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臍靜脈置管沖管與封管臍靜脈置管為危重新生兒的生命通道.因其使用周期長,每次在使用時均要注意沖管,使用完后要封管,以免導管堵塞.【目的】預(yù)防導管堵塞.【操作步驟及評分標準】順序操作步驟操作要點標準分適,生命體征穩(wěn)定1(2)環(huán)境準備:調(diào)節(jié)室溫22~24℃,濕度控制在55%~65%,關(guān)好門窗,保持光線充足患者隱私1續(xù)表順序操作步驟操作要點標準分酒素鹽水、快速手消毒劑.肝素鹽水濃度為1~10U/ml.必要時備血壓計、聽診器2戴口罩.遵守醫(yī)院感染控制要求1(5)消毒連接口連接裝置15秒以上(1)核對醫(yī)囑及患兒信息5(2)洗手,戴口罩5(3)擺放患兒體位,充分暴露腹部(7分),適當約束患兒肢體(8分)(4)評估患兒心率、呼吸.患兒心率、呼吸在正常范圍8(5)消毒連接口連接裝置15秒以上(6)連接注射器5(7)抽吸回血長管內(nèi)即可,確定導管通暢5封管(8分)帽內(nèi)少許沖管,脈沖式?jīng)_管,推ml液一邊拔針頭(推液速度大于拔針速度)夾子再撤離注射器…………… …………… …………………………續(xù)表操作步驟操作要點標準分(9)分類處理醫(yī)療廢物5(10)洗手,取口罩5(11)評估患者舒適度(5分),記錄(5分)………………評分依據(jù)1.操作速度:15分鐘內(nèi)完成本項操作.操作時間超過規(guī)定時間的20%扣1分;超過30%~40%時扣2分;超過40%時則扣3分;如超時達到規(guī)定時間50%仍未完成操作,應(yīng)停止操作,尚未完成項及操作速度項得分全部扣除.2.儀表:要求衣帽、鞋、頭發(fā)整潔并符合要求,戴口罩,指甲長短適宜,不符合標準扣2分.3.用物缺一項扣1分.4.服務(wù)態(tài)度:操作中應(yīng)注意保護患者隱私,違反扣3分.5.操作程序缺項或不符合要求按各項實際分值扣分.6.操作程序顛倒一處扣1分.7.操作目的共2分,注意事項共5分.實踐問題進行考核,按照考生回答情況給予附加分,題量可設(shè)1~3題.【注意事項】1.禁止使用小于10ml的注射器給予脈沖式正壓封管.2.必須用脈沖式?jīng)_管法進行沖管,以防止藥液殘留管壁.3.必須采用正壓式封管法封管,以防止血液反流進入導管.4.沖管、封管應(yīng)遵循SASH原則:S-生理鹽水;A-藥物注射;S-生理鹽水;H-肝素鹽水.5.用1~10U/ml稀釋肝素鹽水封管.輸注與肝素
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