TMF呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用

呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用機(jī)械通氣原理管路的連接呼吸機(jī)自檢呼吸機(jī)與患者的連接模式和參數(shù)呼吸機(jī)的院感問題其他相關(guān)問題目前一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)機(jī)械通氣原理打氣筒目前二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)機(jī)械通氣原理通氣支持的本質(zhì)是提供壓力差負(fù)壓通氣

負(fù)壓通氣機(jī)正壓通氣

呼吸皮囊呼吸機(jī)目前三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)負(fù)壓通氣目前四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)ICU中的負(fù)壓通氣目前五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)胸盔式呼吸機(jī)（負(fù)壓）目前六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)正壓呼吸機(jī)目前八頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)正壓來源－－高壓氣源壓縮空氣壓縮氧氣減壓閥呼吸機(jī)呼吸機(jī)工作壓力：0.3~0.5MPa目前九頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)氧氣減壓閥目前十頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)中心氣源目前十一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)管路的連接目前十二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)雙管路呼吸機(jī)（有創(chuàng)）呼吸機(jī)患者吸氣端呼氣端吸氣管路呼氣管路Y形管延長管管路連接要求無菌、完整、密閉目前十三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)吸氣端呼氣端病人端Y形管目前十五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)自檢目前十七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)使用前必須自檢自檢的重要性：確保呼吸機(jī)正常工作自檢程序各不相同自檢完畢連接模擬肺測試并設(shè)置模式、參數(shù)氧濃度、流量監(jiān)測正常工作并開啟目前十八頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)與患者連接目前二十頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)有創(chuàng)連接氣管插管氣管切開目前二十一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)模式和參數(shù)設(shè)置目前二十二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前二十三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)持續(xù)指令通氣(CMV,A/C,IPPV,PRVC,AutoFlow)間歇指令通氣(PC-SIMV,VC-SIMV,PRVC-SIMV)自主呼吸(PSV,ASB,CPAP,PAV)通氣方式目前二十四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)送氣方式指令呼吸（MandatoryBreath）輔助呼吸（AssistedBreath）自主呼吸（SpontanousBreath）目前二十五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣參數(shù)吸氣開始（Trigger）吸氣期（Limit）吸氣結(jié)束（Cycle）呼氣期（Baseline）目前二十六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣設(shè)置選擇模式設(shè)置參數(shù)報(bào)警設(shè)置濕化溫度目前二十七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸模式Modesofventilation目前二十八頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸模式－控制通氣目前二十九頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣模式(一)輔助/控制通氣(A/C)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC)or壓力(Pressure/PC)吸氣流量(Flow)/吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)FIO2目前三十頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)監(jiān)測與報(bào)警壓力（p）、流量(F)、Ti、FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度、頻率頻率、I：E、VTe、壓力(高壓)、VT、頻率（過快）、窒息報(bào)警、MV目前三十一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)定容模式下的流量設(shè)置目前三十三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)報(bào)警圖片目前三十四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)定容與定壓目前三十五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)定容與定壓目前三十六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)定容與定壓在病人呼吸頻率快時(shí)易出現(xiàn)呼氣對抗,病人作功增加。容控、壓控通氣作為常用的機(jī)械通氣模式，共同特點(diǎn)是吸氣時(shí)間恒定，最大區(qū)別是吸氣流量恒定與否容控時(shí)注意吸氣流速設(shè)置，壓控時(shí)應(yīng)設(shè)置好吸氣時(shí)間、高壓報(bào)警。目前三十七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)壓力支持通氣PressureSupportVentilation目前三十八頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣模式(二)同步間歇指令(SIMV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC-SIMV)or壓力(Pressure/PC-SIMV)吸氣流量(Flow)or吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)支持壓力(PS)目前三十九頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)SIMV通氣呼吸機(jī)圖片目前四十頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)SIMV同步間歇指令通氣完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

++目前四十一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)SIMV與A/C歇指令通氣無自主呼吸時(shí)：A/C與

SIMV送氣方式相同患者觸發(fā)－送氣頻率增加時(shí)：SIMV與A/C相比能明顯減少強(qiáng)制吸氣時(shí)間，從而可能相對延長呼氣時(shí)間，減少人機(jī)對抗。目前四十二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)10次/分，6秒，1.5秒目前四十三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣模式(三)壓力支持通氣(PSV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)支持壓力Esens%目前四十四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)PSV目前四十五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)PEEP目前四十六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)PEEP目前四十七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)ARDS保護(hù)性通氣策略小潮氣量6ml/kg*限制平臺壓<30-35cmh2o（指南B級）允許性高碳酸血癥（Paco240-60mmhg）（結(jié)果）防止肺泡塌陷的最低的PEEP,依據(jù)靜態(tài)P-V曲線低位轉(zhuǎn)折+2cmh2o,或內(nèi)源性PEEP測量值的75%（指南c級）俯臥位通氣高頻振蕩通氣目前四十八頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)COPD保護(hù)性通氣策略小潮氣量5-8ml/kg高水平PEEP限制平臺壓>30cmh2o俯臥位通氣目前四十九頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)模式選擇定容型or定壓型人機(jī)同步性完全通氣支持or部分通氣支持目前五十頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)的院感問題目前五十一頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)氣源要求醫(yī)用級氣源，干燥、無顆粒定期更換空氣過濾器目前五十二頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)吸入過濾器呼氣閥呼出過濾器高壓蒸汽消毒一次性使用目前五十三頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)呼吸機(jī)管路、濕化罐、積水杯高壓蒸汽滅菌，日常每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換目前五十四頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)操作之前先洗手（更換管路、傾倒積水、加濕化液等）冷凝水倒入帶蓋容器特殊感染病人使用的管道用雙層黃色袋裝，并標(biāo)記肺結(jié)核活動(dòng)期病人務(wù)必使用呼出細(xì)菌過濾器目前五十五頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)其他相關(guān)問題目前五十六頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)通氣目標(biāo)適當(dāng)?shù)姆瓮夂头螕Q氣盡可能降低機(jī)械通氣相關(guān)的肺部損傷適當(dāng)降低患者呼吸做功，減少人機(jī)對抗目前五十七頁\總數(shù)六十頁\編于十七點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案呼吸機(jī)