩躁者準(zhǔn)備約束帶；☆脊柱損傷/手術(shù)者備硬板；☆頸椎骨折者備頸托/頸圍、沙袋等；☆病情危重者，備急救器材和藥品；☆氣管切開/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者，轉(zhuǎn)運(yùn)前先吸痰。第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法☆有牽引者，應(yīng)注意保持牽引重力線的角度和重量。☆轉(zhuǎn)運(yùn)前根據(jù)患者情況測量生命體佂，協(xié)助患者排大小便或更換尿布?！钐幚砗酶鞣N管道（氧管、尿管、輸液、引流管等）第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法2、檢查平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能和相關(guān)配置是否符合轉(zhuǎn)動(dòng)患者的需要。（輸送員）3、視患者和搬運(yùn)人員的具體情況確定搬運(yùn)人數(shù)和方法。按下剎車檢查護(hù)欄第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法一、挪動(dòng)法：適用于病情許可，能配合動(dòng)作者。1、平車與病床平行放置；2、搬運(yùn)者抵住平車；3、協(xié)助患者挪動(dòng)。挪動(dòng)順序：上身→臀部→下肢（回床時(shí)相反）第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法二、單人搬運(yùn)法：適用于幼兒及病情許可、體重較輕者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、協(xié)助患者屈膝。第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、搬運(yùn)者將一手自患者腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一手伸至對(duì)側(cè)大腿下，屈曲手指，患者雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸部。4、將患者抱起放于平車。5、患者取舒適臥位。6、拉起護(hù)欄，整理。大腿下或股下肩部第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法三、二人搬運(yùn)法：適用于不能自己活動(dòng)、體重較重者。1、平車置床尾，車頭端與床尾成鈍角。2、患者平臥，雙手交叉置于胸前或腹部。3、甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托患者腘窩部。4、同時(shí)抬起患者，放于平車。5、患者取舒適臥位。拉起護(hù)欄，整理。第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月頸肩部腰部臀部腘窩部第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法四、三人搬運(yùn)法：適應(yīng)證同二人搬運(yùn)法。甲：托住患者頭、頸、肩部乙：托住患者背、臀部丙：托住患者腘窩和小腿余同二人搬運(yùn)法第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三人搬運(yùn)法

背、臀部頭、頸、肩部腘窩和小腿第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送法五、四人搬運(yùn)法：用于危重或頸椎、腰椎骨折患者。1、平車與病床平行放置、緊靠床邊。2、在患者身下鋪布中單或大單。3、兩人分別站在床頭和床尾，并分別站于平車及病床的兩側(cè)，抓住中單四角。4、一人喊口令，4人同時(shí)將患者抬起，放于平車上。5、患者取舒適臥位。拉起護(hù)欄，整理。第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)1、搬運(yùn)患者前鎖住平車和病床剎車。2、護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情變化。病情危重者，應(yīng)有醫(yī)生陪同。3、多人搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者按身高由高到矮從床頭到床尾排列，使患者頭部處于高位，以減輕不適。鎖住剎車第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)4、帶氣管插管/氣管切開套管的患者，頭部切勿后仰，搬運(yùn)者分別以雙手置患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)5、肢體石膏/夾板固定、帶特殊引流管如胸腔閉式引流管的患者應(yīng)由專人托扶肢體或管道。第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)6、注意搬運(yùn)過程中的職業(yè)防護(hù)①搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開；②搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，降低重心③盡量使患者靠近操作者的身體，減少重力線的改變。7、搬運(yùn)后檢查各種引流管固定通暢情況。第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送的注意事項(xiàng)1、運(yùn)送過程中，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，密切觀察病情。發(fā)生心跳呼吸驟停、窒息等情況，立即就地?fù)尵取?、顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷的患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。3、上好護(hù)欄，不合作/躁動(dòng)不安患者使用約束帶。4、保持均勻、緩慢的車速。第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月平車運(yùn)送的注意事項(xiàng)5、上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高位。6、如平車一端為大輪，一端為小輪，則以大輪端為頭端。7、進(jìn)出門時(shí)，先將門打開，避免碰撞，減少震動(dòng)。8、盡量減少運(yùn)送途中的停留。病情危重者利用綠色通道。（或先預(yù)約，安排好時(shí)間）第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月注意安全與舒適，一人一車，躺臥中間，頭在大輪端，推車勿快，上坡下坡，頭在高處，神昏煩躁，車旁守護(hù)，推車進(jìn)室，勿撞門墻，注意保暖，勿使受涼，注意觀察病情及治療的連續(xù)性，急重病人，注意觀察，骨折病人，車上墊板，輸液者保持瓶高度，固定穿刺部位，帶導(dǎo)管者防扭曲、受壓、脫出第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)苓\(yùn)送法

目的：搬運(yùn)不能起床的病人，先由兩人將擔(dān)架抬起，使之和床平齊，便于搬動(dòng)病人。

第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月日常工作中應(yīng)注意的問題心理安全需要第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月日常工作中應(yīng)注意的問題關(guān)愛溝通肢體語言第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月日常