2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師燒傷整形科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師燒傷整形科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患者，女性，18歲，面部左右不對(duì)稱。模型顯示左側(cè)后牙鎖，右側(cè)后牙反，中線偏左側(cè)約4mm?！蟂NA84°，∠SNB81.3°。診斷為下頜偏斜畸形。提示：不對(duì)稱下頜偏斜畸形術(shù)前常規(guī)進(jìn)行一系列術(shù)前準(zhǔn)備。

該患者已確定為下頜偏斜畸形，對(duì)于下頜偏斜畸形，常用的手術(shù)方案有（）

A、BSSRO

B、UIVRO

C、USSRO

D、頦成形術(shù)

E、下頜升支垂直截骨術(shù)

F、一側(cè)髁突切除

正確答案:A,B,C,D,E2.患者，女，25歲，面突畸形，開唇露齒?！蟂NA86°，∠SNB84.2°。牙科模型顯示牙槽骨前突明顯，中線偏右。后牙為正中咬合關(guān)系，關(guān)系基本正常。診斷為雙頜前突。

該患者已經(jīng)診斷為雙頜前突，可采用的術(shù)式為（）

A、上、下頜前部截骨術(shù)

B、LeFortⅠ型分段截骨術(shù)

C、下頜升支垂直截骨術(shù)

D、頦成形術(shù)

E、牽引成骨術(shù)

F、髁突摘除術(shù)

正確答案:A,B,C3.患者，女，25歲，面突畸形，開唇露齒?！蟂NA86°，∠SNB84.2°。牙科模型顯示牙槽骨前突明顯，中線偏右。后牙為正中咬合關(guān)系，關(guān)系基本正常。診斷為雙頜前突。

該患者上頜進(jìn)行了LeFortⅠ型截骨，關(guān)于LeFortⅠ型截骨的血供，以下正確的是（）

A、主要血供來源于唇側(cè)，因此應(yīng)盡量減少唇側(cè)切口的長度

B、腭降動(dòng)靜脈位于上頜骨后外側(cè)，手術(shù)中要防止損傷

C、上后牙區(qū)，通常在黏骨膜下潛行分離至翼上頜縫，以保證更良好的軟組織血供

D、為了保護(hù)腭降血管束，應(yīng)在直視下用骨鋸或鑿截骨至血管束

E、為了最大限度地保證血供，在唇頰側(cè)軟組織切口下方的骨面上剝離時(shí)，在保證固位的情況下，應(yīng)盡量減少剝離面

F、LeFortⅠ型截骨術(shù)中血供的重要解剖基礎(chǔ)是上頜骨內(nèi)豐富的側(cè)支循環(huán)和血管吻合

正確答案:C,E,F4.燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪些處理是不正確的（）

A、休克期應(yīng)減少輸液量，防止肺水腫

B、保持呼吸道通暢解除呼吸道梗阻

C、吸氧

D、防治感染

E、呼吸道分泌物黏稠不易排出時(shí)，可行呼吸道灌洗

正確答案:A5.男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。氣管內(nèi)灌洗是吸入性損傷重要的治療措施，灌洗液通常采用（）

A、等滲堿液

B、葡萄糖水

C、低滲鹽水

D、等滲鹽水

E、高滲鹽水

正確答案:D6.成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄露燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2h來醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。雙上肢創(chuàng)面建議立即實(shí)施（）

A、創(chuàng)面外涂磺胺嘧啶銀

B、神經(jīng)血管探查術(shù)

C、切開減張術(shù)

D、清創(chuàng)術(shù)

E、包扎療法

正確答案:C7.一側(cè)急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床表現(xiàn)是（）

A、患側(cè)耳屏前、顴弓下不能觸及髁突

B、患側(cè)后牙呈反

C、下頜中線偏向健側(cè)

D、咀嚼吞咽正常

E、雙側(cè)后牙早接觸

正確答案:C8.患兒男，2周，因“軀干出現(xiàn)散在小水皰漸增大并轉(zhuǎn)為膿皰2d”來診。由小水皰變?yōu)樗诹?、豌豆或更大的水皰，皰液初起黃色澄清，后逐漸變混濁，抓破后暴露紅色、潮濕基底，有黃色滲液，干燥后結(jié)黃痂?；純阂话闱闆r好，無發(fā)熱，心、肺、腹無明顯異常。皮膚科查體：軀干、四肢散在大小不等的膿皰，皰液黃色、渾濁，沉積于皰底部，呈半月形積膿現(xiàn)象（下圖）。

處理首選的方法是（）

A、口服抗生素

B、創(chuàng)面濕敷

C、靜脈滴注抗生素

D、外用莫匹羅星

E、口服潑尼松

正確答案:D9.患者男，38歲，因“左側(cè)臀部暗紅色斑塊11年來診”。斑塊逐漸呈疣狀增生，且向周圍擴(kuò)展，以后中心部分的疣狀增生逐漸變平，結(jié)痂脫落后留有萎縮性網(wǎng)狀瘢痕?；颊咭话闱闆r好，無全身癥狀，心、肺、腹無明顯異常。皮膚科查體：左側(cè)臀部可見5cm×8cm暗紅色呈疣狀增生的斑塊，四周由結(jié)痂成鱗屑覆蓋之結(jié)節(jié)向外擴(kuò)展成環(huán)狀或弧形，境界明顯，結(jié)節(jié)的外圍呈暗紅色暈，形成中央網(wǎng)狀瘢痕、邊緣疣狀改變和四周暗紅色暈（下圖）。

確診本病最直接的依據(jù)是（）

A、PPD檢查強(qiáng)陽性

B、胸部X線片：開放性肺結(jié)核

C、組織病理學(xué)：干酪樣壞死

D、診斷性抗結(jié)核治療有效

E、PCR：結(jié)核分枝桿菌DNA（＋）

正確答案:E10.患者，女性，25歲，因"開口彈響1年，食物嵌塞"就診，缺失兩年余，已行膠托式RPD修復(fù)，義齒密合，固位、穩(wěn)定可?？趦?nèi)檢查可視，上、下頜前牙切緣明顯磨耗至約切1／3，后牙功能尖低平，非功能尖尖銳，垂直距離降低，開口彈響，開口度和開口型無明顯異常，顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位片示：髁突后移，左、右側(cè)無明顯異常。食物嵌塞的治療方法可有：（）

A、修正或重建邊緣嵴

B、充填因齲病而導(dǎo)致鄰接關(guān)系改變的患牙

C、用全冠恢復(fù)面的正常形態(tài)和緊密的鄰接關(guān)系

D、活動(dòng)義齒防嵌塞阻塞器

E、咬合重建治療

F、拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞

正確答案:A,B,C,D,E,F11.患者，女，25歲，面突畸形，開唇露齒?！蟂NA86°，∠SNB84.2°。牙科模型顯示牙槽骨前突明顯，中線偏右。后牙為正中咬合關(guān)系，關(guān)系基本正常。診斷為雙頜前突。

該患者手術(shù)后已達(dá)到預(yù)期頜位，但仍需進(jìn)行術(shù)后正畸，術(shù)后正畸的作用為（）

A、改善關(guān)系，維持平衡

B、排齊個(gè)別錯(cuò)位牙

C、關(guān)閉牙間間隙

D、牽引骨段至正常位置

E、調(diào)整關(guān)系，建立平衡，防止畸形復(fù)發(fā)

F、消除頜骨位置異常導(dǎo)致的牙齒代償性傾斜

正確答案:A,B,C,E12.男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失?；颊呗曇羲粏〖又?，呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，PaCO253mmHg。應(yīng)立即采取的措施是（）

A、胸部CT檢查

B、提高吸氧濃度

C、喉鏡檢查聲嘶原因

D、抗感染治療

E、氣管切開

正確答案:E13.吸入性損傷感染期大多發(fā)生在（）

A、傷后6h以內(nèi)

B、傷后6~24h

C、傷后48h以后

D、傷后1周以后

E、受傷1個(gè)月以后

正確答案:C14.患者，男性，27歲，施工時(shí)從高處墜落，致面部外傷而就診。訴下巴及雙耳前區(qū)疼痛，口張不大，無昏迷 檢查見患者面部雙側(cè)基本對(duì)稱，雙側(cè)耳前區(qū)壓痛，髁突動(dòng)度降低，張口度2cm，上頜無異常動(dòng)度，牙列正常，雙側(cè)后牙早接觸，前牙開間牙齦撕裂，骨段活動(dòng)。可能的診斷為（）

A、左髁突骨折

B、右髁突骨折

C、雙側(cè)髁突骨折

D、雙側(cè)下頜角骨折

E、雙側(cè)顴骨骨折

F、左頦孔區(qū)骨折

G、頦正中骨折

正確答案:C,G15.男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。為了明確診斷并判斷嚴(yán)重程度，首先要做的檢查是（）

A、咽部檢查

B、肺部聽診

C、胸部X線攝片

D、纖維支氣管鏡檢查

E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案:D16.患者，女性，18歲，面部左右不對(duì)稱。模型顯示左側(cè)后牙鎖，右側(cè)后牙反，中線偏左側(cè)約4mm?！蟂NA84°，∠SNB81.3°。診斷為下頜偏斜畸形。提示：不對(duì)稱下頜偏斜畸形術(shù)前常規(guī)進(jìn)行一系列術(shù)前準(zhǔn)備。

該患者進(jìn)行了BSSRO，術(shù)后經(jīng)牽引，3周后仍存在明顯的咬合關(guān)系錯(cuò)亂，與術(shù)前模型設(shè)計(jì)不符，最可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了以下并發(fā)癥（）

A、意外骨折

B、升支髁突骨段移位

C、術(shù)后水腫明顯

D、合并感染

E、觀察時(shí)間不夠

F、牽引力量不足

正確答案:B17.成年男性，在房間內(nèi)因煤氣泄露燃燒而導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷，傷后2h來醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，面部腫脹明顯，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)狀皮革樣改變，滲出不多，痛覺減弱。雙手最佳處理方法是（）

A、暴露療法

B、包扎療法

C、擴(kuò)創(chuàng)植皮術(shù)

D、脫痂后實(shí)行自體皮膚移植術(shù)

E、切（削）痂自體皮膚移植術(shù)

正確答案:E18.患者，女，25歲，面突畸形，開唇露齒。∠SNA86°，∠SNB84.2°。牙科模型顯示牙槽骨前突明顯，中線偏右。后牙為正中咬合關(guān)系，關(guān)系基本正常。診斷為雙頜前突。

正頜術(shù)后如不采取適當(dāng)?shù)拇胧?，手術(shù)效果將不理想，或出現(xiàn)畸形的復(fù)發(fā)，正頜術(shù)后畸形復(fù)發(fā)的原因包括（）

A、骨段離斷不完全，骨段未能前移到位

B、骨段接觸面過小或無接觸，導(dǎo)致骨不連接

C、骨間間隙過大或植骨塊固定不當(dāng)

D、骨間固定不可靠

E、軟組織的牽拉作用

F、術(shù)后未及時(shí)行頜間牽引

正確答案:B,C,D,E19.一個(gè)15個(gè)月大的小女孩被父母帶來就診，因?yàn)樗麄兿胫浪彝尾可系钠p情況（圖16-1）?；純簞幊鍪罆r(shí)，母親注意到這個(gè)皮損小而平，但在過去6個(gè)月越來越厚。除此以外，患兒很健康。最佳處理方案是圖16-1右臀部皮損