淺談芐星青霉素的注射技巧和自我防護(hù)

淺談芐星青霉素的注射技巧和自我防護(hù)摘要】目的：增加注射成功率，減輕患者痛苦，做好患者健康教育，提高護(hù)士技術(shù)水平及自我防護(hù)知識(shí)。方法：通過(guò)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我防護(hù)能力。調(diào)整節(jié)星青霉素的注射過(guò)程中藥液溶解、抽吸、排氣方法，提高注射成功率。結(jié)果:調(diào)整后的注射技巧，大大提高了注射成功率，減輕患者疼痛及心理負(fù)擔(dān)。結(jié)論：通過(guò)臨床實(shí)踐和相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)，改進(jìn)了注射技巧，減輕患者痛苦，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，達(dá)到患者滿意，護(hù)士滿意?！娟P(guān)鍵詞】節(jié)星青霉素；自我防護(hù)【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2015）23-0183-02節(jié)星青霉素又名長(zhǎng)效青霉素，成份為青霉素的二節(jié)基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的粉末。適用于需長(zhǎng)期使用青霉素預(yù)防的患者，如慢性風(fēng)濕性心臟病預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也是治療梅毒的首選藥。節(jié)星青霉素為了延長(zhǎng)釋放，在制藥過(guò)程中，加入緩沖劑和混懸劑，而混懸劑具有較高的表面自由能，有自發(fā)聚集和增長(zhǎng)趨勢(shì)，重力作用下易發(fā)生沉降，聚集而不能分散，注射室容易堵塞針頭。在我院門診注射室，通過(guò)相關(guān)內(nèi)容學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐探討，對(duì)該藥有了更全面的了解。現(xiàn)將該藥注射技巧及注射者自我防護(hù)方法報(bào)道如下：節(jié)星青霉素的使用方法1.1節(jié)星青霉素是治療梅毒的首選方法，使用前必須詢問(wèn)過(guò)敏史，皮試結(jié)果陰性方可注射。每次注射240萬(wàn)單位，雙側(cè)臀部各注射120萬(wàn)單位，每周一次，連續(xù)三周為一療程。1.2注射器及針頭的選擇現(xiàn)在注射均采用一次性注射器。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，5毫升注射器推動(dòng)活塞時(shí)遇到的阻力比10毫升注射器來(lái)得小，120萬(wàn)單位的節(jié)星青霉素用5毫升溶媒足于充分溶解，使用5毫升注射器和7號(hào)針頭即可順利注射。1.3心理護(hù)理患者在注射前因擔(dān)心注射帶來(lái)的疼痛感，多少會(huì)有焦慮、恐懼感。因此，在注射前多向患者解釋，并給與心理支持十分重要。可以向患者解釋肌肉放松更能減輕疼痛感。同時(shí)配于良好的態(tài)度，在操作中轉(zhuǎn)移患者注意力是行之有效的方法。1.4患者的體位患者體位自然，肌肉放松，有利于藥液的順利推注，一次性注射成功率高。患者臥位時(shí)，垂直推注藥液，因重力作用，注射器乳頭端藥物溶度大于活塞端，容易造成針頭堵塞?；颊咦粫r(shí)，水平推注藥液，注射器內(nèi)藥物溶度基本一致，不易堵塞針頭。因此，一般建議患者取坐位。1.5不完全排氣①在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)不完全排氣有助于提高注射成功率。常規(guī)肌肉注射方法要求在注射前應(yīng)排盡注射器內(nèi)所有的空氣，以免引起皮下氣腫。不完全排氣是在抽吸完藥液排氣時(shí)，只將藥液推至注射器乳頭處，然后更換注射針頭。這樣在注射針頭處留有0.1?0.2毫升空氣，空氣密度比節(jié)星青霉素混懸液密度小，注射器內(nèi)的藥液始終處于運(yùn)動(dòng)之中，減少了藥液聚集，容易推注，有效避免堵塞針頭，且注入小量空氣，對(duì)人體沒(méi)有什么損害。提高注射成功率，減輕患者痛苦。②操作中，從藥瓶?jī)?nèi)抽取完藥液后，直接在藥瓶?jī)?nèi)排盡空氣，然后在抽取少量溶媒，充滿注射器乳頭及針頭。這樣能降低注射器乳頭及針頭出藥物濃度及粘稠度，就比較容易推注。而注射器后段的藥液在慣性作用下也能順利的推注完成。1.6配藥由于芐星青霉素顆粒較大，又是混懸液，如不充分搖勻就會(huì)產(chǎn)生渾濁的沉淀物，沉淀物容易堵塞針頭。溶解藥物時(shí)，先將藥粉充分搖散，注入溶媒時(shí)針頭沿著瓶壁周圍慢慢注入溶媒，向同一方向輕輕搖勻，使粉末充分溶解。溶解過(guò)程中避免劇烈震蕩，以免產(chǎn)生過(guò)多氣泡，影響排氣和造成藥液浪費(fèi)。另外，芐星青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置過(guò)久藥液膨脹，增加藥液粘稠度，導(dǎo)致注射失敗。1.7注射①調(diào)整程序由于芐星青霉素藥物本身的特點(diǎn)，我們通過(guò)調(diào)整注射程序來(lái)縮短藥物溶解到注射完畢的時(shí)間。首先安置好病人，給與心理護(hù)理，取坐位，選擇注射部位（成人一般選擇臀大肌和臀中?。Ｒ?guī)消毒注射部位皮膚，配藥，隨即抽取藥液進(jìn)行注射。②重視注射技巧芐星青霉素應(yīng)進(jìn)行深部注射，注射時(shí)講究"三快一均勻”，即抽藥、推注、拔針要快，推注速度要均勻，從溶解藥物到注射完畢時(shí)間不超過(guò)1分鐘。注射時(shí)繃緊注射部位皮膚，使肌纖維間隙增大，有利于提高注射成功率。1.8用藥后的護(hù)理①注射完畢，囑患者回家后做局部熱敷，或用馬鈴薯切成薄片敷在注射部位，以促進(jìn)藥液吸收，減輕痛感，防止產(chǎn)生硬結(jié)，為下一次的治療創(chuàng)造條件。②每次注射后均應(yīng)觀察30分鐘，沒(méi)有不適方可離開(kāi)。注射芐星青霉素的自我防護(hù)目前芐星青霉素多用于治療梅毒。在為患者注射時(shí)，應(yīng)做好自身防護(hù)。2.1梅毒傳播有兩個(gè)基本要素一方面要有病毒的攜帶者，一般來(lái)說(shuō)，梅毒螺旋體主要存活在患者已受損傷的皮膚表面內(nèi)部，如一期梅毒的硬下疳，二期梅毒的皮疹。此外，還有存活于患者的粘膜內(nèi)，如陰道粘膜、口腔粘膜。另一方面取決于被傳染者，受柒者的皮膚或粘膜必須有損傷，即使是一種肉眼難以查見(jiàn)、感覺(jué)極其輕微的損傷，也能成為梅毒螺旋體侵入機(jī)體的門戶，這樣帶菌者的螺旋體就通過(guò)受染者的皮膚或粘膜損傷處進(jìn)行傳播。2.2梅素螺旋體對(duì)溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1?2小時(shí)死亡，41C中1小時(shí)死亡，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，1?2%石炭酸中數(shù)分鐘死亡，對(duì)青霉素、四環(huán)素、砷劑等敏感。2.3根據(jù)以上梅毒傳播特點(diǎn)，護(hù)理人員為梅毒患者進(jìn)行芐星青霉素注射時(shí)，要注意采取一定的防護(hù)措施。①戴手套：進(jìn)行注射前應(yīng)戴手套，特別是操作人員皮膚破損的時(shí)候，應(yīng)戴雙層手套。②使用后的注射器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。③洗手注射完畢，脫手套后應(yīng)立即采用六步洗手法進(jìn)行洗手。2.4注射者萬(wàn)一被患者使用過(guò)的針刺傷，或被患者血液污染，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。④預(yù)防性用藥，可以給與芐星青霉素240萬(wàn)單位，雙側(cè)臀部各注射120萬(wàn)單位，一次即可?；蛴盟沫h(huán)素500mg，4次/日，口服，連服一周。一個(gè)月后進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。討論隨著社會(huì)發(fā)展，梅毒的患病率逐漸增高。為了減輕患者痛苦，護(hù)士要不斷提高對(duì)職業(yè)感的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐探討，做好患者心理護(hù)理，提高護(hù)士技術(shù)水平