2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試題庫（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。 此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9×109/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時首選的治療是（）

A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率

B、增加激素的用量

C、進一步積極補充液體

D、應(yīng)用廣譜抗生素

E、氣管插管，機械通氣治療

正確答案:C2.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV／FVC%=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用下列何項檢查措施（）

A、肺功能彌散試驗

B、胸部X線照片

C、血氣分析

D、支氣管舒張試驗

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:D3.99mTcO離子在顯像中主要用于（）

A、肝顯像

B、腎顯像

C、甲狀腺顯像

D、骨顯像

E、心肌顯像

正確答案:C4.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染（）

A、葡萄球菌

B、肺炎克雷白桿菌

C、流感嗜血桿菌

D、卡他莫拉菌

E、銅綠假單胞菌

正確答案:A5.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是（）

A、支氣管擴張

B、慢性支氣管炎

C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D、肺間質(zhì)纖維化

E、支氣管哮喘

正確答案:C6.重癥社區(qū)獲得性肺炎患者入住ICU后影響預(yù)后的因素有（）

A、發(fā)生膿毒血癥休克

B、與肺炎無關(guān)的并發(fā)癥

C、綠膿桿菌肺炎

D、初期治療反應(yīng)不佳

E、需機械通氣，F(xiàn)iO＞0.6并需PEEP

正確答案:A,B,C,D,E7.癌性胸水具有下列哪項特點（）

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細胞總數(shù)不超過100個/μl

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白／血清蛋白<0.5

正確答案:D8.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為（）

A、肺泡-動脈氧分壓差

B、胸部X線片

C、最大呼氣流速

D、FEV

E、用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）

正確答案:E9.有關(guān)99mTc的標記，正確的是（）

A、直接標記法是將以99mTcO形式存在的+7價锝氧化至較低價態(tài)。在適當?shù)膒H值下，與配體絡(luò)合得到99mTc標記的放射性標記物

B、配體交換法是用99mTc標記一個絡(luò)合能力較弱的配體，再將欲最后標記的絡(luò)合能力較強的配體與之反應(yīng)，后者能取代前一配體而與99mTc結(jié)合

C、直接標記法99mTc配套藥盒內(nèi)包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑

D、對不同原子的配體與99mTc的絡(luò)合能力，強弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>S

E、E.間接標記法中99mTc標記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等

正確答案:B10.下列哪項可以作為診斷支氣管哮喘的依據(jù)（）

A、氨茶堿治療有效

B、X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C、雙肺布滿濕性啰音

D、。動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

正確答案:E11.患者，女，30歲，心慌、多汗3個月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請問此時下列哪項輔助檢查應(yīng)首先進行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細胞學檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D12.下列不能作為放射性核素腦血管動態(tài)顯像的顯像劑的是（）

A、99mTcO

B、99mTc-DTPA

C、133Xe

D、99mTc-GH

E、99mTc-MIBI

正確答案:C13.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）

A、膿胸

B、肺氣腫

C、肺纖維化

D、機化性肺炎

E、以上都不是

正確答案:E14.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。最可能出現(xiàn)的體征是（）

A、肺呼吸音增強

B、雙下肺叩濁音

C、左肺散在水泡音

D、兩肺廣泛哮鳴音

E、兩肺底小水泡音

正確答案:D15.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是（）

A、重癥肺結(jié)核

B、支氣管擴張

C、原發(fā)性肺動脈高壓

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管哮喘

正確答案:D16.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是（）

A、FEV／FVC<80%

B、FEV／FVC<60%

C、FEV／FVC<80%及FEV<90%預(yù)計值

D、FEV／FVC<70%及FEV<80%預(yù)計值

E、FEV／FVC<70%

正確答案:D17.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）

A、甲狀腺癌腫

B、甲狀腺自主性高功能腺瘤

C、局部甲狀腺組織增生

D、甲狀腺囊腫

E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶

正確答案:E18.男性，68歲，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是（）

A、干酪性肺炎

B、銅綠假單胞菌性肺炎

C、克雷伯桿菌性肺炎

D、葡萄球菌性肺炎

E、軍團桿菌肺炎

正確答案:D19.門控心血池顯像時所獲得的左室放射性-時間曲線（A代表放射性計數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。

c點最可能代表（）

A、舒張末期

B、最大射血時刻

C、收縮末期

D、最大充盈時刻

E、早期充盈時刻

正確答案:C20.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為（）

A、肺部毛細血管床減少

B、血液黏度增加

C、血容量增多

D、肺部毛細血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

正確答案:E21.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當立即做下列哪項工作（）

A、急查心電圖，確定是否冠心病

B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:B22.54歲男性患者，有慢性晨起大量咳痰和反復(fù)咯血史。胸片發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，右下肺有環(huán)狀陰影。下列哪些因素引起本病的發(fā)生（）

A、牙齦炎和牙周炎

B、低丙種球蛋白血癥

C、濫用靜脈注射藥

D、囊性纖維化

E、醉酒

正確答案:B,D23.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是（）

A、一秒鐘用力呼氣容積（FEV）>60%預(yù)計值

B、最大呼氣流量（PEF.>60%預(yù)計值

C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%

D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%

E、支氣管激發(fā)試驗陽性

正確答案:C24.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。

99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）

A、亞急性甲狀腺炎

B、甲狀腺癌

C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D、甲狀腺出血

E、甲狀腺囊腫

F、慢性淋巴細胞甲狀腺炎

正確答案:B25.肺心病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）

A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑

B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺

C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾

D、洋地黃化，并用地塞米松

E、毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑

正確答案:E26.男性，58歲，吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義（）

A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位

B、V導聯(lián)R：S>1

C、V導聯(lián)R：S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正確答案:D27.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）

A、99mTcO

B、99mTc-紅細胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正確答案:B28.患者男性，72歲，吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是（）

A、營養(yǎng)不良

B、過度疲勞

C、急性呼吸道感染

D、空氣污染

E、哮喘發(fā)作

正確答案:C29.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓6