2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷B卷附答案

單選題（共50題）1、以上藥物中細(xì)胞毒性最強A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.消炎痛E.潑尼松【答案】B2、患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小塒，午休時發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37．1℃，呼吸16次／分，脈搏73次／分，血壓150／95mmHg，神志清楚，雙眼底視盤邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)B.腦橋C.小腦D.右側(cè)基底節(jié)區(qū)E.延髓【答案】A3、下述哪項符合Ⅱ期高血壓特征A.無器官損傷的客觀表現(xiàn)B.短暫腦缺血發(fā)作C.心絞痛D.左心室肥厚E.視網(wǎng)膜出血【答案】D4、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaOA.補充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物B.吸氣壓力要避免過高C.血流動力學(xué)監(jiān)測D.應(yīng)用強心劑如注射洋地黃類制劑E.允許可以接受的低通氣量【答案】D5、矽肺X線胸片表現(xiàn)與肺部病變程度A.一定平行B.不一定平行C.前者重于后者D.后者重于前者E.沒有關(guān)系【答案】B6、關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D7、男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞45×10A.上呼吸道感染B.敗血癥C.白血病D.腎綜合征出血熱E.腎盂腎炎【答案】D8、結(jié)核菌素皮膚試驗中的助強效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機制是A.機體免疫反應(yīng)低下B.PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏C.PPD作為抗原第二次進入機體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)D.PPD第二次進入，增強機體的免疫回憶反應(yīng)E.PPD第二次進入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化【答案】D9、男性，20歲，學(xué)生。因咳嗽伴右胸不適20天，低熱伴乏力、盜汗6天來診。體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，淺表淋巴結(jié)不大。抽胸水為血性，化驗為滲出液。該患者最合理的治療措施是A.抗結(jié)核＋抽胸水B.抗結(jié)核＋胸腔閉式引流C.抗炎＋抽胸水D.胸腔內(nèi)注入化療藥＋抽胸水E.抗腫瘤＋抽胸水【答案】A10、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常A.C肽釋放試驗B.胰島素釋放試驗C.口服葡萄糖耐量試驗D.GAD-AbE.IAA【答案】D11、下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是A.肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短B.肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一C.遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一D.梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于蘋果形肥胖癥患者E.肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高【答案】D12、急性腎衰竭最常見的原因為A.大血管疾病（腎動脈血栓、腎靜脈栓塞）B.微血管疾病C.急性腎小管壞死D.間質(zhì)性腎炎E.腎小球疾病【答案】C13、慢性輕度鉛中毒患者的處理原則是A.驅(qū)鉛治療，調(diào)離鉛作業(yè)B.對癥處理C.密切觀察D.驅(qū)鉛治療后一般不必調(diào)離鉛作業(yè)E.積極治療，必須調(diào)離【答案】D14、有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項分析是錯誤的A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性患者的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎【答案】D15、下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是A.彌漫型腎小球硬化B.腎小囊"淚滴樣"改變C.結(jié)節(jié)型腎小球硬化D.毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)E.小動脈內(nèi)膜明顯增厚【答案】C16、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應(yīng)用抗生素C.補液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A17、男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙手雙足遠端痛覺減退，四肢遠端肌力4級，遠端肌力5級A.高血壓B.吹冷風(fēng)C.糖尿病D.病毒感染E.以上都不是【答案】C18、端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括A.額葉B.顳葉C.丘腦D.島葉E.頂葉【答案】C19、女性，24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞4.6×109/L，血小板計數(shù)42×109/L。A.西咪替丁B.云南白藥C.大劑量丙種球蛋白D.皮質(zhì)激素E.長春新堿【答案】C20、女性，35歲。黃疽貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性A.干擾素B.大劑量丙種球蛋白C.脾切除D.環(huán)磷酰胺E.ATG【答案】C21、在我國，引起肺源性心臟病的最常見病因是A.原發(fā)性肺動脈高壓癥B.重癥肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴張E.肺間質(zhì)纖維化【答案】C22、激素間相互調(diào)節(jié)作用哪項是不正確的A.雌激素增加子宮對催產(chǎn)素的敏感性B.孕激素降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性C.妊娠期雌激素和孕激素與催乳素競爭乳腺的受體使催乳素失去作用D.生長激素僅受下丘腦促進生長激素釋放激素的影響E.哺乳引起高催產(chǎn)素分泌對促進性腺激素分泌具有抑制性影響【答案】D23、女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時不慎跌倒1小時入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著A.雌激素B.鈣和維生素C.羥乙磷酸鈉D.依普黃酮E.降鈣素【答案】B24、男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.G6PD缺乏癥【答案】B25、下列禁水一加壓素試驗結(jié)果哪項符合完全性中樞性尿崩癥(滲透壓單位mmol/L)A.禁水前尿滲透壓50；禁水后尿滲透壓290；注射5U加壓素后尿滲透壓320B.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓300；注射5U加壓素后尿滲透壓310C.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓600D.禁水前尿滲透壓300；禁水后尿滲透壓600；注射5U加壓素后尿滲透壓600E.禁水前尿滲透壓150；禁水后尿滲透壓200；注射5U加壓素后尿滲透壓180【答案】C26、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39.5℃，4小時后大汗淋漓，熱退。A.血常規(guī)B.血液涂片查瘧原蟲C.骨髓象檢查D.瘧原蟲抗體檢查E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】B27、30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1．5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗?zāi)虮戎剡_1．018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是A.精神性多飲B.完全性尿崩癥C.部分性尿崩癥D.顱咽管瘤E.席漢病【答案】A28、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺梗死D.干酪性肺炎E.肺大皰繼發(fā)感染【答案】D29、治療慢粒白病A.CHOPB.羥基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA【答案】B30、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A31、小氣道病變有如下特點，除去A.小氣道的開放主要靠周圍組織的牽引B.氣流速度慢，病原體易沉積C.總橫斷面積比中央氣道大D.分泌性IgA水平高E.腺體、杯狀細(xì)胞和纖毛細(xì)胞減少或消失【答案】D32、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級收縮期雜音，提示A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.并發(fā)心包炎C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心室游離壁穿孔E.并發(fā)乳頭肌功能不全【答案】C33、首席風(fēng)險官應(yīng)當(dāng)重點檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風(fēng)險監(jiān)管指標(biāo)管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內(nèi)部控制制度D.公司員工近親屬持倉報告制度【答案】A34、系統(tǒng)性硬化病A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】C35、35歲，女性，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不利。查體：神志清楚，失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)上肢肌力2級，右下肢肌力3級，右側(cè)偏身痛覺減退。首先考慮的診斷是A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】C36、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退A.紅細(xì)胞破壞，大量裂殖子，瘧色素與代謝產(chǎn)物釋放入血B.一部分裂殖子侵入紅細(xì)胞內(nèi)增殖后再釋放入血C.一部分裂殖子侵入肝細(xì)胞內(nèi)進行紅細(xì)胞外期生活D.裂殖子經(jīng)幾代增殖后，一部分發(fā)育成雌或雄配子體E.當(dāng)瘧原蟲在有肝細(xì)胞與紅細(xì)胞內(nèi)增殖時【答案】A37、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進行鑒別診斷的要點直腸癌、痢疾A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】B38、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體：胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/LE.25g/L【答案】C39、醫(yī)學(xué)道德評價的方式有A.社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念B.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評價和自我反省C.患者評價、同行評價和自我評價D.社會輿論、同行評價和自我評價E.患者評價、同行評價和內(nèi)心信念【答案】A40、下列有關(guān)ITP的描述，不適當(dāng)?shù)氖茿.脾不大B.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多C.臣核細(xì)胞體積變大D.血小板計數(shù)減少E.出血時間延長【答案】C41、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150／90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺性腦病D.肺梗死E.腦出血【答案】C42、老年性肺氣腫A.由肺組織生理性退行性改變所致B.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E.因煤塵黏著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生【答案】A43、對腎動脈狹窄最有診斷價值的是A.病史B.螺旋CT血管造影C.腎動脈造影D.體格檢查E.超聲檢查【答案】C44、男性，31歲，1周前咽痛，發(fā)熱，近2天感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷是A.普通感冒B.支氣管炎并發(fā)中耳炎C.鼻竇炎D.急性咽炎并發(fā)中耳炎E.流行性感冒并發(fā)中耳炎【答案】D45、女性，19歲，咽痛1周，3天前出現(xiàn)皮膚大片紫紅色瘀斑，以下肢為主，兩側(cè)對稱，高出皮膚表面，伴腹部及關(guān)節(jié)疼痛。化驗HGB118g／L，WBC8．6×10A.急性白血病B.急腹癥C.急性關(guān)節(jié)炎D.過敏性紫癜E.血小板減少性紫癜【答案】D46、干燥綜合征的標(biāo)記性自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗組蛋白抗體D.抗CCP抗體E.抗dsRNA抗體【答案】B47、下述基因與肺癌關(guān)系密切，除去A.p53B.HLAC.GmycD.p16E.K-ras【答案】B48、女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(-)A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.失血性貧血【答案】B49、對乙型肝炎病毒感染有保護預(yù)防作用A.血清中檢出抗-HBc-IgMB.血清中檢出-HBeAgC.血清中檢出表面抗原D.血清中檢出表面抗體E.血清中檢出抗-HBe抗體【答案】D50、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，腹水可見大量紅細(xì)胞。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C多選題（共20題）1、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB3、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D4、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC5、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D6、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD7、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD8、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C9、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD10、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D11、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD12、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L【答案】AD13、患者女，18歲。半個月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD14、支氣管結(jié)