吳雪芳-各種常見引流管的護理

吳雪芳-各種常見引流管的護理第一頁，共26頁。主要內容賴祖亮@小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護理3臨床常見引流管的護理第二頁，共26頁。

引流：是通過引流管將體內的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流第三頁，共26頁。

引流管的一般護理要點一般護理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。第四頁，共26頁。1、患兒術后回病房應了解查看有無導管，是何種導管，有幾根；2、做好標記，接好引流裝置；3、密切觀察引流情況，妥善固定；4、掛管道標識牌；5、告知家屬相關注意事項。接手術時引流管的護理第五頁，共26頁。臨床常見的引流管腹腔引流管2留置導尿管3胃腸減壓管1第六頁，共26頁。

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：有效的胃腸減壓將積聚胃腸內的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。放置位置（深度）：發(fā)際至劍突或耳垂到鼻尖再到劍突的長度。第七頁，共26頁。Y型固定法

3M透明敷貼水膠體3M外科膠帶

膠布豎剪，橫剪喪失彈性第八頁，共26頁。Y型固定法

鼻部用外科膠帶橫貼固定3M敷貼及水膠體固定于臉頰第九頁，共26頁。胃管標識粘帖于管道靠近肩部的位置用夾子空心固定在衣服上第十頁，共26頁。

胃腸減壓管的護理要點1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出，并且在固定胃管處做一公分標記。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引（維持在-1.6kpa），若無胃液吸出，且擠壓無效，應驗證胃管是否在胃內。肥厚性幽門狹窄患兒胃液粘稠易堵塞胃管，可予溫生理鹽水沖洗。3、防止感染：每日進行兩次口腔護理，觀察口腔黏膜情況及有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀，每日更換負壓器。第十一頁，共26頁。

胃腸減壓管的護理要點4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為無色半透明或微混的液體。膽汁返流時呈黃色或草綠色；灰白色見于混入大量的黏液；紅色、棕色、咖啡色見于黏膜損傷、上消化道出血、胃炎、胃潰瘍、胃癌等。糞汁樣液體見于低位性腸梗阻。若術后短期內胃管不斷吸出新鮮血液，24小時仍未停止，甚至出現(xiàn)嘔血和黑便，說明有出血的可能。胃液引流過多提示可能存在胃排空障礙（胃癱）可能。5、拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。第十二頁，共26頁。

腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔內積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。放置位置（深度）：管道總長度22cm。下腹部手術通常放置盆腔最低點。其他：吻合口旁（膽腸、胰腸、胃腸、腸腸）、脾窩、肝臟創(chuàng)面旁、胰腺殘端。第十三頁，共26頁。粘帖于引流管與康樂保連接口上方約5-10cm處

高舉平臺法固定第十四頁，共26頁。腹腔引流管固定下床時引流管用安全別針固定于衣服上第十五頁，共26頁。

腹腔引流管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。堵管表現(xiàn)：引流液減少、傷口敷料有滲血、滲液、腹脹、發(fā)熱等，及時匯報醫(yī)生處理。3、防止感染：引流袋應低于引流口，注意無菌操作。4、放置時間：視手術類型及引流性質而定。術后3-5天左右。5、引流液的變化：一般術后正常引流液為暗紅色，手術當日和次日稍多并逐日減少。第十六頁，共26頁。

腹腔引流管的護理要點4、觀察引流液：量、顏色、性狀。術后引流量大于100ml，持續(xù)3小時，并且管壁溫熱，引流液成鮮紅色，應警惕腹腔內出血。引流液顏色成膽汁樣，懷疑膽瘺。引流液混濁，測淀粉酶升高，考慮胰漏。引流液中有食物、腸液或糞便引出，考慮腸漏。5、拔管指征：術后3-5天左右，引流液逐漸減少，24小時少于10ml，顏色由鮮紅色轉為淡紅色或無色。第十七頁，共26頁。腹腔引流管擠壓時一手用力壓住遠離腹腔引流管10~15cm處，使引流管閉塞；另一手握成半拳狀擠壓靠近腹腔段引流管，即示指、中指、無名指、小指指腹及大魚際肌用力，快速擠壓引流管；然后兩手同時松開，由于重力作用腹腔內積液可自引流管排出，反復操作。如何擠壓腹腔引流管第十八頁，共26頁。

留置導尿管留置導尿的目的：引流出膀胱內的尿液，解除尿潴留，避免術中膀胱充盈誤傷膀胱。放置時間：橡膠導尿管：留置時間為一周。乳膠導尿管：留置時間為14天。硅膠導尿管：留置時間為30天。第十九頁，共26頁。第二十頁，共26頁。導尿管固定、第二十一頁，共26頁。導管標識第二十二頁，共26頁。

留置導尿管的護理要點1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染；康樂寶引流袋一周更換一次，注意無菌操作；鼓勵多飲水和進行適當?shù)幕顒?，以減少尿路感染機會，預防尿結石的形成。4、觀察尿液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，當出現(xiàn)少尿、無尿、顏色異?；蚧鞚釙r，應及時報告。5、拔管：一般術后1-2天拔管，如有肛門疾病術后延遲或遵醫(yī)囑拔管。年長兒：患